尤文肉瘤影像診斷演示文稿

尤文肉瘤影像診斷演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六尤文肉瘤影像診斷現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六尤文肉瘤/Ewing肉瘤定義：又稱尤文氏瘤、骨內(nèi)皮細(xì)胞瘤、圓形細(xì)胞肉瘤、骨髓網(wǎng)織肉瘤是一種原發(fā)于骨的小圓細(xì)胞的肉瘤，占骨腫瘤的10%，過去曾認(rèn)為來源于形成血管的組織，近年來，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是原發(fā)于骨髓未成熟的網(wǎng)織細(xì)胞肉或間葉細(xì)胞?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六病理：

切面上多呈灰白或灰紅色，魚肉樣，常出血壞死。鏡下：來自骨髓未成熟網(wǎng)狀細(xì)胞，由緊密擁擠在一起的小細(xì)胞構(gòu)成，核呈圓形，但無清楚的胞漿界線，部分腫瘤外圍常見有纖維性假包膜?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六臨床表現(xiàn)：10～25歲好發(fā)，90%上見于30歲以下。局部疼痛性腫塊和全身性癥狀，局部腫脹、紅、熱，全身如發(fā)熱、不適、體重減輕、白細(xì)胞增多、血沉加快，這一系列癥狀可致誤診為骨髓炎?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六好發(fā)部位：長(zhǎng)骨的骨干(主要是股骨、脛骨和肱骨)、肋骨和扁平骨(如肩胛骨、骨盆)是好發(fā)部位，骨骺部位少見。惡性程度高，轉(zhuǎn)移早且廣泛。腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線比較敏感。特例：骨外尤文肉瘤現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六影像學(xué)表現(xiàn)：X線和CT：病變周圍有大的軟組織腫塊。病灶邊界不清楚，呈篩孔狀或蟲噬狀破壞，但無大的骨塊缺損，無膨脹性改變骨質(zhì)破壞區(qū)蔓延范圍廣。有層狀骨膜新生骨形成，呈洋蔥皮樣，有間斷性，Codman三角?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六病變區(qū)見針狀新生骨形成，長(zhǎng)短不一，纖細(xì)，有特征性，屬于腫瘤的間質(zhì)成骨，與骨膜無直接關(guān)系。骨內(nèi)的致密性硬化，大理石樣改變，髓腔及骨皮質(zhì)不能分辨(少見)。特殊：膨脹性骨質(zhì)破壞，形成菲薄的骨殼現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六MRI：確定骨內(nèi)外侵及的范圍，尤其骨骺板。T1低到中等信號(hào)；T2高信號(hào)，細(xì)胞成分少的區(qū)域和壞死區(qū)信號(hào)強(qiáng)度更低。增強(qiáng)后強(qiáng)化僅發(fā)生在細(xì)胞構(gòu)成區(qū)，可以區(qū)別腫瘤與瘤周水腫?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六尤文肉瘤MRISagT1T2確定骨內(nèi)外侵及的范圍，尤骨骺板。T1低到中等信號(hào)；T2高信號(hào)，細(xì)胞成分少的區(qū)域和壞死區(qū)信號(hào)更低。增強(qiáng)后強(qiáng)化僅發(fā)生在細(xì)胞構(gòu)成區(qū)，可以區(qū)別腫瘤與瘤周水腫。現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六尤文肉瘤X四個(gè)月后現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六骨旁尤文氏瘤現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六右恥骨

尤文肉瘤

顱骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六鑒別診斷：

急性骨髓炎、應(yīng)力性骨折、骨干結(jié)核、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤、骨肉瘤、何杰金氏病、骨嗜酸性肉芽腫現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期六網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤：具有和尤文氏瘤一樣的骨內(nèi)蔓延破壞，但無針狀骨，年齡較大，30~40