2021年河北省秦皇島市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測(cè)試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000347820StartFragment:0000000127EndFragment:00003478022021年河北省秦皇島市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測(cè)試卷（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

2.大量體液丟失后只滴注5％葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致（）

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

3.核受體本質(zhì)是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉(zhuǎn)錄因子E.效應(yīng)器

4.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

5.高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是（）

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑

B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑

C.散熱減少，產(chǎn)熱正常，體溫保持高水平

D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡，體溫保持高水平

E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)在單純性二尖瓣狹窄的病變中A.A.左心房肥厚B.左心房擴(kuò)張C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心臟呈梨形7.以下哪種氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸

8.臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容（）。

A.健康咨詢B.篩查C.藥物治療D.化學(xué)預(yù)防E.免疫接種

9.不屬于執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義的是

A.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

B.更體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重

C.有利于科學(xué)地判斷死亡

D.直接地達(dá)到開展器官移植的目的

E.彌補(bǔ)傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)的不足

10.以下哪項(xiàng)符合左旋多巴體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)

A.外周用藥大部分可進(jìn)入中樞

B.口服后小腸吸收緩慢

C.血藥濃度個(gè)體差異不大

D.口服后胃排空時(shí)間與胃內(nèi)pH有關(guān)

E.外周多巴脫羧酶抑制劑不減少其用量

11.構(gòu)成傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)是（）。

A.傳染源、傳播途徑、宿主

B.傳染源、傳播途徑、機(jī)體

C.傳染源、傳播途徑、環(huán)境

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.傳染源、傳播途徑、自然環(huán)境

12.急進(jìn)性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)

A.腎小球系膜細(xì)胞大量增生

B.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞顯著增生

C.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生

D.毛細(xì)血管基底膜大量釘狀突起

E.毛細(xì)血管壁增厚呈車軌狀

13.下列哪種疾病與A型行為性格關(guān)系最密切A.A.癌癥B.潰瘍C.風(fēng)濕性心臟病D.冠心病E.神經(jīng)癥

14.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結(jié)核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

15.下列不屬于第三代頭孢菌素特點(diǎn)的是

A.對(duì)革蘭陰性茵有較強(qiáng)的作用

B.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用不如第一、二代

C.對(duì)多種B內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性弱

D.對(duì)腎臟基本無(wú)毒性

E.作用時(shí)間長(zhǎng)、體內(nèi)分布廣

16.氨進(jìn)入腦內(nèi)可引起（）。

A.促進(jìn)三羧酸循環(huán)進(jìn)行B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰輔酶A增多E.ATP產(chǎn)生增多

17.人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社會(huì)、防止商品化、安全和有效

D.不傷害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

18.下列哪組血清學(xué)檢查結(jié)果提示乙型肝炎有較強(qiáng)的傳染性（）

A.抗-HBc陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性

B.HBsAg陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性

C.抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性

D.HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性

E.抗-HBc陽(yáng)性

19.下列哪個(gè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任疫情報(bào)告人

A.被確定的專門履行報(bào)告職責(zé)的人員B.感染科科長(zhǎng)C.醫(yī)務(wù)科（處）長(zhǎng)D.分管院長(zhǎng)E.院長(zhǎng)

20.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易興奮性、震顫、口腔炎

B.易興奮性、口腔炎、皮炎

C.易興奮性、震顫、血壓不穩(wěn)

D.易興奮性、口腔炎、腎炎

E.易興奮性、腸炎、口腔炎

21.均數(shù)是反映了一組同質(zhì)觀察值的（）

A.分布情況B.集中趨勢(shì)C.離散趨勢(shì)D.抽樣誤差E.個(gè)體差異

22.在實(shí)施三級(jí)預(yù)防策略時(shí)，重點(diǎn)在一級(jí)預(yù)防，同時(shí)還應(yīng)兼顧二級(jí)和三級(jí)預(yù)防的疾病是（）。

