2016年河南農(nóng)險(xiǎn)專項(xiàng)治理整頓工作方案2

2016整頓工作方案一、工作目標(biāo)保險(xiǎn)違規(guī)高發(fā)多發(fā)態(tài)勢(shì)，推動(dòng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)健康規(guī)范發(fā)展。二、工作原則（一）堅(jiān)持整頓規(guī)范市場(chǎng)與促進(jìn)發(fā)展相結(jié)合范、健康有序的市場(chǎng)環(huán)境。（二）堅(jiān)持公司自查與監(jiān)管檢查相銜接強(qiáng)化保險(xiǎn)公司合規(guī)經(jīng)營(yíng)的主體責(zé)任，鼓勵(lì)公司自查自展全程督導(dǎo)和事后檢查，對(duì)在自查整改中主動(dòng)揭示存在問位的，將視情節(jié)依法嚴(yán)肅從重處理。（三）堅(jiān)持集中整治與長(zhǎng)效機(jī)制相融合險(xiǎn)基本情況，為下一步加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)管提供政策依據(jù)。（四）堅(jiān)持一把手組織領(lǐng)導(dǎo)與全程參與相結(jié)合各省公司應(yīng)成立由“一把手”擔(dān)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)督導(dǎo)和檢查等工作。各省公司領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)應(yīng)做到全程參與、全程跟蹤，并對(duì)自查整改工作結(jié)果的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。三、工作安排（一）治理整頓的機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)范圍本次農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)專項(xiàng)治理整頓的機(jī)構(gòu)范圍為我省所有經(jīng)為2015以來(lái)的所有農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。我局檢查的業(yè)務(wù)區(qū)間以2016工作的實(shí)際需要，適當(dāng)向前追溯。（二）治理整頓的重點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)本次農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)專項(xiàng)治理整頓的重點(diǎn)為承保理賠檔案的1保險(xiǎn)公司應(yīng)如實(shí)報(bào)告自查情況，并采取切實(shí)有效措施整改。承保檔案核查重點(diǎn)核查農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保檔案中的保料等單證資料是否完整、齊備；二是完整顯示客戶信息、保險(xiǎn)標(biāo)的信息、分戶標(biāo)的信息、其他信息等關(guān)鍵要素。二是客邏輯一致性及合理性。理賠檔案核查重點(diǎn)核查農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠檔案中的報(bào)二是理案信息、理算信息等關(guān)鍵要素。核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)是否具備對(duì)被保險(xiǎn)人二是查三是理賠檔案和承保四是檔案內(nèi)容是否清晰、準(zhǔn)確，相關(guān)證明材料是否真實(shí)有效。（三）治理整頓的時(shí)間安排自查整改、監(jiān)管部門督導(dǎo)檢查三個(gè)階段。行業(yè)準(zhǔn)備部署階段（20164-4）各省公司要按照方案的要求制定自查整改工作方案，明確責(zé)任分工，并于4作培訓(xùn)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自查整改階段（20164-7）自查整改階段（4月下旬-7月中旬。各省分公司按照本方案要求，對(duì)2015年以來(lái)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠檔案開100%自查，匯總梳理發(fā)現(xiàn)的問題，研究制定整改措施，整改及時(shí)到位。督導(dǎo)抽查階段（5月上旬-7月上旬。各省分公司對(duì)30%8省分公司自查整改期間，我局將對(duì)轄內(nèi)所有省級(jí)農(nóng)業(yè)保追究有關(guān)人員責(zé)任、行業(yè)內(nèi)通報(bào)等監(jiān)管措施，并向保監(jiān)會(huì)及相關(guān)總公司報(bào)告。