借助信息系統(tǒng)保障病人身份確認(rèn)

借助信息系統(tǒng)保障病人身份確認(rèn)第1頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三病人身份確認(rèn)病人身份確認(rèn)是指護(hù)士在護(hù)理活動中對患者的身份進(jìn)行查對、核實(shí)，以確保正確的治療用于正確的患者的過程。第2頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三凈重194克第3頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三《孰能無過：建立更為安全的醫(yī)療系統(tǒng)》第4頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三白皮書特別說明人總是要犯錯誤的，控制醫(yī)療差錯的主要方法在于優(yōu)化工作流程進(jìn)行環(huán)節(jié)控制，而信息系統(tǒng)在進(jìn)行優(yōu)化流程、環(huán)節(jié)控制從而防止醫(yī)療差錯方面具有無與倫比的優(yōu)勢。第5頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三第6頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三ITryIT第7頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三三查操作前查操作中查操作后查七對查對床號查對姓名查對藥名查對劑量查對時間查對濃度查對用法第8頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三在護(hù)理操作的病人識別方面雖然“三查七對”等規(guī)章制度來規(guī)范護(hù)士的行為，但由于沒有強(qiáng)制的工作機(jī)制確?！叭槠邔Α眻?zhí)行到位，用藥對象錯誤等引起的病人確認(rèn)(識別)方面的護(hù)理不良事件仍屢見不鮮。第9頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三為防止病人識別錯誤的發(fā)生，我們將移動IT設(shè)備及條形碼技術(shù)運(yùn)用病人識別，利用與無線網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接的移動AppleItouch（Iphone），通過掃描病人腕帶條形碼后，再行掃描輸液瓶（袋）、口服藥袋、檢驗(yàn)試管條形碼，從而由語音及屏幕提示來核對病人身份的準(zhǔn)確性。第10頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三用藥核對靜脈輸液核對靜推\肌注核對口服藥發(fā)放核對第11頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三在病房進(jìn)行輸液、靜推、肌注操作或發(fā)放口服藥品時，先掃描病人的腕帶，再掃描將給病人的藥品，如藥品核對正確，則在Itouch屏幕上提示病人姓名、藥品名稱、劑量、給藥途徑、給藥時間，并播放提示準(zhǔn)確的提示音，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時間；如核對不正確，則在屏幕上提示病人識別錯誤并播放警告音。第12頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三第13頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三靜脈輸液核對第14頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三靜推\肌注核對第15頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三口服藥發(fā)放核對第16頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三檢驗(yàn)采樣核對第17頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三在病房進(jìn)行檢驗(yàn)采樣操作（如抽血）時，先掃描病人的腕帶，再掃描將病人試管，如病人身份核對正確，則在Itouch屏幕上提示病人姓名、檢驗(yàn)項目名稱，并播放提示準(zhǔn)確的提示音，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時間；如核對不正確，則在屏幕上提示病人識別錯誤并播放警告音。第18頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三第19頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三皮試雙人核對第20頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三輸血雙人核對第21頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三床旁醫(yī)囑執(zhí)行第22頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三對于灌腸、清潔灌腸、備血、血交叉、送手術(shù)室、靜脈留置插管、更換引流袋、更換減壓裝置、備皮、導(dǎo)尿、插胃管、明日出院、取消出院、取消手術(shù)、轉(zhuǎn)科、搬床等護(hù)理床邊可執(zhí)行的醫(yī)囑，掃描病人腕帶條碼后，選擇對應(yīng)的醫(yī)囑即完成執(zhí)行，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時間。第23頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三入院處置第24頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三生命體征錄入第25頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三護(hù)理電子病歷的錄入第26頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三統(tǒng)計與分析第27頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三潛在身份核對錯誤發(fā)生率

(2012年9月)項目潛在錯誤數(shù)(人次)核對總數(shù)(人次)潛在錯誤率(‰)輸液\靜推\肌注核對7021208675.8口服藥發(fā)放核對8846105314.5檢驗(yàn)采樣核對97220654.4第28頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三第29頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三第30頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三提高醫(yī)院護(hù)理信息管理水平

的一些體會第31頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三我院護(hù)理信息化發(fā)展歷程2000年護(hù)理管理輔助決策系統(tǒng)2003年門診皮試系統(tǒng)2004年急診病人管理系統(tǒng)2005年護(hù)理電子病歷2007年電子護(hù)士長工作手冊2012年護(hù)理操作身份核對系統(tǒng)\信息化護(hù)理推車\取消人工書寫醫(yī)囑單\生命體征自動獲取系統(tǒng)第32頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三讓領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理信息化護(hù)理人員短缺醫(yī)療安全質(zhì)量第33頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三護(hù)理信息化需求的目標(biāo)定位工作效率護(hù)理質(zhì)量患者安全第34頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三護(hù)理信息化需求的要求符合相關(guān)規(guī)范要求;護(hù)理信息化不是簡單的紙質(zhì)變成電子;借助信息系統(tǒng)進(jìn)行流程優(yōu)化;質(zhì)量需求永遠(yuǎn)勝于效率需求。第35頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三如何獲取護(hù)理信息化需求獲取對象：護(hù)理部主任、護(hù)士長、一線操作護(hù)士；獲取時間：軟件開發(fā)或?qū)嵤┣啊?shí)施過程中、實(shí)施后；獲取方式：組織會議座談；現(xiàn)場調(diào)研。第36頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三護(hù)理信息化需求的實(shí)現(xiàn)信息化不能解決所有問題；部份解決需求；行政方法解決。第37頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三如何與信息中心溝通護(hù)理信息化主要由護(hù)理部主導(dǎo)，信息中心配合；護(hù)理部需要讓信息中心工作人員了解目前護(hù)理工作存在的問題，理想的解決方案；實(shí)施前良好的需求分析是實(shí)施成功的基礎(chǔ)；第38頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三只有信息中心工作人員了解護(hù)理流程、存在的問題，才能以信息化的思維與護(hù)理部一起設(shè)計護(hù)理軟件；護(hù)理部與信息中心一起建立護(hù)理信息化良好愿景;軟件實(shí)施初期，多與一線操作護(hù)士溝通。第39頁，共41頁，2023年，2月20日，星期三護(hù)理部與信息中心的分工信息中心