口腔黏膜課件第9章10章性傳播疾病的口腔表征 艾滋病

性傳播疾病的口腔表征應知應會1、掌握性傳播疾病的口腔表征的病因、臨床特點及表現(xiàn)、診斷和輔助檢查2、熟悉性傳播疾病的口腔表征的輔助檢查3、了解性傳播疾病的口腔表征的預后結果梅毒Syphilis由蒼白螺旋體（Treponema

pallidum）引起慢性性傳播疾病復雜的全身性疾病乙類傳染性疾病Syphilis"Thephysicianwhoknowssyphilisknowsmedicine."蒼白螺旋體厭氧微生物SyphilisEtiologyEtiology蒼白螺旋體厭氧微生物殺滅方法Syphilis離開人體難生存生物學特性37C最適煮沸喜潮濕干燥、暴曬肥皂水及消毒劑對化學試劑敏感Etiology蒼白螺旋體Syphilis傳染途徑性接觸胎盤血液ClinicalManifestation獲得性梅毒（后天梅毒）先天性梅毒（胎傳梅毒）（congenitalsyphilis）Syphilis一期梅毒（primarysyphilis）二期梅毒（secondarysyphilis）三期梅毒（晚期梅毒）（tertiaryorlatesyphilis）硬下疳梅毒螺旋體在侵入部位發(fā)生的無痛性炎癥反應好發(fā)部位發(fā)生時間病損特點圓形或橢圓形的單個無痛性潰瘍生殖器、唇、舌一期梅毒SyphilisClinicalManifestationchancresofprimarysyphilis感染后2－4周持續(xù)時間3－8周一期梅毒SyphilisClinicalManifestation硬下疳硬下疳一期梅毒SyphilisClinicalManifestation一期梅毒病例ClinicalManifestation硬下疳二期梅毒SyphilisClinicalManifestation定義皮膚損害皮疹粘膜損害粘膜炎粘膜斑二期梅毒一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，螺旋體由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)形成螺旋體菌血癥，引起皮膚、粘膜、骨骼、眼、及神經(jīng)損害，稱二期梅毒。發(fā)生時間感染后9－12周（硬下疳消退后3－4周）持續(xù)時間數(shù)周或1－2月二期梅毒ClinicalManifestationSyphilis皮膚損害二期梅毒ClinicalManifestationSyphilis粘膜損害二期梅毒病例一ClinicalManifestation二期梅毒病例二ClinicalManifestation二期梅毒病例三ClinicalManifestation

SyphilisClinicalManifestation定義三期梅毒早期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，經(jīng)過一定潛伏期，可發(fā)生三期梅毒。除引起皮膚、粘膜、骨骼、損害，還侵犯內(nèi)臟、心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要生命器官，危及生命。發(fā)生時間感染后3－4年皮膚損害結節(jié)性梅毒疹樹膠腫（gumma）口腔粘膜損害三期梅毒舌炎白斑樹膠腫三期梅毒ClinicalManifestationSyphilis三期梅毒ClinicalManifestationSyphilis梅毒樹膠腫三期梅毒ClinicalManifestationSyphilis三期梅毒ClinicalManifestationSyphilis鼻中隔樹膠腫可引起鼻中隔穿孔及鞍鼻先天梅毒ClinicalManifestationSyphilis哈欽森牙（Hutchinsonteeth）桑椹牙（mulberrymolars）

斑疹哈欽森牙梅毒性鼻炎角膜基質(zhì)炎Clutton’sjoints先天梅毒ClinicalManifestation先天性梅毒致穿孔先天梅毒ClinicalManifestationSyphilis實驗室檢查

DiagnosisSyphilis病史體檢梅毒血清學試驗腦脊液檢查分子生物學技術檢測暗視野顯微鏡檢查

DiagnosisSyphilis梅毒血清學試驗非蒼白螺旋體血清試驗性病研究實驗室玻片試驗（VDRL）血清不加熱的反應素玻片試驗（USR）快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗（RPR）初篩、判定療效蒼白螺旋體血清實驗蒼白螺旋體血清實驗蒼白螺旋體血凝試驗（TPHA）酶聯(lián)免疫吸附試驗診斷試驗檢測抗心脂質(zhì)抗體檢測抗蒼白螺旋體抗體

