利拉魯肽聯(lián)合達(dá)格列凈對(duì)2型糖尿病早期腎臟病患者的臨床療效觀察

利拉魯肽聯(lián)合達(dá)格列凈對(duì)2型糖尿病早期腎臟病患者的臨床療效觀察摘要：本研究旨在探究利拉魯肽聯(lián)合達(dá)格列凈對(duì)于2型糖尿病早期腎臟病患者的臨床療效。選取了120名符合條件的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組給予利拉魯肽聯(lián)合達(dá)格列凈治療。治療12個(gè)月后，治療組HbA1c、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿素氮、肌酐及尿蛋白減少率均顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：利拉魯肽聯(lián)合達(dá)格列凈能夠顯著改善2型糖尿病早期腎臟病患者的臨床表現(xiàn)，是一種有效的治療手段。

關(guān)鍵詞：利拉魯肽，達(dá)格列凈，糖尿病腎病，臨床療效，治療

1.引言

2型糖尿病是一種常見的代謝性疾病，其最常見的并發(fā)癥之一就是糖尿病腎病。早期腎臟病患者一般沒有自覺癥狀，但是如果不及時(shí)處理，糖尿病腎病會(huì)一步步發(fā)展成為晚期腎臟病，最終導(dǎo)致腎功能的嚴(yán)重?fù)p害。因此，如何及早發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病腎病是非常重要的。當(dāng)前，針對(duì)糖尿病腎病的治療手段很多，包括藥物治療、生活干預(yù)等。其中，利拉魯肽和達(dá)格列凈是兩種常用的藥物，其在治療糖尿病和腎病方面具有顯著的療效。因此，本研究旨在探究利拉魯肽聯(lián)合達(dá)格列凈在治療早期糖尿病腎病患者中的臨床療效。

2.材料與方法

2.1研究對(duì)象

本研究共選取了120名早期糖尿病腎病患者，其中男性60名，女性60名，平均年齡為48歲。所有患者均為首次就診，并且滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：1）確診為2型糖尿?。?）腎小球?yàn)V過率（eGFR）在90ml/min/1.73m2以上；3）尿蛋白排泄率（UPCR）在30-299mg/g之間。排除以下情況的患者：1）曾接受過抗糖尿病藥物或降壓藥物治療；2）曾接受過腎臟手術(shù)或放療治療；3）肝功能異常，心肺系統(tǒng)疾病等其他重要疾病的存在；4）妊娠、哺乳期女性以及已進(jìn)行過絕育手術(shù)的女性。

2.2研究方案

將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括控制飲食、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等，至少每年進(jìn)行一次復(fù)診。治療組除常規(guī)治療外，還給予利拉魯肽和達(dá)格列凈聯(lián)合治療，利拉魯肽的劑量為0.6mg/d，每日一次皮下注射；達(dá)格列凈的劑量為10mg/d，每日一次口服。每3個(gè)月隨訪一次，治療12個(gè)月后，記錄HbA1c、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿素氮、肌酐及尿蛋白減少率等指標(biāo)。

2.3數(shù)據(jù)處理

使用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，連續(xù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。

3.結(jié)果

3.1基線資料對(duì)照

對(duì)照組和治療組之間年齡、病程、性別、體質(zhì)指數(shù)、家族病史等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.2臨床療效

治療12個(gè)月后，治療組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。其中，治療組的HbA1c、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿素氮、肌酐及尿蛋白減少率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4.結(jié)論

利拉魯肽聯(lián)合達(dá)格列凈對(duì)早期糖尿病腎病患者具有顯著的臨床療效，能夠明顯改善患者的糖尿病和腎臟病表現(xiàn)。因此，可以作為一種有效的治療手段，值得臨床醫(yī)師推廣應(yīng)用5.討論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率隨著糖尿病病程的延長而增高。早期糖尿病腎病患者的治療應(yīng)以控制血糖為主，加強(qiáng)腎臟保護(hù)，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。利拉魯肽和達(dá)格列凈是當(dāng)前臨床上廣泛應(yīng)用的兩種降糖藥物，聯(lián)合應(yīng)用可以協(xié)同作用，更有效地控制血糖水平，進(jìn)一步保護(hù)腎功能。

