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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000127951StartFragment:0000000127EndFragment:00001279332021-2022學(xué)年黑龍江省雞西市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點(diǎn)測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.PaO2低于下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)可反射性的引起呼吸加深加快()
A.10.0kPa(75mmHg)
B.8.0kPa(60mmHg)
C.6.7kPa(50mmHg)
D.5.32kPa(40mmHg)
E.4.0kPa(30mmHg)
2.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于()
A.病因的數(shù)量與強(qiáng)度B.存在誘因C.機(jī)體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力
3.健康者進(jìn)入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井可發(fā)生缺氧的主要原因在于()
A.吸入氣的氧分壓過低B.肺部氣體交換差C.肺循環(huán)血流量少D.血液攜氧能力低E.組織血流量少
4.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是()
A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高
5.下列哪一項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的病因?()
A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風(fēng)不良
二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項(xiàng)不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內(nèi)毒素7.以下哪些屬于酮體A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸
B.丙酮+β-羥丁酸十乙酰乙酸
C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸
D.丙酮十醋酸十草酰乙酸
E.丙酮+β-羥丁酸十草酰乙酸
8.在流行性腦脊髓膜炎的敗血癥期,患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)為()
A.血管脆性增強(qiáng)B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)C.血小板減少D.小血管炎致局部壞死及栓塞E.凝血功能障礙
9.使用過量氯丙嗪的精神病患者,在使用腎上腺素后會出現(xiàn)
A.升壓B.血壓不變C.降壓D.心率不變E.心率減慢
10.以下哪類藥物可以治療和逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率
A.強(qiáng)心苷類B.中樞性降壓藥C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥D.利尿降壓藥E.ACEI
11.以下關(guān)于意志品質(zhì)的描述中,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.整體性B.自覺性C.自制力D.堅(jiān)韌性E.果斷性
12.關(guān)于病毒的生物學(xué)性狀描述錯(cuò)誤的是()
A.測量大小的單位為納米(nm)
B.同時(shí)含有DNA和RNA兩種核酸
C.以復(fù)制方式增殖
D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)
E.屬于非細(xì)胞型微生物
13.關(guān)于干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則,不正確的是
A.安全有效的原則
B.知情同意的原則
C.尊重胚胎的原則
D.禁止一切形式的商業(yè)活動的原則
E.不論是否用于科研,對胚胎的所有者予以保密的原則
14.下列關(guān)于酶結(jié)構(gòu)與功能的敘述,正確的是
A.酶只在體內(nèi)發(fā)揮作用
B.酶的催化作用與溫度無關(guān)
C.酶能改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)
D.酶能大大降低反應(yīng)的活化能
E.酶的催化作用不受調(diào)控
15.陣發(fā)性室上性心動過速并發(fā)變異型心絞痛,宜采用下述何種藥物治療A.A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.利多卡因D.普萘洛爾E.維拉帕米
