醫(yī)院外出學(xué)習(xí)總結(jié)(3篇)_第1頁
醫(yī)院外出學(xué)習(xí)總結(jié)(3篇)_第2頁
醫(yī)院外出學(xué)習(xí)總結(jié)(3篇)_第3頁
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醫(yī)院外出學(xué)習(xí)總結(jié)(3篇)_第5頁
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第7頁共7頁醫(yī)院外出學(xué)習(xí)總結(jié)首先,感謝護(hù)理部和護(hù)士長能給我這么一次寶貴的機(jī)會,讓我有幸能參加____六安市人民醫(yī)院ICU臨床護(hù)理的進(jìn)修,為期3個(gè)月(____月____日____月____日),通過此次進(jìn)修學(xué)習(xí),我對市醫(yī)院的醫(yī)院文化,發(fā)展歷史,管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解,同時(shí)也學(xué)習(xí)了很多我們這邊學(xué)習(xí)不到的知識,收獲很大,其次,通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí),讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了深一步的認(rèn)識,必須要做到以下幾點(diǎn):1.要安心工作,端正思想,遵守院紀(jì)院規(guī),踏踏實(shí)實(shí)工作,愛崗愛業(yè),不恥下問,時(shí)刻為病人著想,千方百計(jì)為病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,擺正自身的位置,在別人眼里,護(hù)士只是一個(gè)打針發(fā)藥的,是的,護(hù)理工作是一個(gè)非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治療,七分護(hù)理。2.在平凡的崗位上,我們要堅(jiān)持為病人服務(wù)的信念的同時(shí),也要嚴(yán)格的在學(xué)習(xí)上要求自己,不斷更新知識,提高技術(shù)水平,臨床與實(shí)踐相結(jié)合,在工作中不斷充實(shí)和完善自我。3.要不斷加強(qiáng)思想政治修養(yǎng),要不斷向黨組織靠攏,提高整體思想素質(zhì)。4.在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律觀念,強(qiáng)化法律意識,提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛。5.要有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,團(tuán)結(jié)就是力量!在這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中,讓我感觸最為深刻的是護(hù)理的形象問題.因?yàn)椋鹤o(hù)士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象,同時(shí)也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一。微笑服務(wù)不僅是禮貌,它本身就是一種勞動的方式,是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式,微笑是無價(jià)的,勝過千言萬語,它不花費(fèi)錢財(cái),但可以帶給病人萬縷春風(fēng),可以讓新入院的病人消除緊張和陌生感,被親切感代替,可以使臥床重病人消除恐懼焦慮,被信任感代替,產(chǎn)生尊重和理解的良好心境,縮短護(hù)患間的距離,所以,護(hù)士真誠的微笑,表現(xiàn)出對患者的尊重、理解和同情。隨著人們生活水平的提高,對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高,護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作,而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外,言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧,因此,面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求,護(hù)士禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的形象,贏得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為期三個(gè)月的重癥護(hù)理監(jiān)護(hù)培訓(xùn)已結(jié)束,本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動,不僅改變了我對ICU工作的認(rèn)識,豐富了我的理論,同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測能力,受益匪淺,體會如下:1理論、實(shí)踐、結(jié)合的螺旋式過程理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實(shí)話,在參加專業(yè)培訓(xùn)以前,受晉升與考試的'需要,我們一直也在學(xué)習(xí)著,培訓(xùn)中很多的理論知識我在自學(xué)本專的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過,但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境,所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云,隨著考試的通過而丟棄。護(hù)士長和帶教進(jìn)科第一時(shí)間就培訓(xùn)理論知識,一是課程內(nèi)容安排合理,所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。在ICU工作中,我對臨床常見危急重癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和搶救技術(shù)和規(guī)范書寫搶救記錄,從理論上進(jìn)行更加深入探討和學(xué)習(xí),更廣泛地接觸到不同型號和檔次呼吸機(jī)的使用(維康)、心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、qian支境及CRRT(連續(xù)性腎臟替代療法)知識,學(xué)會了如何進(jìn)行判斷血?dú)夥治觯@些廣泛醫(yī)學(xué)知識與危重病學(xué)的繼續(xù)深入學(xué)習(xí),使我們不僅掌握了大量的學(xué)科知識,而且掌握了全面的專業(yè)理論,完成了理論實(shí)踐相結(jié)合的螺旋式過程。