A.急性闌尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎

23.正常成年人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為

A.100ml／LB.125ml／LC.250ml／LD.1L／LE.180ml／L

24.臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用來(lái)判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

25.T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所是

A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴結(jié)E.法氏囊

三、1.A1型題(10題)26.最能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是

A.道德B.技術(shù)C.管理D.設(shè)備E.人才

27.激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體過(guò)程中有T細(xì)胞和Mφ參與的抗原物質(zhì)是

A.完全抗原B.半抗原C.Ti—AgD.TD—AgE.共同抗原

28.下列有關(guān)酶的敘述，正確的是

A.生物體內(nèi)的無(wú)機(jī)催化劑

B.催化活性都需要特異的輔酶

C.對(duì)底物都有絕對(duì)專一性

D.能顯著地降低反應(yīng)活化能

E.在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時(shí)，不受任何調(diào)控

29.下列疾病中應(yīng)用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結(jié)核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.腸道寄生蟲病E.病毒所致的上呼吸道感染

30.關(guān)于記憶及記憶障礙，哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.記憶障礙可分為記憶質(zhì)與記憶量方面的障礙

B.識(shí)記的事物越久遠(yuǎn)越易遺忘

C.記憶包括識(shí)記、保持、再認(rèn)及回憶四個(gè)基本過(guò)程

D.虛構(gòu)癥狀多見于癡呆患者

E.遺忘也可出現(xiàn)在正常人

31.局部麻醉藥的作用機(jī)制是

A.阻斷Na+通道

B.阻斷Ca2+通道

C.阻斷K+通道

D.促進(jìn)K+通道

E.抗腎上腺素作用

32.多巴胺的藥理作用不包括

A.激動(dòng)血管α受體

B.激動(dòng)血管多巴胺受體

C.激動(dòng)心臟β1受體

D.大劑量可使腎血管舒張

E.促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放

33.急性腦病綜合征常見于

A.精神分裂癥B.抑郁癥C.精神發(fā)育遲滯D.監(jiān)護(hù)病房中的垂?；颊逧.身心疾病

34.下列哪種藥物為氧化磷酸化的解偶聯(lián)劑

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲狀腺素E.2，4-二硝基苯酚

35.蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指分子中

A.氨基酸的排列順序B.局部主鏈的空間構(gòu)象C.每一原子的相對(duì)空間位置D.亞基間相對(duì)的空間位置E.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象

四、A2型選擇題(10題)36.男，28歲。頭部大面積燒傷，在獲知自己的面容沒(méi)法完全恢復(fù)從前的模樣后，對(duì)在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行毆打，這屬于（）。

A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色行為異常D.角色行為強(qiáng)化

37.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強(qiáng)烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周圍淋巴結(jié)狀況B.浸潤(rùn)腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤(rùn)范圍E.組織學(xué)分類

38.某山區(qū)一婦女育有3個(gè)子女，生活貧困，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)。近期感覺(jué)頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補(bǔ)充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關(guān)制品

39.男性，45歲，在初次心理治療中，相貌相當(dāng)整潔，言語(yǔ)清晰，但語(yǔ)速較快、邏輯欠清晰，有很強(qiáng)的傾訴欲，說(shuō)話常滔滔不絕，不帶喘息停頓。為了節(jié)省時(shí)間，盡快了解患者的主要問(wèn)題，醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)采取的措施是

A.解釋其多話原因B.診斷為躁狂癥C.訓(xùn)斥其說(shuō)話缺少主題D.使用封閉式提問(wèn)E.繼續(xù)認(rèn)真地傾聽

40.男，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是（）。

A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

41.某村一家6人，吃了自制的豆醬后，1、2天內(nèi)相繼出現(xiàn)頭痛、頭暈、食欲缺乏，之后出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視、咀嚼及吞咽困難或頭下垂、聲音嘶啞等癥狀，但神志清楚，該食物中毒的可能病原是A.A.沙門菌B.河豚毒素C.肉毒毒素D.葡萄球菌腸毒素E.副溶血性弧菌

