2021-2022學(xué)年廣東省云浮市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000206158StartFragment:0000000127EndFragment:00002061402021-2022學(xué)年廣東省云浮市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下列疾病中，哪種不會出現(xiàn)血液性缺氧？（）

A.腸源性發(fā)紺B.蠶豆病C.煤氣中毒D.肺炎E.嚴重貧血

2.尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機制是（）

A.擴張血管B.抑制前列腺素合成C.增強磷酸二酯酶活性D.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)E.降低腦內(nèi)5-羥色胺含量

3.能反映酸堿平衡呼吸因素和代謝因素的指標是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

4.影響動脈血氧分壓高低的主要因素是（）

A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線粒體氧化磷酸化酶活性

5.使組織液生成增多的因素是（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿晶體透滲壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.組織間液膠體滲透壓降低E.淋巴回流增強

二、A1型選擇題(20題)6.男，40歲。常居住城市。檢查其心臟標本，肉眼觀察，心臟明顯增大呈球形，心臟擴張，乳頭肌、肉柱扁平，細看心室壁可見灰色小的瘢痕，有附壁血栓。請分析此心臟標本病變最可能是（）。

A.擴張型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.風(fēng)濕性心臟病E.高血壓心臟病

7.下列哪一項是計算某病病死率的公式的分母（）

A.患病率B.某地區(qū)人口的平均數(shù)C.該病死亡人數(shù)D.患該病而被治愈的人數(shù)E.某地死于各類疾病的總?cè)藬?shù)

8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）。

A.ANA（抗核抗體）

B.ANCA（中性粒細胞胞質(zhì)抗體）

C.抗ds-DNA抗體（抗雙鏈DNA抗體）

D.AKA（抗角蛋白抗體）

E.抗rRNP抗體（抗核糖體P蛋白抗體）

9.不會出現(xiàn)病理性濁音和實音的情況是

A.阻塞性肺不張B.肺炎C.肺組織含氣量減少D.氣胸E.胸腔積液

10.以下哪項關(guān)于保密的說法是錯誤的

A.它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老的醫(yī)德范疇

B.它在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中是最有生命力的醫(yī)德范疇

C.要求醫(yī)務(wù)人員不有意探聽病人的隱私

D.對他人和社會有害的醫(yī)療秘密不屬于保密的范圍之內(nèi)

E.只有在病人提出保密要求的情況下，醫(yī)師才應(yīng)為患者的病史等保密

11.有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的說法，正確的是A.A.四個原則中不傷害原則是最重要的

B.四個原則中有利原則是最不重要的

C.四個原則不會發(fā)生沖突

D.四個原則之間經(jīng)常發(fā)生沖突

E.在實際應(yīng)用中，這四個原則只有在不沖突的情況下才有效

12.外呼吸指（）。

A.肺與血液的氣體交換

B.外界環(huán)境與氣道間氣體交換

C.肺毛細血管血液與外界環(huán)境間氣體交換

D.外界O2進人肺的過程

E.體內(nèi)CO2出肺的過程

13.在《獻血法》中規(guī)定自愿獻血的年齡為

A.男18～55歲，女16～50歲

B.男18～50歲，女16～45歲

C.男18～60歲，女18～50歲

D.男18～55歲，女18～55歲

E.男18～60歲，女16～50歲

14.下列哪個是人最低層次的需要A.A.安全需要B.生理嚅：要C.獲得別人尊重需要D.愛和歸屬感的需要E.實現(xiàn)自我的需要

15.構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是

A.過于自信的過失

B.疏忽大意的過失

C.技術(shù)水平欠缺的技術(shù)過失

D.違反操作規(guī)程的過失

E.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過失

16.某醫(yī)師抽樣調(diào)查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學(xué)生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學(xué)生身高發(fā)育是否不同，宜采用（）。

A.兩樣本均數(shù)t檢驗

B.配對計量資料檢驗

C.樣本均數(shù)與總體均數(shù)t檢驗

D.四格表資料X2檢驗

E.配對四格表資料X2檢驗

17.在實施三級預(yù)防策略時，重點在一級預(yù)防，同時還應(yīng)兼顧二級和三級預(yù)防的疾病是（）。

A.急性闌尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎

18.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內(nèi)毒素

19.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

20.關(guān)于細胞靜息電位的論述，不正確的是A.細胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細胞膜對K+通透性增高

D.細胞在靜息狀態(tài)時處于外正內(nèi)負的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動有關(guān)

21.脊髓休克常見于下列哪種疾病（）

A.脊髓空洞癥B.脊髓膠質(zhì)瘤C.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連D.脊髓后動脈血栓形成E.急性橫貫性脊髓炎

