2021年江西省南昌市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000352110StartFragment:0000000127EndFragment:00003520922021年江西省南昌市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.下列哪些不屬于內(nèi)生致熱原？（）

A.白細(xì)胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白

2.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異常可表現(xiàn)為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細(xì)胞膜運(yùn)輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

3.高鉀血癥對(duì)心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性降低

4.經(jīng)腎失鉀的原因是（）

A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低B.IV型腎小管酸中毒C.遠(yuǎn)端腎單位小管液流速增加D.低醛固酮癥E.長(zhǎng)期使用安體舒通利尿劑

5.使組織液生成增多的因素是（）

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.血漿晶體透滲壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.組織間液膠體滲透壓降低E.淋巴回流增強(qiáng)

二、A1型選擇題(20題)6.理想的飲用水水源首選（）

A.降水B.江河水C.水庫(kù)水D.淺層地下水E.深層地下水

7.不屬于氟喹諾酮類(lèi)藥物的藥理學(xué)特性的是

A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.不良反應(yīng)較多D.體內(nèi)分布較廣E.與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性

8.以下關(guān)于細(xì)胞色素的敘述中，哪項(xiàng)是正確的？（）

A.輔基為鐵卟啉B(niǎo).只存在于線粒體內(nèi)膜上C.均為遞氫體D.細(xì)胞色素C又稱(chēng)為細(xì)胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制

9.計(jì)數(shù)肋骨的骨性標(biāo)志是（）。

A.鎖骨B.頸靜脈切跡C.劍突D.胸骨角E.肋角

10.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

11.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼醫(yī)德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正

12.下面哪種是條件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的細(xì)菌

B.入侵的病原菌

C.帶菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌

13.構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是

A.過(guò)于自信的過(guò)失

B.疏忽大意的過(guò)失

C.技術(shù)水平欠缺的技術(shù)過(guò)失

D.違反操作規(guī)程的過(guò)失

E.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過(guò)失

14.下列化合物不以膽固醇為合成原料的是（）。

A.皮質(zhì)醇B.雌二醇C.膽汁酸D.膽紅素E.1，25-(OH)2-D3

15.惡性程度最高的體表腫瘤是（）。

A.皮膚乳頭狀癌B.皮膚鱗狀細(xì)胞癌C.惡性黑色素瘤D.纖維肉瘤E.皮膚基底細(xì)胞癌

16.關(guān)于依賴(lài)綜合征，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.A.出現(xiàn)意識(shí)障礙

B.可以有耐受性增高

C.可表現(xiàn)有軀體依賴(lài)和心理依賴(lài)

D.對(duì)使用物質(zhì)的強(qiáng)烈渴求

E.當(dāng)使用物質(zhì)終止或減少用量時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀

17.有關(guān)肩關(guān)節(jié)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。

A.囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱通過(guò)B.關(guān)節(jié)囊下壁較薄弱C.為人體最靈活的關(guān)節(jié)D.肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小E.關(guān)節(jié)囊整體厚而緊張

18.

本例應(yīng)采取的處理措施是A.給予抗生素、止痛藥，觀察病情進(jìn)展B.抗結(jié)核藥物治療C.進(jìn)行腹部穿刺明確診斷D.進(jìn)行腹腔鏡檢查明確診斷E.行剖腹探查

19.心身疾病是指

A.心理社會(huì)因素引起的生理反應(yīng)

B.心理社會(huì)因素引起的器官系統(tǒng)功能性反應(yīng)

C.心理社會(huì)因素引起的軀體疾病

D.心理社會(huì)因素引起的神經(jīng)綜合征

E.心理社會(huì)因素引起的精神疾病

20.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.嗎啡B.腎上腺素C.氨茶堿D.特布他林E.異丙腎上腺素

21.男，31歲。經(jīng)常在僻靜的地方向經(jīng)過(guò)的陌生女性暴露自己的陰莖，后公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制其就診，門(mén)診診斷為露陰癖，并進(jìn)行行為治療。具體的方法最好選用（）。

A.系統(tǒng)脫敏B.沖擊療法C.自由聯(lián)想D.示范療法E.厭惡療法

22.女，37歲。發(fā)作性哮喘2天入院。查體：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療是（）。

A.吸人糖皮質(zhì)激素B.口服抗過(guò)敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無(wú)創(chuàng)通氣

23.評(píng)價(jià)的結(jié)果可應(yīng)用于（）

A.指導(dǎo)新的計(jì)劃設(shè)計(jì)B.確定需要加強(qiáng)的工作C.重新評(píng)價(jià)目標(biāo)和目的D.終止某些不起作用的干預(yù)活動(dòng)E.上述四項(xiàng)均適用

24.以下哪項(xiàng)不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價(jià)值觀、人生觀教育

C.友誼觀和婚戀觀教育

D.學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略教育

E.自我意識(shí)形成的教育

25.瘧疾產(chǎn)生黑尿熱的常見(jiàn)原因是由于患者缺乏下列哪種酶A.A.丙酮酸激酶B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶C.磷酸果糖激酶D.枸櫞酸合成酶E.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶三、1.A1型題(10題)26.當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺(jué)，此現(xiàn)象是

A.功能性幻覺(jué)B.內(nèi)臟性幻覺(jué)C.假性幻覺(jué)D.反射性幻覺(jué)E.原始性幻覺(jué)

27.對(duì)流動(dòng)人口中的傳染性疾病患者的處理原則是

A.就地觀察、就地治療、就地康復(fù)

B.就地隔離、就地觀察、就地治療

C.就地控制、就地治療、就地康復(fù)

D.就地隔離、就地觀察、就地康復(fù)

E.就地控制、就地觀察、就地治療

28.心理應(yīng)激對(duì)健康的影響表現(xiàn)為

A.促進(jìn)健康B.加重已有疾病C.與身心疾病的發(fā)病有關(guān)D.與心理障礙的發(fā)病有關(guān)E.以上都正確

29.神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)Babinski征陽(yáng)性，提示

A.楔束損害B.薄束損害C.錐體束損害D.錐體外系損害E.脊髓丘腦束損害

30.對(duì)于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關(guān)心B.愛(ài)心C.同情心D.事業(yè)心E.責(zé)任心

