常見(jiàn)急癥意外傷害的救護(hù)

常見(jiàn)急癥意外傷害的救護(hù)第1頁(yè)/共80頁(yè)突發(fā)事件概念由于各種天災(zāi)人禍的突然降臨，導(dǎo)致發(fā)生人員死亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境遭到破壞等危機(jī)公共安全、具有重大社會(huì)影響的緊急事件。分類：自然災(zāi)害事故災(zāi)難公共衛(wèi)生事件社會(huì)安全事件第2頁(yè)/共80頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療特點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)混亂；醫(yī)療救護(hù)條件艱苦；瞬間出現(xiàn)大批傷病員，需要同時(shí)救護(hù)。第3頁(yè)/共80頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)1、整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情;2、注意保護(hù)自身及傷員的安全；3、先救生命，重點(diǎn)判斷意識(shí)、呼吸、心跳；4、后查傷情，快速有效止血；5、操作迅速、平穩(wěn)，防止加重?fù)p傷；6、注意個(gè)人防護(hù)（干凈布片、塑料袋）第4頁(yè)/共80頁(yè)國(guó)際檢傷法四類標(biāo)準(zhǔn)

傷情預(yù)后顏色轉(zhuǎn)送次序嚴(yán)重傷員首先迅速現(xiàn)場(chǎng)可救活紅色最先第一時(shí)間送到急救后轉(zhuǎn)送，如大出血最近有條件進(jìn)一步休克、窒息、氣道阻塞搶救的醫(yī)院重傷員：骨折、眼傷短時(shí)間無(wú)黃色可在第二時(shí)間轉(zhuǎn)送非大血管出血生命危險(xiǎn)到稍遠(yuǎn)的醫(yī)院輕傷員可自行步無(wú)生命危險(xiǎn)綠色最后轉(zhuǎn)送極嚴(yán)重傷員:處于頻死現(xiàn)場(chǎng)積極搶黑色經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救有效,期重型顱腦傷,胸腹大救,存活希望以第二時(shí)間送到最血管損傷,呼吸心跳停極少近醫(yī)院繼續(xù)搶救第5頁(yè)/共80頁(yè)意外傷害處理原則：先復(fù)蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)；先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時(shí)；先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)；先救治后運(yùn)送--運(yùn)送途中不停止搶救措施；急救呼救并重--遇有成批傷員多人在場(chǎng)時(shí)；搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性--安全到達(dá)目的地、減少痛苦，減少死亡。第6頁(yè)/共80頁(yè)第7頁(yè)/共80頁(yè)第8頁(yè)/共80頁(yè)常見(jiàn)急癥的病因及救護(hù)原則一、病因心源性：心肌梗塞猝死:腦卒中、創(chuàng)傷和中毒、呼吸道梗阻、觸電、淹溺等。在兒童，呼吸衰竭、窒息和創(chuàng)傷。二、救護(hù)原則盡早進(jìn)行院前心肺復(fù)蘇；不要放棄搶救機(jī)會(huì)，直到醫(yī)院救護(hù)人到場(chǎng)；做好自身的防護(hù)措施（如戴手套等）。第9頁(yè)/共80頁(yè)

常見(jiàn)急癥、意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

常用創(chuàng)傷止血方法離斷肢體的現(xiàn)場(chǎng)處理燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)處理淹溺的現(xiàn)場(chǎng)處理地震逃生與自救第10頁(yè)/共80頁(yè)創(chuàng)傷止血技術(shù)江海區(qū)紅十字會(huì)第11頁(yè)/共80頁(yè)止血方法1.指壓止血法：簡(jiǎn)單、快速、有效。適用于頭頸、四肢動(dòng)脈出血。江海區(qū)紅十字會(huì)第12頁(yè)/共80頁(yè)頭部出血

