醫(yī)務(wù)科年度工作計(jì)劃5篇

醫(yī)務(wù)年度工作劃醫(yī)務(wù)科年度工作計(jì)劃一：醫(yī)務(wù)科年度工作計(jì)劃20**年我們醫(yī)院的工作做得相對(duì)來(lái)說(shuō)極為順利，各項(xiàng)工作完成的較為成功所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以＊*年的工作為榜樣,一定要做好我們的工作，在接下來(lái)的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來(lái)不斷堅(jiān)持努力的結(jié)果，相信我們一定能夠做好!20＊＊在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，20＊*年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開(kāi)展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動(dòng)實(shí)踐,不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深入。1一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開(kāi)展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括:(1)強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫（2)真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。(4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓;(5)強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。

2二、醫(yī)療質(zhì)量管理1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)根據(jù)零八年全市工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在＊*繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力與時(shí)俱進(jìn)。2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房,全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行;科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和3主任查房的規(guī)范落實(shí);住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實(shí)包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽(tīng)取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)3、病案質(zhì)量管理（1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查分環(huán)節(jié)病歷,嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對(duì)病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診（科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診)、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問(wèn)題，提出改進(jìn)方案并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)4療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法"獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

4、重點(diǎn)科室監(jiān)管（1)針對(duì)icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì)進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄科室實(shí)際查房情況;危重患者上報(bào)制度的落實(shí)；實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；(2）對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對(duì)制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所5對(duì),并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患.三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育1、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對(duì)上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在零九年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊通過(guò)分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和書面形式考核，不合格者不允許上崗。2、加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余,要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織1-2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作6的同時(shí)，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件

3、嚴(yán)格院外進(jìn)修修、實(shí)習(xí)人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺(jué)嚴(yán)格補(bǔ)充,增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng),熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來(lái)、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我7院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。另外，每周四安排專門針對(duì)年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對(duì)上級(jí)醫(yī)院教授來(lái)源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作。醫(yī)務(wù)科年度工作計(jì)劃二：醫(yī)務(wù)科2014年工作計(jì)劃（字）為規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全構(gòu)建和8諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合我院本年度創(chuàng)建一級(jí)甲等綜合醫(yī)院的工作目標(biāo)醫(yī)務(wù)科將在醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略的指導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作全局，繼續(xù)深入開(kāi)展

“三好一滿意"活動(dòng)，扎實(shí)的做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，以市縣級(jí)一級(jí)甲等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的要求為重點(diǎn)，提出2014年工作計(jì)劃，具體如下一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量1、完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)制度實(shí)施、考核及改進(jìn)措施。(1)發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)等醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的各種管理委員會(huì)的作用，建立以科主任為負(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組。根據(jù)上級(jí)精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案,并建立配套的質(zhì)控制度，考9核標(biāo)準(zhǔn)，考核辦法和質(zhì)量指標(biāo)。定期對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，做出評(píng)價(jià)，制定持續(xù)改進(jìn)措施并監(jiān)督落實(shí).（2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度,即首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、會(huì)診制度、查對(duì)制度、手術(shù)分級(jí)制度、護(hù)理分級(jí)制度、死亡討論制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度，同時(shí)規(guī)范落實(shí)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會(huì)診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中有章可循服務(wù)過(guò)程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。(3）進(jìn)一步推進(jìn)臨床醫(yī)療工作,鼓勵(lì)各臨床科室合理增加、更新診療技術(shù)，提高診療水平、拓展業(yè)務(wù)深度和精度.目前我院已經(jīng)設(shè)置并開(kāi)展了內(nèi)、外、婦含產(chǎn)科）、兒科、中醫(yī)等臨床科室。為了更好地滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娙找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求，各臨床科室還有待進(jìn)一步細(xì)分，拓展科室深度和精度，培養(yǎng)各領(lǐng)域?qū)W術(shù)帶領(lǐng)人。10