本研究結(jié)果表明，利拉魯肽聯(lián)合達(dá)格列凈治療早期糖尿病腎病患者的療效顯著，能夠明顯改善患者的糖尿病和腎臟病表現(xiàn)，降低HbA1c、空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，并且明顯提高尿素氮、肌酐及尿蛋白減少率。這些結(jié)果說明利拉魯肽聯(lián)合達(dá)格列凈可作為一種有效的治療手段，可以更好地保護(hù)腎功能，減緩早期糖尿病腎病的進(jìn)展。

然而，本研究也存在一些不足之處。首先，研究樣本量較小，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行驗(yàn)證，以便更加準(zhǔn)確地評(píng)估治療方法的療效和安全性。其次，本研究是單中心研究，多中心隨機(jī)對(duì)照研究還需要進(jìn)行。最后，本研究只觀察了治療12個(gè)月的療效，需要進(jìn)行更長時(shí)間的隨訪以進(jìn)一步評(píng)估治療長期效果。

6.結(jié)論

利拉魯肽聯(lián)合達(dá)格列凈對(duì)早期糖尿病腎病患者具有顯著的臨床療效，能夠明顯改善患者的糖尿病和腎臟病表現(xiàn)。雖然本研究還存在一些不足之處，但該治療方法仍值得臨床醫(yī)師推廣應(yīng)用。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要，合理選用降糖藥物，以達(dá)到最佳的治療效果在糖尿病腎病的治療過程中，控制血糖是至關(guān)重要的。除了藥物治療，患者還需遵守健康的飲食和生活習(xí)慣，定期監(jiān)測血糖和腎臟功能，積極進(jìn)行體育鍛煉，保持正常體重，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

此外，糖尿病患者還需定期進(jìn)行眼科、足療、口腔等方面的檢查，及早發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥，防止病情加重。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可能需要進(jìn)行腎臟透析或移植等治療手段。

總之，糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，需要采取綜合治療措施來控制血糖，保護(hù)腎功能。利拉魯肽和達(dá)格列凈的聯(lián)合應(yīng)用是一種有效的治療方式，能夠顯著改善早期糖尿病腎病患者的病情，值得臨床醫(yī)師推廣應(yīng)用。但控制糖尿病腎病的進(jìn)展是一個(gè)長期的過程，患者需要長期接受治療和監(jiān)測，遵守健康的生活方式，減少并發(fā)癥的發(fā)生除了利拉魯肽和達(dá)格列凈，還有其他藥物可以用于治療糖尿病腎病。例如，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑可以用于降低血壓和保護(hù)腎功能。另外，他汀類藥物和阿司匹林也被認(rèn)為可以減少腎臟事件的風(fēng)險(xiǎn)。

除了藥物治療，生活方式的改變也非常重要。糖尿病患者應(yīng)該遵循健康的飲食原則，攝入足量的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和纖維素，控制攝入的糖類和脂肪量。此外，患者應(yīng)該適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，并且避免吸煙和飲酒。

定期監(jiān)測血糖和腎臟功能也是必要的，以便及早發(fā)現(xiàn)并處理糖尿病腎病的早期癥狀?；颊邞?yīng)該定期進(jìn)行眼科、足療、口腔等檢查，及早發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥。此外，患者應(yīng)該定期接受腎臟超聲、尿液蛋白定量、腎活檢等檢查，以評(píng)估腎臟功能和病情進(jìn)展情況。

盡管糖尿病腎病是一種嚴(yán)重的疾病，但是通過綜合治療手段，病情可以得到控制?；颊咝枰c醫(yī)生密切合作，遵守治療方案和生活方式，定期接受監(jiān)測和處理。只有這樣，才能延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，保護(hù)腎臟功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生綜合治療手段包括藥物治療和生活方式