匯總上報(bào)階段（7月15日前。各省公司完成系統(tǒng)把手簽發(fā)，并負(fù)最終責(zé)任。監(jiān)管部門檢查階段（20168-10）30告是否如實(shí)反映自查整改情況。四、工作要求2016（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織1人作為聯(lián)系人，并于4月20日前將專項(xiàng)整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單及聯(lián)系人信息分別報(bào)送我局。（二）強(qiáng)化責(zé)任，有序推進(jìn)各省分公司要根據(jù)本方案要求，結(jié)合農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)際，制定切實(shí)可行的自查整改實(shí)施方案，周密部署、狠抓落2015自查整改后的業(yè)務(wù)檔案要全部符合要求。（三）扎實(shí)整改，務(wù)求實(shí)效2015（四）認(rèn)真總結(jié)，全面報(bào)告各省分公司要于2016年7月15日前完成自查整改，23附件：農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠檔案核查要點(diǎn)保險(xiǎn)公司自查報(bào)告撰寫要求保險(xiǎn)公司自查統(tǒng)計(jì)表附件1：農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保檔案核查要點(diǎn)承保信息至少包括：一、種植業(yè)保險(xiǎn)（一）投保組織者名稱（農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織或村民委員會(huì)組織農(nóng)戶投保業(yè)務(wù)、投保人和被保險(xiǎn)人姓名或組織名稱、證件類型（身份證/組織機(jī)構(gòu)代碼證等、證件號(hào)、聯(lián)系方式、聯(lián)系地址、投保方式（/團(tuán)體投保投保戶數(shù)、團(tuán)體投保區(qū)域（以省/地市/縣/鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村為單位。（二）保險(xiǎn)標(biāo)的項(xiàng)目（作物名稱、種植地點(diǎn)（縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、村、組（隊(duì)名、經(jīng)緯度等描述、標(biāo)的權(quán)屬證明（種植業(yè)保險(xiǎn)單戶投保面積在100畝1及以上的需要收集土地承包經(jīng)營(yíng)合同或相關(guān)租賃流轉(zhuǎn)證明材料。（三）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織或者村民委員3、農(nóng)戶自交保費(fèi)、銀行賬號(hào)/一卡通保險(xiǎn)標(biāo)的數(shù)量、保險(xiǎn)費(fèi)為必須填寫信息，并由被保險(xiǎn)人簽字或其委托人簽字確認(rèn)。（四保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)費(fèi)構(gòu)成、保險(xiǎn)期間、特別約定。二、養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)（一）投保組織者名稱（或村民委員會(huì)組織農(nóng)戶投保業(yè)務(wù)、投保人和被保險(xiǎn)人姓名500畝?；蚪M織名稱、證件類型（身份證、組織機(jī)構(gòu)代碼證等、聯(lián)系方式、聯(lián)系地址、投保方式（個(gè)體投保、團(tuán)體投保、投（（二）養(yǎng)殖方式（規(guī)模、散養(yǎng)、保險(xiǎn)標(biāo)的項(xiàng)目、養(yǎng)殖地點(diǎn)（縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、村、組（隊(duì)用四至、養(yǎng)殖場(chǎng)名、經(jīng)緯度等描述。（三）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織或者村民委員3量、動(dòng)物標(biāo)識(shí)碼（能繁母豬、奶牛需有唯一標(biāo)識(shí)碼、胎次（奶牛、畜齡（奶牛/動(dòng)物標(biāo)識(shí)碼（能繁母豬、奶牛、保險(xiǎn)標(biāo)的數(shù)量、保險(xiǎn)費(fèi)為必須填寫信息，并由被保險(xiǎn)人簽字或其委托人簽字確認(rèn)。（四保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)費(fèi)構(gòu)成、保險(xiǎn)期間、特別約定。