眩暈病人護(hù)理查房

一、病情報(bào)告基本資料姓名：王翠性別：女性年齡：73歲2014年10月2日11:00入院，入院診斷：眩暈癥。主訴：頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐1天。神志清、精神差。測(cè)T:36.2℃P:72次/minR:20次/minBP:168/80mmhg。遵醫(yī)囑給予給予內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，抗眩暈，改善微循環(huán)，降壓等處理既往史：患者否認(rèn)肝炎，結(jié)核傳染病史，否認(rèn)糖尿病史，心臟病史，手術(shù)史，有高血壓病史半年余第一頁，共11頁。床旁查體：陳紅：阿姨，你現(xiàn)在感覺怎么樣？頭暈的厲害嗎？王阿姨：還是暈，眼睛有點(diǎn)模糊，有沒有事？陳紅：沒關(guān)系，你好好休息。查體皮膚完好，發(fā)音正常、言語清楚、四肢活動(dòng)功能完好。第二頁，共11頁。輔助檢查：即刻血糖：6.2mmol/L生化示：總膽固醇6.03鈣1.09心電圖示：1竇性心動(dòng)過緩2左室肥厚伴勞損第三頁，共11頁。護(hù)理診斷1、舒適的改變與頭暈高血壓有關(guān)2、活動(dòng)無耐力與頭暈?zāi)垦?dòng)作失衡有關(guān)3、體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐導(dǎo)致失水危險(xiǎn)4、生活自理能力下降5、焦慮與病程較長(zhǎng)有關(guān)6、潛在并發(fā)癥心律失常、中風(fēng)第四頁，共11頁。護(hù)理措施11、給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭痛2、指導(dǎo)病人合理用藥，做好自我檢測(cè)，配合治療3、指導(dǎo)病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定或癥狀加重時(shí)應(yīng)臥床休息4、協(xié)助病人滿足生活需要5、改變體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前先坐一會(huì)兒第五頁，共11頁。護(hù)理措施21、向病人解釋發(fā)生眩暈的病因誘因2、定時(shí)測(cè)量血壓，囑咐病人早睡晚起3、臥床休息，閉目養(yǎng)神，盡量減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng)4、指導(dǎo)病人由床上坐起，床上活動(dòng)等動(dòng)作宜緩慢，適當(dāng)限制活動(dòng)量，步行時(shí)注意避開腳下積水，防跌仆5、保持病室環(huán)境安靜，空氣清新，減少噪音，避免刺激患者情緒6、起床，上廁所等進(jìn)行生活活動(dòng)的時(shí)候需家人陪同，以防跌倒第六頁，共11頁。護(hù)理措施31、觀察病人嘔吐的特點(diǎn)，記錄嘔吐次數(shù)，觀察性質(zhì)和量、顏色，氣味。2、按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥及其他治療，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力3、積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，應(yīng)少食多餐，以免引起惡心、嘔吐4、劇烈嘔吐至水電質(zhì)失衡時(shí)，則主要通過靜脈輸液給予糾正。5、病人嘔吐時(shí)應(yīng)幫助其坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸。吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，開窗通風(fēng)去除異味。第七頁，共11頁。護(hù)理措施41、保持患者病室的空氣清新，適當(dāng)活動(dòng)，但不能過量，病情嚴(yán)重的患者要絕對(duì)臥床休息2、避免情緒激動(dòng)，護(hù)理人員要積極主動(dòng)安慰理解病人，耐心做好解釋耐心解答病人及家屬提出的問題，消除其緊張情緒3、囑患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣硬固之品第八頁，共11頁。護(hù)理措施51、護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)翻身拍背，經(jīng)常檢查受壓部位，給予相應(yīng)的按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)2、保持患者皮膚清潔干燥，有出汗，嘔吐分泌物多時(shí)，及時(shí)擦洗，以保護(hù)皮膚免受刺激3、床單，被褥要保持清潔，平整，干燥，無碎屑4、加強(qiáng)巡視，給予病人及時(shí)幫助，解決之所需第九頁，共11頁。護(hù)理評(píng)價(jià)1、患者高血壓控制在合適的范圍，頭痛減輕2、患者頭暈惡心較前好轉(zhuǎn)3、患者能自我調(diào)整情緒，能增進(jìn)保健知識(shí)，堅(jiān)持合理用藥，積極配合治療4、患者無并發(fā)癥的發(fā)生第十頁，共11頁。健康教育1、控制體重與減肥，提倡合理膳食，飲食要合理，以清淡少脂為原則，多食新鮮蔬菜水果2、膳食限鹽，人均限鹽量6g/日3、增加即保持適量有氧運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法，比如散步，慢跑，跳繩4、情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病的因素，盡量避免過累，緊