16.以下哪項(xiàng)屬于腰椎穿刺的禁忌證
A.Babinski征陽性B.Kerning征陽性C.腦血管疾病D.呼吸功能嚴(yán)重障礙E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病
17.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病常見的臨床表現(xiàn)不包括()。
A.雙側(cè)面神經(jīng)麻痹B.視乳頭水腫C.舌咽神經(jīng)麻痹D.周圍神經(jīng)傳導(dǎo)異常E.腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象
18.男,30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時(shí),懷疑:消化道穿孔,無休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷,首選的檢查方法是()。
A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查
19.出血熱患者早期發(fā)生低血壓休克時(shí)的補(bǔ)液療法是A.A.以全血為主,擴(kuò)充血容量
B.以晶體為主,快速輸入,同時(shí)予以膠體液
C.防治DIC
D.應(yīng)用激素血管活性藥物
E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
20.若在動物新生期時(shí),將它們的胸腺切除,動物的免疫系統(tǒng)將受到的影響是
A.細(xì)胞和體液免疫功能均不受影響
B.細(xì)胞免疫功能缺陷,體液免疫功能正常
C.細(xì)胞免疫功能缺陷,體液免疫功能受損
D.細(xì)胞免疫功能正常,體液免疫功能缺陷
E.機(jī)體造血和免疫功能均有損害
21.在人本主義(詢者中心)治療中最重要的是
A.分析B.表達(dá)C.傾聽D.同情E.指導(dǎo)
22.腦出血病人,出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大,昏迷加深,則可能出現(xiàn)的情況是()。
A.腦室出血B.海馬溝回疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).小腦幕裂孔疝E.以上均錯(cuò)誤
23.以下哪種說法是正確的A.醫(yī)德情感是醫(yī)德良心的深化
B.同情感是醫(yī)務(wù)人員起碼的醫(yī)德情感
C.事業(yè)感不包含在醫(yī)德情感的范疇內(nèi)
D.責(zé)任感是事業(yè)感的升華
E.最高層次的醫(yī)德情感是責(zé)任感
24.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是
A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂
25.以下哪項(xiàng)是腦出血的好發(fā)部位A.A.腦橋B.腦葉C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室三、A3/A4(10題)26.根據(jù)下列材料,請回答下列各題
女性,25歲,蒼白、乏力1周入院。檢查:淋巴結(jié)及脾大,白細(xì)胞計(jì)數(shù)32.0×109/L,骨髓中原始細(xì)胞占83%,過氧化物酶染色陰性。
最可能的診斷是
A.急性紅白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性單核細(xì)胞白血病
27.慢性心力衰竭治療中最常用的藥物是()。
A.利尿劑B.β受體阻斷劑C.洋地黃類藥物D.醛固酮拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
28.
138~140題共用題干
男性,62歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí),無發(fā)熱,否認(rèn)高血壓史。體檢:神清,體溫36.9℃,血壓16.5/10kPa,右側(cè)瞳孔直徑3.5mm,對光反應(yīng)消失,上瞼下垂,眼球上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。
第
138
題
該患者受累的顱神經(jīng)是()。
29.此時(shí)最佳的處理方法,是
A.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,外固定支架固定
B.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,鋼板內(nèi)固定
C.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,髓針內(nèi)固定
D.清創(chuàng)術(shù),夾板固定
E.清創(chuàng)術(shù),石膏管型固定
30.
第
132
題
應(yīng)計(jì)算的指標(biāo)是()。
31.
第
150
題
下列哪項(xiàng)生化異常不應(yīng)出現(xiàn)()。
32.脊管碘水造影表現(xiàn)為