（4)臨床用藥規(guī)范管理。落實(shí)每月一次的抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑等重點(diǎn)藥物及一般處方的點(diǎn)評(píng),對(duì)不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方進(jìn)行公示和處罰.繼續(xù)嚴(yán)格實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度對(duì)“特殊使用”類抗菌藥物實(shí)行嚴(yán)格的審批制度;對(duì)氟喹諾酮類抗菌藥嚴(yán)格按規(guī)定適應(yīng)證使用對(duì)I類切口手術(shù)預(yù)防用藥實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并做到常態(tài)化管理。按月對(duì)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度等進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)不合理使用抗菌藥物比較突出的科室做到重點(diǎn)監(jiān)督、反饋。逐漸建立“以病人為中心”的藥學(xué)模式，參與疑難危重病人的治療，做好藥物咨詢工作，為醫(yī)、護(hù)、患提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。2、醫(yī)療技術(shù)管理。（1)醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論審核通過(guò)，以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為中心的服務(wù)意識(shí)為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益。對(duì)存在的缺陷采取有力措施及時(shí)反饋改進(jìn)，對(duì)改進(jìn)情況追蹤檢查。11(2）醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及突發(fā)事件處理預(yù)案。為達(dá)到及時(shí)消除安全隱患，警示責(zé)任人，確保醫(yī)療安全、醫(yī)生安全的目的.制定醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，及時(shí)有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術(shù)損害，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生。（3）對(duì)實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行“授權(quán)"制，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)。按照我院手術(shù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)。(4)建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。按照新技術(shù)建檔制度對(duì)新技術(shù)的技術(shù)原理、實(shí)施方法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作要求、場(chǎng)所等條件，運(yùn)行情況、評(píng)估、中止患者例數(shù)、病情、并發(fā)癥、記錄在案，及時(shí)整理歸檔。

12二、醫(yī)療安全及風(fēng)險(xiǎn)防范管理醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。醫(yī)療安全工作長(zhǎng)抓不懈，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，各司其職,層層把關(guān)，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時(shí)在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，配合醫(yī)療安全辦進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)3、加強(qiáng)急診危重病人管理。134、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。5、定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。三、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育1、鼓勵(lì)有資歷的醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的管理,并進(jìn)行考核、尋訪實(shí)際學(xué)習(xí)情況。積極派人參加上級(jí)組織的各種培訓(xùn)及講座活動(dòng),不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量。邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療專家來(lái)我院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、開(kāi)設(shè)學(xué)術(shù)講座等業(yè)務(wù)交流活動(dòng)。142、強(qiáng)化執(zhí)行診療操作規(guī)范，加強(qiáng)考核內(nèi)容，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》及《醫(yī)療核心制度》的學(xué)習(xí)。舉

辦急救基本技能培訓(xùn)班2，3次;全院“心肺復(fù)蘇培訓(xùn)3次，要求全院人員都能夠掌握。3、根據(jù)目前醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀，加強(qiáng)繼續(xù)教育，選送有資歷的醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)外出學(xué)習(xí)返院醫(yī)師增加醫(yī)院考核環(huán)節(jié)寫出學(xué)習(xí)體會(huì)，在院內(nèi)學(xué)習(xí)會(huì)上組織醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)取學(xué)習(xí)匯報(bào)。鼓勵(lì)各科室指派業(yè)務(wù)骨干輪流在院內(nèi)舉辦專題講座創(chuàng)造適宜條件引進(jìn)醫(yī)療人才。四、臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1、非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)15(1）加強(qiáng)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，強(qiáng)化核心制度落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（2)落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,加強(qiáng)護(hù)理管理。(3）規(guī)范治療，合理用藥,嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，落實(shí)醫(yī)院抗生素分級(jí)管理制度。2、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，重點(diǎn)監(jiān)控。（1）實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入制度，手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。根據(jù)手術(shù)科室人員變動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整手16術(shù)授權(quán)。（2）加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制.重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對(duì)、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實(shí)術(shù)前:診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明（4)加強(qiáng)重點(diǎn)病種質(zhì)量監(jiān)控管理。術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者及時(shí)溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書輸血同意書等，手術(shù)前查對(duì)無(wú)誤.術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果