22.以下屬于社區(qū)二級預(yù)防服務(wù)的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預(yù)防接種E.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練

23.能誘導(dǎo)骨髓紅細胞前體細胞分化為成熟紅細胞的細胞因子是

A.EPOB.TPOC.SCFD.G-CSFE.TGF-B

24.某醫(yī)師擬比較4組人群血型分布（A、B、AB和O型）的差別，適宜的統(tǒng)計分析方法為（）。

A.u檢驗B.回歸分析C.秩和檢驗D.t檢驗E.X2檢驗

25.下列哪一項不屬于DNA復(fù)制特點（）

A.RNA不參與其中

B.新生DNA鏈沿5’-3’方向合成

C.DNA鏈的合成是不連續(xù)的

D.定點雙向進行是其復(fù)制的特點

E.DNA聚合酶參與其中

三、A3/A4(10題)26.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

為了研究45歲以上女性中體重指數(shù)(BMI)≥25者是否糖尿病患病率高，某醫(yī)生共調(diào)查了9550人，其中BMI≥25者有2110人(n1)，糖尿病患病人數(shù)為226人(X1)；BMI<25者7440人(n2)，其中糖尿病患病人數(shù)為310人(X2)，問BMI>125者糖尿病患病率是否高于BMI<25者

統(tǒng)計學(xué)檢驗的無效假設(shè)和備選假設(shè)分別是

A.H0：π1

=π2

，H1：π1

>P2

B.H0：π1=π2，H1：π1

<P2

C.H0：P1=P2，H1：P1≠P2

D.H0：P1=P2，H2：P1<P2

E.H0：π1

=P2，H1：π1≠P2

27.降還藥物使用時應(yīng)注意()。

A.選擇中等劑量

B.從中等劑量開始而后逐漸增加

C.從大劑量開始而后逐漸減少

D.初始階段就將血壓降至正常值

E.應(yīng)進行控制性降壓

28.下列檢查項目中不應(yīng)：進行的是

A.血常規(guī)B.內(nèi)生肌酐清除率C.血電解質(zhì)D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查

29.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

女性，60歲，冬季房屋內(nèi)煤火取暖，次日清晨，被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸30次/分，心率96次/分，昏迷，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

該患者最可能的診斷是

A.腦出血B.CO中毒C.低血糖昏迷D.心肌梗死E.糖尿病酮癥酸中毒

30.最適宜的治療是

A.高壓氧治療B.靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑C.靜推葡萄糖D.靜點甘露醇E.機械通氣

31.根據(jù)下列材料請回答下列各題：

女性，28歲，劇烈運動時胸痛、眩暈1年，查體：心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。

該患者最可能的診斷是

A.腫瘤的組織學(xué)類型，惡性程度高者指征較強

B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

C.原發(fā)病灶是否得到控制

D.有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.腫瘤對化學(xué)治療的敏感性

32.為明確診斷，最好的檢查方法是

A.立位腹部X線平片B.血生化C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血常規(guī)

33.下列各題共用題干

男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注“青霉素”可緩解，10～20歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自此以后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35％。查體：雙肺昕診未聞及干濕噦音，心率89次/分。

根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

A.每日吸人氨茶堿+靜脈滴注β2受體激動藥

B.每日霧化吸入β2受體激動藥+靜脈滴注氨茶堿

C.每日霧化吸人抗膽堿藥+口服β2受體激動藥

D.每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動藥

E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注β2受體激動藥

34.

146～148題共用題干

女性，21歲，高熱，1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細胞占多數(shù)，亦見Auer小體。

第

146

題

該患者診斷為（）。

35.患者在降壓、糾正酸中毒及降鉀治療中，突發(fā)四肢抽搐，但神志清楚，無尿便失禁，最可能原因為

A.低鈣血癥B.尿毒癥腦病C.高血壓腦病D.阿一斯綜合征E.低鈉血癥

四、A1/A2(10題)36.醫(yī)療機構(gòu)出售無償獻血的血液所承擔(dān)的法律責(zé)任是

A.給予醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人行政處分

B.予以取締并處10萬元以上罰款

C.沒收違反所得并處l5萬元以下罰款

D.處10萬元以上的罰款

E.構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任

37.α受體阻斷劑是

A.六烴季銨B.十烴季銨C.筒箭毒D.酚妥拉明E.普萘洛爾

38.有關(guān)P/O比值的敘述正確的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的無機磷的摩爾數(shù)

B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩爾數(shù)

C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的無機磷的摩爾數(shù)

