床旁快速血糖監(jiān)測

床旁快速血糖監(jiān)測第1頁/共27頁血糖參考值正常人血糖的參考值是：空腹血糖：3.9--6.2mmoL/L餐后一小時：7.8--9.0mmoL/L

餐后兩小時：3.9-7.8mmol/L糖尿病：空腹：大于7mmol/L餐后2小時：大于11.1mmol/L第2頁/共27頁羅康全TM活力型血糖儀第3頁/共27頁功能特性

檢測范圍：10-600mg/dl(0.6-33.3mmol/l)檢測時間：5秒鐘顯示結(jié)果檢測條件：適宜溫度：10-40℃相對濕度：<85%校正：智能密碼牌自動校正需血量：1-2μL采血方式：機內(nèi)/機外多部位采血龐大記憶系統(tǒng)：200個檢測結(jié)果含時間日期；7，14天的平均值自動開關(guān)機：試紙插入自動開機；試紙拔出自動關(guān)機

第4頁/共27頁試紙的檢查第5頁/共27頁操作步驟取出試紙插入血糖儀試紙槽內(nèi)，儀器自動開機，出現(xiàn)滴血符號等待滴血手指向下，適當(dāng)按摩指尖，使其局部血液循環(huán)加速，使采血更容易；用肥皂水清洗手指或酒精消毒采血點用采血針刺入已按摩過的指尖側(cè)面稍稍擠壓手指使其形成一小血滴（避免用力過分?jǐn)D壓手指）將血滴在試紙桔紅色的測試區(qū)中央，不要涂抹等待血糖儀發(fā)出短暫提示音，確認(rèn)滴血并開始檢測，在檢測過程中，不要2次加血、不要移動試紙屏幕上出現(xiàn)沙漏符號提示檢測正在進(jìn)行約5秒鐘后，血糖儀發(fā)出提示音，表示檢測已經(jīng)完成，檢測結(jié)果顯示在顯示屏上可直接讀取撥出試紙丟棄，血糖儀自動關(guān)機丟棄采血針第6頁/共27頁結(jié)果確認(rèn)檢查

活力型血糖儀監(jiān)檢測范圍在0.6-33.3mmol/L(10-600mg/dl)之間，如果顯示屏幕出現(xiàn)”Lo”,表示結(jié)果低于0.6mmol/L，出現(xiàn)”HI”,表示結(jié)果高于33.3mmol/L第7頁/共27頁故障排除：屏幕出現(xiàn)“E-9”：試紙沒有插到位第8頁/共27頁屏幕出現(xiàn)“E-4”:表示試紙污染或受潮，需從新更換新的試紙第9頁/共27頁第10頁/共27頁第11頁/共27頁各時段血糖監(jiān)測的意義1、空腹血糖（6:30）：主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下(最后一次進(jìn)食后8-10小時)、沒有飲食負(fù)荷時的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)2、餐后2小時的血糖（9:30）：反映胰島B細(xì)胞儲備功能的重要指標(biāo)。測餐后2小時的血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。說明基礎(chǔ)分泌尚可，餐后的大劑量釋放欠佳。同時餐后2小時的血糖能較好的反映進(jìn)食與使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的。3、睡前血糖（21:30）：反映胰島B細(xì)胞對進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。是指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。為了解睡前血糖的控制情況和夜間是否需要加餐或使用胰島素，應(yīng)監(jiān)測睡前血糖。第12頁/共27頁血糖監(jiān)測要點遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。告知患者監(jiān)測血糖的目的，做好準(zhǔn)備。評估患者穿刺部位皮膚狀況。確認(rèn)血糖儀的型號與試紙型號一致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測血糖的時間（如空腹、餐后2小時等）確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙區(qū)完全變成紅色。指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。將結(jié)果告知患者（家屬），做好記錄并告知醫(yī)師。對需要長期監(jiān)測血糖的患者，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的方法。第13頁/共27頁血糖試紙中產(chǎn)生偏差的原因血糖儀代碼與試紙條代碼不一致；試紙條過期；試紙條保存不當(dāng)；操作方法不正確；取血部位消毒后殘留酒精；采血方法不當(dāng)；長時間不進(jìn)行血糖校準(zhǔn)；血糖儀不清潔；電池電量不足等第14頁/共27頁低血糖低血糖的標(biāo)準(zhǔn)低血糖的標(biāo)準(zhǔn)是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就是低血糖。1.臥床休息，迅速補充葡萄糖是關(guān)鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。2.能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。第15頁/共27頁儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩，指甲符合要求2.備齊用物（檢查血糖儀性能、編碼），放置合理，檢查一次性物品質(zhì)量.評估患者病情及以往血糖情況2..評估患者是否已經(jīng)進(jìn)食3.環(huán)境整潔，安全，適合操作4.選擇好針刺手指，并檢查手指處皮膚5.解釋得當(dāng)，與患者溝通語言文明，態(tài)度好第16頁/共27頁1.核對床號、姓名、向患者解釋血糖監(jiān)測的配合事項2.正確安裝采血筆針頭3.調(diào)節(jié)采血針頭刺入深度，或準(zhǔn)備好一次性采血針頭4.插入試條自動開機或開機插入試條5.核對并調(diào)整血糖儀編碼，使血糖儀編碼與試紙編碼一致6.用75%酒精棉簽消毒皮膚，待干7.按無菌操作技術(shù)原則采血（滴或吸血于試紙合適的需血量），棄去第一滴血8.采血部位止血9.正確讀數(shù)，并記錄10.記錄結(jié)果并告知患者11.正確處理針頭第17頁/共27頁快速血糖監(jiān)測儀管理要求

病區(qū)護士長：管理質(zhì)控（儀器質(zhì)量、售后服務(wù)、專業(yè)人員培訓(xùn)）全院統(tǒng)一型號：避免偏差感染控制：及時處理污物第18頁/共27頁取血部位取血部位消毒后殘留酒精消毒后殘留酒精

酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)；

酒精沒有完全揮發(fā)時進(jìn)針，疼痛感會增加。第19頁/共27頁血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。測試區(qū)的清潔：擦拭時不用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器。正確方法？用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。第20頁/共27頁需作校準(zhǔn)的情況1.第一次使用新購買的血糖儀；2.每次使用新的一瓶試紙條時；3.若懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問題時；4.血糖儀摔跌后。校準(zhǔn)原理利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應(yīng)。第21頁/共27頁血糖儀校準(zhǔn)時應(yīng)注意1.不使用過期的模擬血糖液；2.模擬血糖液開瓶后三個月內(nèi)有效；3.模擬血糖液儲存溫度不超過30℃，也不宜冷藏或冷凍；4.模擬血糖液測試結(jié)果不在試紙盒上顯示的可接受范圍內(nèi)時，暫不使用該血糖儀，并及時查找原因。第22頁/共27頁擠不出血怎么辦①末梢(手指)循環(huán)差：可采取溫水洗手、垂手臂等；②采血的深度不夠：采血筆有不同的刻度,根據(jù)自身情況采用不同的采血針頭；③擠血的技巧沒掌握：擠血用力處應(yīng)在取血點至