斷、合理，術(shù)式改變等及時(shí)告知家屬或委托人。術(shù)后：觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。(3）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術(shù)期抗菌藥物使用指南。17(4)麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時(shí)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，規(guī)范麻醉輔助用藥的監(jiān)督管理。3、門診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn):(1)加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫及質(zhì)量監(jiān)控，落實(shí)由防?？茍?zhí)行的門診日志專項(xiàng)檢查（至少每月一次）。(2）制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制及處理預(yù)案，落實(shí)各種預(yù)案與措施。（3)開(kāi)展多種形式的門診診療服務(wù)，盡可能滿足患者的需18要.4、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)(1)加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效,科室間配合密切，保障患者醫(yī)療服務(wù)連貫性，確保綠色通道的暢通、高效（2)保障急救設(shè)備、藥品處于安全備用狀態(tài)。(3)急診醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)操作熟練，對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員不定期進(jìn)行急救技術(shù)考核。每年組織1次急救技能培訓(xùn)，進(jìn)行2次急救演練。19(4）急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時(shí)、完整。（5）做好醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的監(jiān)督。要求臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目能夠滿足臨床需要，并與醫(yī)院各臨床科室所診治的病種相適應(yīng)。建立輔檢醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨

時(shí)溝通的相關(guān)制度與流程，特別是對(duì)診療有重要意義的陽(yáng)性結(jié)果或者陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)在及時(shí)書寫輔檢報(bào)告的同時(shí)，立即當(dāng)面或者電話通知主管醫(yī)生，并做好相關(guān)記錄。五、衛(wèi)生對(duì)口支援工作1、認(rèn)真完成上級(jí)交辦的為轄區(qū)醫(yī)療單位或村衛(wèi)生站進(jìn)行技術(shù)支援、人員培訓(xùn)方面的任務(wù)。根據(jù)實(shí)際工作需要，可抽調(diào)人員到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)或培訓(xùn)。202、組織醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)或轄區(qū)辦事處場(chǎng)鎮(zhèn)開(kāi)展義診活動(dòng),加強(qiáng)新農(nóng)合政策的宣傳，加強(qiáng)醫(yī)院自身及各科室診療特色的宣傳讓更多的群眾了解國(guó)家新農(nóng)合的相關(guān)政策，讓更多的群眾增加對(duì)醫(yī)院的了解，擴(kuò)大醫(yī)院影響力，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益的雙贏.六、其他方面1、成立醫(yī)療應(yīng)急救援搶險(xiǎn)隊(duì)，做好醫(yī)療救護(hù)搶險(xiǎn)隊(duì)人員、物資、藥品的保障工作。搶險(xiǎn)隊(duì)時(shí)刻處于待命狀態(tài),一有險(xiǎn)情，立即出發(fā)。2、及時(shí)為新分配、新調(diào)入人員辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、變更手21續(xù)，保證醫(yī)務(wù)人員兩證齊全、依法執(zhí)業(yè)。3、及時(shí)完成上級(jí)有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)分配的任務(wù)，組織安排各類社會(huì)公益性醫(yī)療保障，完成中小學(xué)生的體檢，督導(dǎo)藥劑科對(duì)麻醉藥品的使用管理等。總之，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，力爭(zhēng)在本年度完成“一級(jí)甲等”衛(wèi)生院的創(chuàng)建工作,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)療費(fèi)用，為轄區(qū)人民群眾的健康提供更安全、更有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)務(wù)科年度工作計(jì)劃三:2015醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃1374字)一、新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作迫在眉睫，利用信息化手段精細(xì)化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。圍繞以上工作,