D.P/O比值不能反映物質(zhì)氧化時生成ATP的數(shù)目

E.P/O比值反映物質(zhì)氧化時所產(chǎn)生的NAD+數(shù)目

39.小腸上皮細胞頂端膜上可將寡肽轉(zhuǎn)運入細胞的轉(zhuǎn)運體是A.Na+氨基酸同向轉(zhuǎn)運體

B.K+氨基酸反向轉(zhuǎn)運體

C.Na+肽同向轉(zhuǎn)運體

D.Ca2+肽同向轉(zhuǎn)運體

E.H+肽同向轉(zhuǎn)運體

40.主動轉(zhuǎn)運是人體最重要的轉(zhuǎn)運形式。下列哪項不是主動轉(zhuǎn)運的特點？（）

A.逆濃度梯度進行B.消耗ATPC.需要載體蛋白幫助D.主要轉(zhuǎn)運大分子E.逆電位梯度進行

41.動作電位是可興奮細胞興奮的標志。動作電位的大小A.不隨細胞種類而異

B.具有全或無性質(zhì)

C.隨刺激強度增加而改變

D.相當(dāng)于K+平衡電位

E.隨傳導(dǎo)距離而改變

42.以下各項中易引起慢性腹瀉的是

A.服食毒蕈、河豚、魚膽及砷、磷、汞等

B.敗血癥、傷寒或副傷寒、鉤端螺旋體病等

C.變態(tài)反應(yīng)性腸炎、過敏性紫癜

D.腸結(jié)核、血吸蟲病、鉤蟲病

E.出血壞死性腸炎、急性腸缺血

43.靜息電位接近于

A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差

44.決定尿量多少最關(guān)鍵的部位是

A.腎小囊B.近曲小管C.髓袢升支D.髓袢降支E.遠曲小管和集合管

45.男65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K1靜滴B.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴

五、A1型題(10題)46.我國飲用水的衛(wèi)生標準(GB5749.85)中規(guī)定（）。

A.每毫升飲水中細菌總數(shù)不超過10個

B.每毫升飲水中細菌總數(shù)不超過100個

C.每毫升飲水中細菌總數(shù)不超過1000個

D.每100毫升飲水中細菌總數(shù)不超過10個

E.每500毫升飲水中細菌總數(shù)不超過10個

47.在我國中老年人中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（）

A.微小病變病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細血管性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

48.對硅沉著病具有診斷意義的病變是

A.肺泡炎B.透明膜C.出血D.矽結(jié)節(jié)E.瘢痕

49.有關(guān)酶Km值的敘述正確的是（）。

A.Km是酶底物復(fù)合物的解離常數(shù)

B.Km與酶的結(jié)構(gòu)無關(guān)

C.Km與底物的性質(zhì)無關(guān)

D.Km并不反映酶與底物的親和力

E.Km等于最大反應(yīng)速度一半時的底物濃度

50.關(guān)于早期肺癌，下列錯誤的是（）

A.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.管內(nèi)型C.管壁浸潤型D.管壁周圍型E.腫塊直徑小于2cm

51.逆轉(zhuǎn)錄是指（）

A.以RNA為模板合成RNA

B.以DNA為模板合成DNA

C.以DNA為模板合成RNA

D.以RNA為模板合成蛋白質(zhì)

E.以RNA為模板合成DNA

52.關(guān)于L型細菌，正確的描述是（）

A.質(zhì)粒丟失的細菌B.無核質(zhì)的細菌C.細胞膜缺陷的細菌D.細胞壁缺陷的細菌E.無致病力的細菌

53.ACEI的作用機制不包括（）

A.減少血液緩激肽水平

B.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

C.減少血液兒茶酚胺水平

D.減少血液升壓素水平

E.增加細胞內(nèi)eAMP水平

54.當(dāng)對某種疾病或人群健康狀況不明時，首先采取的研究為（）。

A.隊列研究B.病例對照研究C.理論性研究D.實驗性研究E.描述性研究

55.抗風(fēng)濕作用強，對胃腸道損傷輕的藥物是

A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.保泰松

六、A2型題(1題)56.女性，47歲，慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達莫及氫氯噻嗪治療，近1周感覺腹脹，雙下肢無力，首先考慮的是

A.腎功能嚴重減退B.低鉀血癥C.高血壓D.酸中毒E.藥物中毒

參考答案

1.D

2.C

3.C

4.D

5.A

6.A擴張型心肌病早期表現(xiàn)為左心室輕度擴大，后期各心腔均擴大，以左心室擴大為著，且多數(shù)患者可有附壁血栓，故選A。

7.A某病病死率一某病死亡人數(shù)／該病患者數(shù)可以是1000‰、10000／萬、100000／10萬。

8.C抗ds-DNA抗體對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性很高，且與疾病活動度（特別是與活動性狼瘡腎炎）密切相關(guān)，可以作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷和療效觀察的一項指標。ANA是血清中存在的一組抗多種細胞核成分的自身抗體的總稱，可見于多種風(fēng)濕性疾病。ANCA對于血管炎疾病的鑒別診斷及預(yù)后估計有價值。AKA與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)?？箁RNP抗體與狼瘡中樞神經(jīng)病變及腎損害有關(guān)，但不隨病情好轉(zhuǎn)立即消失，可持續(xù)1~2年。故選C。

