2022年rh食品生產(chǎn)許可證申請書

食品生產(chǎn)許可證申請書〔示范文本）申請食品品種類別及申證單元乳制品〔液體乳、乳粉、其他乳制品〕申請人名稱〔應(yīng)與工商行政治理部門預(yù)先核準或登記注冊的全都〕生產(chǎn)場所地址〔實際生產(chǎn)場地的具體地址〕聯(lián)系人X義義聯(lián)系020-XX義XXX義，138XX義X義XXXXXXX電子郵件申請日期XXXX年XX月XX日（申請日期必需在受理日期前5日內(nèi)）首次申請口連續(xù)換匹1變更口〔依據(jù)實際申請的需要在口打3”]〔格式文本，自行下載，按法律規(guī)麴后附留意事項填寫）11111付險臉的（司時附花付合）僅搭:殳各申請人具有的主要治理人員、技術(shù)人員一覽表〔最少6人，有見證材料〕序號姓名身份證號性別年齡職務(wù)職稱文化程度、專業(yè)負責(zé)領(lǐng)域工序照實填寫照實填寫昭實昭實八、、一般應(yīng)填寫一般按工程照實填寫一般按其所填寫填寫擔(dān)當?shù)男姓夹g(shù)人員職在的部門或〔應(yīng)包括企職務(wù)，如總稱資格證書者因位填寫業(yè)負責(zé)人、經(jīng)理、總工填寫桂師、牛間人、技術(shù)負主任、檢驗責(zé)人、檢驗室主任〔主人員、操作管〕等人員〕XXXXXXXXXX男46總經(jīng)理〔質(zhì)高級經(jīng)濟師碩士治理崗位李XXXXXXXXXX里女金弟責(zé)任人〕XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXxxxx張XXxxxx何XX女35副總組里高級工程師碩士治理崗位趙XX王XX女30品管部主管助理工程師品管部汪男28生產(chǎn)部主管助埋_L程師生產(chǎn)部技術(shù)員助理工程師技術(shù)部檢驗員助理工程師檢驗室申請人各項質(zhì)量安全治理制度清單及其文本序號質(zhì)量安全治理制度相應(yīng)文本編號12345678食品召回治理制度食品安全事故應(yīng)急預(yù)案不合格食品處置治理制度原輔材料進貨查驗記錄制度食品質(zhì)量安全治理制度食品出廠檢驗記錄制度等等依據(jù)企業(yè)的實際編號填寫留意事項.填寫要實事求是，不得弄虛作假。.用鋼筆填寫或打印，要求字跡清楚、工整，不得涂改。.申請人署名、印章的名稱應(yīng)與工商行政治理部門預(yù)先核準或登記注冊的全都〔印章復(fù)印無效〕。.申請生產(chǎn)食品品種類別及申證單元依據(jù)相應(yīng)審查細則的規(guī)定填寫。.一個申證單元一套申請材料，一套申請材料不得包含多個申證單元。.計量單位應(yīng)使用行業(yè)通用的法定計量單位。.申請人提交本申請書一式3份。.申請生產(chǎn)許可證變更時，只填寫變更局部內(nèi)容。食品生產(chǎn)許可證申請書名目.申請人陳述.申請人根本條件和申請生產(chǎn)食品狀況表.申請人治理構(gòu)造.申請人生產(chǎn)加工場全部關(guān)狀況.申請人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表.申請人有權(quán)使用的主要檢測儀器、設(shè)備一覽表.申請人具有的主要治理人員、技術(shù)人員一覽表.申請人各項質(zhì)量安全治理制度清單及其文本申請人陳述.本申請人企業(yè)名稱已經(jīng)口預(yù)先核準、口登記注冊。附有效期內(nèi)名稱預(yù)先核準通知書（或營業(yè)執(zhí)照）復(fù)印儕份。.本申請人已組成治理構(gòu)造。附構(gòu)造圖及法定代表人、負責(zé)人或投資人的資格證明或身份證明復(fù)印偌份。.本申請人已獲得必要的生產(chǎn)加工場所。附生產(chǎn)加工場全部關(guān)狀況、平面圖〔標尺寸、面積等主要參數(shù)）及其有權(quán)使用證明材料級.本申請人生產(chǎn)加工場所四周環(huán)境符合相關(guān)規(guī)定附。四周環(huán)境平面圖3份。.