社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理

教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)概述

第二節(jié)糖尿病

第三節(jié)冠心病

第四節(jié)高血壓

第五節(jié)消化性潰瘍

第六節(jié)腦卒中

第七節(jié)老年性癡呆

第八節(jié)抑郁癥

第九節(jié)惡性腫瘤

第十節(jié)慢阻肺第一頁，共22頁。教學(xué)目標(biāo)了解：◆慢性病的分類、流行病學(xué)特點(diǎn)◆慢性病對患者、家庭及社會的影響熟悉：◆慢性病的病因、主要危險(xiǎn)因素◆治療要點(diǎn)掌握：◆慢性病臨床表現(xiàn)◆社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理◆社區(qū)慢性病的預(yù)防第二頁，共22頁。第七節(jié)老年性癡呆病人護(hù)理與管理第三頁，共22頁。劉某，女，74歲。三年前記憶減退，尤對近事遺忘突出，平時(shí)不喜言語，對家人生活關(guān)注較少。一年前單獨(dú)外出走失，在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助，經(jīng)常發(fā)脾氣，急躁不安。一月前大小便不能自理，飲食無度，不知饑飽，不認(rèn)識家人，表情呆板。病例第四頁，共22頁。是一種進(jìn)行性高級神經(jīng)功能活動障礙是在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面出現(xiàn)障礙是智能損害的綜合征老年性疾呆第五頁，共22頁。一、流行病學(xué)特點(diǎn)世界范圍內(nèi)有二千萬阿爾茲海默癥患者，絕大多數(shù)發(fā)生在65歲～90歲以上的老人。統(tǒng)計(jì)顯示目前中國約有該病患者500萬人之多。我國不是癡呆的低危地區(qū)，發(fā)病率和國外接近北方＞南方；農(nóng)村＞城市受教育程度低的地區(qū)＞相對高的地區(qū)第六頁，共22頁。一、流行病學(xué)特點(diǎn)老年性癡呆的患病率隨年齡而增高第七頁，共22頁。二、病因及危險(xiǎn)因素遺傳因素環(huán)境因素營養(yǎng)不均衡頭外傷家族史吸煙、過量飲酒低教育程度？第八頁，共22頁。三、臨床表現(xiàn)1.智力減退為短期內(nèi)出現(xiàn)思維遲緩，情感不穩(wěn)，注意力不集中，做事馬虎，進(jìn)而出現(xiàn)進(jìn)行性遺忘，并常伴有計(jì)算力下降，同時(shí)有定向力障礙。理解力及判斷力差，嚴(yán)重時(shí)無法與人交流。2.行為改變常出現(xiàn)幼稚行為，強(qiáng)迫行為，無目的行為。例如翻箱倒柜，亂放東西；愛藏廢物，視作珍寶；不注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，衣臟不洗，晨起不漱。也有動作日漸少，端坐一隅，呆若木雞。第九頁，共22頁。三、臨床表現(xiàn)3.情感障礙早期有情緒易激動，有欣快感，后期表情呆板、遲鈍。4.外貌改變顯得老態(tài)龍鐘，滿頭白發(fā)，齒落嘴癟，瞳孔反應(yīng)遲鈍，生理反應(yīng)遲緩，軀體彎曲，步態(tài)蹣跚。5.其他表現(xiàn)體重減輕、口齒含糊，失語，以及各種失用、失認(rèn)、失算癥、書寫困難等。最終認(rèn)識能力可全部喪失。