急性心肌梗死病人的健康教育

———急性心肌梗死病人的健康教育急性心肌梗死是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈的血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌因嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致壞死。掌握急性心梗的保健知識(shí)對(duì)病人盡快康復(fù)和減少并發(fā)癥是十分重要的。

【絕對(duì)臥床休息(十分重要)】臥床休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)、減少心肌耗氧量，有利于心功能恢復(fù)。根據(jù)ACC/ESC急性心肌梗死的治療指南,在沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，具體活動(dòng)可依照以下辦法：第1天絕對(duì)臥床休息，由家屬幫助變換體位;第2天絕對(duì)休息，可自己變換體位;第3天在床上做四肢活動(dòng)，如輪替活動(dòng)肢體，屈膝，擺動(dòng)雙臂，活動(dòng)頸、肩關(guān)節(jié)，家屬幫助坐位，自己進(jìn)食;第4天主動(dòng)坐位10分鐘，每天1～2次;第5天主動(dòng)坐位30分鐘，每天1～2次;第6天床邊坐位，床邊排便，進(jìn)行寫字、刷牙等較輕微的活動(dòng)。

【逐漸增加活動(dòng)量】從第7天開始逐漸增加活動(dòng)量。老年人要聽從醫(yī)生的囑咐，根據(jù)具體的情況適當(dāng)活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量宜從輕量級(jí)開始。第7天允許病人床邊直立5～10分鐘，每天1～2次;第8天床邊步行2圈，每天1～2次;第9天室內(nèi)步行30米，每天1～2次;第10天室內(nèi)步行50米，每天1～3次，上廁所排便;在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，一定要適度而行，以不引起任何不適為度。心率增加10～20次/分鐘為正常反應(yīng)，若運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加超過20次/分鐘、出現(xiàn)呼吸短促、眩暈、惡心、無力、心悸等反應(yīng)，立即停止活動(dòng)，原地休息，口服硝酸甘油等急救藥，如果有條件吸氧。如果30分鐘后不適感不能緩解，要立即到醫(yī)院就診。總之，病人一定要根據(jù)病情和活動(dòng)過程中的反應(yīng)，循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量，以達(dá)到或接近梗死前的活動(dòng)度。決不能急于求成而采取危害身體健康的方法。

【食物細(xì)軟，保證進(jìn)食】有些病人發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)食欲下降，不愿進(jìn)食。這對(duì)病情是十分不利的。因?yàn)閿z入量過少，滿足不了病人的生理需要，不利于病情的恢復(fù)，甚至?xí)鹧獕航档?，加重心肌的缺血。因此急性心肌梗死病人一定要保證熱量供應(yīng)。攝入水量每天1000～1500ml(具體情況根據(jù)汗量、尿量、嘔吐量及有無心衰而定),每日主食分5～6餐吃。發(fā)病后的前3天，給予流質(zhì)(湯類)或半流飲食(稀飯、面條)，兩餐之間吃些水果如香蕉、桔子、葡萄等。病情平穩(wěn)后，可以正常飲食。避免食用過多的動(dòng)物性脂肪及含膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟,可以適當(dāng)吃些豆類及豆制品。

【少食多餐，避免過飽(非常重要)】過飽或暴飲暴食對(duì)急性心梗病人是十分危險(xiǎn)的。因?yàn)橐淮问橙脒^多的食物會(huì)增加心肌耗氧量，加重心臟的負(fù)擔(dān)。因此應(yīng)少量多餐，每次進(jìn)食以7-8成飽為宜。肥胖或超重者需限制糖的攝入。

【限制食鹽】鈉可增加心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)急性心肌梗死病人是不利的。合并高血壓的病人更應(yīng)限制食鹽的攝入量，每天要控制在5克以下。鹽腌、鹽漬加工的食物及醬油中均含有大量的食鹽，應(yīng)敬而遠(yuǎn)之。味精雖無咸味，但其鈉的含量是食鹽的80%左右，冠心病病人應(yīng)盡量避免使用。

【補(bǔ)充微量元素及維生素】碘可以減少膽固醇和鈣鹽在血管壁的沉積,預(yù)防血管硬化。含碘豐富的食物有海帶、紫菜、海魚、蝦、蚶、海蜇、海參等。鉀可保護(hù)心肌細(xì)胞，含鉀豐富的食物有菠菜、蘿卜、卷心菜、芹菜莖、南瓜、鮮豌豆、檸檬。鎂可以影響血脂代謝和血栓形成，含鎂豐富的食物有小米、玉米、豆類及豆制品、枸杞、桂圓。鈣可以降低食物中膽固醇的吸收，含鎂豐富的食物有奶類、豆制品，蝦皮。維生素C有改善血管彈性防止出血的作用，又可以促進(jìn)壞死心肌的愈合。含維生素C豐富的食物主要是新鮮蔬菜和水果，尤其是獼猴桃、鮮棗、甜椒、青菜、薺菜、草莓、柑橘等。

【預(yù)防便秘(十分重要)】因限制活動(dòng)腸蠕動(dòng)減弱，加之床上排便不習(xí)慣，若飲食不當(dāng)、急性心肌梗死病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)便秘。而用力排便可加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重。因此，急性心肌梗死病人預(yù)防便秘是十分重要的。如何預(yù)防便秘呢?首先，要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。其次，多飲水、增加蔬菜水果的攝入量，如芹菜、菠菜、韭菜、地瓜、蘋果和香蕉等，因?yàn)樗軌蜍浕S便而粗纖維可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、軟化大便。蜂蜜是預(yù)防便秘的最佳飲品，如果沒有糖尿病的話，可在晚上睡覺前喝蜂蜜水。按時(shí)翻身、腹部按摩也能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解便秘。最后，如上述方法都無效的話，可服用番瀉葉、通便靈以調(diào)節(jié)胃腸，必要時(shí)可使用果導(dǎo)、開塞露等。

【不吸煙，不酗酒】香煙中的尼古丁及煙堿對(duì)血管有直接的損傷作用，可誘發(fā)心血管痙攣，加重心肌缺血，所以有吸煙史的急性心梗病人要馬上戒煙。飲酒后體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素及兒茶酚胺等內(nèi)分泌激素升高，使血壓升高，而且飲酒可增加對(duì)降壓藥物的抗藥性。因此急性心梗病人急性期堅(jiān)決不能喝