42.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內(nèi)多個(gè)直徑2~3cm大小的液性暗區(qū)。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大?？垢腥局委熤饕槍?duì)的細(xì)菌是（）。

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.無(wú)芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

43.男，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：體溫37.5℃，呼吸24／min，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。胸腔積液常規(guī)示蛋白含量35g／L，白細(xì)胞850x106／L，中性短細(xì)胞20％，淋巴細(xì)胞80％，細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的診斷是

A.右側(cè)大葉性肺炎B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎C.右側(cè)惡性胸腔積液D.右側(cè)化膿性胸腔積液E.右側(cè)漏出性胸腔積液

44.女性，68歲，因胸悶、氣短來(lái)診．超聲心動(dòng)圖檢查提示有中等量心包積液．醫(yī)生建議行心包穿刺，其主要目的是A.A.證實(shí)心包積液的存在

B.解除心臟壓塞癥狀

C.心包內(nèi)注入抗生素

D.心包內(nèi)注入化療藥物

E.取心包積液進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因

45.男，18歲，近一年來(lái)對(duì)家人親友變得冷淡，不洗澡，不去上學(xué)，不主動(dòng)更換衣服，對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無(wú)動(dòng)于衷。以下診斷最可能的是A.A.人格障礙B.精神分裂癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙五、A1型題(10題)46.在人體實(shí)驗(yàn)中下列做法不合乎倫理的是

A.參加實(shí)驗(yàn)者因意外損傷有權(quán)獲得公平的賠償

B.死亡者家屬有權(quán)獲得賠償

C.可預(yù)見的不良反應(yīng)不在賠償之列

D.研究者應(yīng)將有關(guān)信息向倫理委員會(huì)提供以供審查，如果來(lái)不及報(bào)告，可以補(bǔ)審

E.實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中的有關(guān)信息需向倫理委員會(huì)報(bào)告

47.急性炎癥過(guò)程中，下列最先發(fā)生的變化是（）

A.靜脈性充血B.動(dòng)脈性充血C.細(xì)動(dòng)脈痙攣D.白細(xì)胞附壁E.液體滲出

48.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

49.在患者中心療法中，設(shè)身處地的理解和分享患者內(nèi)心世界的感情是指

A.無(wú)條件積極尊重B.通情C.真誠(chéng)D.一致性E.接納

50.慢性腎盂腎炎的鏡下特征性病變是

A.蛋白管型和新月體B.紅細(xì)胞管型和小球出血C.顆粒管型和小球壞死D.透明管型和小球增生E.膠樣管型和球周纖維化

51.任何單位或者個(gè)人開展診療活動(dòng)，必須依法取得

A.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》

B.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》

C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》

E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》

52.G蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-2E.鳥苷酸結(jié)合蛋白

53.合格的心理治療家是（）

A.有建立和睦關(guān)系的能力B.受過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練C.患者的利益至上D.要恰當(dāng)估計(jì)自己的能力E.以上都正確

54.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)中，說(shuō)法不正確的是

A.以基層衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容B.提供綜合性、連續(xù)性服務(wù)C.提供的是可及性服務(wù)D.進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù)E.針對(duì)疑難雜癥

