心電圖機(jī)使用001

主要內(nèi)容

1.簡(jiǎn)單了解心電圖機(jī)的應(yīng)用原理2.掌握心電圖操作前準(zhǔn)備

3.掌握十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接

4.正確描記心電圖

5.掌握18導(dǎo)聯(lián)的鏈接位置

6.了解各種常見(jiàn)的心電圖偽差第一頁(yè)，共24頁(yè)。1.心電圖的應(yīng)用原理

心電生理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。我們不能對(duì)這種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是通過(guò)心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號(hào)，經(jīng)過(guò)放大并在時(shí)間軸上展開(kāi)，形成心電圖，對(duì)心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活動(dòng)情況，為臨床上對(duì)心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù)。第二頁(yè)，共24頁(yè)。2.做好操作前的準(zhǔn)備第三頁(yè)，共24頁(yè)。（一）環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)，安靜，注意保護(hù)受檢者隱私檢查床不宜過(guò)窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無(wú)電線穿行心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器第四頁(yè)，共24頁(yè)。（二）準(zhǔn)備物品心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電池充足充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球（生理鹽水＋棉簽）彎盤(pán)、手消液第五頁(yè)，共24頁(yè)。（三）受檢者的準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑，提前評(píng)估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查做好解釋?zhuān)绕涫浅踉囌撸o張心理。囑受檢者在檢查時(shí)確保

無(wú)手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸

四肢平放、肌肉放松，身體不要移動(dòng)

保持平靜呼吸，不可以講話絲襪、衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要充分暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)及胸前第六頁(yè)，共24頁(yè)。（四）鏈接各導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)鏈接：在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，涂抹導(dǎo)電膠（或生理鹽水），安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位涂抹導(dǎo)電膠，安放電極第七頁(yè)，共24頁(yè)。3.正確鏈接各導(dǎo)聯(lián)第八頁(yè)，共24頁(yè)。十二導(dǎo)聯(lián)的位置肢體導(dǎo)聯(lián)由右上肢到右下肢、順時(shí)針?lè)謩e連接：紅（RA）

黃(LA)

綠(LF)

黑(RF)胸前導(dǎo)聯(lián)V1：紅色-胸骨右緣第四肋間V2：黃色-胸骨左緣第四肋間V3：綠色-位于V2與V4連線中點(diǎn)V4：棕色-左鎖骨中線第五肋間V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6：紫色-左腋中線第五肋間，與V4、V5平行第九頁(yè)，共24頁(yè)。肢體導(dǎo)聯(lián)鏈接右上肢紅色（RA）左上肢黃色（LA）左下肢綠色（LL）右下肢黑色（RL）第十頁(yè)，共24頁(yè)。胸前導(dǎo)聯(lián)鏈接第十一頁(yè)，共24頁(yè)。4.正確描記心電圖開(kāi)啟心電圖機(jī)，選擇靜態(tài)心電圖檢查橫軸定標(biāo)時(shí)間：走紙速度25mm/s、縱軸定標(biāo)電壓：10mm/mv心電圖自動(dòng)描記手動(dòng)導(dǎo)聯(lián)切換，依次描記各導(dǎo)聯(lián)心電圖：一般是3-5個(gè)心室波，若存在心律不齊，適當(dāng)延長(zhǎng)V1或∥導(dǎo)聯(lián)的描記時(shí)間標(biāo)記：患者姓名、性別、年齡、檢查時(shí)間，（根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)）第十二頁(yè)，共24頁(yè)。5.描記18導(dǎo)聯(lián)第十三頁(yè)，共24頁(yè)。為什么描記18導(dǎo)聯(lián)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)主要只能覆蓋前下壁的心肌，對(duì)其他方位心臟覆蓋不夠全面懷疑后壁心肌梗死需要加做后壁3個(gè)導(dǎo)聯(lián)懷疑右心室疾患需要加做右心3個(gè)導(dǎo)聯(lián)第十四頁(yè)，共24頁(yè)。18導(dǎo)聯(lián)組成18導(dǎo)電圖包括常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)、右胸導(dǎo)聯(lián)及后壁導(dǎo)聯(lián)右胸導(dǎo)聯(lián)：V3R~V5R，右胸部與V3~V5對(duì)稱(chēng)處。后壁導(dǎo)聯(lián)：V7，左腋后線同V4水平；V8，左肩胛線同V4水平；V9，左脊旁線同V4水平。第十五頁(yè)，共24頁(yè)。右胸導(dǎo)聯(lián)：V3R：右側(cè)V3相對(duì)的位置V4R：右側(cè)V4相對(duì)的位置V5R：右側(cè)V5相對(duì)的位置第十六頁(yè)，共24頁(yè)。后壁導(dǎo)聯(lián)：V7：左腋后線第五肋間，與V6平行V8：左肩胛線第五肋間，與V6、V7平行V9：脊柱左邊旁開(kāi)一指，第五肋間，與V7、V8平行第十七頁(yè)，共24頁(yè)。描記18導(dǎo)聯(lián)時(shí)注意勿急于撕下已做好的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖紙做右胸導(dǎo)聯(lián)的時(shí)候，先保留V3作為右胸導(dǎo)聯(lián)的安置標(biāo)識(shí)做左后壁導(dǎo)聯(lián)的時(shí)候，先保留V6作為后壁導(dǎo)聯(lián)的安置標(biāo)識(shí)約定俗成的替代順序：V1代表V3R,V2代表V4R,V3代表V5R;V4代表V7,V5代表V8,V6代表V9總的原則：合理有序，便于標(biāo)記第十八頁(yè)，共24頁(yè)。6.幾種常心電圖偽差肌肉震顫交流電干擾肢體活動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)第十九頁(yè)，共24頁(yè)。肌肉震顫：特點(diǎn)：患者過(guò)度緊張、疼痛、四肢肌肉未能放松時(shí)引發(fā)。心電圖示基線上快速而不規(guī)則的細(xì)小芒刺樣波形。處理：囑受檢者放松肢體，并按下去濾波鍵第二十頁(yè)，共24頁(yè)。肢體活動(dòng)：特點(diǎn)：患者煩躁、肢體大幅度活動(dòng)心電圖示較大幅度的改變處理：與患者及家屬做好溝通，請(qǐng)求配合第二十一頁(yè)，共24頁(yè)。交流電干擾：特點(diǎn)：心電圖地線沒(méi)有接好，或附近使用其他電器時(shí)產(chǎn)生；心電圖示基線上規(guī)則細(xì)小的波形，頻率50/min，與我國(guó)交流電頻率（50Hz）一致處理：

檢查心電圖機(jī)電極和地線是否連接妥當(dāng)、導(dǎo)電膠是否涂抹充分、電極板有無(wú)不潔或生銹、環(huán)境中有無(wú)使用交