A.水平面樣阻塞B.阻塞面光滑呈杯口狀C.阻塞面呈楔形D.脊髓呈梭形膨大E.碘水分散呈水滴狀
33.如有小腿及足外側(cè)麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病變的節(jié)段應(yīng)考慮是
A.腰1~2B.腰2~3C.腰3~4D.腰4~5E.腰5~骶1
34.根據(jù)下列材料,請回答下列各題:某醫(yī)生擬比較兩種方法治療乙肝病人的陰轉(zhuǎn)率是否不同,甲方法治療42人,陰轉(zhuǎn)率30%,乙方法治療50人,陰轉(zhuǎn)率36%。乙方法陰轉(zhuǎn)率是甲方法的1.2倍,1.2這個(gè)指標(biāo)屬于
A.相對比B.構(gòu)成比C.率D.增長速度E.發(fā)展速度
35.首選的治療方案是
A.干擾素B.手術(shù)治療C.放射治療D.腫瘤壞死因子E.放療+化療
四、A1/A2(10題)36.最能反映血液中紅細(xì)胞和血漿相對數(shù)量變化的是
A.血液黏滯性B.血細(xì)胞比容C.血漿滲透壓D.血液比重E.血紅蛋白量
37.關(guān)于胃酸的生理作用,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.激活胃蛋白酶原,提供酸性環(huán)境
B.使食物中的蛋白變性,易于分解
C.殺菌
D.促進(jìn)維生素B12吸收
E.鹽酸進(jìn)入小腸,促進(jìn)胰液、膽汁等的分泌
38.如果某人潮氣量為500ml,無效腔氣量為150ml,功能余氣量為2500ml,那么此人每次平靜呼吸能使肺泡氣體更新約為()。
A.1/10B.1/4C.1/7D.1/3
39.心臟收縮力增強(qiáng)時(shí),靜脈回心血量增加的主要原因是
A.收縮期房內(nèi)壓增高B.舒張期室內(nèi)壓低C.動脈血壓升高D.收縮期室內(nèi)壓高E.靜脈壓增高
40.心室肌細(xì)胞屬于
A.快反應(yīng)自律細(xì)胞B.慢反應(yīng)自律細(xì)胞C.快反應(yīng)非自律細(xì)胞D.慢反應(yīng)非自律細(xì)胞E.過渡細(xì)胞
41.關(guān)于胸膜腔負(fù)壓生理意義的敘述,錯(cuò)誤的是
A.保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)B.有利于靜脈回流C.維持正常肺通氣D.使中心靜脈壓升高E.胸膜腔負(fù)壓消失可導(dǎo)致肺塌陷
42.下列因素中,刺激抗利尿激素分泌最強(qiáng)的是()。A.循環(huán)血量減少B.血漿晶體滲透壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.飲大量清水
43.一次飲大量清水導(dǎo)致尿量增多稱.
A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.尿潴留
44.人類小腦后葉中間帶區(qū)受損時(shí)所特有的癥狀是
A.肌張力降低B.腱反射增強(qiáng)C.靜止性震顫D.意向性震顫E.眼震顫
45.下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是()。
A.纈氨酸B.蘇氨酸C.賴氨酸D.蛋氨酸E.谷氨酸
五、A1型題(10題)46.氨由肌肉組織通過血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制是()
A.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.三羧酸循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)
47.醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因是()
A.醫(yī)學(xué)高技術(shù)手段的大量應(yīng)用
B.醫(yī)院分科越來越細(xì),醫(yī)生日益??苹?/p>
C.醫(yī)生工作量加大
D.患者對醫(yī)生的信任感降低
E.患者過多依賴醫(yī)學(xué)高技術(shù)的檢測手段
48.關(guān)于條件反射的論述,錯(cuò)誤的是()
A.經(jīng)后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練形成B.在非條件反射基礎(chǔ)上建立C.數(shù)量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活動的高級形式
49.現(xiàn)代心理學(xué)中研究大腦神經(jīng)功能與個(gè)體行為及心理活動關(guān)系的分支學(xué)科是()
A.神經(jīng)生理學(xué)B.神經(jīng)心理學(xué)C.生理心理學(xué)D.認(rèn)知心理學(xué)E.醫(yī)學(xué)心理學(xué)
50.良性高血壓病的特征性病變是()
A.大動脈粥樣硬化B.小動脈硬化C.細(xì)動脈玻璃樣變性D.細(xì)動脈纖維素樣壞死E.動脈中層鈣化
51.腎衰竭的膽道感染宜選用()
A.阿米卡星B.慶大霉素C.多西環(huán)素D.氨芐西林E.頭孢唑林
52.經(jīng)過統(tǒng)計(jì)得到X2>X20.05結(jié)果,正確的結(jié)論是()。
A.P=0.05,拒絕H0,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
