人類和病毒的斗爭(zhēng)將永續(xù)

人類和病毒的斗爭(zhēng)將永續(xù)微生物學(xué)家、中國(guó)工程院院士、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師聞?dòng)衩罚?9歲，和病毒打了幾十年交道，至今仍在忙于科研?！坝袝r(shí)治愈；常常幫助；總是安慰。”(ToCureRarely，ToRelieveSometimes，ToConsoleAlways.)美國(guó)著名結(jié)核病醫(yī)生特魯多的墓志銘，讓聞?dòng)衩酚∠笊羁?。她說(shuō)：“縱觀人類繁衍進(jìn)化的歷程，病毒總是與人相互依存，并且不斷斗爭(zhēng)。病毒的特點(diǎn)就是千變?nèi)f化、經(jīng)常翻新。醫(yī)學(xué)，不能治愈每個(gè)病人，消滅所有病毒，但醫(yī)者，可以傾盡全力，去有效控制病毒，提供更多幫助與安慰?！薄救宋锕适隆?0年前的5月，聞?dòng)衩窋y助手瞿滌奔赴廣州，一頭扎進(jìn)“P3實(shí)驗(yàn)室”，即生物安全防護(hù)三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，研制“滅活SARS病毒免疫預(yù)防滴鼻劑”。實(shí)驗(yàn)室核心區(qū)壓力達(dá)－40帕，實(shí)驗(yàn)時(shí)必須穿上厚防護(hù)服，戴著令人窒息的特殊口罩和防護(hù)鏡，停留稍久，感覺(jué)如同高原缺氧，工作人員需嚴(yán)格按照正規(guī)程序謹(jǐn)慎操作。抵穗次日，毗鄰實(shí)驗(yàn)室的7名工作人員發(fā)高燒，被隔離。聞?dòng)衩沸〗M不為所動(dòng)，繼續(xù)工作。在實(shí)驗(yàn)室，她倆要把香港大學(xué)提供的SARS原有病毒株培養(yǎng)出大量用于實(shí)驗(yàn)的病毒液，每天接觸的活病毒量難以想象。最多時(shí)，每毫升病毒液中含有高達(dá)1億個(gè)病毒，而她們一做，就是幾百毫升。經(jīng)過(guò)19天奮戰(zhàn)，聞?dòng)衩沸〗M終于獲得2000毫升的高效價(jià)病毒液，科研攻關(guān)初步證實(shí)：滅活病毒有干擾和阻斷活病毒入侵細(xì)胞的作用。疫苗可防病，但能否治??？為了研制世界上第一個(gè)用于乙肝的治療性疫苗，俗稱“乙克”，聞?dòng)衩穾ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持了25年。研究始于1988年，2022年至今處于三期臨床試驗(yàn)階段，“相信不久后就會(huì)有好的結(jié)果。當(dāng)然，即便治療性疫苗研制成功，也不代表能根治乙肝，讓所有人藥到病除?！甭?dòng)衩方忉?，目前治療乙肝的最佳藥物之一是干擾素，其有效率約為30%，如果“乙克”能接近或達(dá)到相同水平，就已相當(dāng)不易。聞?dòng)衩方榻B，干擾素從外部進(jìn)入人體抑制病毒復(fù)制；“乙克”則是調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)主動(dòng)識(shí)別并消滅病毒，副反應(yīng)和成本都比較低。此外，一般抗病毒藥需患者堅(jiān)持服用3年以上，而“乙克”的使用次數(shù)少、治療周期短，三期試驗(yàn)中患者只需在14個(gè)月里打12針。追查H7N9“元兇”非當(dāng)務(wù)之急中科院對(duì)H7N9禽流感病毒的最新基因溯源研究顯示，病毒基因源自東亞地區(qū)野鳥(niǎo)和中國(guó)長(zhǎng)三角地區(qū)的鴨群、雞群攜帶的禽流感病毒重配基因。眾多媒體將關(guān)注焦點(diǎn)集中于科研人員追查流感病毒“元兇”，有的甚至做出“病毒或?yàn)橹许n‘混血’”的判斷。聞?dòng)衩吩菏空J(rèn)為，溯源確實(shí)重要，但并非當(dāng)務(wù)之急。她介紹，候鳥(niǎo)可能攜帶禽流感病毒，我國(guó)科研人員以前曾在青海湖候鳥(niǎo)身上檢測(cè)出相關(guān)病毒。但由于很難捕捉，且不能傷害，系統(tǒng)研究是一項(xiàng)頗為耗時(shí)的工作，具有一定難度?！白凡椴《尽獌础枰欢屋^長(zhǎng)期的過(guò)程，要反復(fù)做科學(xué)實(shí)驗(yàn)。相比之下，在短期內(nèi)控制疫情，積極治療，才是當(dāng)務(wù)之急?！