培訓(xùn)過程中,新的CPR指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們一慣的傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù)。人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是ICU急救病人的當(dāng)家技術(shù),學(xué)習(xí)中系統(tǒng)的講解與實(shí)地的操作練習(xí),不僅使我在配合的過程中更加得心應(yīng)手。由于我院ICU沒有床邊CRRT設(shè)備,所以當(dāng)帶教老師推著標(biāo)有英文字母的機(jī)器為病人做CRRT時(shí),羨慕她們擁有高尖端技術(shù),通過培訓(xùn),我了解了血透病人的工作原理和床邊CRRT運(yùn)轉(zhuǎn)的工作要領(lǐng),能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)定。2對現(xiàn)代監(jiān)護(hù)的全面了解和掌握2.1監(jiān)護(hù)儀器的了解監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分,它使臨床護(hù)理工作提高到一個(gè)新層次。ICU集中了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備及生命支持裝置,對大量先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的接觸和學(xué)習(xí),使我們對監(jiān)護(hù)儀器的性能、操作方法與適應(yīng)證有了更深一步的了解,使每個(gè)臨床護(hù)士也能夠熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的作用原理、使用方法以及保養(yǎng)措施。以前因缺乏對各種監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)的認(rèn)識和了解,需要專業(yè)人員對儀器進(jìn)行調(diào)試和管理,設(shè)備裝置如下:以病床為中心,床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置,每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備,并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng),可隨時(shí)監(jiān)測心電圖、動態(tài)生命體征、氧飽和度,改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測項(xiàng)目2.2監(jiān)護(hù)技術(shù)的掌握現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)是運(yùn)用各系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)儀器,通過有創(chuàng)或無創(chuàng)的途徑而進(jìn)行的。大量監(jiān)護(hù)儀器的使用要求我們要具備相應(yīng)的監(jiān)護(hù)技術(shù)。掌握監(jiān)護(hù)技術(shù),使臨床護(hù)理人員對臨床觀察的癥狀、體征、變化以及通過儀器監(jiān)測的生理參數(shù)進(jìn)行綜合性分析,得出正確結(jié)論,從而擴(kuò)展了護(hù)理范圍,使每位臨床護(hù)理人員能夠?qū)Ω鞣N常見急危重癥患者進(jìn)行正確的護(hù)理。3全面提高工作能力3.1監(jiān)測觀察病情能力護(hù)士是病房的主力成員,她們?nèi)找故刈o(hù)在患者的身旁,是觀察病情、及時(shí)實(shí)施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息,來源于護(hù)士的觀察和監(jiān)護(hù)分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個(gè)護(hù)士的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的,而通過進(jìn)修ICU,受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對危重患者的觀察和護(hù)理,以及積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),使我們在原有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,而且具有了一定的預(yù)判能力,并及時(shí)匯報(bào)處理,真正成為患者身邊的保護(hù)神。3.2提高應(yīng)變能力臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的,除了少數(shù)情況可以預(yù)見外,大多數(shù)是隨機(jī)的,因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診,對應(yīng)變的反應(yīng)要快,處理能力要強(qiáng)。對臨床應(yīng)急、危重的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施,以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力,并采取一系列具體應(yīng)變處理措施,在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實(shí)可行的重要作用。3.3護(hù)理技術(shù)操作能力??频膶W(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn),使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù),如:藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法,使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷,護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況,使用除顫器對危重患者的救治方法(心肺腦復(fù)蘇)等技術(shù),能夠熟練掌握和配合,在臨床搶救工作中起著重要互助作用。