實習生講座異常心電圖判讀詳解演示文稿

實習生講座異常心電圖判讀詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有43頁\編輯于星期六（優(yōu)選）實習生講座異常心電圖判讀現(xiàn)在是2頁\一共有43頁\編輯于星期六二、竇性心律特點P波規(guī)律出現(xiàn)(在I、II、avF、V4—V6直立，avR倒置)P-R間期0.12s—0.20s心律60—100次/分P-P間期之差<0.12S現(xiàn)在是3頁\一共有43頁\編輯于星期六二、竇性心律失常竇速>100次/分竇緩<60次/分竇不齊P-P相差>0.12s竇停長P-P與短P-P無倍數(shù)關系現(xiàn)在是4頁\一共有43頁\編輯于星期六現(xiàn)在是5頁\一共有43頁\編輯于星期六現(xiàn)在是6頁\一共有43頁\編輯于星期六現(xiàn)在是7頁\一共有43頁\編輯于星期六現(xiàn)在是8頁\一共有43頁\編輯于星期六現(xiàn)在是9頁\一共有43頁\編輯于星期六三、早搏（期前收縮）聯(lián)律間期代償間歇插入性期前收縮單源性期前收縮多源性/多形性期前收縮頻發(fā)性期前收縮：二聯(lián)律、三聯(lián)律現(xiàn)在是10頁\一共有43頁\編輯于星期六現(xiàn)在是11頁\一共有43頁\編輯于星期六現(xiàn)在是12頁\一共有43頁\編輯于星期六房性早搏:1.提前出現(xiàn)的P′波與竇性不同2.P′-R>0.12s3.下傳QRS波呈室上型或增寬畸形或無QRS波4.代償間歇不完全室性早搏:1.提前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形2.其前無P波或無相關P波3.T波與主波方向相反4.代償間歇完全交界性早搏:1.提前出現(xiàn)的QRS波呈室上型2.其前無P波或相關P波3.有逆行P波4.

P′-R<0.12s或R-P′<0.20s5.代償間歇完全現(xiàn)在是13頁\一共有43頁\編輯于星期六房性早搏第3個P′波提前出現(xiàn),形態(tài)變異,,P′-R>0.12s,代償間歇不完全第3個P′波提前出現(xiàn),落在T波降支(房室交界區(qū)生理性相對不應期內),P′-R延長P′波提前出現(xiàn),落入ST段上(在交界區(qū)絕對不應期內),下傳心室過程中發(fā)生中斷.現(xiàn)在是14頁\一共有43頁\編輯于星期六現(xiàn)在是15頁\一共有43頁\編輯于星期六現(xiàn)在是16頁\一共有43頁\編輯于星期六交界性早搏特點第4個QRS提前出現(xiàn),形態(tài)正常,其前無P波,其后有一直立P波,由于發(fā)生完全性房室干攏而下傳受阻,代償完全.第4個QRS提前出現(xiàn),形態(tài)正常,其前后均無P波,代償完全,第4個QRS提前出現(xiàn),形態(tài)正常,其前無P波,其后有一逆行P′波,逆行P′傳入心房,代償間歇完全現(xiàn)在是17頁\一共有43頁\編輯于星期六室性早搏特點(1)本例心電圖第3個QRS波提前出現(xiàn),寬大畸形,其前無P波,代償間歇完全第3個QRS波寬大畸形,提前出現(xiàn),其前有一個直立P波,P-R間期<0.12s,說明P波與QRS波無關.稱為舒張晚期室早本例心電圖兩組竇性下傳心搏后,伴隨一次室性期前收縮,并按此規(guī)律連續(xù)出現(xiàn),提示:室性早搏三聯(lián)律現(xiàn)在是18頁\一共有43頁\編輯于星期六室性早搏特點(2)提前的寬大畸形QRS波有兩種形態(tài)，聯(lián)律間期相等。提示多形性室早提前的寬大畸形QRS波形態(tài)、聯(lián)律間期不等。提示多源性室早現(xiàn)在是19頁\一共有43頁\編輯于星期六四、異位性心動過速

①陣發(fā)性心動過速

②非陣發(fā)性心動過速

現(xiàn)在是20頁\一共有43頁\編輯于星期六①陣發(fā)性心動過速

陣發(fā)性房性心動過速

陣發(fā)性交界性心動過速

陣發(fā)性室上性心動過速

陣發(fā)性室性心動過速

扭轉型室性心動過速

現(xiàn)在是21頁\一共有43頁\編輯于星期六陣發(fā)性房性心動過速

可見V1異聯(lián)T波增寬有切跡，提示房性心動過速的P'波與T波相重疊。

ⅡV1現(xiàn)在是22頁\一共有43頁\編輯于星期六陣發(fā)性交界性心動過速

發(fā)作前發(fā)作中ⅡⅡ現(xiàn)在是23頁\一共有43頁\編輯于星期六陣發(fā)性室上性心動過速

房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速ⅠⅡV1V6

發(fā)作前現(xiàn)在是24頁\一共有43頁\編輯于星期六發(fā)作中ⅠⅡV1V6

現(xiàn)在是25頁\一共有43頁\編輯于星期六陣發(fā)性室上性心動過速QRS波呈室上型，多數(shù)正常（<0.12s），伴束支阻滯或室內差異性傳導可增寬節(jié)律快而規(guī)則頻率160—250bpm突發(fā)突止Ｐ’波常因埋藏在QRS波中而不易辨別現(xiàn)在是26頁\一共有43頁\編輯于星期六陣發(fā)性室性心動過速QRS波寬大畸形節(jié)律可稍不齊頻率多在140—200bpm如見P波，P波頻率<QRS波頻率，P-R不固定（房室分離）可明確診斷如有心室奪獲或室性融合波也支持診斷現(xiàn)在是27頁\一共有43頁\編輯于星期六陣發(fā)性室性心動過速現(xiàn)在是28頁\一共有43頁\編輯于星期六短陣性室性心動過速現(xiàn)在是29頁\一共有43頁\編輯于星期六陣發(fā)性室性心動過速現(xiàn)在是30頁\一共有43頁\編輯于星期六現(xiàn)在是31頁\一共有43頁\編輯于星期六扭轉型室性心動過速現(xiàn)在是32頁\一共有43頁\編輯于星期六現(xiàn)在是33頁\一共有43頁\編輯于星期六現(xiàn)在是34頁\一共有43頁\編輯于星期六現(xiàn)在是35頁\一共有43頁\編輯于星期六②非陣發(fā)性心動過速

實際上是加速了的房性、交界性或室性自主心律，其頻率比竇性心律快，比陣發(fā)性心動過速慢。交界性的頻率為70－130次/min，室性的頻率為60－100次/min。一般沒有陣發(fā)性發(fā)作與終止的特點。

機制：異位的起搏點自律性增高

現(xiàn)在是36頁\一共有43頁\編輯于星期六五、撲動與顫動現(xiàn)在是37頁\一共有43頁\編輯于星期六五、撲動與顫動現(xiàn)在是38頁\一