甭?dòng)衩氛f(shuō)，“家禽與人直接接觸，現(xiàn)階段檢測(cè)家禽是防控禽流感的最有效措施之一。國(guó)家衛(wèi)生部門已檢出上海部分鴿子帶有H7N9禽流感病毒，已迅速撲殺，取得了很好的效果?！彼許ARS病毒為例，發(fā)現(xiàn)至今已有10年，到現(xiàn)在也沒(méi)確認(rèn)來(lái)源，但并不影響全球范圍內(nèi)控制疫情，近十年來(lái)沒(méi)有新發(fā)病例。和10年前比“殺毒”水平大增“判斷病毒是否可怕，看致病性和傳播性。和SARS相比，H7N9這兩項(xiàng)指標(biāo)都較弱，市民不必恐慌?！甭?dòng)衩方忉?，目前未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9二代病例，患者從禽類感染病毒后，沒(méi)有再傳給其他人?！傲硗猓芮薪佑|過(guò)禽類的，遠(yuǎn)多于確診數(shù)字(截至4月13日中午為44例)，說(shuō)明新病毒的致病性和傳播性有限?！北臼胁簧偌彝ゲ妥?，已連續(xù)多日不見(jiàn)禽和蛋?！斑@完全沒(méi)必要，我最近雞鴨照吃不誤?！甭?dòng)衩沸ρ?，“流感病毒怕熱不怕冷，只要高溫煮熟，不?huì)影響食用安全?！彼龔?qiáng)調(diào)說(shuō)，病毒雖不可怕，但我們絕不能掉以輕心。疫情發(fā)生后，聞?dòng)衩范啻螀⒓訉＜医M討論?！叭绾渭訌?qiáng)防控，做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療？如何盡快研制出有針對(duì)性的疫苗？突破疫苗技術(shù)難關(guān)后，在多大范圍內(nèi)生產(chǎn)和推廣？打過(guò)流感疫苗的，會(huì)不會(huì)對(duì)禽流感的免疫力更強(qiáng)？一系列問(wèn)題有待研究?！甭?dòng)衩诽貏e指出，2022年初，我國(guó)中長(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃綱要確定了16個(gè)重大科技專項(xiàng)，“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”名列其中。國(guó)家近年來(lái)投巨資，確?？蒲腥藛T和器材儲(chǔ)備充足，一旦發(fā)生疫情，可迅速應(yīng)對(duì)?！斑@次能較快確定病毒為H7N9，及時(shí)有效地控制疫情，得益于提前規(guī)劃和大量投入。和10年前相比，我國(guó)病毒學(xué)及傳染病科研水平都已突飛猛進(jìn)?！奔訌?qiáng)鍛煉調(diào)整心態(tài)抵抗病毒聞?dòng)衩烦錾?934年，臨近耄耋之年，仍堅(jiān)守科研崗位。工作繁忙，卻不忘鍛煉?！拔夷贻p時(shí)就喜歡游泳，拿過(guò)市級(jí)比賽冠軍?，F(xiàn)在只要有時(shí)間，盡量每個(gè)星期去游泳。如果實(shí)在太忙，也會(huì)保證每周鍛煉一次。我家陽(yáng)臺(tái)上有臺(tái)跑步器，像我這個(gè)年紀(jì)，跑是跑不動(dòng)了，但可以每次堅(jiān)持快走20分鐘?！甭?dòng)衩愤€喜歡唱京劇，年輕時(shí)想去報(bào)考戲曲學(xué)校，“人家問(wèn)我練過(guò)功嗎？會(huì)翻跟頭嗎？我說(shuō)不會(huì)，就來(lái)學(xué)醫(yī)了?！彼χf(shuō)，自己興趣未減，每當(dāng)心情煩躁時(shí)，就會(huì)聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，唱唱戲?！岸鄥⒓右恍┪捏w活動(dòng)，確實(shí)能提高天然免疫力?！甭?dòng)衩诽岬降摹疤烊幻庖摺?，又稱“非特異性免疫”，所有人與生俱來(lái)就擁有。她補(bǔ)充說(shuō)，通過(guò)合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，調(diào)整心態(tài)，都可以適當(dāng)增強(qiáng)對(duì)病毒的抵抗力。與天然免疫相對(duì)應(yīng)的，是獲得性免疫，又叫“特異性免疫”，形成于后天。聞?dòng)衩方忉?，一般通過(guò)預(yù)防接種、患傳染病或隱性感染而獲得?！耙兄埔呙?，必須對(duì)病毒有充分了解?！辈《旧谱冇袝r(shí)疫苗也追不上“病毒的第一個(gè)特征就是小，普通顯微鏡看不見(jiàn)，只能靠電子顯微鏡，放大幾十萬(wàn)倍。”