3.4提高醫(yī)護(hù)配合能力隨著不斷的進(jìn)修和學(xué)習(xí),我們的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高,使我們增強(qiáng)了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護(hù)理工作的前提下,主動地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑,完成各種護(hù)理工作,而診斷治療是醫(yī)生的事,護(hù)士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁,是患者的守護(hù)神,是病情的直接觀察者,因此,必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者,在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合,互相溝通,相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。4與患者心理溝通方式4.1非語言溝通方式的表達(dá)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通過程中實(shí)現(xiàn)。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系,缺乏溝通或無效的溝通會導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系發(fā)生沖突,語言溝通是一般普通病房護(hù)士最常用的溝通方式,護(hù)士通過溝通的方式可以了解患者狀況和需要,但進(jìn)入ICU后,護(hù)患間的溝通方式發(fā)生了改變。ICU的患者,因病情危重或使用呼吸機(jī)、留置氣管插管而不能發(fā)聲,溝通的方式也從語言溝通轉(zhuǎn)變成為非語言溝通(眼睛的運(yùn)用、面部表情、點(diǎn)頭、姿勢置換,手勢以及拍打、握手等接觸方式)。在護(hù)患溝通過程中,患者的非語言行為包含了豐富的信息,有助于護(hù)理人員了解患者真實(shí)的感覺和需要,同樣,護(hù)士在非語言行為也為患者提供了豐富的信息,這些信息反映了護(hù)士對患者的反應(yīng)、理解、體貼和友好,是一種非常有效的溝通方式。因此,語言溝通和非語言溝通是相互結(jié)合的。對建立良好的護(hù)患關(guān)系是起著非常重要作用。4.2建立以人為本的環(huán)境ICU醫(yī)護(hù)人員工作緊張繁忙,常因?yàn)槊τ趽尵?、表情?yán)肅、各種各樣儀器的報(bào)警聲音、長時(shí)間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等,都容易使患者產(chǎn)生負(fù)性心理反應(yīng),ICU限制探視,容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護(hù)士針對患者的特點(diǎn),探視時(shí)間適當(dāng)靈活掌握,讓患者感到親人時(shí)常陪伴在身邊,減少了孤獨(dú)感,ICU護(hù)士堅(jiān)守崗位,不離開病室,經(jīng)常保持與患者密切接觸,消除因沒有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感,當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)病情變化時(shí),保持沉著冷靜,忙而不亂,以穩(wěn)定患者情緒,術(shù)后提供適宜環(huán)境,護(hù)士盡量減少聲光刺激,說話嚴(yán)謹(jǐn),走路輕快,并提供非語言性指導(dǎo),建立一個(gè)友好的環(huán)境和氣氛[4]。4.3深入做好心理護(hù)理通過心理護(hù)理,可有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān),配合治療和護(hù)理促進(jìn)其順利康復(fù)。進(jìn)入ICU內(nèi)的危重患者因?qū)膊?yán)重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復(fù)雜的心理活動,這些危重患者,有的因缺乏心理準(zhǔn)備而表現(xiàn)為驚恐不安、情緒緊張,有的由于難忍的痛苦或者意識到生命受到威脅而表現(xiàn)粗暴憤怒、蠻橫無理、悲觀絕望、敏感多疑,通過對ICU內(nèi)眾多重癥患者的護(hù)理,使我們更多地了解到了危重患者的心理特征,積累了大量的危重患者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。4.4規(guī)范各項(xiàng)操作流程隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,醫(yī)療儀器設(shè)備日益更新,基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)已不能滿足臨床需求,規(guī)范新的技術(shù)操作流程,儀器使用保養(yǎng)及與醫(yī)生的配合是跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐的重要舉措,如各種不同器械的使用方法以及操作步驟[2],把科室不同各類的操作儀器流程裝訂成冊保管,各種儀器的操作程序制成卡片掛在儀器上,使各種儀器得到正確的運(yùn)用與保養(yǎng)。通過短短3個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí),使我們更能適應(yīng)工作的需要,適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,不僅僅使我們的護(hù)理隊(duì)伍跟上了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,更重要的是提高了我們的道德水平、專業(yè)技能和臨床護(hù)理質(zhì)量,對促進(jìn)今后的專業(yè)水平提高起到積極的推動作用??傊?,3個(gè)月的培訓(xùn)讓我更加認(rèn)識到要做一名合格的ICU護(hù)士要有上進(jìn)心,勇于批評與自我批評,樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀,ICU是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè),選擇這個(gè)行業(yè),既需要勇氣,也需要底氣,既需要體力,更需要智力。不管怎么說,既然選擇了它,就要堅(jiān)定做好它。