31.下列哪種利尿劑最易造成肝硬化腹水患者發(fā)生肝性腦病

A.氫氯噻嗪B.呋塞米(速尿)C.氨芐蝶啶D.阿米洛利E.安體舒通

32.患者要從常規(guī)的角色中脫離出來(lái)，是患者的一種

A.責(zé)任B.權(quán)利C.任務(wù)D.義務(wù)E.道德

33.血漿中含量最多、緩沖能力最強(qiáng)的緩沖體系是

A.Na+／H+

B.NaHCO3／H2CO3

C.KHCO3／H2CO3

D.Na3HPO4／NaH2PO4

E.K2HPO4／KH2PO4

34.多巴胺的藥理作用不包括

A.激動(dòng)血管α受體

B.激動(dòng)血管多巴胺受體

C.激動(dòng)心臟β1受體

D.大劑量可使腎血管舒張

E.促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放

35.腦器質(zhì)性精神障礙是指

A.腦部病理或病理生理改變所致的一類(lèi)精神障礙

B.繼發(fā)于全身性疾病或障礙，使腦部間接受到侵害或影響的精神障礙

C.腦部感染所致精神障礙

D.智力、記憶和人格的全面損害

E.與腦部疾病同時(shí)存在的精神障礙

四、A2型選擇題(10題)36.男性，75歲，既往有高血壓、糖尿病病史多年?；颊?天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐字不清，神志清楚。無(wú)明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺(jué)減退，頭顱CT未見(jiàn)異常，該老年男性最可能患有（）

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

37.男，21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī)：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

38.男性，45歲，在初次心理治療中，相貌相當(dāng)整潔，言語(yǔ)清晰，但語(yǔ)速較快、邏輯欠清晰，有很強(qiáng)的傾訴欲，說(shuō)話常滔滔不絕，不帶喘息停頓。為了節(jié)省時(shí)間，盡快了解患者的主要問(wèn)題，醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)采取的措施是

A.解釋其多話原因B.診斷為躁狂癥C.訓(xùn)斥其說(shuō)話缺少主題D.使用封閉式提問(wèn)E.繼續(xù)認(rèn)真地傾聽(tīng)

39.男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性腦發(fā)育不全D.苯丙酮尿癥E.腦性癱瘓

40.男，50歲，某公司總經(jīng)理。在公司某次業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)的開(kāi)幕式上致辭后出現(xiàn)口誤，宣布"會(huì)議閉幕"。此口誤背后折射出該總經(jīng)理的心理活動(dòng)為

A.潛意識(shí)B.前意識(shí)C.超我D.意識(shí)E.本我

41.高血壓腦出血死亡患者，心臟重550g，左心室壁厚1.6cm，乳頭肌和肉柱增粗，心腔不擴(kuò)張。應(yīng)診斷為（）。

A.肥厚型心肌病B.心臟肥大（代償期）C.心臟肥大（失代償期）D.心臟脂肪變性E.心肌脂肪組織浸潤(rùn)

42.男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個(gè)月，發(fā)熱1周來(lái)院門(mén)診。查體：體溫39．2℃，消瘦，左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。白細(xì)胞7．8×109／L，PPD(1結(jié)素單位)強(qiáng)陽(yáng)性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原體肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥

43.膀胱可分為（）

A.膀胱尖、膀胱體、膀胱底、膀胱頸

B.膀胱尖、膀胱體、膀胱底

C.膀胱尖、膀胱底、膀胱頸

D.膀胱尖、膀胱體、膀胱頸

E.膀胱尖、膀胱體、膀胱底、膀胱垂

44.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語(yǔ)1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細(xì)胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個(gè)小葉或大塊肝細(xì)胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細(xì)胞變性

45.男，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是（）。

A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

五、A1型題(10題)46.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

47.丙型肝炎的主要傳播途徑是

A.輸血B.性接觸C.不潔注射D.器官移植E.生活密切接觸

48.人群較常遇到非電離輻射的影響，下列不屬于非電離輻射的是

A.紫外線B.放射線C.可見(jiàn)光D.激光E.紅外線

49.下列屬于腎上腺素能纖維的是（）

A.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維

B.大多數(shù)副交感節(jié)后纖維

C.支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維

D.多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維

E.汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)纖維

50.患者長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后出現(xiàn)腸炎癥狀，應(yīng)首先考慮到的致病菌是（）

A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.幽門(mén)螺桿菌D.沙門(mén)菌E.志賀菌

51.消化性潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.穿孔B.幽門(mén)梗阻C.惡變D.出血E.賁門(mén)狹窄

52.原核生物DNA復(fù)制起始過(guò)程中，①DNA－polm、②SSB、③引物酶和④解螺旋酶的作用順序是（）

A.①，②，③，④B.④，②，③，①C.③，①，②，④D.①，④，③，②E.②，③，④，①

53.有關(guān)同工酶的敘述，正確的是（）

A.它們催化相同的化學(xué)反應(yīng)

B.它們的分子結(jié)構(gòu)相同

C.它們的理化性質(zhì)相同

D.它們催化不同的化學(xué)反應(yīng)

E.它們的差別是翻譯后化學(xué)修飾不同的結(jié)果

54.排便反射的初級(jí)中樞位于

A.下丘腦B.中腦C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

55.兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

六、A1/A2(15題)56.Rh陰性的母親所生的Rh陽(yáng)性子女，有可能患

A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.新生兒溶血性貧血C.血友病D.紅細(xì)胞增多癥E.血小板增多癥

57.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細(xì)胞是

A.壁細(xì)胞B.G細(xì)胞C.嗜銀細(xì)胞D.主細(xì)胞E.黏液細(xì)胞

58.下列哪項(xiàng)不符合G蛋白的特點(diǎn)

