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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000328302StartFragment:0000000127EndFragment:00003282842021年廣東省揭陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.以下關(guān)于分子病的不正確描述是()
A.分子病是由DNA遺傳變異引起
B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病
C.其共同點是蛋白質(zhì)異常
D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病
E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病
2.初入高原者發(fā)生過度通氣,可使PaCO2下降,從而限制了肺通氣的增強,這是由于()
A.PaCO2升高,使主動脈體化學感受器敏感性降低
B.PaCO2升高,使頸動脈體化學感受器敏感性降低
C.PaCO2升高,使中樞化學感受器敏感性降低
D.PaCO2降低,使中樞化學感受器敏感性降低
E.PaCO2降低,使外周化學感受器敏感性降低
3.熱驚厥發(fā)生的可能機制是()
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟
B.先天性體溫調(diào)節(jié)中樞疾病
C.大腦皮質(zhì)興奮,皮質(zhì)下中樞興奮性降低
D.大腦皮質(zhì)興奮,皮質(zhì)下中樞亦興奮
E.大腦皮質(zhì)抑制,皮質(zhì)下中樞亦受抑制
4.分子病不包括下列哪一類?()
A.酶缺陷所致的疾病
B.受體病
C.細胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病
D.膜轉(zhuǎn)運障礙所致的疾病
E.血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病
5.正常成人每天最低尿量()
A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml
二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項是人體內(nèi)氨最主要的代謝去路A.A.滲入腸道B.在肝中合成尿素C.經(jīng)腎臟泌氨隨尿排出D.生成谷氨酰胺E.用于氨基酸合成
7.男,56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓,1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是()。
A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血
8.與“做事虎頭蛇尾,急躁輕浮,見異思遷,疑慮執(zhí)拗”相反的意志品質(zhì)是
A.自制性B.自覺性C.完整性D.果斷性E.堅韌性
9.女,68歲。已被診斷為胃癌,既想做手術(shù)切除病灶恢復健康,又害怕胃大部切除手術(shù)后影響消化功能,于是猶豫不決,心理矛盾。這屬于心理的()。
A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突E.心理挫折
10.膽固醇不能轉(zhuǎn)化為以下哪種物A.A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.膽色素E.維生素D3
11.均數(shù)是反映了一組同質(zhì)觀察值的()
A.分布情況B.集中趨勢C.離散趨勢D.抽樣誤差E.個體差異
12.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于
A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎
13.以下關(guān)于細胞色素的敘述中,哪項是正確的?()
A.輔基為鐵卟啉B.只存在于線粒體內(nèi)膜上C.均為遞氫體D.細胞色素C又稱為細胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制
14.近年來發(fā)現(xiàn)哪種抗菌藥物對痢疾桿菌較敏感
A.卡那霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林
15.下列哪一個是脂肪酸β氧化和酮體生成的共同中間產(chǎn)物()
A.乙酰乙酰CoAB.甲基二羥戊酸C.HMGCoAD.乙酰乙酸E.9-羥丁酸
16.按照馬斯洛(Maslow)的觀點,社交應(yīng)歸為
A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.歸屬和愛的需要E.自我實現(xiàn)的需要
17.關(guān)于促胰液素的作用,下列哪項是錯誤的A.促進肝膽汁分泌B.促進胰酶分泌C.促進胃運動D.促進胰腺分泌E.促進小腸液分泌
18.未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查患者或親自接產(chǎn),醫(yī)療機構(gòu)不得出具某些證明文件,但如下哪項文件可以出具
A.醫(yī)療糾紛分析書面證言B.疾病診斷書C.死亡證明書D.死產(chǎn)報告書E.健康證明書
19.細胞膜在靜息情況下,對下列離子通透性最大的是()。
A.Na+
B.K+
C.Cl-
D.Ca2+
E.Mg2+
20.醫(yī)患溝通中的非語言溝通形式不包括()。
A.面部表情B.人際距離C.引導話題D.身段姿態(tài)E.目光接觸
21.執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指在醫(yī)療機構(gòu)中的