22醫(yī)務(wù)科將本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強(qiáng)化醫(yī)政管理，著重加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率，繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應(yīng)用等活動(dòng)，參加百姓滿意醫(yī)院、最主要是在明年我們將使用大量人力物力進(jìn)一步完成“二甲”工作的晉級(jí)努力為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量。二、以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī),提高醫(yī)政管理水平?？偨Y(jié)年醫(yī)政工作的不足，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，我們將在XX年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度、會(huì)議記錄，加強(qiáng)科室檔案管理，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，由現(xiàn)場(chǎng)督查調(diào)查管理轉(zhuǎn)向不斷加強(qiáng)信息化管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理加強(qiáng)科室自身建設(shè)，主要包括加強(qiáng)科室檔案資料及各種制度的學(xué)習(xí)管理，完善每次的會(huì)議記錄；232、每周不定期到科室參加交班、查房及有關(guān)討論等醫(yī)療活動(dòng)。內(nèi)容包括醫(yī)師交接班,包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄；住院病歷的書寫質(zhì)量科室討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽(tīng)取科主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理等情況針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。3、病案質(zhì)量管理（1）加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質(zhì)量，嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》對(duì)病歷中查房、病例討論、醫(yī)囑病情等方面進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。24

(2)注重提高終末病歷質(zhì)量每月到病案室抽查份出院病歷，每月對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng),不斷提高病歷質(zhì)量。4、積極開(kāi)展中醫(yī)理療工作,進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)理療的各種制度。四、醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。醫(yī)療安全工作長(zhǎng)抓不懈把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，各司其職，層層把關(guān),切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安25全教育,適時(shí)在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。4、定期召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。五、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育開(kāi)展系列教育活動(dòng)，繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)26務(wù)學(xué)習(xí)管理,每月醫(yī)務(wù)科組織進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核實(shí)際學(xué)習(xí)情況積極派人參加區(qū)級(jí)組織的各種培訓(xùn)及講座活動(dòng)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量。

2、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，加強(qiáng)考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)和考核.同時(shí)加強(qiáng)對(duì)《抗生素使用原則》種常見(jiàn)疾病診療指、南》《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》及核心制度的學(xué)習(xí)。3、根據(jù)目前醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀，盡可能的選送醫(yī)師去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，逐步加大科室人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的力度，提高醫(yī)技人才的準(zhǔn)入。在新的一年進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的管理，在落實(shí)國(guó)家基本藥物政策27的同時(shí)，讓我們的醫(yī)療活動(dòng)更加的規(guī)范,真正做到讓患者看得到病、看得起病讓患者獲得實(shí)惠。醫(yī)務(wù)科年度工作計(jì)劃四:醫(yī)務(wù)科2013年工作計(jì)劃1916字）針對(duì)2012年實(shí)際工作情況,結(jié)合《山東省婦幼保健機(jī)構(gòu)分級(jí)管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》創(chuàng)三級(jí)甲等婦保院有關(guān)要求，特制訂2013年工作計(jì)劃如下：一、工作目的和要求針對(duì)2012年工作實(shí)際以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門檢查存在問(wèn)28題，2013年工作重點(diǎn)為創(chuàng)三甲工作，具體落實(shí)主要為核心制度落實(shí)、合理使用抗菌藥物、提高病歷書寫質(zhì)量以及醫(yī)療安全管理等。二、實(shí)施步驟和措施（一）創(chuàng)甲工作進(jìn)一步加強(qiáng)。根據(jù)創(chuàng)甲統(tǒng)一要求,層層深入，逐項(xiàng)進(jìn)一步落實(shí)，進(jìn)一步充實(shí)紙質(zhì)資料，下一步將重點(diǎn)放到重要科室、重點(diǎn)部門的實(shí)際監(jiān)管上，加大檢查力度，針對(duì)核心制度的領(lǐng)會(huì)貫通、心肺復(fù)蘇等技能操作上，下大力氣進(jìn)一步夯實(shí)保證人人熟練掌握。29(二）繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物控制應(yīng)用管理