A.又稱(chēng)鳥(niǎo)苷三磷酸結(jié)合蛋白

B.由α、β、γ三種亞基組成

C.α亞基能與GTP、GDP結(jié)合

D.α亞基具有GTP酶活性

E.βγ結(jié)合松弛

59.還原當(dāng)量經(jīng)琥珀酸氧化呼吸鏈可得

A.1.5分子ATPB.2.5分子ATPC.2分子ATPD.3分子ATPE.5分子ATP

60.靜息電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.H+

E.Cl-

61.含有相同或相似抗原表位的不同抗原稱(chēng)為

A.共同抗原B.異嗜性抗原C.同種異型抗原D.自身抗原E.獨(dú)特型抗原

62.關(guān)于乳糖操縱子的敘述，下列哪項(xiàng)正確

A.屬于可誘導(dǎo)型調(diào)控B.屬于可阻遏型調(diào)控C.結(jié)構(gòu)基因產(chǎn)物抑制分解代謝D.結(jié)構(gòu)基因產(chǎn)物與分解代謝無(wú)關(guān)E.受代謝終產(chǎn)物抑制

63.反式作用因子的確切定義是指

A.調(diào)控任意基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼蛋白質(zhì)

B.調(diào)控另一基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼蛋白質(zhì)

C.具有轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)功能的各種蛋白質(zhì)因子

D.具有翻譯調(diào)節(jié)功能的各種蛋白質(zhì)因子

E.具有基因表達(dá)調(diào)控功能的各種核因子

64.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事的工作為

A.醫(yī)療后勤服務(wù)B.醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)C.醫(yī)院安全保衛(wèi)D.醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)E.醫(yī)療器械采購(gòu)

65.與細(xì)菌侵襲力無(wú)關(guān)的致病因素是

A.外毒素B.莢膜C.磷壁酸D.血漿凝固酶E.透明質(zhì)酸酶

66.某脂肪酰CoA(20：0)經(jīng)β氧化可分解為10mol乙酰CoA，此時(shí)可形成ATP的摩爾數(shù)為A.15B.25C.36D.45E.60

67.具有親細(xì)胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

68.低氧刺激呼吸活動(dòng)增強(qiáng)，其作用機(jī)制是

A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞C.興奮中樞化學(xué)感受器D.興奮中腦呼吸中樞E.興奮外周化學(xué)感受器

69.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的特異性體液因子是()。

A.CSFB.GHC.IGFD.EPO

70.外源性抗原遞呈途徑是

A.MHCⅠ類(lèi)分子途徑

B.MHCⅡ類(lèi)分子途徑

C.非經(jīng)典的抗原遞呈途徑

D.脂類(lèi)抗原的CD1分子遞呈途徑

E.經(jīng)典的抗原遞呈途徑

參考答案

1.C

2.C

3.E

4.C

5.A

6.E由于深層地下水的含水層的上方有不透水層的覆蓋，有保護(hù)水質(zhì)不受污染的作用，因此它是理想的首選飲用水水源。

7.C氟喹諾酮類(lèi)的共同特性是：①抗菌譜廣；②細(xì)菌對(duì)本類(lèi)藥與其他抗菌藥間無(wú)交叉耐藥性；③口服吸收良好，體內(nèi)分布廣；④不良反應(yīng)少，大多較輕微；⑤應(yīng)用較廣。

8.A細(xì)胞色素是以鐵卟啉為輔基的蛋白質(zhì)，既不僅存在于線粒體，也不是遞氫而是傳電子，細(xì)胞色素氧化酶是Cytaa3。細(xì)胞色素不都被氰化物抑制。

9.D可在體表捫及胸骨角，其兩側(cè)與第2肋軟骨相連接，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。故選D。

10.D金黃色葡萄球菌對(duì)抗生素易產(chǎn)生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

11.C醫(yī)德情感包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感，其中同情感是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼的醫(yī)德情感，責(zé)任感是在此基礎(chǔ)上的升華，而事業(yè)感又是在責(zé)任感基礎(chǔ)上的升華。

12.E在機(jī)體正常狀況下或寄生于正常部位時(shí)，條件致病菌不治病，如腸道內(nèi)的大腸桿菌，寄生于皮膚的葡萄球菌。當(dāng)機(jī)體健康狀況下降或者寄生部位發(fā)生改變時(shí)，細(xì)菌致病。

13.E醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。故構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過(guò)失。

14.D膽紅素是卟啉化合物，其他4項(xiàng)均可自膽固醇衍生。

15.C皮膚乳頭狀癌，由皮膚乳頭狀瘤惡變而來(lái)，局部浸潤(rùn)生長(zhǎng)，中度惡性；皮膚鱗狀細(xì)胞癌，可局部浸潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療為主，區(qū)域淋巴結(jié)應(yīng)清掃，對(duì)放療敏感，但不易根治；纖維肉瘤，低度惡性，常具假包膜；皮膚基底細(xì)胞癌，呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，很少有血道或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；黑色素瘤為高度惡性，發(fā)展迅速，手術(shù)宜局部擴(kuò)大切除。故選C。

16.A依賴(lài)綜合征是指患者對(duì)藥物的依賴(lài)性，又稱(chēng)藥癮，包括精神依賴(lài)、軀體依賴(lài)和耐受性，終止或減少用量時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，而不出現(xiàn)意識(shí)障礙。

17.E肩關(guān)節(jié)的肱骨頭較大，關(guān)節(jié)盂淺而?。―對(duì)）。關(guān)節(jié)囊薄而松馳（E錯(cuò)），滑膜膨出形成滑液鞘或滑膜囊，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱穿過(guò)關(guān)節(jié)（A對(duì)）。關(guān)節(jié)囊上壁有喙肱韌帶加強(qiáng)；前壁和后壁有數(shù)條肌腱纖維加強(qiáng)；下壁最為薄弱（B對(duì)），脫位常發(fā)生于前下方。肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)（C對(duì)）。故選E。

18.E卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)明確診斷應(yīng)盡早手術(shù)。

19.C狹義的心身疾病是指心理社會(huì)因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。

20.A嗎啡的作用為：①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對(duì)各種疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛作用強(qiáng)于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時(shí)產(chǎn)生欣快感。②抑制呼吸。③鎮(zhèn)咳。④興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時(shí)應(yīng)與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對(duì)縮宮素的敏感性，延長(zhǎng)產(chǎn)程。⑤擴(kuò)張血管。腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴(kuò)張血管，減少回心血量。嗎啡可治療心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支氣管哮喘。