A.從業(yè)人員B.執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員C.經(jīng)注冊的醫(yī)務(wù)人員D.取得醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員E.取得醫(yī)師資格并經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員
22.義務(wù)論的典型代表是
A.邊沁B.康德C.柏拉圖D.亞里士多德E.希波克拉底
23.為保證材料真實,也為了維護心理治療本身的聲譽及權(quán)威性,心理治療要堅持()。
A.真誠原則B.耐心原則C.保密原則D.中立原則E.回避原則
24.下述各項行為中,哪項違背了尊重原則
A.醫(yī)生對病人的呼叫或提問進行應(yīng)答
B.醫(yī)生給病人實施必要的檢查或治療
C.醫(yī)生尊重病人就是滿足病人的一切要求
D.醫(yī)生的行為使某個病人受益,但同時給別的病人帶來了損害
E.妊娠危及母親的生命時,給予引產(chǎn)
25.嬰兒必需氨基酸是下列哪種()
A.色氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.賴氨酸E.蛋氨酸
三、1.A1型題(10題)26.洛夏測驗所用的心理測驗方法是
A.作業(yè)法B.觀察法C.投射法D.問卷法E.會談法
27.當P>α,差別無顯著性,下列結(jié)論哪個是錯誤的
A.可能確實無差異
B.觀察數(shù)目不夠多
C.按α檢驗水準,不拒絕H0
D.比較的事物間來自同一總體
E.應(yīng)拒絕H0
28.右心感染性心內(nèi)膜炎最常見的栓塞部位
A.冠狀動脈B.肺動脈C.腎動脈D.大腦中動脈E.下肢動脈
29.我國甲類傳染病是指
A.鼠疫、霍亂B.肺結(jié)核、鼠疫C.百日咳、血吸蟲D.傳染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、細菌性痢疾
30.環(huán)境污染引起的疾病不包括
A.食物中毒B.職業(yè)病C.傳染病D.公害病E.地方病
31.容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟效益的經(jīng)濟特征之一是
A.開放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性
32.可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是
A.皮下注射B.吸入給藥C.舌下給藥D.口服給藥E.直腸給藥
33.分離培養(yǎng)淋球菌,常用的培養(yǎng)基是
A.精制瓊脂肉湯培養(yǎng)基B.5%葡萄糖肉湯C.巧克力血瓊脂平板D.半固體培養(yǎng)基E.麥芽糖肉湯
34.醫(yī)療機構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備
A.檢驗儀器B.管理制度C.保證制劑質(zhì)量的設(shè)備D.相應(yīng)的衛(wèi)生條件E.依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員
35.激活B細胞產(chǎn)生抗體過程中有T細胞和Mφ參與的抗原物質(zhì)是
A.完全抗原B.半抗原C.Ti—AgD.TD—AgE.共同抗原
四、A2型選擇題(10題)36.女性,23歲,有先天性心臟病病史,持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間可聞及4/6級粗糙的收縮期雜音,脾肋下2cm,血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次。該患者最可能的診斷是()。
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.室間隔缺損合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥
D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染
E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
37.男,30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影,密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是()。
A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗
B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)
C.血清中結(jié)核抗體
D.痰檢抗酸桿菌
E.紅細胞沉降率
38.男,28歲,3年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高,膽紅素偏高,血清球蛋白升高,類風濕因子陽性,體檢:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm,質(zhì)地中等,脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應(yīng)是()。
A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風濕關(guān)節(jié)炎
39.男,70歲。與人爭吵廝打后,入院檢查過程中突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺,四肢涼,血壓下降而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn),冠狀動脈IV級狹窄,心肌變軟,其死亡原因最可能是下列哪一項()。
A.心肌梗死B.腦出血C.動脈瘤破裂D.肺動脈栓塞E.心力衰竭