55.特異性細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞是（）

A.Th1細(xì)胞和Th2細(xì)胞

B.Th1細(xì)胞和ThO細(xì)胞

C.Th1細(xì)胞和CTL細(xì)胞

D.Th2細(xì)胞和CTL細(xì)胞

E.Th2細(xì)胞和Th3細(xì)胞

六、A1/A2(15題)56.在經(jīng)典、替代兩個(gè)途徑中均起作用的補(bǔ)體成分是

A.ClqB.ClsC.ClrD.C2E.C3

57.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

A.乙酰膽堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.甘氨酸E.腎上腺素

58.胰島δ細(xì)胞分泌的生長(zhǎng)抑素是

A.神經(jīng)遞質(zhì)B.旁分泌的激素C.自分泌的激素D.細(xì)胞因子E.谷胱甘肽

59.泌酸腺壁細(xì)胞可分泌

A.內(nèi)因子B.胃蛋白酶C.促胃液素D.縮膽囊素E.抑胃肽

60.《(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙的屬于

A.一級(jí)醫(yī)療事故B.二級(jí)醫(yī)療事故C.三級(jí)醫(yī)療事故D.四級(jí)醫(yī)療事故E.嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)

61.影響神經(jīng)纖維動(dòng)作電位幅度的主要因素是A.刺激強(qiáng)度B.刺激時(shí)間C.閾電位水平D.細(xì)胞內(nèi)、外的Na+濃度E.神經(jīng)纖維的直徑

62.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位復(fù)極期內(nèi)，只有強(qiáng)刺激才能引起興奮的那段時(shí)間稱作

A.有效不應(yīng)期B.相對(duì)不應(yīng)期C.超常期D.低常期E.絕對(duì)不應(yīng)期

63.腦內(nèi)具有生命中樞之稱的部位是

A.延髓B.腦橋C.中腦D.下丘腦E.小腦

64.將蛋白質(zhì)類食物通過(guò)胃瘺直接放入胃內(nèi)引起胃液分泌的特點(diǎn)是

A.量大，酸度高，消化力較弱B.量大，酸度高，消化力較強(qiáng)C.量小，酸度低，消化力較弱D.量小，酸度低，消化力較強(qiáng)

65.動(dòng)作電位是可興奮細(xì)胞興奮的標(biāo)志。動(dòng)作電位的大小A.不隨細(xì)胞種類而異

B.具有全或無(wú)性質(zhì)

C.隨刺激強(qiáng)度增加而改變

D.相當(dāng)于K+平衡電位

E.隨傳導(dǎo)距離而改變

66.在某些情況下，能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的自身物質(zhì)是

A.自身抗原B.同種異型抗原C.超抗原D.獨(dú)特型抗原E.異嗜性抗原

67.調(diào)節(jié)胰液分泌的神經(jīng)體液因素不包括

A.迷走神經(jīng)興奮B.促胃液素C.促胰液素D.支配胰的內(nèi)臟大神經(jīng)E.血管活性腸肽

68.正常人的血漿pH為A.6.8～7.0B.7.0±05C.7.2±0.05D.7.O～7.4E.7.4±0.05

69.副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上的受體為

A.α受體B.β受體C.β2受體D.M受體E.N1受體

70.激活蛋白激酶A需

A.CAMPB.EGMPC.磷脂酰絲氨酸D.IP3E.GSH

參考答案

1.C

2.D

3.D

4.D

5.D

6.D單純性二尖瓣狹窄時(shí)，左心房逐漸擴(kuò)張、肥厚，房?jī)?nèi)壓升高。左心房失代償后會(huì)引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，導(dǎo)致肺淤血，進(jìn)而可發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，使心臟呈梨形，但不伴有左心室肥厚。

7.B谷氨酸脫羧后即成y-氨基丁酸。

8.C臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容包括：①求醫(yī)者的健康咨詢。②健康篩檢。③免疫接種。④化學(xué)預(yù)防。⑤預(yù)防性治療。故選C。

9.D器官移植不是執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接目的，不屬于該標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義。

10.D左旋多巴易在外周脫羧成為多巴胺，不能進(jìn)入腦內(nèi)發(fā)揮治療帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空時(shí)間與胃內(nèi)pH有關(guān)，胃內(nèi)酸度增加可降低其生物利用度。

11.D構(gòu)成傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

12.C急進(jìn)性腎小球腎炎也稱新月體腎炎，其病理特點(diǎn)是腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生

