醫(yī)學(xué)微生物學(xué)厭氧性細(xì)菌

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)厭氧性細(xì)菌第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

厭氧芽胞梭菌屬

無芽胞厭氧菌

根據(jù)能否形成芽胞，厭氧菌分為兩類第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬

(Clostridium)G+大桿菌，芽胞，寬于菌體，呈梭形致病菌:破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌分泌外毒素引起特定病型：破傷風(fēng)、氣性壞疽、肉毒中毒第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

概述生物學(xué)性狀致病性免疫性防治原則

破傷風(fēng)梭菌（C.tetani）第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

一、概述

破傷風(fēng)在公元前460年就有記載

“損傷之處,中于風(fēng)邪,故名破傷風(fēng)也”

---《太平圣惠方》

病原菌—

破傷風(fēng)梭菌1884年發(fā)現(xiàn)第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四二、生物學(xué)性狀1、芽胞正圓形,比菌體粗,位于菌體頂端細(xì)菌呈“鼓槌狀”第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

2.周身鞭毛

電鏡下觀察鞭毛培養(yǎng)基上遷徙生長第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四3.芽胞抵抗力很強(qiáng)

100℃1小時(shí)殺滅干燥土壤和塵埃中可存活數(shù)年第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四三、致病性（一）致病條件：

傷口需形成厭氧微環(huán)境

1、窄而深的污染性傷口或盲端

2、局部組織缺血壞死，供氧不足3、同時(shí)存在需氧菌或兼性厭氧菌的混合感染

第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

破傷風(fēng)痙攣毒素（tetanospasmin）

1.神經(jīng)毒素

與脊髓前角和腦干神經(jīng)細(xì)胞高度親和（二）致病物質(zhì)第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

輕鏈（毒性中心）：選擇性阻止

抑制性神經(jīng)介質(zhì)釋放

重鏈(結(jié)合中心)：與神經(jīng)細(xì)胞膜表面

神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合

痙攣毒素2.作用機(jī)理第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四逆向軸漿運(yùn)輸

第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四屈反射第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

抑制性神經(jīng)介質(zhì)作用

第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

破傷風(fēng)痙攣毒素作用機(jī)理

第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四“鎖口風(fēng)”

早期典型表現(xiàn)

牙關(guān)緊閉苦笑面容第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四后期典型表現(xiàn)

角弓反張第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四角弓反張后期典型表現(xiàn)

第19頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

主要是抗毒素的中和作用1、有效獲得抗毒素途徑為主動(dòng)免疫

或被動(dòng)免疫

2、與游離毒素結(jié)合有效對結(jié)合型毒素?zé)o中和作用

注射TAT宜早期、足量!!四、免疫性第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四五、防治原則(一)一般性預(yù)防：正確處理傷口第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

(二)特異性預(yù)防

1、基礎(chǔ)免疫接種：破傷風(fēng)類毒素軍人(類毒素)6月-7歲兒童（白百破三聯(lián)疫苗，DPT)

2、緊急預(yù)防：TAT

(1500-3000單位)

接種類毒素聯(lián)合免疫

皮試!!第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

(三)特異性治療

緊急治療:TAT

(早期注射10-20萬單位)

人抗破傷風(fēng)免疫球蛋白第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)氣莢膜梭菌

（C.perfringens）第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

一、生物學(xué)性狀

（一）形態(tài)學(xué)特點(diǎn)—

早期診斷價(jià)值深部創(chuàng)口滲液涂片染色，鏡下特點(diǎn)

1、兩端平切及有莢膜的革蘭陽性大桿菌

2、白細(xì)胞甚少且形態(tài)不典型

3、并伴有其它雜菌第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四第26頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

（二）培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)—

確診價(jià)值

1、“洶涌發(fā)酵現(xiàn)象”

2、雙層溶血環(huán)

3、Nagler反應(yīng)

第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四洶涌發(fā)酵現(xiàn)象第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

內(nèi)層

外層(θ毒素)

(α毒素)雙層溶血環(huán)第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四菌落

(α毒素)Nagler反應(yīng)渾濁圈α抗毒素蛋黃瓊脂培養(yǎng)基第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四（三）分型：按毒素分型

A、B、C、D、E型

A型----氣性壞疽

C、D型----食物中毒第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)氣莢膜梭菌主要和次要毒素及其分型第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

二、致病性1.嚴(yán)重創(chuàng)傷感染性疾病(1)氣性壞疽2.致病條件同破傷風(fēng)梭菌3.細(xì)菌多侵入臀部、大腿肩胛等肌肉較厚部位第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

4.主要致病物質(zhì)為α毒素及多種侵襲酶

α毒素具有卵磷脂酶活性

5.臨床表現(xiàn)：

組織水腫氣腫，觸診有捻發(fā)感

肌肉壞死

氣性

壞疽第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

三、微生物學(xué)檢查法

1、直接涂片染色鏡檢2、細(xì)菌學(xué)檢測3、動(dòng)物試驗(yàn)第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

1、預(yù)防：清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)

2、治療：氣性壞疽多價(jià)抗毒素

高壓氧艙青霉素等抗菌藥物

四、防治原則第37頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

肉毒梭菌（C.botulinum）

第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四一、生物學(xué)性狀1、革蘭陽性粗短桿菌2、無莢膜，周身鞭毛3、芽胞呈卵圓形位于菌體次極端，寬于菌體，菌體呈“網(wǎng)球拍狀”或

“湯匙狀”第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四肉毒毒素：100℃1min

破壞芽胞：

100℃5-7h或濕熱121℃20min

4、抵抗力肉毒毒素前體：耐酸pH3-6

耐胃腸消化酶的分解第40頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

肉毒毒素二、致病性毒性最劇烈的生物毒素！

恐怖分子選其制備生物武器！第41頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四二、致病性1.食物肉毒中毒（食物中毒）（1）中毒食物類型較固定

肉制品(臘腸,罐頭)及發(fā)酵豆/面制品（2）神經(jīng)中毒癥狀為主

鼓蓋或脹袋肉或豆制品，勿食用！

第42頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

癥狀：肌肉弛緩性麻痹