40.男性,44歲,工人,自訴20年前,不慎感冒而咳嗽,咳痰,一周后發(fā)生氣短,喘息,以后每逢精神激動或氣候改變時,即發(fā)生氣喘及咳嗽,聞油煙也有陣發(fā),20年來經(jīng)抗生素治療無效,查體:桶狀胸,兩肺散在高調(diào)干啰音,心臟無顯著改變,可能的原發(fā)病是
A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎
41.男,56歲。發(fā)熱,咳嗽伴呼吸困難3天,慢性阻塞性肺疾病10年,查體:T38°C,胸部X線示右上肺大片狀影,其內(nèi)可見多個透亮區(qū),痰涂片革蘭氏染色陽性球菌,成簇分布,該患者肺部最可能感染的病原菌是()。
A.金黃色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌
42.男,17歲,近10天來出現(xiàn)明顯食欲缺乏、惡心、嘔吐伴乏力、尿黃?;颊卟∏皟芍茉⑸溥^丙種球蛋白1支。查體:鞏膜黃染,肝肋下1.0cm,有輕度觸痛,脾肋下未觸及?;灒焊喂缺D(zhuǎn)氨酶980U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶560U/L、T-Bil116.5μmol/L,anti-HAV-IgM陽性,HBsAg陽性,anti-HBe陽性,anti-HBc陽性:其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為()
A.甲型肝炎病毒攜帶者,急性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎,急性甲型肝炎
C.急性乙型肝炎,急性甲型肝炎
D.被動獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶
E.被動獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎
43.男,38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽、咳膿臭痰5天,右側(cè)胸痛,查體:T39.2°C,P112次/分,R26次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109/L,NO.88,LO.10。該患者最可能的診斷是()。
A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎
44.男,40歲。6小時前發(fā)生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔。以下癥狀及體征中,不應(yīng)出現(xiàn)的是()。
A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進C.肝濁音界消失D.呼吸淺快,腹肌呈板樣強直E.發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升
45.男,15歲,最近出現(xiàn)夜間視物不清,且逐漸加重,全身皮膚干燥,脫屑,該男孩可能是哪種物質(zhì)補充不足()
A.鈣B.維生素AC.維生素B2D.維生素CE.維生素PP
五、A1型題(10題)46.在自己獨處、無人監(jiān)督的情況下,仍能按照醫(yī)學道德規(guī)范的要求行事是指()
A.內(nèi)省B.反省C.省悟D.慎獨E.自律
47.高血壓病患者的左心室肌壁增厚是由于心肌的()
A.增生B.化生C.變性D.水腫E.肥大
48.下列不屬于血清學診斷的試驗是()
A.冷凝集試驗B.反向間接血凝試驗C.中和試驗D.異嗜性凝集試驗E.補體結(jié)合試驗
49.柯薩奇病毒可引起下列哪種疾病
A.恐水癥B.肝炎C.麻疹D.病毒性心肌炎E.帶狀皰疹
50.下列五種感染過程中最常見的是()
A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染
51.為便于追查輸血不良反應(yīng)的原因,血液發(fā)出后受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱的時間至少
A.1天B.3天C.5天D.7天E.9天
52.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥()
A.對各類疼痛都有效B.可降低正常及發(fā)熱的體溫C.都可治療風濕性關(guān)節(jié)炎D.都能抑制血栓形成E.可用于治療輕度癌痛
53.任何單位或者個人開展診療活動,必須依法取得
A.《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》
B.《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》
C.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》
D.《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》
E.《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》
54.下列不增加胃酸的分泌的是()
A.生長抑素B.組胺C.乙酰膽堿D.促胃液素E.迷走神經(jīng)
55.機體免疫應(yīng)答過高會導致()
A.嚴重感染B.自身免疫病C.腫瘤發(fā)生D.過敏性疾病E.免疫缺陷病
六、A1/A2(15題)56.參與特異性抗細胞內(nèi)病原體感染的主要免疫效應(yīng)細胞是
A.巨噬細胞B.Th2C.CTLD.B細胞E.NK細胞
57.血漿晶體滲透壓降低時可引起
A.紅細胞膨脹和破裂B.紅細胞萎縮C.組織液增多D.組織液減少E.尿少
58.刺激促胰液素分泌最強的因素是
A.鹽酸B.組胺C.促胃液素D.乙酰膽堿E.膽酸
59.合成膽固醇的限速酶是()。
A.HMGCOA合成酶B.HMGCOA裂解酶C.HMGCOA還原酶D.鯊烯環(huán)氧酶E.甲羥戊酸激酶