13.DA型行為的特征是：①時(shí)間緊迫感、說(shuō)話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動(dòng)；②競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝；③對(duì)人懷有敵意等。具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動(dòng)脈硬化等疾病。

14.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結(jié)合患者長(zhǎng)期乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

15.C

16.C進(jìn)入腦內(nèi)的氨增多，可引起：①抑制丙酮酸脫氫酶的活性，妨礙丙酮酸的氧化脫羧過(guò)程，使NADH和乙酰輔酶A生成減少（D錯(cuò)），進(jìn)而三羧酸循環(huán)過(guò)程停滯，使ATP產(chǎn)生減少（E錯(cuò)）。②抑制α－酮戊二酸脫氫酶，使三羧酸循環(huán)反應(yīng)過(guò)程不能正常進(jìn)行（A錯(cuò)），ATP產(chǎn)生減少。③α－酮戊二酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基生成谷氨酸的過(guò)程消耗了大量NADH（B錯(cuò)），其大量消耗使ATP產(chǎn)生減少。④大量的氨與谷氨酸結(jié)合生成谷氨酰胺時(shí)（C對(duì)），消耗大量ATP。⑤Na＋－K＋－ATP酶活化，消耗ATP。故選C。

17.A人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

18.DHBsAg本身無(wú)傳染性，抗-HBs為保護(hù)抗體；HBeAg為HBV活動(dòng)性復(fù)制和傳染性強(qiáng)的標(biāo)志，抗-HBe緊接著HBeAg的消失而出現(xiàn)于血液中，一般表示HBV復(fù)制減少和傳染性減低；抗-HBc可持續(xù)多年，是HBV既往感染的標(biāo)志。

19.A新《傳染病防治法》第二十一條第二款規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告，即被確定的專門履行報(bào)告職責(zé)的人員。

20.A慢性汞中毒，初期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，進(jìn)一步發(fā)展為特異癥狀和體征，主要為易興奮性，震顫（粗大的意向性震顫），口腔炎。

21.B均數(shù)用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平，即他們的集中趨勢(shì)，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。

22.D重點(diǎn)在一級(jí)預(yù)防，同時(shí)還應(yīng)兼顧二級(jí)和三級(jí)預(yù)防的疾病主要是慢性病。除D項(xiàng)外，其他選項(xiàng)均為急性病。故選D。

23.B

24.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高。基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

25.BT細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所是胸腺。

26.A

27.E

28.D本試題考核"酶的概念、結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制"等相關(guān)知識(shí)。酶是由活細(xì)胞合成的生物催化劑，從結(jié)構(gòu)組成上可分為"單純蛋白質(zhì)的酶"和"結(jié)合蛋白質(zhì)的酶"兩類，結(jié)合蛋白質(zhì)的酶除蛋白質(zhì)部分尚有非蛋白質(zhì)—輔基或輔酶成分；酶催化底物反應(yīng)具有絕對(duì)、相對(duì)和立體異構(gòu)特異性（即專一性），視酶而定。酶能加速反應(yīng)進(jìn)行是因通過(guò)酶作用物（底物）復(fù)合物形成，改變反應(yīng)途徑，降低反應(yīng)活化能，從而縮短達(dá)到反應(yīng)平衡點(diǎn)的時(shí)間，即加速一個(gè)化學(xué)反應(yīng)。對(duì)照上述知識(shí)，A答案突出了"無(wú)機(jī)催化劑"顯然是錯(cuò)誤選擇。體內(nèi)代謝調(diào)節(jié)最終多是通過(guò)酶調(diào)節(jié)的，因此E（酶在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時(shí)，不受任何調(diào)控）也顯然是錯(cuò)誤的。較容易混淆的是B（催化活性都需要特異的輔酶）和C（對(duì)底物都有絕對(duì)專一性），但兩個(gè)備選答案均有"都"絕對(duì)化詞，還是容易引起考生注意而排除的。該題題干缺乏"限定"，提供的備選答案涉及面較寬，即考核的知識(shí)點(diǎn)多而不突出。嚴(yán)格講這類試題在規(guī)范性試卷中是不多見的。但對(duì)一些常見的、通俗的概念和知識(shí)，考核中還是可以出現(xiàn)這類試題的，值得考生注意。

