脊柱相關(guān)疾病的診治與預(yù)防演示文稿

脊柱相關(guān)疾病的診治與預(yù)防演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五（優(yōu)選）脊柱相關(guān)疾病的診治與預(yù)防現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五發(fā)病率

15歲發(fā)病率占20～25%，20歲以上占30%以上，30歲以上占35%，40歲以上占45～50%，而50歲以上占60～75%，70歲以上占85%?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五4高發(fā)病率背痛的發(fā)生僅次于呼吸系統(tǒng)疾病疼痛和功能障礙84%的人一生之中會(huì)遭遇腰痛

脊柱病是人類常見病痛現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五5

頸椎病嚴(yán)重影響身心健康年輕化趨勢(shì)現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五脊柱的解剖、功能與運(yùn)動(dòng)脊柱相關(guān)疾病的診斷脊柱與疾病的關(guān)系及治療脊柱保健內(nèi)容提要現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五人體的脊柱，是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、1塊骶骨和1塊尾骨組成。每一節(jié)椎骨與相鄰的椎骨之間都是通過復(fù)雜的關(guān)節(jié)、韌帶以及椎間盤相互連接的。從前面看脊柱成一條直線，從側(cè)面看有四個(gè)生理彎曲。脊柱的解剖現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五一.脊柱的形態(tài)和功能1.脊柱前面觀椎體由上到下逐漸增大。2.脊柱側(cè)面觀可見有4個(gè)生理性彎曲：頸曲和腰曲凸向前。胸曲和骶曲凸向后。

幼兒椎骨共33塊，可分為頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊和尾椎4塊。成人骶椎和尾椎融合成骶骨、尾骨各1塊?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五

4.脊柱的運(yùn)動(dòng)：屈（0-60）伸（0-50）側(cè)屈（0-50）旋轉(zhuǎn)（0-70）

3.脊柱的功能：支持體重、保護(hù)脊髓和內(nèi)臟器官、完成運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五脊柱相關(guān)疾病的診斷與定位

一、診斷要點(diǎn)

1．具有自覺癥狀如脊背疼痛、脊柱活動(dòng)障礙、疼痛、酸脹、沉痛麻木、相對(duì)應(yīng)器官功能障礙等，一項(xiàng)或幾項(xiàng)表現(xiàn)者。

2．望診檢查從病人的上至寰枕關(guān)節(jié)，下至尾骨。外至肩胛骨內(nèi)緣線，仔細(xì)觀看脊柱中線及脊柱兩側(cè)，脊柱是否有側(cè)彎、棘突凹陷或凸起，偏離或偏歪中線者，脊柱區(qū)帶內(nèi)色素改變。

3．觸診采用三指觸診法，可發(fā)現(xiàn)棘突增粗、壓痛、偏離中線，及與脊柱有關(guān)的肌肉、韌帶附著點(diǎn)有明顯的痙攣、增粗、條索狀或沙粒狀硬結(jié)、剝離、摩擦音等陽(yáng)性反應(yīng)物者。

現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五4．X線及其它輔助檢查有一項(xiàng)以上支持脊柱綜合征診斷者，早期錯(cuò)位輔助檢查難以發(fā)現(xiàn)，用觸診加自覺癥狀即可確診。

5．排除骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核、及嚴(yán)重的器質(zhì)性病變者。

6．化驗(yàn)室檢查排除炎癥，風(fēng)濕等因素?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五

脊柱病的診斷：四步定位診斷法

1．第一步，神經(jīng)定位問診時(shí)，根據(jù)患者疼痛、麻木的部位，按神經(jīng)定位診斷分析神經(jīng)根受壓部位，初步確定錯(cuò)位的脊椎或關(guān)節(jié)。2．第二步，望診定位望脊椎的形態(tài)，觀察有無(wú)偏歪、凹陷或凸起，脊椎區(qū)有無(wú)皮膚顏色改變及色素斑等。

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五3．第三步，觸診定位通過三指觸診法，確定棘突有無(wú)偏歪、吻棘、關(guān)節(jié)突有無(wú)錯(cuò)位摩擦音、彈響音；橫突壓痛、有無(wú)陽(yáng)性反應(yīng)物如硬結(jié)、條索狀腫塊、或代償性肥大等部位。4．第四步，脊柱影像定位現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五14脊柱常見病頸椎病，頸椎間盤突出癥頸性眩暈、頭痛腰椎間盤突出癥、腰扭傷腰肌勞損腰椎增生性骨關(guān)節(jié)炎、腰椎滑脫慢性疲勞綜合癥……現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五Printmaster現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五

脊柱相關(guān)疾病涉及神經(jīng)、循環(huán)、消化、呼吸、泌尿、生殖、內(nèi)分泌等系統(tǒng)。眩暈、頭痛、失眠、面神經(jīng)麻痹、腦震蕩后遺癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、肩臂疼痛綜合征、呃逆、胃脘痛?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五