21.E厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對(duì)患者有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對(duì)患者的吸引力，使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。故選E。

22.D患者目前處于哮喘的發(fā)作期，首先應(yīng)使用支氣管舒張劑減輕癥狀，隨后控制炎癥。故選D。

23.E見(jiàn)評(píng)價(jià)的目的。

24.D青少年階段是自我意識(shí)形成期，要引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)自己的潛力，使自我能力與客觀現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)，理想與現(xiàn)實(shí)統(tǒng)一。青少年是性生理發(fā)育成熟階段，要注意進(jìn)行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼，要注意人際交往，進(jìn)行正派、正當(dāng)?shù)慕挥?。學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法教育不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容。

25.B患者的尿液呈黑色，故稱(chēng)黑尿熱。這是惡性間日瘧引起的一種嚴(yán)重并發(fā)病，會(huì)破壞紅血球。排出黑色或非常深色的尿液，黃疸，腎臟功能可能?chē)?yán)重衰退。如病情輕微，一兩天就可痊愈。黑尿熱是一種急性血管溶血，并引起血紅蛋白和溶血性黃疸，重者發(fā)生急性腎功能不全。其原因可能是自身免疫反應(yīng)，還可能與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏有關(guān)。臨床以驟起、寒戰(zhàn)高熱、腰痛、醬油色尿、排尿刺痛感，以及嚴(yán)重貧血、黃疸、蛋白尿、管型尿?yàn)樘攸c(diǎn)

26.D功能性幻覺(jué)指伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺(jué)，即當(dāng)某種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)同時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺(jué)。內(nèi)臟性幻覺(jué)是患者感到自己某一器官或軀體內(nèi)部有異常感覺(jué)。假性幻覺(jué)指幻覺(jué)印象不投射于客觀空間，而來(lái)源于“主觀空間”，可不通過(guò)感官獲得。原始性幻覺(jué)是不成形的幻覺(jué)，這類(lèi)幻覺(jué)缺乏-定的形態(tài)和固定的結(jié)構(gòu)。反射性幻覺(jué)是當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺(jué)。故選D。

27.B

28.E

29.C

30.C

31.B長(zhǎng)期應(yīng)用速尿可導(dǎo)致低血鉀而誘發(fā)肝性腦病。

32.D

33.B

34.D小劑量多巴胺可激動(dòng)多巴胺受體使血管擴(kuò)張。大劑量激動(dòng)血管α受體，使血管收縮。

35.A

36.D患者老年男性，既往有高血壓、糖尿病病史。左側(cè)肌力減退，左半身痛覺(jué)減退1天，頭顱CT未見(jiàn)異常，可排除腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊甙Y狀已持續(xù)1天，可排除短暫性腦缺血發(fā)作。由于患者無(wú)房顫等容易導(dǎo)致血栓形成的病史，故考慮最可能的疾病為腦血栓形成。

37.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實(shí)變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布，各種形態(tài)的浸潤(rùn)影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形?；颊呤乔鄩涯?，發(fā)熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

38.D患者中年男性，說(shuō)話滔滔不絕，傾訴欲特別強(qiáng)，但思路不清，為了節(jié)省初次心理治療的時(shí)間，盡快了解其主要情況，抓住主要問(wèn)題，醫(yī)生應(yīng)用封閉式提問(wèn)引導(dǎo)談話和控制時(shí)間。

39.D苯內(nèi)酮尿癥以智能發(fā)育蔣后為主，可有行為異常、多動(dòng)或有肌痙攣、癲癇小發(fā)作，甚至驚厥（約25％），少數(shù)肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。

40.A潛意識(shí)是人們不能認(rèn)知或沒(méi)有認(rèn)知到的部分，是人們＂已經(jīng)發(fā)生但并未達(dá)到意識(shí)狀態(tài)的心理活動(dòng)過(guò)程＂。弗洛伊德又將潛意識(shí)分為前意識(shí)和無(wú)意識(shí)兩個(gè)部分，有的又譯為前意識(shí)和潛意識(shí)。

41.B高血壓患者，因血壓持續(xù)升高，外周阻力增大，心臟負(fù)荷增加，左心室代償性肥大。心臟重量增加，可達(dá)400g以上。肉眼觀左心室壁增厚，可達(dá)1.5－2.0cm（正常1.0cm以?xún)?nèi)）。乳頭肌和肉柱增粗，心腔不擴(kuò)張，相對(duì)縮小，稱(chēng)為向心性肥大。晚期當(dāng)左心室失代償，心肌收縮力減弱，逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò)張，稱(chēng)為離心性肥大，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心力衰竭。故選B。

42.B

43.A膀胱空虛時(shí)呈三棱錐體形，分為尖、體、底和頸4部分。

44.C輕度慢性肝炎為點(diǎn)狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死。患者起病急、癥狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

45.B目前對(duì)慢肝的分型已統(tǒng)一改為輕、中、重三度（2000年西安肝炎會(huì)議），分別相當(dāng)于原有的遷延型與活動(dòng)型。本例病程大于半年，慢肝診斷成立，特點(diǎn)是癥狀與體征明顯，肝功反復(fù)波動(dòng)（體征更符合活動(dòng)型），且膽紅素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相當(dāng)于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂，類(lèi)風(fēng)濕因子可陽(yáng)性。但與答案E無(wú)關(guān)。本例無(wú)重肝的任何依據(jù)。

46.B醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)兩天，及時(shí)向有關(guān)處理部門(mén)聯(lián)系，定期每天回收

47.A丙型肝炎傳播途徑類(lèi)似乙型肝炎，但由于體液中HCV含量較少，且為MA病毒，外界抵抗力較低，其傳播方式較乙型肝炎局限，主要通過(guò)腸道外途徑傳播。輸血及血制品傳播是最主要的傳播途徑，其次還有注射、針刺、器官移植、血液透析傳播，生活密切接觸傳播，性傳播及母嬰傳播等。[考點(diǎn)]丙型肝炎的傳播途徑

48.B暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

49.D

50.B

51.D

52.B

53.A

54.E暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

55.C戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。主要通過(guò)糞一口傳播。臨床上以疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，無(wú)癥狀感染常見(jiàn)。兒童感染戊肝病毒后，多表現(xiàn)為隱性感染。成人則多表現(xiàn)為臨床性感染。

56.BRh陰性的母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒的少量紅細(xì)胞或D抗原可進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生免疫性抗體，主要時(shí)D抗體，這種IgG型抗體可透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血液，使胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生溶血，造成新生兒溶血性貧血，故此題的正確選項(xiàng)為B。

57.D胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主細(xì)胞合成和分泌，故此題的正確選項(xiàng)為D.