頭頂部出血：顳淺動(dòng)脈顏面部出血：面動(dòng)脈江海區(qū)紅十字會(huì)第13頁(yè)/共80頁(yè)上肢出血

手指出血：手部出血：前臂以下出血：指動(dòng)脈橈、尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈江海區(qū)紅十字會(huì)第14頁(yè)/共80頁(yè)下肢出血

小腿出血：腘動(dòng)脈下肢大出血：股動(dòng)脈江海區(qū)紅十字會(huì)第15頁(yè)/共80頁(yè)止血方法2.加壓包扎止血法：適用于全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。江海區(qū)紅十字會(huì)第16頁(yè)/共80頁(yè)止血方法3.加墊曲肢止血法：適用于外傷出血量較大,肢體無(wú)骨折損傷者。江海區(qū)紅十字會(huì)第17頁(yè)/共80頁(yè)止血方法4.填塞止血法：適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。江海區(qū)紅十字會(huì)第18頁(yè)/共80頁(yè)止血方法5.止血帶止血法適用于四肢大動(dòng)脈出血用其它止血方法無(wú)效時(shí)使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段。江海區(qū)紅十字會(huì)第19頁(yè)/共80頁(yè)江海區(qū)紅十字會(huì)第20頁(yè)/共80頁(yè)布條止血帶江海區(qū)紅十字會(huì)第21頁(yè)/共80頁(yè)止血帶止血的注意事項(xiàng)1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)每隔40—50分鐘放松一次，每次放松3—5分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上止血帶時(shí)間。江海區(qū)紅十字會(huì)第22頁(yè)/共80頁(yè)

一、離斷肢體的現(xiàn)場(chǎng)處理第23頁(yè)/共80頁(yè)

第24頁(yè)/共80頁(yè)第25頁(yè)/共80頁(yè)

離斷肢體的現(xiàn)場(chǎng)處理第26頁(yè)/共80頁(yè)

不完全離斷肢體處理第27頁(yè)/共80頁(yè)二、燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)處理

燒燙傷是生活中常見(jiàn)的意外。由火焰、

沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學(xué)

物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等引起。第28頁(yè)/共80頁(yè)

第29頁(yè)/共80頁(yè)

燒傷深度的判斷Ⅰ度紅、腫、熱、痛，感覺(jué)過(guò)敏，干燥無(wú)水泡，紅斑性燒傷Ⅱ度淺Ⅱ度感覺(jué)過(guò)敏、劇痛、有水泡，水腫明顯，水泡性燒傷深Ⅱ度感覺(jué)遲鈍，有或無(wú)水泡，基底蒼白，有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕Ⅲ度疼痛消失，無(wú)彈性、無(wú)水泡，成皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟第30頁(yè)/共80頁(yè)

Ⅰ度燒傷輕度紅、腫、痛、熱感覺(jué)過(guò)敏

——紅斑性燒傷第31頁(yè)/共80頁(yè)

淺二度燒傷大水皰，腐皮完整。真皮淺層，大水泡，創(chuàng)面紅，劇痛(特點(diǎn))第32頁(yè)/共80頁(yè)第33頁(yè)/共80頁(yè)

深二度燒傷真皮深層，小水泡，創(chuàng)面紅白相間，痛覺(jué)遲鈍(特點(diǎn))。第34頁(yè)/共80頁(yè)三度燒傷疼痛消失，干燥無(wú)水泡，創(chuàng)面蒼白、焦黃炭化似皮革第35頁(yè)/共80頁(yè)

創(chuàng)面干痂，凹陷，甚至畸形。第36頁(yè)/共80頁(yè)

第37頁(yè)/共80頁(yè)

燒傷創(chuàng)面現(xiàn)場(chǎng)處理注意事項(xiàng)1、防止燒傷深度加深。2、創(chuàng)面保護(hù)。3、抗休克處理。4、撥打120。第38頁(yè)/共80頁(yè)