60.分泌促胃液素的主要部位是
A.胃體B.胃竇和十二指腸C.十二指腸D.空腸E.回腸
61.頸椎受傷患者檢傷的顏色為()
A.紅色B.黃色C.藍色D.綠色E.黑色
62.心肌興奮性變化的特點是
A.低常期較長B.有效不應(yīng)期特別長C.相對不應(yīng)期短D.超常期特別長E.絕對不應(yīng)期短
63.維持胸膜腔內(nèi)負壓的必要條件是
A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密閉C.胸膜腔內(nèi)有少量漿液D.肺內(nèi)壓低于大氣壓E.吸氣肌收縮
64.突觸前抑制的產(chǎn)生是由于
A.突觸前軸突末梢超極化
B.突觸前軸,突末梢釋放興奮性遞質(zhì)減少
C.突觸后膜的興奮性發(fā)生改變
D.突觸前軸突末梢釋放抑制遞質(zhì)
E.突觸后神經(jīng)元超極化
65.三羧酸循環(huán)的酶位于
A.線粒體外膜B.線粒體內(nèi)膜C.線粒體膜問腔D.線粒體基質(zhì)E.線粒體內(nèi)膜F1F0復合體
66.關(guān)于蛋白質(zhì)α-螺旋的敘述,錯誤的是
A.鏈內(nèi)氫鍵穩(wěn)定其結(jié)構(gòu)
B.有些側(cè)鏈R基團不利于僅α螺旋的形成
C.是二級結(jié)構(gòu)的形式之一
D.一般蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)中都含有α-螺旋
E.鏈內(nèi)疏水作用穩(wěn)定其結(jié)構(gòu)
67.肝糖原合成中葡萄糖載體是
A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP
68.男性,30歲,職員。無明顯誘因下出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、思維遲緩、早醒。診斷為抑郁癥,給予三環(huán)類抗抑郁藥物治療。常用的三環(huán)類抗抑郁藥物有以下幾種,但除外
A.阿米替林B.多塞平C.丙米嗪D.氯米帕明E.嗎氯貝胺
69.正常成人時間肺活量第1秒末呼出氣量占肺活量的百分比是
A.60%B.63%C.80%D.96%E.99%
70.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳選用
A.阿莫西林B.紅霉素C.頭孢曲松D.林可霉素E.萬古霉素
參考答案
1.B
2.E
3.A
4.C
5.C
6.B氨主要在肝中經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成尿素。
7.D黑糞多為上消化道出血所致?;颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?,突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓,考慮發(fā)生了腦卒中,而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血,故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。
8.E與執(zhí)拗、動搖相反的意志品質(zhì)是堅韌性。與自覺性相反的是盲從和獨斷;與果斷性相反的是武斷和優(yōu)柔寡斷;與自制性相反的是任性。
9.C雙趨沖突是指在一個人的面前同時有兩個具有同樣吸引力的目標,而引起同樣程度的動機,但必須從中抉擇其一時發(fā)生的心理沖突。雙避沖突是指一個人同時面臨著兩件不歡迎或令人討厭的事物,產(chǎn)生同等的逃避動機,要回避其一就必然遭遇另一件時產(chǎn)生的心理沖突。趨避沖突是指一個人對同一目標采取矛盾的態(tài)度,既向往又拒絕時發(fā)生的心理沖突。多重趨避沖突是指必須在兩個或兩個以上的各有優(yōu)缺點的事物或目標間抉擇時產(chǎn)生的心理沖突。故選C。
10.D膽色素是體內(nèi)鐵卟啉代謝產(chǎn)物,和膽固醇不相干,不能由膽固醇轉(zhuǎn)變。
11.B均數(shù)用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平,即他們的集中趨勢,適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。
12.D肝細胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎,大片狀壞死常見于重型肝炎,點狀壞死見于輕度慢性肝炎,灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎,碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。
13.A細胞色素是以鐵卟啉為輔基的蛋白質(zhì),既不僅存在于線粒體,也不是遞氫而是傳電子,細胞色素氧化酶是Cytaa3。細胞色素不都被氰化物抑制。
14.D痢疾桿菌的敏感藥物為喹諾酮類。
15.A乙酰乙酰輔酶A是脂肪酸β-氧化和酮體生成的共同中間產(chǎn)物。脂肪酸β-氧化的最后階段所產(chǎn)生的含有4個碳的β-酮脂酰COA即是乙酰乙酰輔酶A。在酮體生成過程中,2分子乙酰CoA在乙酰乙酰輔酶A硫解酶催化下,也可生成乙酰乙酰輔酶A,乙酰乙酰輔酶A進一步生成羥甲基戊二酸單酰CoA(HMG-CoA),然后裂解后生成酮體:乙酰乙酸和β-羥丁酸是酮體的主要成分:因此正確答案是A。
16.D人最低層次的需要是生理的需要;第二層次是安全的需要;第三層次是歸屬和愛的需要;第四層次是尊重的需要;第五層次是自我實現(xiàn)的需要。個體的社交行為是為了被社會或社會中的某些團體組織所接受,按Maslow的理論,這是歸屬的需要。
17.C促胰液素有很多作用,主要作用是促進胰腺分泌含大量水分和碳酸氫鹽、而酶的含量不高的胰液,此外也刺激膽汁和小腸液的分泌。促胰液素不能促進胃運動,它是十二指腸抑制胃排空的因素之一。