58.E

59.A

60.A靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K+的通透性相對(duì)較大，是靜息電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)，故此題的正確選項(xiàng)為A。

61.A暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

62.A暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

63.B暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

64.B《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

65.A解析：細(xì)菌的侵襲力是指細(xì)菌突破宿主的防御機(jī)能，在體內(nèi)定居、繁殖、擴(kuò)散的能力。莢膜能增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬能力；磷壁酸與易感細(xì)胞表面受體結(jié)合使細(xì)菌在體內(nèi)定居。細(xì)菌的胞外酶：血漿凝固酶可增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬能力；透明質(zhì)酸酶可增強(qiáng)細(xì)菌的擴(kuò)散能力。上述物質(zhì)均與細(xì)菌侵襲力密切相關(guān)，故B、C、D、E項(xiàng)不是本題答案。外毒素是細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中合成并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)，是細(xì)菌在體內(nèi)定居后才產(chǎn)生的，與細(xì)菌的侵襲力無(wú)直接關(guān)系，故本題答案為A。

66.C暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

67.CIgE是血清中含量最低的免疫球蛋白。但在過(guò)敏性疾病和某些寄生蟲(chóng)感染患者，血清中特異性IgE含量顯著增高。特異性IgE可通過(guò)其Fc段與具有相應(yīng)的IgE受體的肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合，使上述免疫細(xì)胞處于致敏狀態(tài)。本題答案為C．本題易誤選D。因?yàn)榭忌J(rèn)為抗原與抗體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答中主力軍為IgG。避免此類(lèi)型題目的錯(cuò)誤，必須熟練掌握各種免疫球蛋白的基本特性。

68.E低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的，對(duì)中樞的直接作用是抑制，故此題的正確選項(xiàng)為E。

69.D當(dāng)人體所處環(huán)境或功能狀態(tài)發(fā)生變化時(shí)，紅細(xì)胞生成的數(shù)量和速度會(huì)發(fā)生適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。紅細(xì)胞的生成主要受促紅細(xì)胞生成素(EPO)和雄激素的調(diào)節(jié)。促紅細(xì)胞生成素(EPO)是一種糖蛋白，由腎合成，主要作用是促使造血干細(xì)胞向原紅細(xì)胞轉(zhuǎn)化，同時(shí)促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和血紅蛋白合成，并能促使成熟的紅細(xì)胞釋放入血。組織缺氧是刺激促紅細(xì)胞生成素合成釋放增多的主要原因。

70.BVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000352110StartFragment:0000000127EndFragment:00003520922021年江西省南昌市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.下列哪些不屬于內(nèi)生致熱原？（）

A.白細(xì)胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白

2.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異?？杀憩F(xiàn)為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細(xì)胞膜運(yùn)輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

3.高鉀血癥對(duì)心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性降低

4.經(jīng)腎失鉀的原因是（）

A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低B.IV型腎小管酸中毒C.遠(yuǎn)端腎單位小管液流速增加D.低醛固酮癥E.長(zhǎng)期使用安體舒通利尿劑

5.使組織液生成增多的因素是（）

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.血漿晶體透滲壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.組織間液膠體滲透壓降低E.淋巴回流增強(qiáng)

二、A1型選擇題(20題)6.理想的飲用水水源首選（）

A.降水B.江河水C.水庫(kù)水D.淺層地下水E.深層地下水

7.不屬于氟喹諾酮類(lèi)藥物的藥理學(xué)特性的是

A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.不良反應(yīng)較多D.體內(nèi)分布較廣E.與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性

8.以下關(guān)于細(xì)胞色素的敘述中，哪項(xiàng)是正確的？（）

A.輔基為鐵卟啉B(niǎo).只存在于線粒體內(nèi)膜上C.均為遞氫體D.細(xì)胞色素C又稱(chēng)為細(xì)胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制

9.計(jì)數(shù)肋骨的骨性標(biāo)志是（）。

A.鎖骨B.頸靜脈切跡C.劍突D.胸骨角E.肋角

10.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

11.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼醫(yī)德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正

12.下面哪種是條件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的細(xì)菌

B.入侵的病原菌

C.帶菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌

13.構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是

A.過(guò)于自信的過(guò)失

B.疏忽大意的過(guò)失

C.技術(shù)水平欠缺的技術(shù)過(guò)失

D.違反操作規(guī)程的過(guò)失

E.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過(guò)失

14.下列化合物不以膽固醇為合成原料的是（）。

A.皮質(zhì)醇B.雌二醇C.膽汁酸D.膽紅素E.1，25-(OH)2-D3

15.惡性程度最高的體表腫瘤是（）。

A.皮膚乳頭狀癌B.皮膚鱗狀細(xì)胞癌C.惡性黑色素瘤D.纖維肉瘤E.皮膚基底細(xì)胞癌

16.關(guān)于依賴(lài)綜合征，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.A.出現(xiàn)意識(shí)障礙

B.可以有耐受性增高

C.可表現(xiàn)有軀體依賴(lài)和心理依賴(lài)

D.對(duì)使用物質(zhì)的強(qiáng)烈渴求

E.當(dāng)使用物質(zhì)終止或減少用量時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀

17.有關(guān)肩關(guān)節(jié)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。

A.囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱通過(guò)B.關(guān)節(jié)囊下壁較薄弱C.為人體最靈活的關(guān)節(jié)D.肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小E.關(guān)節(jié)囊整體厚而緊張

18.

