學(xué)校幼兒園傳染病防控知識培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容疫情處置及日常管理1常見傳染病培訓(xùn)21手足口病12水痘3麻疹4培訓(xùn)內(nèi)容第一頁，共62頁。培訓(xùn)內(nèi)容24傳染病流行的三要素傳染源傳播途徑易感人群缺一不可傳染病管理的四原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療晨檢第二頁，共62頁。切斷_____控制_____傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群

能夠傳播病原體的人或動物叫傳染源

病原體離開傳染源到達(dá)健康人所經(jīng)過的途徑（如空氣、飲用水、食物、接觸等）叫傳播途徑

對傳染病缺乏抵抗能力而容易感染的人群叫易感人群保護(hù)_____第三頁，共62頁。手足口病第四頁，共62頁。手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病之一,多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥,其中,手、足、口腔等部位發(fā)生丘、皰疹為主要特征基本概念第五頁，共62頁。手足口病主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染?？茖W(xué)的消毒隔離措施，可以有效切斷傳播途徑,預(yù)防和控制手足口病的傳播。傳播途徑皰疹性咽頰炎第六頁，共62頁。臨床癥狀第七頁，共62頁。第八頁，共62頁。一、做好三種人的管理⑴病人---隔離⑵因病缺勤學(xué)生—缺課原因追蹤---登記—報告。對每日缺勤的兒童，學(xué)校負(fù)責(zé)向家長和社區(qū)（村）了解兒童的缺課原因，并能夠得到社區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息，找到可能病因。防控措施適用于所有傳染病空氣消毒第九頁，共62頁。⑶健康兒童—晨檢—登記—報告每日進(jìn)行晨檢。檢查入園兒童是否有發(fā)熱，手足口病部是否有皰疹。發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診，居家或住院隔離治療；對患兒所在班級和所有接觸到的物品要立即進(jìn)行徹底的全面洗刷和消毒防控措施第十頁，共62頁。

二、消毒設(shè)施：每日對玩具、毛巾、餐、茶具等物品進(jìn)行清洗、消毒，毛巾最好要煮沸消毒。每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)，對流，增加換氣次數(shù)。防控措施第十一頁，共62頁。幼兒活動室、教室和宿舍（寢室）等場所要保持良好通風(fēng)：每日至少開窗通風(fēng)二次，每次15分鐘；無法充分通風(fēng)換氣的，可通過安裝換氣扇、電風(fēng)扇等實施機械通風(fēng)；在室內(nèi)無人條件下，可采取紫外線燈懸吊或移動式按每立方米大于或等于1.5瓦要求直接照射消毒30分鐘以上。通風(fēng)與空氣消毒第十二頁，共62頁。

當(dāng)班級有單個或聚集性手足口病病例時，要進(jìn)行搬家式的清掃：學(xué)生放學(xué)后，要進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所），工作人員應(yīng)戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手，廁所的拖把和掃帚尤其不能用于其他房間，廁所的地面和便池每日要充分消毒。消毒后進(jìn)行充分的通風(fēng)才能開園。教、寢合一的班級聚集性病例較多，尤其注意廁所的消毒。

防控措施第十三頁，共62頁。

教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成飯前便后要洗手良好的衛(wèi)生習(xí)慣；掌握正確的洗手方法，水龍頭上要帶有肥皂或洗手液。經(jīng)常拆洗、晾曬被子，增加兒童戶外活動

開展對教師的培訓(xùn)，對學(xué)生家長進(jìn)行健康教育，教師掌握、家長了解手足口病的傳播途徑和防控措施防控措施第十四頁，共62頁。水痘的防控第十五頁，共62頁。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征。一年四季均可發(fā)病，冬春季高發(fā)。第十六頁，共62頁。

傳染源：水痘病人是惟一的傳染源，自出現(xiàn)皮疹前5日至皰疹完全結(jié)痂為止都具有傳染性。第十七頁，共62頁。

傳播途徑：因為被污染的衣物、玩具、用具等具有傳染性，隨意通過飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。第十八頁，共62頁。

易感人群：本病傳染性極強，易感者接觸病人后約90%發(fā)病。以前未患過水痘的，特別是兒童容易感染，學(xué)齡前兒童發(fā)病較多?；妓缓罂色@得持久免疫力，既不會第二次得水痘。