繼續(xù)深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)管。特別針對(duì)特殊使用類抗菌藥物加強(qiáng)管理。利用抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管軟件進(jìn)行監(jiān)管，每月做好抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)及統(tǒng)計(jì)，特別是針對(duì)住院病人根據(jù)各科抗菌藥物控制情況給予通報(bào)。(三)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核，全院培訓(xùn)考核突出基本制度和基本技能的培訓(xùn)考核：如核心制度、法律法規(guī)、醫(yī)患溝通、醫(yī)療文書書寫、合理用藥、合理用血等.各科室重點(diǎn)內(nèi)容為專業(yè)知識(shí)與技能30（四）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度組織開(kāi)展醫(yī)療核心制度的教育、培訓(xùn)活動(dòng)，使每一個(gè)崗位的醫(yī)務(wù)人員都能掌握?qǐng)?zhí)行核心制度的各項(xiàng)程序和內(nèi)涵要求，保證醫(yī)療核心制度執(zhí)行到位。采取定期不定期組織對(duì)醫(yī)療核心制度的貫徹落實(shí)情況的監(jiān)督檢查重點(diǎn)關(guān)注急診、會(huì)診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監(jiān)護(hù)、分級(jí)護(hù)理等醫(yī)療管理制度的貫徹落實(shí)情況，查找薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)加以整改.（五）加強(qiáng)病案管理質(zhì)控部門職能，醫(yī)療文書書寫管理，提高病歷、處方質(zhì)量為進(jìn)一步提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量,要求各科室做好一級(jí)病歷質(zhì)控，科室質(zhì)控醫(yī)師要認(rèn)真完成對(duì)出院病歷的審核檢查,杜絕不合格病歷出科在此基礎(chǔ)上，質(zhì)控辦將加強(qiáng)日常病歷質(zhì)量31的檢查，尤其對(duì)疑難危重病歷（全院會(huì)診討論病歷）、死亡病例、輸血病歷、應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物病歷以及進(jìn)行重大手術(shù)審批的病歷的檢查力度，每份必檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，每月將返修率超標(biāo)的科室上報(bào)醫(yī)務(wù)科方法與措施：

1、對(duì)全院臨床醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療文書規(guī)范書寫的培訓(xùn)學(xué)習(xí)使全體臨床醫(yī)師熟知病歷書寫規(guī)范及要求，自覺(jué)按照要求認(rèn)真書寫每一份病歷，從根本上提高病歷書寫質(zhì)量。2、根據(jù)終末病歷檢查情況定期與各科室主任與質(zhì)控員當(dāng)面溝通反饋病歷檢查的問(wèn)題及整改措施，確保病歷內(nèi)涵質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。323、加大運(yùn)行病歷檢查力度，醫(yī)務(wù)科組織病案管理委員會(huì)成員不定時(shí)到臨床科室現(xiàn)場(chǎng)抽查在架病歷。4、嚴(yán)格處罰力度，對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的乙級(jí)病歷、丙級(jí)病歷，嚴(yán)格按照醫(yī)院《病歷處方質(zhì)量管理規(guī)定》進(jìn)行處罰.質(zhì)控辦反饋科室修改的病歷，超過(guò)天未返回者,每超1天每份處罰責(zé)任科室30元，返回病歷仍未修改完善者每份處罰責(zé)任科室50元。5、外科系統(tǒng)病歷返修率超過(guò)40%,內(nèi)科系統(tǒng)返修率超過(guò)％,給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。6、病案首頁(yè)是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分，要求填寫準(zhǔn)確無(wú)誤。加強(qiáng)與住院處的溝通協(xié)調(diào),對(duì)住院處在病案首頁(yè)信息錄入時(shí)存在的問(wèn)題，要求住院醫(yī)師及時(shí)修改錯(cuò)33誤信息以確保信息的準(zhǔn)確性，同時(shí)，及時(shí)反饋?zhàn)≡禾幱枰哉模瑢?duì)于由于工作不負(fù)責(zé)任而導(dǎo)致的信息填報(bào)錯(cuò)誤，將通知有關(guān)部門予以處罰。7、加強(qiáng)病案回收管理及病案統(tǒng)籌工作.（六）加強(qiáng)單病種臨床路徑管理.以臨床路徑實(shí)施為重要抓手，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全規(guī)范診療行為，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)衛(wèi)生行政部門下發(fā)的病種臨床路徑，深入落實(shí)病種臨床路徑管