處理方法

1、脫離熱源，創(chuàng)面先行降溫（皮膚完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外

用冰袋降溫）；2、創(chuàng)面不能涂抹任何藥油、藥膏，用干凈敷料松散覆蓋，淺Ⅱ°燒傷形成的水皰不能穿破，以免大量體液丟失，引起休克；3、出現(xiàn)休克現(xiàn)象，讓患者平臥，下肢墊高，可少量飲用鹽水。第39頁(yè)/共80頁(yè)

三、地震逃生與自救地震常識(shí)逃生要點(diǎn)積極自救第40頁(yè)/共80頁(yè)

地震常識(shí)

地震是地球內(nèi)部緩慢積累的能量突然釋放引起的地球表層的振動(dòng)而形成的建筑物破壞、山崩、滑坡、泥石流、地裂、地陷、噴砂、冒水等地表的破壞或海嘯。因地震造成的次生災(zāi)害有火災(zāi)、水災(zāi)、煤氣、有毒氣體泄漏，細(xì)菌、放射物擴(kuò)散、瘟疫等對(duì)生命財(cái)產(chǎn)造成的災(zāi)害。第41頁(yè)/共80頁(yè)

地震波一般可分P波與S波。P波為縱向波，S波為橫向波。

P波先于S波十幾秒到達(dá)地表，且P波破壞性小，使物體上下顛簸，不易致建筑物坍塌。

S波破壞性大，最易使建筑物坍塌，在S波到來(lái)前的十幾秒就是最寶貴的逃生機(jī)會(huì)。寶

貴

的

十

幾

秒第42頁(yè)/共80頁(yè)

逃生要點(diǎn)能逃則逃不能逃則躲(在室內(nèi)者不可疾出，伏而待定)第43頁(yè)/共80頁(yè)

生命的三角空間第44頁(yè)/共80頁(yè)

不能逃則躲首選有水的狹小空間，能攜帶一些食物更佳。如廚房、洗手間等。其次選擇屋內(nèi)相對(duì)結(jié)實(shí)的墻體，隨手取一些棉被、軟墊等物品包裹身體，躲于牢固的家具旁。選擇室內(nèi)結(jié)實(shí)、能掩護(hù)身體的物體旁、易于形成三角空間的地方，開(kāi)間小、有支撐的地方。第45頁(yè)/共80頁(yè)

救護(hù)原則先近后遠(yuǎn)先挖后救，挖救結(jié)合先易后難先救命，后治傷第46頁(yè)/共80頁(yè)

震后自救地震時(shí)如被埋壓在廢墟下，要沉著，樹(shù)立生存的信心，相信會(huì)有人來(lái)救你。如果找不到脫離險(xiǎn)境的通道，盡量保存體力，用石塊敲擊能發(fā)出聲響的物體，向外發(fā)出呼救信號(hào)，不要哭喊、急躁和盲目行動(dòng)，以免消耗精力和體力。如果受傷，要想法止血包扎，避免流血過(guò)多。盡量尋找食品和飲用水，必要時(shí)自己的尿液也能起到解渴作用。第47頁(yè)/共80頁(yè)

四、淹溺的現(xiàn)場(chǎng)處理第48頁(yè)/共80頁(yè)

東莞警民接力拯救溺水小孩2004年7月21日東莞道窖鎮(zhèn)昌平村，一男孩失足跌進(jìn)江里，一小時(shí)后被村民救上岸，20多村民和警察便開(kāi)始用倒掛的土方法百米接力來(lái)回奔跑希望救回孩子性命，最終未能挽救回孩子性命。第49頁(yè)/共80頁(yè)特點(diǎn)發(fā)生淹溺時(shí)，溺水患者可有兩種情況：1、濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。濕性淹溺約占

90％。2、干性淹溺：屏氣過(guò)程出現(xiàn)喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少或無(wú)水分吸入。約占溺水者10％。第50頁(yè)/共80頁(yè)