免疫性第十九頁，共62頁。起病后數(shù)小時或1-2日出現(xiàn)皮疹，皮疹首見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹呈向心分布以軀干為多，面部及四肢較少。開始為粉紅色針頭大的紅色斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)橥怀銎つw的紅色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時變?yōu)樗?，從斑疹、丘疹、皰疹到開始結(jié)痂短者僅需要6-8小時。皰疹呈橢圓形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水皰底部有紅暈，當(dāng)水皰干燥時紅暈亦消退。數(shù)日后從水皰中心開始干結(jié)，最后成痂，經(jīng)1-2周脫落。另外口腔、咽喉、眼結(jié)膜、外陰等黏膜也可以出現(xiàn)水痘臨床表現(xiàn)第二十頁，共62頁。第二十一頁，共62頁。第二十二頁，共62頁。第二十三頁，共62頁。第二十四頁，共62頁。第二十五頁，共62頁。第二十六頁，共62頁。1、最為有效的方法是對易感者進(jìn)行疫苗接種，有效率達(dá)到68%-100%，可以持續(xù)10年以上。2、對接觸病人的容易感染的人（以前未得過，未注射疫苗或免疫力低下者）應(yīng)觀察3周，應(yīng)急接種疫苗最為有效；3、被病人污染的空氣、被子、用具等通過通風(fēng)、紫外線照射、太陽照射、煮沸等方法進(jìn)行消毒；4、被動免疫對于有細(xì)胞免疫功能缺陷、正在應(yīng)用免疫抑制劑者或患有白血病、淋巴瘤或孕婦接觸了水痘的哦，而且是在接觸后12小時內(nèi)，可以使用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白5ml肌肉注射進(jìn)行被動免疫，可降低發(fā)病率或減輕癥狀。預(yù)防措施第二十七頁，共62頁。疫情分類散發(fā)疫情臨床診斷或?qū)嶒炇以\斷水痘病例之間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生。暴發(fā)疫情

一周內(nèi)，同一所幼兒園、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例及以上臨床診斷或?qū)嶒炇以\斷水痘病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件

一周內(nèi)，同一所幼兒園、學(xué)校等集體單位發(fā)生10例及以上臨床診斷或?qū)嶒炇以\斷水痘病例。（一個班出現(xiàn)2例，該班停課觀察3周；疫情波及2個班級則采取全校停課觀察3周）應(yīng)急接種預(yù)防接種證查驗第二十八頁，共62頁。應(yīng)急接種：1、應(yīng)急接種對象：未患過水痘、未接種過水痘疫苗，且無疫苗接種禁忌癥的15歲及以下兒童，既往患病史和接種史不詳?shù)?5歲及以下兒童也應(yīng)接種。2、應(yīng)急接種范圍：發(fā)生1例病例，全班級或全樓層易感兒童作為接種對象，達(dá)到5例及以上病例，全校易感兒童作為接種對象。3、應(yīng)急接種時間：不考慮疫苗接種時間間隔。接種工作在發(fā)現(xiàn)病例后3天內(nèi)完成，接種率應(yīng)≥95%。第二十九頁，共62頁。麻疹定義：

麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性疾病。臨床初期以發(fā)熱，咳嗽，流涕，目胞赤腫，眼淚汪汪，畏光羞明，口腔粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑，周身皮膚布發(fā)麻粒樣紅色斑丘疹，后期皮膚有糠狀脫屑和棕色沉著斑等為主要特征。第三十頁，共62頁。麻疹潛伏期10-14天典型表現(xiàn)（分三期）A.初熱期：發(fā)熱（3-4天）、咳嗽、流涕、流淚等感冒表現(xiàn)+麻疹粘膜斑?！奥橄蟆薄.出疹期：典型的麻疹“燒三天、出三天、退三天”，且出疹時體溫更高，是麻疹的突出特點。C.恢復(fù)期：發(fā)熱等全身癥狀逐漸消失，皮疹消退，疹退后有糠狀脫屑和棕色色素沉著第三十一頁，共62頁。麻疹【出疹期】

體溫升高,全身癥狀加重

皮疹特點：1)

皮疹順序

從耳后→發(fā)際→面部→軀干、四肢→手掌、足底。第3天手心、足心2)

紅色斑丘疹，鮮荔枝殼色第三十二頁，共62頁。麻疹Koplikspots第三十三頁，共62頁。麻疹第三十四頁，共62頁。麻疹出疹期（第2天）第三十五頁，共62頁。麻疹出疹期（第3天）第三十六頁，共62頁。麻疹4.