理工作，各科試點(diǎn)病種每月做一次匯總,根據(jù)匯總情況及時(shí)解決臨床路徑管理中出現(xiàn)的新問(wèn)題。34（七）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，保證醫(yī)療安全進(jìn)一步落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)技術(shù)項(xiàng)目的申報(bào)工作，對(duì)二類以上醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，以確保技術(shù)的合法性與安全性。著重培訓(xùn)并增強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師醫(yī)療新技術(shù)管理，進(jìn)一步落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度，強(qiáng)化手術(shù)安全。（八)進(jìn)一步規(guī)范開(kāi)展醫(yī)患溝通工作，落實(shí)醫(yī)患溝通制度。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)患溝通的指導(dǎo)意見(jiàn)要求在開(kāi)展多層次、多形式教育培訓(xùn)活動(dòng)基礎(chǔ)上,努力提高臨床一線醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力耐心解釋、診察、治療疾病，給予患者人格上的尊重和身心治療。尊重患者的知情同意權(quán)，減少醫(yī)療糾紛.35(九）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)合理用藥報(bào)告情況加強(qiáng)合理用藥監(jiān)管。在開(kāi)展抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)基礎(chǔ)上，加大監(jiān)管力度提高藥物合理使用.每季度公示消耗前10位的藥品名單對(duì)使用前10位藥品的醫(yī)師進(jìn)行用藥合理性分析.（十)繼續(xù)落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師年度考核、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓(xùn)、臨時(shí)任務(wù)及應(yīng)急事件的處理等。醫(yī)務(wù)科年度工作計(jì)劃五：縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科年工作計(jì)劃（3151字）36在2013年的工作，醫(yī)務(wù)科全體工作職員在醫(yī)院黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深化“以進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)、“2012醫(yī)療質(zhì)量

萬(wàn)里行”活動(dòng)、“抗菌藥物臨床利用專項(xiàng)整治”活動(dòng)和“三好一滿意”活動(dòng)，全面完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。一、認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī),全面完成了醫(yī)院的綜合目標(biāo)任務(wù)深進(jìn)學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定》等醫(yī)療衛(wèi)生管理的相干法律法規(guī)、部分規(guī)章制度、技術(shù)操縱規(guī)范規(guī)程，結(jié)合我院實(shí)際情況，采取切實(shí)可行的有效措施，認(rèn)真催促、指導(dǎo)、檢查保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的“十三項(xiàng)醫(yī)療核心規(guī)章制度的落實(shí)，進(jìn)一步進(jìn)步病人安全意識(shí)、落實(shí)“2009年度病人安全目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，下降醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,維護(hù)良好醫(yī)療秩序，全面完成醫(yī)院的37綜合目標(biāo)任務(wù),為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本題目，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面進(jìn)步醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)部的重要任務(wù)，全院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，獲得了明顯的成效。（一)繼續(xù)組織展開(kāi)“2012年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)、“抗菌藥物臨床利用專項(xiàng)整治”活動(dòng)和“三好一滿意”活動(dòng),全面進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量和病人安全遭到衛(wèi)生行政主管部分的好評(píng)。（二）參加院部行政、業(yè)務(wù)查房很多于60和牽頭組織每個(gè)月一次的醫(yī)療質(zhì)量考核,進(jìn)一步建立和完善各種規(guī)章制38度，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。