29.C

30.B

31.A

32.D小劑量多巴胺可激動(dòng)多巴胺受體使血管擴(kuò)張。大劑量激動(dòng)血管α受體，使血管收縮。

33.D

34.E

35.B

36.C角色行為異常表現(xiàn)為患者無(wú)法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對(duì)周圍環(huán)境無(wú)動(dòng)于衷，這種異常行為如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與有效疏導(dǎo)，不僅對(duì)病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。故選C。

37.D一般術(shù)前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術(shù)：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動(dòng)度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術(shù)。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤(rùn)的范圍，若過(guò)低，則不能保留肛門。故選D。

38.E營(yíng)養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營(yíng)養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征?；颊呱钬毨В⒊霈F(xiàn)清蛋白下降、水腫，考慮為營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，需要補(bǔ)充含蛋白質(zhì)豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

39.D患者中年男性，說(shuō)話滔滔不絕，傾訴欲特別強(qiáng)，但思路不清，為了節(jié)省初次心理治療的時(shí)間，盡快了解其主要情況，抓住主要問(wèn)題，醫(yī)生應(yīng)用封閉式提問(wèn)引導(dǎo)談話和控制時(shí)間。

40.B目前對(duì)慢肝的分型已統(tǒng)一改為輕、中、重三度（2000年西安肝炎會(huì)議），分別相當(dāng)于原有的遷延型與活動(dòng)型。本例病程大于半年，慢肝診斷成立，特點(diǎn)是癥狀與體征明顯，肝功反復(fù)波動(dòng)（體征更符合活動(dòng)型），且膽紅素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相當(dāng)于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂，類風(fēng)濕因子可陽(yáng)性。但與答案E無(wú)關(guān)。本例無(wú)重肝的任何依據(jù)。

41.C肉毒毒素中毒多是食用了自制發(fā)酵食品、肉類及制品等，潛伏期一般12～48小時(shí)，臨床表現(xiàn)為全身疲倦、頭暈、頭痛、食欲缺乏、走路不穩(wěn)，伴有視力模糊、復(fù)視、咀嚼、吞咽困難或聲音嘶啞、頭下垂等癥狀。

42.B根據(jù)資料可知目前診斷為細(xì)菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

43.B

44.E患者老年女性，急性心包炎伴中等量心包積液，心包穿刺的目的是取液化驗(yàn)，以明確病因。因?yàn)榕R床無(wú)心臟壓塞癥狀，所以不必穿刺放液；臨床病因診斷尚不明確，所以不是為了注入某種藥物；臨床更不通過(guò)穿刺來(lái)證實(shí)心包積液是否存在。

45.B該青年男性患者最可能的診斷是精神分裂癥。該病是以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。臨床表現(xiàn)包括：①思維松弛、破裂性思維、思維中斷、思維涌現(xiàn)、病理性象征性思維及詞語(yǔ)新作。②情感淡漠、情感不協(xié)調(diào)及情感倒

錯(cuò)。③意志活動(dòng)減退、缺乏，表現(xiàn)為活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，孤僻、被動(dòng)；甚至意向倒錯(cuò)。④妄想：被害妄想、關(guān)系妄想、被洞悉感、影響妄想、鐘情妄想及被控制感等。⑤幻覺(jué)：幻聽、幻視、幻嗅、幻味等。⑥感知綜合障礙。⑦緊張綜合征。該患者的主要表現(xiàn)為意志活動(dòng)減退、缺乏。

46.D暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

47.C組