本申請人生產(chǎn)加工場所各功能間布局符合相關(guān)規(guī)附定備期自旬布局圖復(fù)印件3份［標尺寸、面積等主要參數(shù)）。.本申請人生產(chǎn)加工場所已擁有必要的生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施。附設(shè)備設(shè)施清單，關(guān)鍵設(shè)備標有參數(shù)［其中托付檢驗的，附托付檢驗合豳。.本申請人生產(chǎn)工藝流程符合相關(guān)規(guī)定。附示意圖復(fù)印3件份。.本申請人E擁有必要的利眼術(shù)A員混馱員。附一覽熟份。.本申請人已制定必要的質(zhì)量安全治理制度。附制度文》商單及文本各3份〔其中擬執(zhí)行企業(yè)標準的，需供給備案的企業(yè)標準〕。.本申請人按審查細則要求，供給附件相關(guān)材聚盼〔如有時〕。11.本申請人擁有的以上資源，符合規(guī)定條件，能夠適應(yīng)申請生產(chǎn)的食品品種，單班生產(chǎn)八小時：日產(chǎn)量可以到達應(yīng)與規(guī)模相稱、月產(chǎn)量可以到達、年產(chǎn)量可以到達舜實際產(chǎn)量全就。本申請人承諾：情愿對申請材料內(nèi)容真實性負責(zé)，并擔(dān)當相應(yīng)的法律責(zé)任。申請人簽名蓋章:年月日申請人根本條件和申請生產(chǎn)食品狀況表申請人基本條件匯總申請人名稱或預(yù)核準名稱應(yīng)與工商行政治理部門預(yù)先核準或登記注冊的全都食品生產(chǎn)許可證編號拉頁申請、重儂申請^期藏奐證申請時填需次申請時不需填寫。填寫時同時注明已取證產(chǎn)品類別。（換證申請和擴項申請時±1寫）生產(chǎn)場所地址企業(yè)的實際生產(chǎn)場地的具社區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）、號〔村〕名體地址，要注明她市）、區(qū)（縣）、路街直李法定代表人或負責(zé)人XXX〔與營業(yè)執(zhí)照或企業(yè)名稱預(yù)核準通知書全都〕經(jīng)濟性質(zhì)與營業(yè)執(zhí)照或企業(yè)名稱預(yù)核準上的經(jīng)濟類型全都營業(yè)執(zhí)照編號〔如有時）用阿拉伯數(shù)字填寫企業(yè)菖業(yè)執(zhí)照上注冊的編號企業(yè)代碼（如已設(shè)立時）按組織機構(gòu)代碼證t羈主要治理和技術(shù)人員數(shù)XXX人按企業(yè)實際狀況填寫生為房建成時間X年X月X日占地面積X〔按實際填寫〕米建筑面積x〔技:買際填寫〕米2情」〔企業(yè);申證單元及食品品種明細申證單元：乳制品〔液體乳、乳粉、其他乳制品〕〔食品品種碉掖〕〔可附貞〕液?乳〔巴氏殺菌乳、除夙滅菌?L發(fā)S舞以孚酚〔全脂字黑、脫脂學(xué)慚、局部脫脂學(xué)慚、謝保悌分、蟲需悌分J其他乳制品〔煉乳、奶油、干酪等］〕GR/T19」咨2。0%月餅》.CR/T1252-1991《面句》丸行食品安全標準或企業(yè)標準GB/T20977-200“糕點通則》（渝|4Ajiftr1GB19645-2023《巴氏殺菌乳》要求的全部工程。如：官指示：色澤、氣床組紈烯；理他踞：月韻方、蛋白質(zhì)、酸度；污染物限量；真菌霉菌限量；微生物B■量■攵大腸菌群、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌；具他。1玨—指后】十__年實際產(chǎn)里「坨立陳情巧〕仙,1嘆Id/J工吳際生產(chǎn)未滿一年的rM、填寫年實際產(chǎn)量〕（企業(yè)已設(shè)立時）申請人治理構(gòu)造職責(zé)身份證〔明）文件號碼法定代表人姓名〔職責(zé)〕〔無法定代表人的填廠〕個人身份證號碼負責(zé)人姓名〔職責(zé)〕個人身份證號碼投資人股權(quán)人姓包股東單位名稱〕個人身份證號碼股東單位營業(yè)執(zhí)照號磅:本表需附治理構(gòu)造圖企業(yè)的質(zhì)量負責(zé)人必需是治理構(gòu)造中的一人）。