聞?dòng)衩氛f(shuō)，“更麻煩的是，病毒雖小，卻很善變?！北热缌鞲胁《?，基因分成8個(gè)片段，在電子顯微鏡底下看，不太規(guī)范，有長(zhǎng)的、有圓的?！?個(gè)片段之間可換來(lái)?yè)Q去，假如流感病毒跟禽流感病毒發(fā)生基因交換，就會(huì)產(chǎn)生新病毒?！甭?dòng)衩方榻B，病毒核酸只需20分鐘就能復(fù)制一代，多達(dá)幾千幾萬(wàn)個(gè)。因?yàn)樘?，所以易變，原有抵抗力就可能?duì)付不了?！鞍滩∫呙缰赃t遲沒(méi)有問(wèn)世，就是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的病毒變得很快，等到疫苗做出來(lái)，很可能已經(jīng)失效了?！彼a(bǔ)充說(shuō)，病毒不但可用DNA(脫氧核糖核酸)做遺傳物質(zhì)，還能用RNA(核糖核酸)。很多病毒的基因組由RNA組成，比如SARS、甲肝病毒和HIV(艾滋病毒)。“RNA的病毒在繁殖時(shí)沒(méi)有校正，就像印書(shū)前無(wú)人校稿，所以比DNA變得更厲害?！备鞣N病毒的變異情況不同，例如感染率較高的乙肝，雖然病毒也在變，但仍可做疫苗?！耙?yàn)槲覀儾皇怯靡腋尾《镜幕?，而是用它的蛋白?lái)做疫苗，相對(duì)穩(wěn)定?！甭?dòng)衩氛f(shuō)?！懊詰偌?xì)胞”導(dǎo)致很難消滅“假如在夏天煮一鍋牛肉湯，忘記放冰箱，不久后會(huì)腐敗，其實(shí)是蛋白被細(xì)菌降解了?！甭?dòng)衩氛f(shuō)，細(xì)菌可在牛肉湯里生長(zhǎng)，但病毒不能，它必須在活的細(xì)胞里繁殖，所以要入侵人、動(dòng)物和植物等宿主。聞?dòng)衩方榻B，禽流感可以感染雞，也可以感染鴨。雞被感染后，較易死亡；但鴨被感染后，不會(huì)死。鴨的禽流感病毒不在呼吸道，而在消化道，通過(guò)在水中排泄，可致病毒擴(kuò)散。還有些禽流感病毒，可以借助候鳥(niǎo)，在全球范圍流竄。聞?dòng)衩氛f(shuō)，有一種西尼羅病毒，最早發(fā)現(xiàn)于非洲，后來(lái)在歐美國(guó)家多次暴發(fā)流行，就是候鳥(niǎo)惹的禍。病毒“迷戀”細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致一個(gè)惡果：病毒繁殖時(shí)，必須要用細(xì)胞內(nèi)一些營(yíng)養(yǎng)成分，可能改變細(xì)胞的整個(gè)代謝，病毒和細(xì)胞變得“你中有我，我中有你”?！翱共《舅帪樯峨y研制？就因?yàn)椴《靖?xì)胞分不開(kāi)，你要?dú)⒉《?，肯定要?dú)⒓?xì)胞，對(duì)人體就有毒性?！甭?dòng)衩方忉??！胺肿由飳W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，病毒也有一部分自己獨(dú)有的東西——酶，這樣就能設(shè)計(jì)一些藥，來(lái)抑制病毒。但由于病毒和細(xì)胞的關(guān)系過(guò)于密切，所以現(xiàn)在沒(méi)有一種藥能完全殺滅病毒?！彼e例說(shuō)，艾滋病有好幾種藥物可以治，都要求終身服藥。一旦停藥，病毒又繁殖了?！拔覀冎酪腋尾∪朔浅Ｍ纯?，就怕自己轉(zhuǎn)成肝癌?！甭?dòng)衩贩治觯@并非杞人憂天，因?yàn)椴《居袝r(shí)候會(huì)與人體細(xì)胞的DNA整合，并終身相伴?！叭绻现幷脝?dòng)了人的癌基因，就容易變癌?！彪y對(duì)付？天花不是被滅了嘛列數(shù)了病毒眾多頑劣之處，聞?dòng)衩穯?wèn)：“人類會(huì)不會(huì)覺(jué)得沒(méi)希望了？病毒好厲害，我們對(duì)付不了。人和病毒的斗爭(zhēng)是長(zhǎng)期的，不可能完全消滅病毒，但我認(rèn)為病毒是可控的，可以利用、改造，變害為利?！薄霸?jīng)的烈性傳染病天花，不是在全球范圍被消滅了嗎？”聞?dòng)衩氛f(shuō)，接種痘苗可永久預(yù)防天花，免疫效果非常好?！傲硗?，天花病毒只感染人，動(dòng)物不會(huì)得，也是它最早被消滅的原因?！币呙缡穷A(yù)防病毒疾病最有效的手段。上世紀(jì)70年代末80年代初，全世界根除天花，是人類挑戰(zhàn)病毒里程碑式的成就?！笆澜缧l(wèi)生組織提出全球要消滅的下兩