B.P>0.05,接受H0,的可能性較大
C.P=0.05,接受H0,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
D.P<0.05,拒絕H0,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
E.P>0.05,接受H0,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
53.關(guān)于DNA雙螺旋模型的描述中錯(cuò)誤的是()
A.兩條鏈的走向相反
B.堿基配對是A與G,C與T
C.兩條鏈皆為右手螺旋
D.雙螺旋中堿基對位于內(nèi)側(cè)
E.維持雙螺旋穩(wěn)定依靠氫鍵和堿基堆積力
54.導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低的因素是()
A.血漿膠體滲透壓減低
B.囊內(nèi)壓減低
C.腎小球毛細(xì)血管血壓減低
D.腎交感神經(jīng)被抑制
E.動脈血壓從180mmHg降低到80mmHg
55.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常見的病因是
A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.草綠色鏈球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌
六、A2型題(1題)56.成人急性血吸蟲病患者,采用吡喹酮治療其總劑量為每千克體重
A.40mgB.60mgC.120mgD.140mgE.180mg
參考答案
1.B
2.D
3.A
4.D
5.C
6.C本題為基本知識題,考核霍亂弧菌的致病物質(zhì)。正確答案為C。霍亂弧菌主要致病因素有:①鞭毛和菌毛,使之侵襲小腸黏膜上皮細(xì)胞并迅速增殖;②霍亂腸毒素,為不耐熱外毒素,是引起腹瀉的主要致病物質(zhì);③其他毒素包括小帶聯(lián)結(jié)毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素/溶細(xì)胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等,其中有些毒素屬于內(nèi)毒素?;魜y弧菌無莢膜結(jié)構(gòu),故無此種致病物質(zhì)
7.B這是道記憶題,酮體是指丙酮+B-羥丁酸十乙酰乙酸。
8.D此期解釋了皮膚淤點(diǎn)的成因即答案D所示。雖然血小板減少、凝血功能障礙和DIC也有可能出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn),但流腦患者不一定合并DIC等,因此這三點(diǎn)不是淤點(diǎn)發(fā)生的“主要病理基礎(chǔ)”,故去除了答案B、C、E。血管脆性增加與流腦無關(guān),答案A顯然是錯(cuò)的。
9.B氯丙嗪的抗精神病作用與阻斷腦內(nèi)中腦一皮層通路和中腦一邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體相關(guān)。此外,它還阻斷外周血管α受體和M膽堿受體。由于阻斷外周α受體,可使血壓下降,氯丙嗪過量更易引起低血壓。擬腎上腺素藥的腎上腺素可激動α受體和β受體,引起皮膚黏膜及內(nèi)臟血管收縮,增加外周阻力,血壓升高的效應(yīng)可被氯丙嗪阻斷,而對血管舒張相關(guān)的β受體不受影響,從而使腎上腺素的升壓反應(yīng)翻轉(zhuǎn)為降壓反應(yīng)。
10.E充血性心力衰竭發(fā)病的主要危險(xiǎn)因子是心肌和血管的重構(gòu)肥厚,小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)可有效地阻止或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)肥厚及已出現(xiàn)的纖維化組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚,使心肌和血管的順應(yīng)性增加。此外ACEI增加緩激肽水平也有助于逆轉(zhuǎn)肥厚。
11.A意志品質(zhì)的良好特征主要有四種,即自覺性、堅(jiān)韌性、果斷性和自制力。
12.B病毒屬于非細(xì)胞型微生物,其形體最小,測量大小的單位為nm,必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。
13.E不論是否用于科研,都應(yīng)對他人予以保密的原則。而不是對胚胎的所有者保密,胚胎所有者應(yīng)是知情同意的。
14.D酶是生物催化劑,能通過降低反應(yīng)的活化能加快反應(yīng)速度,但不改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)??稍隗w外發(fā)生催化作用,其催化作用與溫度、PH值、底物濃度等有關(guān)。
15.E變異型心絞痛主要是冠脈痙攣引起的,維拉帕米作為常用的鈣拮抗藥,可以緩解冠脈痙攣。因此它可用于各型心絞痛包括變異型心絞痛,亦為治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。利多卡因的適應(yīng)證為室性心律失常,普魯卡因胺常用于室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速??岫閺V譜抗心律失常藥,適用于治療房性、室性及房室結(jié)性心律失常。普萘洛爾治療室上性和窒性心律失常。