恢復(fù)期出疹3~4天后消退，順序同上疹退后留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈第三十七頁，共62頁。麻疹非典型麻疹

輕型接受被動免疫

重型高熱、驚厥、昏迷、黏膜出血

（黑麻疹）、循環(huán)不良

無疹型已注減毒活疫苗

異型接種滅活疫苗

成人麻疹胃腸癥狀，關(guān)節(jié)—肌肉痛，

Koplik斑持久（7天）

第三十八頁，共62頁。麻疹發(fā)病季節(jié)：一年四季都可發(fā)病，多流行于冬春季節(jié)。發(fā)病年齡：好發(fā)于兒童，尤以6個月以上，5歲以下小兒為多見（1--5歲最高，疫苗接種后，發(fā)病率下降，發(fā)病年齡后移）病后可獲得持久免疫。發(fā)病率：近年又有增多趨勢，非典型麻疹增多。第三十九頁，共62頁。麻疹傳染源：患者為唯一的傳染源，從接觸后7天到出疹后5天有極強的傳染性。隔離期：隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。檢疫期：接觸麻疹易感者檢疫觀察3周。預(yù)后：若出疹順利，則預(yù)后良好。第四十頁，共62頁。麻疹【預(yù)防】

隔離傳染源病人是唯一傳染源

切斷傳播途徑環(huán)境消毒開窗通風(fēng)

保護(hù)易感兒童

1-5歲兒童

被動免疫丙種球蛋白0.25ml/kg

主動免疫含麻類疫苗初種年齡8個月第二劑1.5歲第四十一頁，共62頁。麻疹暴發(fā)麻疹暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)，突然發(fā)生較多的麻疹病例。只要麻疹發(fā)病超過期望水平即認(rèn)為是暴發(fā)。我們執(zhí)行的定義：指1個鄉(xiāng)村（居委會或集體單位或交叉地帶）21日內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上麻疹病例或在集體單位中連續(xù)發(fā)生2例及以上病例即視為暴發(fā)。市區(qū)的暴發(fā)呈“彌漫”狀態(tài)。第四十二頁，共62頁。麻疹

麻疹病例發(fā)熱后5天為隔離期，密切接觸者（病人出疹前5天至出疹后5天，與其生活在一起的家庭成員或有密切接觸的同學(xué)）醫(yī)學(xué)觀察21天。如幼兒園和學(xué)校發(fā)生麻疹暴發(fā)，發(fā)生麻疹的學(xué)生隔離至出疹5天后。學(xué)校應(yīng)對其他學(xué)生密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或出疹等癥狀，應(yīng)立即隔離并報屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)。在暴發(fā)出現(xiàn)21天內(nèi)，如果無新病例出現(xiàn)，則可考慮暴發(fā)終止。

第四十三頁，共62頁。麻疹河南省衛(wèi)生廳、市政府、市衛(wèi)生局都專門下發(fā)文件要求認(rèn)真開展麻疹防控工作。全面開展麻疹疫苗查漏補種活動進(jìn)一步加強常規(guī)免疫工作，認(rèn)真落實入托、入學(xué)查驗接種證工作。第四十四頁，共62頁。麻疹疫苗流通和預(yù)防接種管理條例

第二十七條

兒童入托、入學(xué)時，托幼機構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時到接種單位補種。

第四十五頁，共62頁。一、查驗內(nèi)容（一）兒童有無預(yù)防接種證；（二）接種證上是否蓋查驗章；（三）兒童國家一類疫苗完成情況；（四）需補種的疫苗種類及針次。預(yù)防接種證查驗是防止傳染病傳播的一個重要手段第四十六頁，共62頁。二、國家免疫規(guī)劃疫苗種類及針次按國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗種類，我市6歲以下（包括6歲）兒童共需免費接種11種、22針次的疫苗，具體針次如下:（一）卡介苗1劑次，免疫程序出生時接種;（二）乙型肝炎3劑次，免疫程序出生24小內(nèi)、1個月、6個月；（三）脊髓灰質(zhì)炎４劑，免疫程序2、3、4月基礎(chǔ)三劑；4歲加強一劑；（四）白百破４針劑次，免疫程序3、4、5月基礎(chǔ)三針;1.5-2歲加強一劑;（五）麻風(fēng)疫苗1劑次，免疫程序：8月齡；第四十七頁，共62頁。（六）麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎三聯(lián)疫苗1劑次，免疫程序：1.5---2歲;（七）白破二聯(lián)１劑次，免疫程序：6歲;（八）乙腦減毒活疫苗2劑次，免疫程序：8月、2歲;（九）AC流腦結(jié)合疫苗2劑次，免疫程序：6月齡第1針，間隔3個月第2針；（十）A+C流腦多糖疫苗2劑次，免疫程序：3歲、6歲;（十一）甲肝減毒活疫苗1劑次，免疫程序：1.5歲。第四十八頁，共62頁。