申請人生產(chǎn)加工場全部關(guān)狀況序號申請人各生產(chǎn)場點、工藝、工序名稱該生產(chǎn)場點、工藝、工序所在地該所在地有權(quán)使用證明材料企業(yè)有多個生產(chǎn)場點的應(yīng)逐一填寫，〔如生產(chǎn)場點人生產(chǎn)場點B等〕’填寫生產(chǎn)場點或車間所在地的房產(chǎn)證的地址房產(chǎn)證、土地證、租賃合同.鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上政府開具1原料暫存間：原料驗收XX市XX路XX街XX號（同房產(chǎn)證地址）房產(chǎn)證11編號：）或租賃合同12拆包間：拆外包消毒同上同上3內(nèi)包材消毒柜（或殺菌遂道）：內(nèi)包材消毒XX市XX路XX巷XX號（同房產(chǎn)證2地址）房產(chǎn)證2（編號：）或租賃合同24殺菌遂道：帶內(nèi)包的原料消毒（有分廠或車間所在地不同時應(yīng)分別填寫）5配料間：稱量攪拌間：預(yù)混、混料注：1.本表所報工序必需掩蓋審查細則規(guī)定的各工藝要求；2.本表需附功能間平面布局圖示、工藝流程圖示、設(shè)備布局圖示。3、工藝流程圖應(yīng)在相應(yīng)的工序上標明具體參與的原輔材料名稱，食品添加劑均為關(guān)鍵把握點申請人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表序號設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號數(shù)量安裝使用場所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期完好狀態(tài)購置或租用日期，購置資產(chǎn)證明或租用證明比照該產(chǎn)品實施細則規(guī)定的要求，寞企業(yè)實際具備的生7^、返T殳指設(shè)備銘牌、說明書中標明的尺寸、規(guī)格、等級等按企業(yè)實際所配備的生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備的數(shù)量填寫指設(shè)備、工裝實際使用的場所或工序，如某車間等對國產(chǎn)設(shè)備，填寫生產(chǎn)企業(yè)的全稱；按設(shè)備銘牌、^^各證、或說明書中主要的生產(chǎn)指設(shè)備的完好廉，一般分為完好、待修和報廢二種，依據(jù)設(shè)備、工裝的實際狀態(tài)填寫1、按設(shè)備臺帳中設(shè)備購進日期填寫自；制設(shè)備按設(shè)備檔案中竣工日期填寫按生產(chǎn)工藝流程填寫。昭靖名解寸不得填寫俗名和別名；設(shè)備、運安該產(chǎn)品實施細則的規(guī)定。對進口設(shè)備，可只填寫國家名稱；對自行設(shè)計、制造的設(shè)備、專用機日期填寫2、附購置發(fā)票、收據(jù)、生產(chǎn)企業(yè)出具第證明材料、申請A購胃寸企業(yè)登記在冊的財務(wù)證明，〔如無上述證明,企1嚅上交自我承諾〕械、工裝填寫自制XXXXXXXXXXXXXX1具體生產(chǎn)車間XXXXX有限公司X年X月X日完好X年X月X日〔選購證明以附件形式附在該頁后面〕XXXXXXXXXXXXX1具體生產(chǎn)車間英國X年X月X日完好X年X月X日〔選購證明以附件形式附在該頁后面〕X1具體生產(chǎn)車間自制X年X月X日完好X年X月X日〔企業(yè)自制設(shè)備自我申明以附件形式附在該頁后面〕申請人有權(quán)使用的主要檢測儀器、設(shè)備一覽表類別一序號名稱型號規(guī)格精度等級數(shù)量檢定有效截止期使用場所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期自行購置的儀器、設(shè)備按與申報產(chǎn)品單元相關(guān)的采購、過程按檢測儀器、設(shè)備的規(guī)格型號填寫按檢測儀器、設(shè)備所具備的精度等級按企業(yè)實際所配備以