本例應(yīng)采取的處理措施是A.給予抗生素、止痛藥，觀察病情進(jìn)展B.抗結(jié)核藥物治療C.進(jìn)行腹部穿刺明確診斷D.進(jìn)行腹腔鏡檢查明確診斷E.行剖腹探查

19.心身疾病是指

A.心理社會(huì)因素引起的生理反應(yīng)

B.心理社會(huì)因素引起的器官系統(tǒng)功能性反應(yīng)

C.心理社會(huì)因素引起的軀體疾病

D.心理社會(huì)因素引起的神經(jīng)綜合征

E.心理社會(huì)因素引起的精神疾病

20.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.嗎啡B.腎上腺素C.氨茶堿D.特布他林E.異丙腎上腺素

21.男，31歲。經(jīng)常在僻靜的地方向經(jīng)過(guò)的陌生女性暴露自己的陰莖，后公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制其就診，門(mén)診診斷為露陰癖，并進(jìn)行行為治療。具體的方法最好選用（）。

A.系統(tǒng)脫敏B.沖擊療法C.自由聯(lián)想D.示范療法E.厭惡療法

22.女，37歲。發(fā)作性哮喘2天入院。查體：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療是（）。

A.吸人糖皮質(zhì)激素B.口服抗過(guò)敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無(wú)創(chuàng)通氣

23.評(píng)價(jià)的結(jié)果可應(yīng)用于（）

A.指導(dǎo)新的計(jì)劃設(shè)計(jì)B.確定需要加強(qiáng)的工作C.重新評(píng)價(jià)目標(biāo)和目的D.終止某些不起作用的干預(yù)活動(dòng)E.上述四項(xiàng)均適用

24.以下哪項(xiàng)不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價(jià)值觀、人生觀教育

C.友誼觀和婚戀觀教育

D.學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略教育

E.自我意識(shí)形成的教育

25.瘧疾產(chǎn)生黑尿熱的常見(jiàn)原因是由于患者缺乏下列哪種酶A.A.丙酮酸激酶B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶C.磷酸果糖激酶D.枸櫞酸合成酶E.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶三、1.A1型題(10題)26.當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺(jué)，此現(xiàn)象是

A.功能性幻覺(jué)B.內(nèi)臟性幻覺(jué)C.假性幻覺(jué)D.反射性幻覺(jué)E.原始性幻覺(jué)

27.對(duì)流動(dòng)人口中的傳染性疾病患者的處理原則是

A.就地觀察、就地治療、就地康復(fù)

B.就地隔離、就地觀察、就地治療

C.就地控制、就地治療、就地康復(fù)

D.就地隔離、就地觀察、就地康復(fù)

E.就地控制、就地觀察、就地治療

28.心理應(yīng)激對(duì)健康的影響表現(xiàn)為

A.促進(jìn)健康B.加重已有疾病C.與身心疾病的發(fā)病有關(guān)D.與心理障礙的發(fā)病有關(guān)E.以上都正確

29.神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)Babinski征陽(yáng)性，提示

A.楔束損害B.薄束損害C.錐體束損害D.錐體外系損害E.脊髓丘腦束損害

30.對(duì)于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關(guān)心B.愛(ài)心C.同情心D.事業(yè)心E.責(zé)任心

31.下列哪種利尿劑最易造成肝硬化腹水患者發(fā)生肝性腦病

A.氫氯噻嗪B.呋塞米(速尿)C.氨芐蝶啶D.阿米洛利E.安體舒通

32.患者要從常規(guī)的角色中脫離出來(lái)，是患者的一種

A.責(zé)任B.權(quán)利C.任務(wù)D.義務(wù)E.道德

33.血漿中含量最多、緩沖能力最強(qiáng)的緩沖體系是

A.Na+／H+

B.NaHCO3／H2CO3

C.KHCO3／H2CO3

D.Na3HPO4／NaH2PO4

E.K2HPO4／KH2PO4

34.多巴胺的藥理作用不包括

A.激動(dòng)血管α受體

B.激動(dòng)血管多巴胺受體

C.激動(dòng)心臟β1受體

D.大劑量可使腎血管舒張

E.促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放

35.腦器質(zhì)性精神障礙是指

A.腦部病理或病理生理改變所致的一類(lèi)精神障礙

B.繼發(fā)于全身性疾病或障礙，使腦部間接受到侵害或影響的精神障礙

C.腦部感染所致精神障礙

D.智力、記憶和人格的全面損害

E.與腦部疾病同時(shí)存在的精神障礙

四、A2型選擇題(10題)36.男性，75歲，既往有高血壓、糖尿病病史多年?；颊?天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐字不清，神志清楚。無(wú)明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺(jué)減退，頭顱CT未見(jiàn)異常，該老年男性最可能患有（）

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

37.男，21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī)：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

38.男性，45歲，在初次心理治療中，相貌相當(dāng)整潔，言語(yǔ)清晰，但語(yǔ)速較快、邏輯欠清晰，有很強(qiáng)的傾訴欲，說(shuō)話常滔滔不絕，不帶喘息停頓。為了節(jié)省時(shí)間，盡快了解患者的主要問(wèn)題，醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)采取的措施是

A.解釋其多話原因B.診斷為躁狂癥C.訓(xùn)斥其說(shuō)話缺少主題D.使用封閉式提問(wèn)E.繼續(xù)認(rèn)真地傾聽(tīng)

39.男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性腦發(fā)育不全D.苯丙酮尿癥E.腦性癱瘓

40.男，50歲，某公司總經(jīng)理。在公司某次業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)的開(kāi)幕式上致辭后出現(xiàn)口誤，宣布"會(huì)議閉幕"。此口誤背后折射出該總經(jīng)理的心理活動(dòng)為

A.潛意識(shí)B.前意識(shí)C.超我D.意識(shí)E.本我

41.高血壓腦出血死亡患者，心臟重550g，左心室壁厚1.6cm，乳頭肌和肉柱增粗，心腔不擴(kuò)張。應(yīng)診斷為（）。

A.肥厚型心肌病B.心臟肥大（代償期）C.心臟肥大（失代償期）D.心臟脂肪變性E.心肌脂肪組織浸潤(rùn)