18.A《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十二條規(guī)定:未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查病人,醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件;未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn),醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。
19.B在靜息狀態(tài)下,細胞膜對K+有較高的通透性,導致細胞的靜息電位基本上等于K+的平衡電位,而對Na+及其他離子的通透性小。故選B。
20.C非語言溝通是不用言辭表達的,包括肢體語言、面部表情、目光、手勢、身體接觸等。引導話題屬于語言溝通。故選C。
21.E暫無解析,請參考用戶分享筆記
22.D柏拉圖和亞里士多德是古希臘哲學家,為美德論的創(chuàng)立作出了很大貢獻。希波克拉底是古希臘醫(yī)學家,有很多醫(yī)德的論述,尤其是《希波克拉底誓言》很早就成為西方醫(yī)學道德的規(guī)范,對后世影響很大。德國哲學家康德和英國倫理學家邊沁等分別成為19世紀義務(wù)論和功利論的典型代表。
23.C心理治療往往涉及患者的各種隱私。為保證材料的真實,保證患者得到正確及時的指導,同時也為了維護心理治療本身的聲譽及權(quán)威性,必須在心理治療工作中堅持保密原則。醫(yī)生不得將患者的具體材料公布于眾。即使在學術(shù)交流中不得不詳細介紹患者的材料時,也應(yīng)隱去其真實姓名。故選C。
24.C尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其做出的理性決定。這里所說的自主性是指病人對有關(guān)自己的醫(yī)療問題經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定,并據(jù)此采取的行動。這里要強調(diào)的是:醫(yī)務(wù)人員尊重病人的自主性,決不意味要放棄自己的責任。因為,尊重病人也包括(不除外):對病人的幫助、勸導、說服、甚至限制病人進行選擇。履行尊重原則,重點為:①尊重病人及其家屬的自主性;②各種治療手段要獲得病人的知情同意;③要為病人保守秘密;④要保守病人的隱私。
25.B色氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸和賴氨酸等屬于8種必需氨基酸。對嬰兒來說,組氨酸也屬于必需氨基酸。
26.C
27.E
28.B
29.A
30.E地方病是由于區(qū)域性差異超出了人類和其他生物所能適應(yīng)的范圍使當?shù)氐膭游?、植物及人群中發(fā)生特有的疾病,又稱為生物地球化學性疾病,與環(huán)境污染無關(guān)。
31.B
32.D
33.C
34.E
35.E
36.E患者青年女性,有先天性心臟病病史,且胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音,發(fā)熱,血培養(yǎng)陽性,符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難,胸痛、咯血難以用肺部感染解釋,而符合肺栓塞臨床特點,因此選項E正確。
37.D結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學調(diào)查,易感人群的檢測和接觸者的隨訪,只有協(xié)助診斷意義;許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性,所以選項A不正確。選項B,結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)的測定主要用于科研,由于費用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項C,血清中結(jié)核抗體檢查敏感性不高,主要用于臨床和X線疑似肺結(jié)核但不易取得痰標本的兒童和痰涂片陰性肺結(jié)核患者。選項D,痰檢抗酸桿菌快速簡便,為確診試驗,故D正確。選項E,紅細胞沉降率檢測沒有特異性,很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細胞沉降率加快。故選D。
38.B目前對慢肝的分型已統(tǒng)一改為輕、中、重三度(2000年西安肝炎會議),分別相當于原有的遷延型與活動型。本例病程大于半年,慢肝診斷成立,特點是癥狀與體征明顯,肝功反復波動(體征更符合活動型),且膽紅素升高,球蛋白升高。脾也大,符合答案B,相當于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂,類風濕因子可陽性。但與答案E無關(guān)。本例無重肝的任何依據(jù)。
39.A因尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動脈IV級狹窄,為心肌梗死高危因素,同時,患者與人爭吵后突然發(fā)病,考慮心肌梗死。故選A。
40.D患者在年輕時發(fā)病,病史20年。發(fā)病誘因為氣候改變、精神激動或聞及刺激性氣味時,表現(xiàn)為氣喘及咳嗽,體征為兩肺散在干啰音,考慮支氣管哮喘可能性大;由于患者無咳痰癥狀,可排除支氣管炎;喘息型支氣管炎多見于老年人,伴有慢性咳嗽咳痰史過敏性肺炎病人常有發(fā)熱,與過敏原接觸史,胸部X線檢查可見多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤影,可自行消失或再發(fā)。
41.A肺炎患者肺部胸部X線檢查出現(xiàn)了透亮區(qū)也就是小空洞的提示金黃色葡萄球菌肺炎。
42.B患者近10天來食欲缺乏、惡心、嘔吐,伴乏力、尿黃,檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.0
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