兒童疫苗合格接種判定標(biāo)準(zhǔn)

1．6歲以下兒童(20針次)：2．6歲兒童(2針次)：A+C群流腦多糖疫苗1針、白破二聯(lián)疫苗1針?biāo)灰呙绲谒氖彭?，?2頁。報名時查驗----

報名時各學(xué)校對所有報名兒童要嚴(yán)格把關(guān)，查看《兒童預(yù)防接種證》“查驗接種證記錄”欄“按程序完成疫苗接種”印章。幼兒園查驗“基礎(chǔ)免疫已完成”小學(xué)查驗“基礎(chǔ)免疫已完成”和“加強免疫已完成”

沒有這兩個章的收取免疫接種本，讓屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助查驗漏種疫苗，并統(tǒng)一發(fā)放“補種通知單”，學(xué)校監(jiān)督家長按補種要求進(jìn)行補種。第五十頁，共62頁。LOGOYourcompanysloganinhere疫情處置及日常傳染病管理第五十一頁，共62頁。重點工作第一：前期工作：外防輸入，把可能具有傳染的源頭堵住，一定要做好排查和上報。第二：后期處置：內(nèi)防擴(kuò)散，把多發(fā)和爆發(fā)的可能性降低到最小，一定要做好預(yù)警和應(yīng)急。兩個防控重點晨檢隔離、消殺、開窗通風(fēng)第五十二頁，共62頁。重點工作

一、晨午檢落實1、查什么？類流感（發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕等）和傳染病早期癥狀，如：嘔吐、腹瀉、皮疹、結(jié)膜紅腫、黃疸2、怎么查？一看、二問、三測（體溫癥狀）、四訪、五記二、上報落實1、準(zhǔn)確：信息點準(zhǔn)確2、準(zhǔn)時：常態(tài)按時，突發(fā)隨時班主任的四個落實第五十三頁，共62頁。重點工作三、追訪家長落實1、每天兩次問：是否有癥狀？就診情況？初篩陽性？確診？2、學(xué)習(xí)、生活的經(jīng)歷信息？3、居家學(xué)習(xí)情況、生活困難？班主任的四個落實第五十四頁，共62頁。重點工作四、溝通落實1、宣教：基本防病知識2、協(xié)調(diào)：社區(qū)盯防3、學(xué)習(xí)：補課班主任的四個落實第五十五頁，共62頁。重點工作校醫(yī)在學(xué)校中擔(dān)負(fù)管理責(zé)任和專業(yè)指導(dǎo)把關(guān)責(zé)任：1、宣教----教師、學(xué)生、家長2、排查——預(yù)警3、處置4、復(fù)課5、存檔校醫(yī)的職責(zé)第五十六頁，共62頁。重點工作監(jiān)測預(yù)警1、班主任在進(jìn)行晨午檢后，將晨午檢結(jié)果報告校醫(yī)，校醫(yī)進(jìn)一步進(jìn)行排查，班主任對因病缺勤學(xué)生追查病因報校醫(yī)，校醫(yī)并作出初步的判斷。2、出現(xiàn)發(fā)熱、傳染病早期癥狀、疑似傳染病學(xué)生應(yīng)根據(jù)傳染病的不同類型，及時采取隔離，通知家長將病人送定點醫(yī)院或在家隔離治療等措施，以保證傳染病不蔓延。3、出現(xiàn)發(fā)熱、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病，學(xué)校應(yīng)在區(qū)教委防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，制定和采取有針對性的預(yù)防控制措施。4、在確認(rèn)疫情的第一時間內(nèi)，疫情報告人在報告校領(lǐng)導(dǎo)的同時，應(yīng)立即向上級教育主管部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)上報疫情。5、在校學(xué)生一經(jīng)確診傳染病后，學(xué)生家長應(yīng)立即通知班主任，并將診斷證明復(fù)印件及時交到校醫(yī)室存檔。第五十七頁，共62頁。重點工作

6、有傳染病患者的班級應(yīng)按照傳染病法相關(guān)規(guī)定，對傳染病接觸者進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)觀察，并做好檢疫期相關(guān)記錄。7、學(xué)校出現(xiàn)傳染病病例或疫情后，要配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及時對病例進(jìn)行調(diào)查，并對病人所在場所進(jìn)行終末消毒。8、學(xué)生不在校期間，校醫(yī)和班主任應(yīng)每日對學(xué)生的病情進(jìn)行追訪，及時