第十頁，共22頁。三、臨床表現(xiàn)臨床分期1.早期可出現(xiàn)在近期記憶、定向、感知、語言和完成復(fù)雜步驟工作能力的減低，在個(gè)人愛好、讀書、外出參與社會活動上花費(fèi)的時(shí)間減少。2.中期出現(xiàn)行為和人格的改變，心理癥狀如抑郁、焦慮較明顯。3.晚期大多數(shù)功能喪失，時(shí)空定向力和其他智能明顯受損，呈現(xiàn)明顯癡呆，并逐漸出現(xiàn)椎體或椎體外系運(yùn)動痙攣。第十一頁，共22頁。四、治療目前沒有特效治療方法，但早期發(fā)現(xiàn)、早期治療非常重要。改善認(rèn)知功能：血管擴(kuò)張藥、促大腦代謝藥、膽堿酯酶抑制劑一般支持治療，對癥治療第十二頁，共22頁。1.日常生活護(hù)理仔細(xì)評估老年人生活自理能力給予精神安慰和生活調(diào)養(yǎng)，豐富生活內(nèi)容組織鍛煉，經(jīng)常看電視，反復(fù)進(jìn)行記憶力、計(jì)算能力、手工操作、語言溝通等訓(xùn)練提高生活自理能力和生活質(zhì)量，延緩癡呆進(jìn)程五、護(hù)理與管理第十三頁，共22頁。1.記憶障礙的護(hù)理記憶不只是認(rèn)知的過程，它與情感交流過程也是密切相關(guān)的。愉快回憶持續(xù)刺激可以使其記憶再生。五、護(hù)理與管理第十四頁，共22頁。2.定向力障礙的護(hù)理避免老年人單獨(dú)外出，外出時(shí)給老年人帶上標(biāo)記家庭地址、電話號碼和回家路線用的卡片將重要電話號碼做成卡片放在顯眼的位置，最好在電話號碼的旁邊貼上該號碼使用者的照片。五、護(hù)理與管理第十五頁，共22頁。3.行為異常的護(hù)理盡量避免一切應(yīng)激原了解其過去的生活習(xí)慣和喜好，盡量滿足其需要在護(hù)理過程中，鼓勵老人自己完成任務(wù)老人發(fā)生激越行為時(shí)，試圖去轉(zhuǎn)移注意力，不能用禁止、命令語言，更不能將其制動或反鎖在屋內(nèi)，這樣會增加病人的心理壓力使病情加重五、護(hù)理與管理第十六頁，共22頁。4.心理護(hù)理鼓勵病人與家人和親友交往，多溝通，以減少病人的孤獨(dú)感應(yīng)尊重病人，理解病人且態(tài)度要誠懇，盡量滿足其合理的要求，不能滿足的應(yīng)耐心解釋，忌用傷害感情或損害病人自尊心的語言和行為。應(yīng)主動與之交談，要有足夠耐心，說話要緩慢，句子要簡短，如果病人一次沒有聽懂，可以重復(fù)2～3遍，直到病人明白為止。五、護(hù)理與管理第十七頁，共22頁。5.為家屬提供健康教育居家護(hù)理對于鞏固療效、延緩病程具有重要意義應(yīng)對家屬或照料者進(jìn)行癡呆疾病常識的宣教通過定期家訪，提高照料者的護(hù)理技能指導(dǎo)照料者掌握與老年癡呆病人交流的方法，提高中晚期老年癡呆病人的生活質(zhì)量五、護(hù)理與管理第十八頁，共22頁。（一）保護(hù)好大腦①防止腦外傷、感染或中毒②忌煙酒③情緒平穩(wěn)、心理健康④改善環(huán)境⑤減少鋁質(zhì)炊具的使用⑥遵醫(yī)囑用藥調(diào)節(jié)⑦治療原發(fā)病六、預(yù)防第十九頁，共22頁。（二）養(yǎng)育好大腦①營養(yǎng)均衡；糖和蛋白質(zhì)、多種維生素和微量元素等，多吃魚、蛋和豆制品②適量運(yùn)動（有氧運(yùn)動）—供氧③睡眠充足④抗氧化劑--維生素C、E、B胡蘿卜素等六、預(yù)防第二十頁，共22頁。（三）利用好大腦（勤用腦）①溝通、交流②腦力活動----