腦膜炎球菌課件

男，３歲，幼兒園小朋友。春末一天突然高熱，體溫40.5℃?？人裕粑щy，嗜睡，煩燥不安，兩眼凝視，劇烈頭痛、噴射狀嘔吐。在頭面、胸腹及四肢等部位出現(xiàn)紅疹，逐漸融合成一片片淤斑。病例分析1.該男孩最有可能患有什么疾病？2.如何確診？3.應(yīng)采取哪些防治措施？病例分析流腦是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎。

臨床主要表現(xiàn)為突起高熱、皮膚粘膜淤點(diǎn)及腦膜刺激征（劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、昏睡和顱內(nèi)壓增高）。嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。流行性腦脊髓膜炎（流腦）主要通過呼吸道飛沫或接觸到被污染的物品傳播。

２、傳播途徑３、致病物質(zhì)

菌毛、莢膜、內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于小血管和毛細(xì)血管，引起壞死、出血，故出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚出血點(diǎn)、瘀斑和微循環(huán)障礙。嚴(yán)重者可致內(nèi)毒素休克、DIC等。發(fā)病的輕重與機(jī)體的免疫狀態(tài)有密切關(guān)系。4、所致疾病

(2)免疫力低下：細(xì)菌在局部大量繁殖后入血，引起菌血癥和敗血癥，患者出現(xiàn)畏寒發(fā)

熱、惡心嘔吐和皮膚

粘膜出血點(diǎn)（瘀斑）

（25%）。細(xì)菌可隨血流通過血-腦脊液屏障到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵犯蛛網(wǎng)膜，引起化膿性炎癥，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔

吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等

腦膜刺激癥狀

（2%～3%）。重癥流腦患者常在起病后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、播散性血管內(nèi)凝血。如不及時(shí)搶救，可于24小時(shí)內(nèi)危及生命。

患者—腦脊液、血液、出血瘀斑等。

帶菌者—鼻咽拭子5、微生物學(xué)檢查法(1)標(biāo)本直接涂片鏡檢：革蘭陰性雙球菌，腎形或豆形。在腦脊液中，多位于中性粒

細(xì)胞內(nèi)。(2)診斷方法

分離培養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)要求較高，需加血液、血清等（巧克力色培養(yǎng)基），初次培養(yǎng)時(shí)需加5%～10%CO2。迅速保溫保濕送檢，床邊接種。6、防治原則早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。特異性預(yù)防可接種流腦疫苗。治療可用青霉素等。肺炎雙球菌形態(tài)：G+瓜子仁形，成雙排列，有莢膜培養(yǎng)：含血培養(yǎng)基上生長(zhǎng)草綠色溶血環(huán)抗原：莢膜多糖：80多個(gè)血清型，3型毒力強(qiáng)C多糖：與C反應(yīng)蛋白（CRP）結(jié)合M蛋白：型特異抗原，與毒力無關(guān)。肺炎雙球菌肺炎雙球菌所致疾病：大葉性肺炎微生物學(xué)檢查

與甲鏈區(qū)別：膽汁溶菌試驗(yàn)菊糖發(fā)酵試驗(yàn)Optochin敏感試驗(yàn)預(yù)防：莢膜多糖疫苗6、防治原則早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。特異性預(yù)防可接種流腦疫苗。治療可用青霉素等。形態(tài)：G-腎形，成雙排列培養(yǎng)：巧克力培養(yǎng)基抗原：外膜蛋白，脂