醫(yī)院外出學(xué)習(xí)總結(jié)(二)____月____日、____日,我有幸與心內(nèi)科吳小勇老師一起參加成都護(hù)理學(xué)會舉辦的《臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)班》,在四川華西大學(xué)的教室里,領(lǐng)略到一種久違的學(xué)習(xí)氛圍,開闊了眼界,讓我受益匪淺。培訓(xùn)班開幕式由華西醫(yī)院護(hù)理系副主任陳紅教授主持,中華護(hù)理學(xué)會副理事長、華西醫(yī)院博士生導(dǎo)師李繼平教授致開幕詞。此次培訓(xùn)的老師包括在美國從事護(hù)理工作現(xiàn)在在華西醫(yī)院任職的楊洪勤教授、中華護(hù)理學(xué)會副理事長、華西醫(yī)院博士生導(dǎo)師李繼平教授、國家自然科學(xué)基金獲得者張先庚副教授、華西醫(yī)院護(hù)理系副主任陳紅教授、成都醫(yī)學(xué)院護(hù)理系趙小玉教授、華西醫(yī)院臨床護(hù)士長等,講授了《中美護(hù)生臨床訓(xùn)練比較》、《護(hù)理教師素質(zhì)建設(shè)與專業(yè)化發(fā)展》、《臨床護(hù)理教學(xué)的組織》、《護(hù)理人員分層級培訓(xùn)》、《臨床護(hù)理研究選題思路暨申報(bào)技巧》、《老年護(hù)理照護(hù)人才培養(yǎng)與實(shí)踐》,此外我們還實(shí)地觀摩了四川華西大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科病房的臨床帶教,學(xué)習(xí)華西醫(yī)院臨床教學(xué)方法。通過這次培訓(xùn)學(xué)習(xí),我學(xué)到了許多帶教方面的知識,同時(shí)我也感到了作為一名帶教老師的責(zé)任與壓力。如何培養(yǎng)護(hù)理人才、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)?如何促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生社會化進(jìn)程?如何提高教學(xué)效果、效益及效率?如何將護(hù)理實(shí)習(xí)生培養(yǎng)成有思想、有公德的公民?通過這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)后,有幾點(diǎn)心得體會與各位帶教老師分享:1、護(hù)理帶教老師要求具有教學(xué)責(zé)任和使命感,具有勝任護(hù)理教學(xué)崗位的綜合能力,善于利用教學(xué)經(jīng)驗(yàn),終身學(xué)習(xí),在教學(xué)活動中有創(chuàng)新意識和能力,要有同理心、接納和尊重學(xué)生。2、帶教老師對護(hù)理實(shí)習(xí)生既“管”又“理”,“管”是指強(qiáng)制的外在的監(jiān)管,“理”是培養(yǎng)學(xué)生的自覺性、主人翁意識,對內(nèi)在的培養(yǎng)。3、帶教過程中注重引導(dǎo)和開發(fā)學(xué)生的能力,護(hù)士長排班時(shí)明確實(shí)習(xí)生分管床位,運(yùn)用整體護(hù)理的方式實(shí)施程序帶教。4、自己的潛能其實(shí)比自己想象的大的多,思想有多遠(yuǎn),路才能走多遠(yuǎn)。醫(yī)院外出學(xué)習(xí)總結(jié)(三)南方的大醫(yī)院工作也是我的夢想!可是事與愿違后來分配的醫(yī)院卻是一個(gè)小醫(yī)院,一晃就是____,這些年我們醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院職工的共同努力下突飛猛進(jìn)的發(fā)展,醫(yī)院的規(guī)模也壯大了,醫(yī)院的硬件設(shè)施也得到了改善,我身在其中感到無比的自豪。上周在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,我懷著一顆感恩的心來到了省人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),大醫(yī)院有大醫(yī)院的特色,也是在市場競爭中求生存和發(fā)展,向管理要效益,特別是廣東省的三甲醫(yī)院那么多,競爭非常的激烈,他要打破政策依賴性和缺乏激勵(lì)機(jī)制的內(nèi)部管理體制,進(jìn)行人事制度和獎(jiǎng)金制度改革,假如我是其中一家醫(yī)院的一員我會感到壓力特別大的,怎樣使醫(yī)院形成學(xué)術(shù)優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、療效優(yōu)勢、專業(yè)優(yōu)勢、價(jià)格優(yōu)勢和信譽(yù)優(yōu)勢等等,是我們面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。首先令我感觸最深的是鐘華蓀老師的歷史經(jīng)歷及護(hù)理前輩們的光榮事跡,應(yīng)該說是最值得我們學(xué)習(xí)的,我們現(xiàn)在的護(hù)理隊(duì)伍是非常年輕的,而且缺乏的就是護(hù)理工作的獨(dú)立性、自主性和自律性,我們現(xiàn)在的護(hù)士文化層次太低,專科水平太差,不具有吃苦耐勞的品質(zhì),加上工資待遇太低等等,導(dǎo)致工作的積極性下降和護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定因素。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是我們護(hù)理工作面臨的一個(gè)難點(diǎn),對我感觸最深的是省醫(yī)院的層級管理,充分發(fā)揮護(hù)理管理委員會的職能作用來正確實(shí)施護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)的決策,并且他們還制定了病房管理的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),制定病房管理小組工作內(nèi)容并能正確的實(shí)施,出現(xiàn)問題后進(jìn)行護(hù)理缺陷分析,進(jìn)一步提出整改措施,來不斷提高護(hù)理質(zhì)量。隨著社會對護(hù)理質(zhì)量要求的提高,護(hù)理工作范疇的拓展和細(xì)化,對護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量的要求也發(fā)生了很大變化。如何在有限的人力資源下保證護(hù)理質(zhì)量,合理配置護(hù)理人員已經(jīng)成為當(dāng)今護(hù)理管理的一個(gè)重要問題,護(hù)理部黃主任的善于管理,專于管理是我們值得學(xué)習(xí)的,大醫(yī)院的管理是人的管理,而小醫(yī)

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