(三)積極依照衛(wèi)生部{衛(wèi)醫(yī)管發(fā)，2009,95｝關(guān)于在公立醫(yī)院實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)組織醫(yī)院實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)工作。1、成立預(yù)約診療服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。2、制定《預(yù)約診療服務(wù)實(shí)施方案》,明確了預(yù)約診療服務(wù)工作的內(nèi)容和流程。3、加強(qiáng)對(duì)預(yù)約診療服務(wù)工作的管理，定期檢查并將預(yù)約診療服務(wù)工作納進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量考核.39（三)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理我們根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的要求，進(jìn)一步健全了三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系幫助并催促各科室完善了醫(yī)療質(zhì)量控制各種記錄本，對(duì)病歷書寫制度、醫(yī)療重要事件報(bào)告制度、查對(duì)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等十三項(xiàng)醫(yī)療核心規(guī)章制度和醫(yī)患溝通制度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，根據(jù)教育引導(dǎo)批評(píng)相結(jié)合的原則，采取平時(shí)催促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯進(jìn)步.（四）加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理40嚴(yán)格依照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相干資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，特別是今年實(shí)行打印病歷中出很多的缺陷和錯(cuò)誤得到及格糾正,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》，每個(gè)月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)賞罰兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,使廣大臨床醫(yī)師的病歷書寫意識(shí)和書寫質(zhì)量大有進(jìn)步.2013年合格病歷合格率爭(zhēng)取達(dá)100%。各科室能夠基本及時(shí)地上繳病歷，病歷能夠嚴(yán)格按《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)范及時(shí)地書寫病歷處方質(zhì)量也有不同程度

的進(jìn)步，每個(gè)月隨機(jī)抽查5天處方,月份均勻合格率為％。門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。(五）加強(qiáng)公道用藥管理1、繼續(xù)認(rèn)真組織展開(kāi)“抗菌藥物臨床利用專項(xiàng)整治活動(dòng)。41（1)轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部和四川省衛(wèi)生廳《2012年抗菌藥物臨床利用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》；并認(rèn)真組織在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施.（2）修訂了《抗菌藥物公道利用管理責(zé)任書》各科室主任與院長(zhǎng)簽定了新修訂的《抗菌藥物公道利用管理責(zé)任書》，明確了各自的責(zé)任職責(zé)和任務(wù)。（3）加大了抗菌藥物臨床利用的督查和考核力度。(4）經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床利用專項(xiàng)整治，目前我院抗菌藥物臨床利用情況基本規(guī)范。2、催促全院醫(yī)務(wù)職員進(jìn)一步學(xué)習(xí)了《處方管理辦法》、“藥品使用環(huán)節(jié)管理與公道用藥”和衛(wèi)生部有關(guān)公道用藥的規(guī)42定;3、常常下科室進(jìn)行公道用藥檢查督導(dǎo)；4、全院藥品構(gòu)成比為？32。8%.5、全年進(jìn)行公道用藥大檢查6次,每個(gè)月進(jìn)行通報(bào)。（六)認(rèn)真組織每個(gè)月一次的醫(yī)療質(zhì)量考核，逗硬賞罰，并將考核結(jié)果返給各科室，催促整改，延續(xù)改進(jìn)、不斷進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量。43

（七）催促學(xué)習(xí)《中國(guó)2009年度患者安全目標(biāo)》、《中國(guó)年度患者安全目標(biāo)的主要措施》，進(jìn)一步進(jìn)步醫(yī)務(wù)職員的病人安全意識(shí)，加強(qiáng)病人的安全管理保障病人安全.（八）督查保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的“十三項(xiàng)核心制度”落實(shí)情況。（九)督查“疑問(wèn)病例討論記錄本”、“死亡病例討論記錄本、“術(shù)前討論記錄本”、“培訓(xùn)記錄本"、“醫(yī)療安全檢查記錄本”、“醫(yī)