TreatmentSyphilis治療原則常用藥物由奈瑟淋球菌（Neisseria

gonorrheae）引起泌尿生殖系統(tǒng)感染常見性病乙類傳染性疾病Gonorrhea淋病GonorrheaEtiology革蘭陰性殺滅方法Gonorrhea生物學特性35C最適煮沸不耐干熱干燥、暴曬消毒劑對消毒劑敏感奈瑟淋球菌EtiologyGonorrhea奈瑟淋球菌傳染途徑性接觸間接方式ClinicalmanifestationGonorrhea發(fā)病時間病損特點男性淋菌性尿道炎女性淋菌性宮頸炎急性尿道炎口腔病損特點淋菌性口炎淋菌性咽炎實驗室檢查直接涂片細菌培養(yǎng)病史臨床表現(xiàn)DiagnosisGonorrhea治療原則常用藥物GonorrheaTreatment皮膚粘膜良性贅生物（上皮乳頭瘤樣增生）尖銳濕疣Condyloma

acuminatum尖銳濕疣(condyloma

acuminatum，CA）又稱生殖器疣（genitalwart，GW)

又稱性病疣（venerealwarts，VW）由人乳頭瘤病毒所致(humanpapollomavirus,HPV)常見性病

Condyloma

acuminatum人乳頭瘤病毒傳染途徑殺滅方法？Etiology

Condyloma

acuminatumHPVHPV6、11、16、l8型4個亞型單個或多個小的結節(jié)Clinicalmanifestation

Condyloma

acuminatum有蒂或無蒂菜花狀或乳頭狀顏色正?；蛏n白色

Condyloma

acuminatumClinicalmanifestationClinicalmanifestation

Condyloma

acuminatum病史臨床表現(xiàn)實驗室檢查醋酸白試驗涂片PCR技術檢測HPVDNA

Condyloma

acuminatumDiagnosis活檢特征性空泡細胞鱗狀細胞癌醋酸白試驗3~5％醋酸涂于受試部位皮膚粘膜或損害上，經(jīng)1~5分鐘后用肉眼或放大鏡觀察結果。

Condyloma

acuminatum醋酸白試驗陽性表示是尖銳濕疣、尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)或人乳頭瘤病毒潛伏感染。陽性為受試部位或損害變白。迷脂腺癥（Fordyce’sspots）乳頭狀增生乳頭狀瘤

Condyloma

acuminatumDifferentialdiagnosis

Condyloma

acuminatum去除外生性疣常用藥物Treatment艾滋病AIDS人類免疫缺陷病毒

HIV逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒發(fā)病機制選擇性攻擊表達CD4分子的細胞消毒方式一般消毒劑如75％酒精、高壓蒸汽滅菌、2，5％碘酊等處理5分

EtiologyHIV

Etiology傳播途徑性接觸傳染血液傳播母嬰傳播其它Etilogy高危人群

男同性戀者性亂者靜脈藥癮者血友病臨床表現(xiàn)

真菌感染毛狀白斑

KapOsi肉瘤口腔皰疹

AIDS相關牙周病變壞死性口炎非霍奇金淋巴瘤復發(fā)性阿弗他潰瘍涎腺疾病乳頭狀瘤／局灶性上皮增生實驗室檢查抗體檢測病毒抗原檢測HIV核酸檢測病毒分離培養(yǎng)CD4細胞數(shù)檢測全血細胞計數(shù)血清生化系列指標和肝炎血清學檢測梅毒血清學檢測病原體檢測體重下降10％以上慢性腹瀉或咳嗽1個月以上間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上全身淋巴結腫大反復出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性．播散性皰疹口咽部念珠菌感染診斷鑒別診斷邊緣性齦炎口腔白斑病、斑塊型扁平苔蘚白色念珠菌病單純皰疹、三叉神經(jīng)帶狀皰疹成人牙周炎治療人文關懷抗病毒治療免疫治療針對機會性感染和腫瘤進行聯(lián)合治療支持對癥治療PreVentiOn控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群口腔醫(yī)務人員的防護小結1、80年代初隨著我國改革開放，國、內(nèi)外人口流動劇增，以及人民生活大幅度改善，性病在我國又死灰復燃，且有較為迅速蔓延的趨勢。2、口腔醫(yī)務人員應有高度的責任心及良好的職業(yè)習慣，注意自我防護和為患者提供安全就診環(huán)境。3、口腔真菌感染常作為艾滋病的重要、首要表現(xiàn)。4、有以外職業(yè)性暴露，應立即用肥皂水和清水清洗皮膚、粘膜，并及時上報院感染辦。（一）病例摘要患者:女，35歲，近來常刷牙后出血，全口牙痛，頰部感覺異常?？谇粰z查：口腔惡臭，齦乳頭壞死、出血。自述有吸毒史，曾與人共用過注射器，實驗室檢查：血清HIV抗體陽性，CD4+:195/mm3;CD4:+/CD8+:0.9。（二）思考問題1、首先