動(dòng)物病理學(xué)第十二章呼吸功能不全

動(dòng)物病理學(xué)第十二章呼吸功能不全第1頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四本章內(nèi)容呼吸功能不全定義呼吸功能不全發(fā)生的原因及機(jī)制呼吸功能不全對(duì)機(jī)體的影響團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第2頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四知識(shí)回顧

1、呼吸系統(tǒng)是復(fù)雜的管道系統(tǒng)

2、呼吸系統(tǒng)與外界相通

3、呼吸系統(tǒng)有較強(qiáng)的防御機(jī)能反射反應(yīng)機(jī)械清除分泌功能NEXT團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第3頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第4頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四Processofexternalrespiration團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第5頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第一節(jié)

概述

團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第6頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

動(dòng)物機(jī)體的呼吸過(guò)程

團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第7頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四呼吸功能不全的定義因肺和肺外的疾病，肺通氣和換氣功能障礙，出現(xiàn)動(dòng)脈血O2含量減少，伴有或不伴有CO2聚集的病理過(guò)程。嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸障礙或呼吸衰竭。

團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第8頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四注意的問(wèn)題?。?！引起的原因不只局限在肺會(huì)導(dǎo)致血?dú)獾淖兓c缺氧的異同“呼吸功能不全”與“呼吸衰竭”團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第9頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)

肺功能不全的原因和機(jī)制團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第10頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

原因：外呼吸功能障礙

通氣功能障礙換氣功能障礙團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第11頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一

通氣功能障礙

通氣是指肺泡和外界之間的氣體交換。通氣功能障礙的原因及機(jī)制主要有：限制性通氣不足（restrictivehypoventilation）阻塞性通氣不足（obstructivehypoventilation）團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第12頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺通氣障礙通氣功能障礙的發(fā)病環(huán)節(jié)呼吸中樞抑制脊髓高位損傷脊髓前角細(xì)胞受損運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損呼吸肌無(wú)力彈性阻力增加

胸壁損傷氣道狹窄或阻塞肺炎、肺水腫團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第13頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四支氣管肺炎團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第14頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸膜肺炎團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第15頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺出血、淤血、壞死團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第16頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺淤血和漿液性滲出團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第17頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

二換氣功能障礙

換氣是指肺泡與肺泡壁毛細(xì)血管之間的氣體交換過(guò)程（彌散作用）。引起換氣功能障礙的原因和機(jī)制有：彌散的面積減少?gòu)浬⒌木嚯x增加團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第18頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1彌散的面積減少主要見(jiàn)于肺炎、水腫等，液體或滲出物填充肺泡，使其彌散的有效面積降低，單位時(shí)間內(nèi)彌散的氣體量下降。團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第19頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺淤血和漿液性滲出團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第20頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2彌散的距離增加主要見(jiàn)于呼吸膜增厚

呼吸膜的結(jié)構(gòu)：活性物質(zhì)、肺泡上皮、基底膜、間質(zhì)、毛細(xì)血管基底膜、血管內(nèi)皮肺炎、肺水腫等團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第21頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺泡毛細(xì)血管膜結(jié)構(gòu)：肺泡內(nèi)皮細(xì)胞上皮細(xì)胞間質(zhì)O2CO2表面活性物質(zhì)血液團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第22頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺水腫團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第23頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

三肺泡通氣與血流比例失調(diào)正常靜息時(shí)，通氣/血流的比例指每分鐘肺泡通氣量Va和肺血流量Q即心輸出量的比例正常值為0.8團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第24頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2臨床可見(jiàn)上述比例失調(diào)有：通氣不足

Va/Q﹤0.8（血流正常）血流減少

Va/Q﹥0.8（氣體正常）肺動(dòng)靜脈短路

團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第25頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四功能性分流和解剖分流的鑒別功能性分流解剖分流吸入氧吸入氧團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第26頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)對(duì)機(jī)體的主要影響團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第27頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