急救要點(diǎn)1、中止淹溺；2、盡快供氧;3、心肺復(fù)蘇。第51頁(yè)/共80頁(yè)

水中救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

迅速接近落水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎中的落水者抓?。粡暮竺骐p手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳，（以利于呼吸）將其帶至安全處；有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護(hù)病人，有必要者進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸;高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話120。第52頁(yè)/共80頁(yè)

岸上救護(hù)排水方法--頭低俯臥拍背法第53頁(yè)/共80頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)江海區(qū)紅十字會(huì)第54頁(yè)/共80頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)

CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按摩來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)CPR適用:

溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電藥物中毒、氣體中毒異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之呼吸終止

江海區(qū)紅十字會(huì)第55頁(yè)/共80頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)急救的檢查要抓住重點(diǎn).神智呼吸狀態(tài)江海區(qū)紅十字會(huì)第56頁(yè)/共80頁(yè)心肺復(fù)蘇之判斷意識(shí)江海區(qū)紅十字會(huì)第57頁(yè)/共80頁(yè)呼吸也是生命的基本體征

正常每分鐘呼吸16—20次垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。當(dāng)病人臨死前，呼吸變緩慢、不規(guī)則直至停止呼吸。在觀察危重病人的呼吸時(shí)，由于呼吸微弱，難以看到胸部明顯的起伏.江海區(qū)紅十字會(huì)第58頁(yè)/共80頁(yè)瞳孔正常人兩個(gè)眼睛的瞳孔是等大、等圓遇到光線照來(lái)時(shí)可以迅速收縮。病人受到嚴(yán)重傷害，兩側(cè)的瞳孔可以不一般大，可能縮小或散大。用電筒突然刺激瞳孔時(shí)，瞳孔不收縮或收縮遲鈍.江海區(qū)紅十字會(huì)第59頁(yè)/共80頁(yè)迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識(shí)喪失、心跳、呼吸停止。主要采取:（不少于5~10秒鐘）

一看（看胸部有無(wú)起伏）二摸（大動(dòng)脈搏動(dòng)）三感覺(jué)（感覺(jué)有無(wú)呼吸的氣流）證實(shí)病人呼吸心跳停止后---立即進(jìn)行搶救具體做法江海區(qū)紅十字會(huì)第60頁(yè)/共80頁(yè)江海區(qū)紅十字會(huì)第61頁(yè)/共80頁(yè)頸動(dòng)脈定位江海區(qū)紅十字會(huì)第62頁(yè)/共80頁(yè)心肺復(fù)蘇之人工呼吸體位：去枕平臥，頭后仰病人的背后墊一塊硬板盡量減少搬動(dòng)病人。江海區(qū)紅十字會(huì)第63頁(yè)/共80頁(yè)心肺復(fù)蘇之人工呼吸暢通呼吸道：仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨或下頜角處，抬起下頜江海區(qū)紅十字會(huì)第64頁(yè)/共80頁(yè)江海區(qū)紅十字會(huì)第65頁(yè)/共80頁(yè)江海區(qū)紅十字會(huì)第66頁(yè)/共80頁(yè)江海區(qū)紅十字會(huì)第67頁(yè)/共80頁(yè)心肺復(fù)蘇之人工呼吸人工呼吸：一般可采用口對(duì)口呼吸口對(duì)鼻呼吸口對(duì)口鼻呼吸（嬰幼兒）江海區(qū)紅十字會(huì)第68頁(yè)/共80頁(yè)心臟按壓定位方法一1、食指及中指并攏，于肋骨緣向上劃2、于肋骨頂處向上兩橫指為心臟按壓的定位點(diǎn)心臟按壓定位點(diǎn)江海區(qū)紅十字會(huì)第69頁(yè)/共80頁(yè)心臟按壓定位方法二兩乳頭連線的中點(diǎn)江海區(qū)紅十字會(huì)第70頁(yè)/共80頁(yè)深度：4～5cm頻率：100次/