例如支配心臟的交感神經(jīng)來(lái)自頸椎及胸椎1-5交感神經(jīng)節(jié)，當(dāng)頸椎及上胸椎后關(guān)節(jié)移位時(shí)，多在Ｃ2、3、Ｔ6、Ｔ7有壓痛。

交感神經(jīng)受激惹，即可產(chǎn)生胸悶、心律失常、胸悶痛等類冠心病改變，此種改變做平板運(yùn)動(dòng)心電圖檢查，結(jié)果為正常，因此可與真正的冠心病相鑒別。現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五

頸椎以頭面部五官和顱腦神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)

節(jié)段定位相關(guān)病癥C1眩暈，后頭痛，視力下降，失眠，面癱。C2眩暈，偏頭痛，耳鳴，失眠，視力下降C3咽喉部異物感，頸痛，牙痛，甲亢，低熱C4咽喉部異物感，胸悶，肩痛，牙痛、甲亢，耳聾C5眩暈，視力下降，心律異常，上臂痛，或下肢癱軟，神經(jīng)衰弱C6心律失常（過速或過緩）、血糖不穩(wěn)、血壓不穩(wěn)、上肢外側(cè)痛。C7心律失常（過緩或過速），血壓不穩(wěn)，血糖不穩(wěn)、上肢后側(cè)、尺側(cè)麻痛?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五胸椎臨床表現(xiàn)主要以內(nèi)臟的功能失調(diào)為主

T1上臂后側(cè)痛，肩胛部疼痛，氣喘，咳嗽T2上臂后側(cè)痛，氣喘，咳嗽，左上胸痛T3上臂后側(cè)痛，肩胛部疼痛，氣喘，咳嗽，胸悶，胸痛。T4心慌，心悸，胸悶，左上胸痛T5左上胸痛，氣喘，心慌，心悸，乳房痛T6左上胸痛，胃痛，肝區(qū)痛，上腹脹，肋間痛、心慌，心悸T7肝區(qū)痛，膽囊炎，膽石癥，肋間痛T8肝區(qū)痛，膽囊炎，膽石癥，肋間痛T9慢性胃炎，胃潰瘍，肝區(qū)痛，上腹脹痛T10慢性胃炎，胃潰瘍，腹脹，糖尿病T11胃脘痛，胰腺炎，糖尿病，腎區(qū)痛，排尿異常，尿路結(jié)石T12同T11，腎炎，腎結(jié)石，排尿異?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五

腰椎和骶髂關(guān)節(jié)主要表現(xiàn)為腰腿痛和盆腔臟器的功能紊亂

L1同T12，排尿異常同T12，排尿異常，大腿前側(cè)痛。L2同L1，腹脹，便秘，下肢前側(cè)麻痛L3兩側(cè)腰痛，腹痛L4排便異常，腹部脹痛。L5下肢后側(cè)麻痛，下腹痛，遺精，月經(jīng)不調(diào)，性功能障礙。骶骨（骶骨三角區(qū)）盆腔炎、痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕、遺精、早泄、陽(yáng)痿等尾骨錯(cuò)位男性陽(yáng)痿，性欲低下，女性不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、肛腸病。現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五臨床總結(jié)和臨床觀察：

頸性眩暈多在Ｃ1、2及Ｔ9、Ｌ2有壓痛。

頸源性頭痛多在C1、2、3椎旁有壓痛。

頸性視力異常多在Ｃ2及Ｔ9有壓痛。

頸性耳鳴耳聾多在Ｃ3、Ｌ1有壓痛。

神經(jīng)根型頸椎痛多在Ｃ5、6、Ｔ4有壓痛。

牙痛多在C4椎旁有明顯壓痛點(diǎn)及異常反應(yīng)，部分患者T8、L2椎旁亦有陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)出現(xiàn)。

頸源性血壓異常多在Ｃ2、3、5、Ｔ9、Ｌ1有壓痛。

頸源性心臟病多在Ｃ2、3、Ｔ6、Ｔ7有壓痛。

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五脊源性大便異常，多在T11、12有壓痛，其中T12左側(cè)常為便秘、右側(cè)常為大便不成形。痛經(jīng)多在C2、3，L3、4椎旁有陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，部分患者在T9也可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。

慢性前列腺炎多在C2、3及L4、5有陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五心律不齊多在Ｃ3－5右側(cè)有壓痛，T6－7有壓痛。

脊源性咽炎支氣管炎多在Ｔ1、2有壓痛。

植物神經(jīng)功能紊亂癥多在C2、3，T6、7、9有陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。

哮喘病多在Ｔ4－5右側(cè)有壓痛。

肋間神經(jīng)痛多在Ｔ7～Ｔ10的左側(cè)，同時(shí)肝功能異常多在Ｔ7～Ｔ10左側(cè)有壓痛。

糖尿病多在Ｔ7～Ｔ10右側(cè)有壓痛，L2有壓痛。

脊源性膽囊炎、膽結(jié)石癥多在Ｔ8、9、10有壓痛，常在T9右側(cè)出現(xiàn)明顯的壓痛點(diǎn)。

脊源性胃脘痛慢性胃炎多在Ｔ8、9有壓痛，其中T8左側(cè)壓痛往往提示為慢性淺表性胃炎；右側(cè)往往提示為胃十二指腸潰瘍。

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五治療標(biāo)本兼治1.對(duì)癥處理

2.恢復(fù)脊柱序列3.健康教育提高脊柱的穩(wěn)定性現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五