三、森林保險(xiǎn)（一）投保組織者名稱（或村民委員會(huì)組織農(nóng)戶投保業(yè)務(wù)、投保人和被保險(xiǎn)人姓名或組織名稱、證件類型（身份證、組織機(jī)構(gòu)代碼證等、聯(lián)系方式、聯(lián)系地址、投保方式（個(gè)體投保、團(tuán)體投保、投保戶數(shù)、團(tuán)體投保區(qū)域（以省/地市/縣/鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村為單位。（二）保險(xiǎn)標(biāo)的信息：標(biāo)的屬性（公益林/商品林、保險(xiǎn)標(biāo)的項(xiàng)目、種植地點(diǎn)（縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、村、組（隊(duì)林班等，也可使用四至、小地名、經(jīng)緯度等描述。標(biāo)的權(quán)（林權(quán)證號(hào)或林權(quán)承包經(jīng)營(yíng)證明材料,屬于集體林權(quán)但。（三屬于集體林權(quán)的商品林,已確權(quán)且,可由林業(yè)主管部門或者村民委員會(huì)等組織投保,并制作分戶投保清單，由投保組織者核對(duì)蓋章確認(rèn)。林權(quán)證號(hào)、應(yīng)交保費(fèi)（即總保險(xiǎn)費(fèi)、農(nóng)戶自交保費(fèi)、銀行賬號(hào)/（四保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)費(fèi)構(gòu)成、保險(xiǎn)期間、特別約定。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠檔案核查要點(diǎn)理賠信息至少包括：一、種植險(xiǎn)/林木險(xiǎn)理賠信息（一報(bào)案日期、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)時(shí)間、報(bào)案人電話。（二）查勘定損信息：/組織機(jī)構(gòu)代（種植險(xiǎn)、生長(zhǎng)期賠償標(biāo)準(zhǔn)（種植險(xiǎn)）2、承保數(shù)量（必須與承保清單中分戶承保數(shù)量相等、種植數(shù)量（農(nóng)戶的實(shí)際種植面積、查勘定損報(bào)告。（三）立案號(hào)、出險(xiǎn)原因、出險(xiǎn)區(qū)域、起保日期、終保日期、立案日期、受損標(biāo)的、受災(zāi)農(nóng)戶戶次、受災(zāi)面積、成災(zāi)面積、絕產(chǎn)/（四）計(jì)算書信息、領(lǐng)款人信息（名、客戶類型、證件類型、證件號(hào)、開戶銀行、賬號(hào)、領(lǐng)款金額。（五）（技術(shù)（包括氣象證明/火災(zāi)證明/其他證明等、現(xiàn)場(chǎng)照片（生長(zhǎng)期不參與賠款計(jì)算的保險(xiǎn)產(chǎn)品，可不記錄生長(zhǎng)期與生長(zhǎng)期賠償標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)的受損情況及拍攝日期、公示影像資料與經(jīng)分戶被保險(xiǎn)（適用于集體組織投保業(yè)務(wù)發(fā)生公示的地點(diǎn)和公示內(nèi)容。二、養(yǎng)殖險(xiǎn)理賠信息（一報(bào)案日期、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)時(shí)間、報(bào)案人電話。（二）查勘定損信息：查勘定損地點(diǎn)、查勘定損時(shí)間、/標(biāo)的名稱、損失數(shù)量、單位、單位保額、識(shí)別碼（養(yǎng)殖險(xiǎn)中的豬、牛、羊類保險(xiǎn)、查勘定損報(bào)告。（三）立案信息：立案號(hào)、出險(xiǎn)原因、出險(xiǎn)區(qū)域、起保亡數(shù)量、撲殺數(shù)量、估損金額、估計(jì)賠款。（四）計(jì)算書信息、領(lǐng)款人信息（名、客戶類型、證件類型、證件號(hào)、開戶銀行、賬號(hào)、領(lǐng)款金額。（五）其他信息：牲畜死亡證明（由畜牧獸醫(yī)部門或具有畜牧獸醫(yī)部門頒發(fā)行醫(yī)資格證書的獸醫(yī)出具、行醫(yī)資格（牲畜死亡證明由獸醫(yī)出具的（包括氣象證明/火災(zāi)證明/其他證明等、現(xiàn)場(chǎng)照片（的受損情況及拍攝日期、病死畜禽無(wú)害化處理的證據(jù)或證已出具病死畜禽無(wú)害化處理的證據(jù)或證明情況下，理賠檔案中可不再要求牲畜死亡證明。明（能繁母豬、育肥豬和奶牛保險(xiǎn)、公示影像資料與經(jīng)分（適用于集體組織投保殺等造成多戶農(nóng)戶受損，影像資料應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確反映出拍攝日期、公示地