16.D腰椎穿刺的禁忌證包括:①病情危重處于休克狀態(tài)、心力衰竭及呼吸功能嚴(yán)重障礙者;②明顯顱內(nèi)高壓,特別是有早期腦疝癥狀者;③明顯的后顱凹占位性病變;④高頸位脊髓壓迫性病變;⑤穿刺的局部皮膚、皮下組織及脊柱有感染性疾病者;⑥開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。因此呼吸功能嚴(yán)重障礙禁忌腰穿。
17.B急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫??;其發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為屬遲發(fā)性超敏性自身免疫病。半數(shù)以上患者發(fā)病前有上呼吸道或消化道感染史,臨床表現(xiàn)為四肢對稱性無力伴感覺障礙;腦神經(jīng)以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹和舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹常見,可有自主神經(jīng)功能障礙;典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高而細(xì)胞數(shù)正常,稱為蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象;運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度逐漸減慢,潛伏期延長,動作電位幅度下降。但不常見視乳頭水腫。
18.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片,80%的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史,突發(fā)上腹部刀割樣劇痛,加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。
19.B本題主要考察出血熱患者原發(fā)性休克時(shí)的補(bǔ)液療法。需要考生明確知道原發(fā)性休克的病因,這樣才能給出正確的補(bǔ)液方法。
20.C胸腺是哺乳動物以及禽類等T細(xì)胞分化成熟的中樞免疫器官。在動物新生期切除胸腺,將使成熟T細(xì)胞生成障礙,導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能缺陷,同時(shí)由于絕大多數(shù)抗原刺激,B細(xì)胞均需Th細(xì)胞呈遞抗原以產(chǎn)生抗體,所以新生期切除胸腺的動物的體液免疫功能也受損。
21.C人本主義(詢者中心)治療的特點(diǎn)是:①以詢者為中心;②將治療作為一個(gè)轉(zhuǎn)變過程;③非指令性的治療技巧。強(qiáng)調(diào)治療師對來訪者不是過多地分析、指導(dǎo)和表達(dá),也不是一般的同情,而應(yīng)傾聽、理解。
22.B腦出血病人,若出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孑L散大,昏迷加深,提示血腫較大,出現(xiàn)同側(cè)海馬溝回疝。
23.B醫(yī)德情感包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感,其中,同情感是醫(yī)務(wù)人員起碼的醫(yī)德情感,責(zé)任感是同情感的升華,事業(yè)感是最高層次的醫(yī)德情感。另外,醫(yī)德良心是醫(yī)德情感的深化。
24.C傳染病的分類
25.C腦出血最常見原因?yàn)楦哐獕盒阅X出血,最好發(fā)于基底節(jié)區(qū)。
26.D
27.A
28.C
29.A
30.C
31.C
32.D
33.E
34.A
35.E
36.B【解析】血細(xì)胞比容是血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比,反映血液中紅細(xì)胞和血漿相對數(shù)量變化。其他指標(biāo)如血液黏滯性、血漿滲透壓、血液比重、血紅蛋白量均不能反映紅細(xì)胞和血漿相對數(shù)量變化。
37.D
38.C某人潮氣量為500ml,減去無效腔150ml,實(shí)際每次肺泡換氣量為350ml。功能余氣量為平靜呼氣末尚存于肺內(nèi)的氣體量,接近肺泡的容積,即2500ml。每次實(shí)際肺泡換氣量與功能余氣量之比,即350÷2500,為0.14,接近1/7。
39.B心肌收縮力增強(qiáng)時(shí),由于射血量增多,心室內(nèi)的剩余血量減少,心舒期室內(nèi)壓就較低,從而對心房和靜脈的抽吸力量增強(qiáng),回心血量增多,故此題的正確選項(xiàng)為B。
40.C
41.D解析:胸膜腔負(fù)壓意義:維持肺的擴(kuò)張狀態(tài),降低中心靜脈壓而促進(jìn)靜脈和淋巴液
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