42.男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個(gè)月，發(fā)熱1周來(lái)院門(mén)診。查體：體溫39．2℃，消瘦，左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。白細(xì)胞7．8×109／L，PPD(1結(jié)素單位)強(qiáng)陽(yáng)性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原體肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥

43.膀胱可分為（）

A.膀胱尖、膀胱體、膀胱底、膀胱頸

B.膀胱尖、膀胱體、膀胱底

C.膀胱尖、膀胱底、膀胱頸

D.膀胱尖、膀胱體、膀胱頸

E.膀胱尖、膀胱體、膀胱底、膀胱垂

44.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語(yǔ)1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細(xì)胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個(gè)小葉或大塊肝細(xì)胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細(xì)胞變性

45.男，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是（）。

A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

五、A1型題(10題)46.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

47.丙型肝炎的主要傳播途徑是

A.輸血B.性接觸C.不潔注射D.器官移植E.生活密切接觸

48.人群較常遇到非電離輻射的影響，下列不屬于非電離輻射的是

A.紫外線B.放射線C.可見(jiàn)光D.激光E.紅外線

49.下列屬于腎上腺素能纖維的是（）

A.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維

B.大多數(shù)副交感節(jié)后纖維

C.支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維

D.多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維

E.汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)纖維

50.患者長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后出現(xiàn)腸炎癥狀，應(yīng)首先考慮到的致病菌是（）

A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.幽門(mén)螺桿菌D.沙門(mén)菌E.志賀菌

51.消化性潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.穿孔B.幽門(mén)梗阻C.惡變D.出血E.賁門(mén)狹窄

52.原核生物DNA復(fù)制起始過(guò)程中，①DNA－polm、②SSB、③引物酶和④解螺旋酶的作用順序是（）

A.①，②，③，④B.④，②，③，①C.③，①，②，④D.①，④，③，②E.②，③，④，①

53.有關(guān)同工酶的敘述，正確的是（）

A.它們催化相同的化學(xué)反應(yīng)

B.它們的分子結(jié)構(gòu)相同

C.它們的理化性質(zhì)相同

D.它們催化不同的化學(xué)反應(yīng)

E.它們的差別是翻譯后化學(xué)修飾不同的結(jié)果

54.排便反射的初級(jí)中樞位于

A.下丘腦B.中腦C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

55.兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

六、A1/A2(15題)56.Rh陰性的母親所生的Rh陽(yáng)性子女，有可能患

A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.新生兒溶血性貧血C.血友病D.紅細(xì)胞增多癥E.血小板增多癥

57.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細(xì)胞是

A.壁細(xì)胞B.G細(xì)胞C.嗜銀細(xì)胞D.主細(xì)胞E.黏液細(xì)胞

58.下列哪項(xiàng)不符合G蛋白的特點(diǎn)

A.又稱(chēng)鳥(niǎo)苷三磷酸結(jié)合蛋白

B.由α、β、γ三種亞基組成

C.α亞基能與GTP、GDP結(jié)合

D.α亞基具有GTP酶活性

E.βγ結(jié)合松弛

59.還原當(dāng)量經(jīng)琥珀酸氧化呼吸鏈可得

A.1.5分子ATPB.2.5分子ATPC.2分子ATPD.3分子ATPE.5分子ATP

60.靜息電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.H+

E.Cl-

61.含有相同或相似抗原表位的不同抗原稱(chēng)為

A.共同抗原B.異嗜性抗原C.同種異型抗原D.自身抗原E.獨(dú)特型抗原

62.關(guān)于乳糖操縱子的敘述，下列哪項(xiàng)正確

A.屬于可誘導(dǎo)型調(diào)控B.屬于可阻遏型調(diào)控C.結(jié)構(gòu)基因產(chǎn)物抑制分解代謝D.結(jié)構(gòu)基因產(chǎn)物與分解代謝無(wú)關(guān)E.受代謝終產(chǎn)物抑制

63.反式作用因子的確切定義是指

A.調(diào)控任意基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼蛋白質(zhì)

B.調(diào)控另一基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼蛋白質(zhì)

C.具有轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)功能的各種蛋白質(zhì)因子

D.具有翻譯調(diào)節(jié)功能的各種蛋白質(zhì)因子

E.具有基因表達(dá)調(diào)控功能的各種核因子

64.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事的工作為

A.醫(yī)療后勤服務(wù)B.醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)C.醫(yī)院安全保衛(wèi)D.醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)E.醫(yī)療器械采購(gòu)

65.與細(xì)菌侵襲力無(wú)關(guān)的致病因素是

A.外毒素B.莢膜C.磷壁酸D.血漿凝固酶E.透明質(zhì)酸酶

66.某脂肪酰CoA(20：0)經(jīng)β氧化可分解為10mol乙酰CoA，此時(shí)可形成ATP的摩爾數(shù)為A.15B.25C.36D.45E.60

67.具有親細(xì)胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

68.低氧刺激呼吸活動(dòng)增強(qiáng)，其作用機(jī)制是

A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞C.興奮中樞化學(xué)感受器D.興奮中腦呼吸中樞E.興奮外周化學(xué)感受器

69.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的特異性體液因子是()。

A.CSFB.GHC.IGFD.EPO

70.外源性抗原遞呈途徑是

A.MHCⅠ類(lèi)分子途徑

B.MHCⅡ類(lèi)分子途徑

C.非經(jīng)典的抗原遞呈途徑

D.脂類(lèi)抗原的CD1分子遞呈途徑

E.經(jīng)典的抗原遞呈途徑

參考答案

1.C

2.C

3.E

4.C

5.A

6.E由于深層地下水的含水層的上方有不透水層的覆蓋，有保護(hù)水質(zhì)不受污染的作用，因此它是理想的首選飲用水水源。

7.C氟喹諾酮類(lèi)的共同特性是：①抗菌譜廣；②細(xì)菌對(duì)本類(lèi)藥與其他抗菌藥間無(wú)交叉耐藥性；③口服吸收良好，體內(nèi)分布廣；④不良反應(yīng)少，大多較輕微；⑤應(yīng)用較廣。