針刺治療：體針療法電針治療水針治療

現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五推拿治療：手法大致分為三類：

u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；舒筋、通絡(luò)、理筋

v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法；

w為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。棘突垂直滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五其他康復(fù)治療：牽引療法：頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五理療療法：常用的方法有：直流電離子導(dǎo)入療法、低中頻電療、高頻電療法、石蠟療法、超聲波、光療、磁療、水療、泥療…現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五為何脊柱會(huì)出問題？現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五31不同體位的腰椎間盤負(fù)荷對(duì)比現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五32不同姿勢(shì)的腰椎間盤負(fù)荷對(duì)比現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五

脊柱出現(xiàn)問題的原因

現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五

脊柱出現(xiàn)問題的原因

現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五脊柱出現(xiàn)問題的原因現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五脊柱出現(xiàn)問題的原因現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五脊柱出現(xiàn)問題的原因脊柱歪斜：身體長(zhǎng)期處于不正常的姿勢(shì)，身體骨骼發(fā)生不平衡。不僅正常的脊柱形狀發(fā)生變化，而且支持脊柱的肌肉的力量平衡也被打亂。出現(xiàn)癥狀：肩酸、頭發(fā)沉、懶倦等身體不適的癥狀出現(xiàn)。因?yàn)樯眢w感覺異常，稱為“感覺異常期”。另外，由于是疾病的初期，也稱為“警告異常期”。疾病發(fā)生：內(nèi)臟功能開始下降。例如，胃的功能下降后會(huì)出現(xiàn)胃不舒服、消化不良、胃酸過多等癥狀，繼續(xù)發(fā)展下去就成為胃潰瘍。如果是肝臟，就可能產(chǎn)生肝硬化等疾病?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五脊柱有問題的征兆1.鞋后跟磨損不平2.身體向一邊傾斜3.你的一條腿總想搭到另一條腿上4.頭或髖部不能向兩側(cè)輕松地扭動(dòng)或者旋轉(zhuǎn)相同的角度現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五5.腳在行走的時(shí)候腳尖向外展開6.經(jīng)常閃腰、經(jīng)常周身疼痛7.不能十分舒適地進(jìn)行深呼吸，甚至胸悶、胸前區(qū)疼痛8.你的精神不能很好地集中9.下頜時(shí)常發(fā)出“咔噠”的聲音，甚至咀嚼困難現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五日常脊柱的保健現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五日常生活的預(yù)防和保養(yǎng)+科學(xué)、安全的鍛煉﹦健康脊柱現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五任何標(biāo)準(zhǔn)的姿勢(shì)，沒有適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\(yùn)動(dòng)，還是會(huì)造成肌肉的壓力進(jìn)而產(chǎn)生酸痛感每工作30～50分鐘，便應(yīng)該起來(lái)動(dòng)一動(dòng)，簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)，可以舒緩肌肉壓力，減輕頭痛與肌肉酸痛癥狀。一、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五瑜伽瑜伽對(duì)身體各個(gè)不同系統(tǒng)產(chǎn)生良好的影響，如消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)等，柔軟您的脊柱，可以讓您一天精神飽滿，活力四射，還能排除身體內(nèi)的各種毒素，使人面色紅潤(rùn)?，F(xiàn)在是43頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五脊椎瑜伽功效可以塑造完美的脊柱，改善身體形態(tài)。預(yù)防腰椎及頸椎疾??；

增強(qiáng)背部肌肉，緩解背部疼痛和疲勞及僵硬癥狀。增強(qiáng)脊柱的靈活性。能夠矯正脊柱不正，增強(qiáng)脊柱的彈性，改善平時(shí)的坐姿和站姿，使人更加挺拔?，F(xiàn)在是44頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五

游泳首先，游泳時(shí)人體脊柱由原來(lái)直立狀態(tài)改為水平，大大減少了脊柱負(fù)擔(dān)，降低了椎間盤承受的壓力。其次，游泳需全身肌肉協(xié)同運(yùn)動(dòng)，頸腰背部肌肉松弛交替有規(guī)律地進(jìn)行，全身肌肉力量得到很好鍛煉。第三，游泳時(shí)人體由水的浮力托起，全身關(guān)節(jié)幾乎處于不負(fù)重狀態(tài)，而游泳時(shí)產(chǎn)生的波浪對(duì)頸腰背部肌肉也有一定的按摩作用，相當(dāng)于“水療”。第四，除游泳運(yùn)動(dòng)本身外，水溫的刺激也會(huì)增加血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，有助于改善頸腰椎部血氧供應(yīng)?，F(xiàn)在是45頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五頸部練習(xí)現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期五肩