一

對(duì)呼吸系統(tǒng)的機(jī)能影響1呼吸頻率與深度改變深而快的呼吸原因：PO2下降或PCO2升高，酸中毒引起呼吸中樞興奮性升高；目的：增強(qiáng)換氣，解除缺氧、酸中毒；效果：有代償?shù)囊饬x。

團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第28頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四深而慢的呼吸吸氣和呼氣的時(shí)間延長(zhǎng)，呼吸深的多為增強(qiáng)換氣，有代償能力。見(jiàn)于呼吸道狹窄。淺而快的呼吸

代償極有限，吸入O2減少，呼出的CO2減少，肺泡內(nèi)的廢氣升高，見(jiàn)于肺炎，肺水腫，胸膜炎等。團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第29頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2呼吸節(jié)律改變-周期性呼吸

呼吸節(jié)律發(fā)生明顯的改變，出現(xiàn)周期性變化的特殊呼吸，稱為周期性呼吸（periodicrespiration）。多見(jiàn)于呼吸中樞出現(xiàn)障礙時(shí)。團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第30頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

陳施呼吸（Cheyne-Stokesrespiration）

“潮式呼吸”

呼吸形式是呼吸逐漸增強(qiáng)—減弱—暫停，重復(fù)進(jìn)行；多見(jiàn)于腦缺氧，炎癥，中毒及嚴(yán)重肺功能不全。

團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第31頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)生機(jī)制：

呼吸中樞興奮性↓，暫停后體內(nèi)CO2

潴留再次刺激喚醒呼吸中樞。團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第32頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

畢歐式呼吸（Biot

respiration

）：

經(jīng)幾次規(guī)律呼吸后出現(xiàn)短時(shí)休止期，后呼吸和休止期交替出現(xiàn)。見(jiàn)于腦炎，中毒等。團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第33頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

庫(kù)斯毛爾呼吸：(Kussmaul)

一個(gè)深長(zhǎng)的呼吸后出現(xiàn)長(zhǎng)的休止期，后如此交替。見(jiàn)于腦脊髓炎、犬瘟熱、酸中毒（尿毒癥、糖尿病酮癥）等。團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第34頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)生機(jī)制：

酸中毒→pH↓刺激興奮呼吸中樞，深快呼吸，加強(qiáng)CO2排出以期代償。團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第35頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

瀕死（臨終）呼吸：

臨終前，呼吸稀少而不規(guī)則。吸氣與呼氣加強(qiáng)，張口吸氣，最后呼吸減弱而停止。團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第36頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

呼吸困難

指動(dòng)物呼吸活動(dòng)所耗費(fèi)的能量超過(guò)正常，動(dòng)物表現(xiàn)痛苦不安或行為異常。吸氣性呼吸困難

特征是：吸氣時(shí)間延長(zhǎng)；多見(jiàn)于喉鼻氣管異物、水腫團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第37頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四呼氣性呼吸困難

特征是：呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，腹肌強(qiáng)烈收縮；多見(jiàn)于支氣管炎等。混合性呼吸困難

特征是：吸入和呼出都困難。是臨床上常見(jiàn)的呼吸困難。多見(jiàn)于酸中毒、嚴(yán)重貧血、高山缺氧等。團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第38頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)酸堿平衡的影響呼吸功能不全對(duì)酸減平衡的影響主要有PO2下降、PCO2升高所致。呼吸性酸中毒

呼吸功能不全時(shí)，通氣、換氣功能障礙，大量機(jī)體組織產(chǎn)生的CO2蓄積體內(nèi)，導(dǎo)致PCO2，出現(xiàn)酸中毒。

團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第39頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、呼吸性酸中毒并發(fā)代謝性堿中毒：

PCO2刺激動(dòng)物機(jī)體出現(xiàn)過(guò)度通氣，CO2大量排出，腎臟代償性血漿HCO3-升高，又不能及時(shí)排出——代謝性堿中毒。團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院第40頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化