8.A細(xì)胞色素是以鐵卟啉為輔基的蛋白質(zhì)，既不僅存在于線粒體，也不是遞氫而是傳電子，細(xì)胞色素氧化酶是Cytaa3。細(xì)胞色素不都被氰化物抑制。

9.D可在體表捫及胸骨角，其兩側(cè)與第2肋軟骨相連接，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。故選D。

10.D金黃色葡萄球菌對(duì)抗生素易產(chǎn)生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

11.C醫(yī)德情感包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感，其中同情感是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼的醫(yī)德情感，責(zé)任感是在此基礎(chǔ)上的升華，而事業(yè)感又是在責(zé)任感基礎(chǔ)上的升華。

12.E在機(jī)體正常狀況下或寄生于正常部位時(shí)，條件致病菌不治病，如腸道內(nèi)的大腸桿菌，寄生于皮膚的葡萄球菌。當(dāng)機(jī)體健康狀況下降或者寄生部位發(fā)生改變時(shí)，細(xì)菌致病。

13.E醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。故構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過(guò)失。

14.D膽紅素是卟啉化合物，其他4項(xiàng)均可自膽固醇衍生。

15.C皮膚乳頭狀癌，由皮膚乳頭狀瘤惡變而來(lái)，局部浸潤(rùn)生長(zhǎng)，中度惡性；皮膚鱗狀細(xì)胞癌，可局部浸潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療為主，區(qū)域淋巴結(jié)應(yīng)清掃，對(duì)放療敏感，但不易根治；纖維肉瘤，低度惡性，常具假包膜；皮膚基底細(xì)胞癌，呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，很少有血道或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；黑色素瘤為高度惡性，發(fā)展迅速，手術(shù)宜局部擴(kuò)大切除。故選C。

16.A依賴(lài)綜合征是指患者對(duì)藥物的依賴(lài)性，又稱(chēng)藥癮，包括精神依賴(lài)、軀體依賴(lài)和耐受性，終止或減少用量時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，而不出現(xiàn)意識(shí)障礙。

17.E肩關(guān)節(jié)的肱骨頭較大，關(guān)節(jié)盂淺而?。―對(duì)）。關(guān)節(jié)囊薄而松馳（E錯(cuò)），滑膜膨出形成滑液鞘或滑膜囊，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱穿過(guò)關(guān)節(jié)（A對(duì)）。關(guān)節(jié)囊上壁有喙肱韌帶加強(qiáng)；前壁和后壁有數(shù)條肌腱纖維加強(qiáng)；下壁最為薄弱（B對(duì)），脫位常發(fā)生于前下方。肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)（C對(duì)）。故選E。

18.E卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)明確診斷應(yīng)盡早手術(shù)。

19.C狹義的心身疾病是指心理社會(huì)因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。

20.A嗎啡的作用為：①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對(duì)各種疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛作用強(qiáng)于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時(shí)產(chǎn)生欣快感。②抑制呼吸。③鎮(zhèn)咳。④興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時(shí)應(yīng)與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對(duì)縮宮素的敏感性，延長(zhǎng)產(chǎn)程。⑤擴(kuò)張血管。腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴(kuò)張血管，減少回心血量。嗎啡可治療心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支氣管哮喘。

21.E厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對(duì)患者有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對(duì)患者的吸引力，使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。故選E。

22.D患者目前處于哮喘的發(fā)作期，首先應(yīng)使用支氣管舒張劑減輕癥狀，隨后控制炎癥。故選D。

23.E見(jiàn)評(píng)價(jià)的目的。

24.D青少年階段是自我意識(shí)形成期，要引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)自己的潛力，使自我能力與客觀現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)，理想與現(xiàn)實(shí)統(tǒng)一。青少年是性生理發(fā)育成熟階段，要注意進(jìn)行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼，要注意人際交往，進(jìn)行正派、正當(dāng)?shù)慕挥?。學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法教育不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容。

25.B患者的尿液呈黑色，故稱(chēng)黑尿熱。這是惡性間日瘧引起的一種嚴(yán)重并發(fā)病，會(huì)破壞紅血球。排出黑色或非常深色的尿液，黃疸，腎臟功能可能?chē)?yán)重衰退。如病情輕微，一兩天就可痊愈。黑尿熱是一種急性血管溶血，并引起血紅蛋白和溶血性黃疸，重者發(fā)生急性腎功能不全。其原因可能是自身免疫反應(yīng)，還可能與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏有關(guān)。臨床以驟起、寒戰(zhàn)高熱、腰痛、醬油色尿、排尿刺痛感，以及嚴(yán)重貧血、黃疸、蛋白尿、管型尿?yàn)樘攸c(diǎn)

26.D功能性幻覺(jué)指伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺(jué)，即當(dāng)某種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)同時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺(jué)。內(nèi)臟性幻覺(jué)是患者感到自己某一器官或軀體內(nèi)部有異常感覺(jué)。假性幻覺(jué)指幻覺(jué)印象不投射于客觀空間，而來(lái)源于“主觀空間”，可不通過(guò)感官獲得。原始性幻覺(jué)是不成形的幻覺(jué)，這類(lèi)幻覺(jué)缺乏-定的形態(tài)和固定的結(jié)構(gòu)。反射性幻覺(jué)是當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺(jué)。故選D。

27.B

28.E

29.C

30.C

31.B長(zhǎng)期應(yīng)用速尿可導(dǎo)致低血鉀而誘發(fā)肝性腦病。

32.D

33.B

34.D小劑量多巴胺可激動(dòng)多巴胺受體使血管擴(kuò)張。大劑量激動(dòng)血管α受體，使血管收縮。

35.A

36.D患者老年男性，既往有高血壓、糖尿病病史。左側(cè)肌力減退，左半身痛覺(jué)減退1天，頭顱CT未見(jiàn)異常，可排除腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊甙Y狀已持續(xù)1天，可排除短暫性腦缺血發(fā)作。由于患者無(wú)房顫等容易導(dǎo)致血栓形成的病史，故考慮最可能的疾病為腦血栓形成。

37.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實(shí)變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布，各種形態(tài)的浸潤(rùn)影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)