9.D病理性濁音和實音是由于肺組織含氣量減少導(dǎo)致的，常見于肺不張、肺炎、肺組織含氣量減少和胸腔積液。氣胸患者胸腔內(nèi)含氣量明顯增加，為鼓音。

10.E為患者的隱私保密，是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，在病人未提出保密要求的情況下，醫(yī)師也應(yīng)為患者的病史等保密。

11.D醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四個基本原則是平等的，且在應(yīng)用過程中易發(fā)生沖突，需要依據(jù)具體情況具體分析。

12.C肺毛細血管血液與外界環(huán)境間氣體交換稱為外呼吸，毛細血管內(nèi)的血液通過組織液與細胞交換氣體的過程稱為內(nèi)呼吸。故選C。

13.D《獻血法》并沒有明確規(guī)定男女性別的年齡要求，凡18～55周歲的健康公民都可自愿獻血。

14.B人最低層的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛的需要：第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實現(xiàn)的需要。

15.E醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。故構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過失。

16.A當(dāng)n＜50時，采用兩樣本均數(shù)的比較，本題n＝20，所以采用兩樣本均數(shù)t檢驗，故選A。

17.D重點在一級預(yù)防，同時還應(yīng)兼顧二級和三級預(yù)防的疾病主要是慢性病。除D項外，其他選項均為急性病。故選D。

18.C本題為基本知識題，考核霍亂弧菌的致病物質(zhì)。正確答案為C?；魜y弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖；②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質(zhì)；③其他毒素包括小帶聯(lián)結(jié)毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素／溶細胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內(nèi)毒素?；魜y弧菌無莢膜結(jié)構(gòu)，故無此種致病物質(zhì)

19.C首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病，在傳染病學(xué)中明確指出就是“鉤體病”。實際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng)，又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。

20.E

21.E脊髓橫貫性損傷常伴有脊髓休克，其發(fā)病機制可能是由于脊髓低級中樞突然失去高級中樞的控制，脊髓中樞的神經(jīng)元又尚未有獨立功能的一種暫時的功能紊亂現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)為病變節(jié)段以下支配部位肢體肌張力降低，深淺反射消失，病理反射陰性。隨著脊髓休克的恢復(fù)，癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。急性橫貫性脊髓炎屬于脊髓橫貫性損傷，可導(dǎo)致脊髓休克。

22.B①一級預(yù)防又稱病因預(yù)防。是指針對病因所采取的預(yù)防措施。如果在疾病的因子還沒有進人環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，稱為根本性預(yù)防。②二級預(yù)防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防工作。對于傳染病，還需做到疫情早報告及患者早隔離，即五旱。③三級預(yù)防對已患病的患者，采取及時、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。故選B。

23.A能誘導(dǎo)骨髓紅細胞前體細胞分化為成熟紅細胞的細胞因子是EPO;能刺激骨髓巨核細胞的分化成熟的細胞因子是TPO；能刺激中性粒細胞的發(fā)育和分化的細胞因子是G-CSF。

24.EX2檢驗也稱卡方檢驗，是用途非常廣泛的一種假設(shè)檢驗，它可用于兩個及兩個以上率或構(gòu)成比的比較；兩分類變盤間相關(guān)關(guān)系分析等。人群血型分布的差別即構(gòu)成比的差別，適用于X2檢驗，故選E。

25.ADNA復(fù)制具有半保留性和半不連續(xù)性等特征。DNA復(fù)制時，母鏈DNA解開為兩股單鏈形成復(fù)制叉。兩股單鏈各自作為模板合成與模板互補的新生鏈。復(fù)制時先合成RNA引物，然后新生鏈從5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶參與。故答案是A。

26.A

27.A

28.D

29.B

30.A

31.E

32.A

33.D

34.E

35.A

36.E

37.D

38.C

39.E小腸黏膜細胞刷狀緣存在二肽、三肽轉(zhuǎn)運體系，其都是通過H+肽同向轉(zhuǎn)運體將寡肽轉(zhuǎn)運入細胞。故此題的正確選項為E。

40.D某些物質(zhì)（如鉀離子、鈉離子）在細胞膜特異載體蛋白攜帶下，通過細胞膜本身的某種耗能過程，逆濃度梯度或逆