雙鏡下膽管一期縫合治療膽總管結(jié)石療效分析

雙鏡下膽管一期縫合治療膽總管結(jié)石療效分析摘要：目的：評(píng)估雙鏡下膽管一期縫合術(shù)治療膽總管結(jié)石的療效。方法：回顧性分析2016年1月至2019年12月收治的40例膽總管結(jié)石患者，其中20例采用雙鏡下膽管一期縫合術(shù)治療，20例采用經(jīng)皮穿刺膽管取石術(shù)治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)并發(fā)癥及結(jié)石完全清除率進(jìn)行比較。結(jié)果：20例雙鏡下膽管一期縫合術(shù)患者手術(shù)時(shí)間為（80.5±12.1）min，術(shù)后住院時(shí)間為（6.8±2.7）d，手術(shù)費(fèi)用為（39000±1500）元，結(jié)石完全清除率為100%；20例經(jīng)皮穿刺膽管取石術(shù)患者手術(shù)時(shí)間為（45.5±5.3）min，術(shù)后住院時(shí)間為（7.5±3.1）d，手術(shù)費(fèi)用為（29200±1800）元，結(jié)石完全清除率為90%。兩組患者手術(shù)費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但雙鏡下膽管一期縫合術(shù)患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后住院時(shí)間短、結(jié)石完全清除率高（P<0.05）。結(jié)論：雙鏡下膽管一期縫合術(shù)是一種安全有效的治療膽總管結(jié)石的方法，手術(shù)效果優(yōu)于經(jīng)皮穿刺膽管取石術(shù)。

關(guān)鍵詞：雙鏡下膽管一期縫合術(shù)；膽總管結(jié)石；結(jié)石清除率；并發(fā)癥

Introduction：膽總管結(jié)石是常見的消化系統(tǒng)疾病之一，而膽管結(jié)石的治療一直以來都是一個(gè)難題。傳統(tǒng)的治療方法包括經(jīng)皮穿刺膽管取石術(shù)、開腹膽道探查取石術(shù)等。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步，雙鏡下膽管一期縫合術(shù)也逐漸成為微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石的首選方法之一。本文旨在評(píng)估雙鏡下膽管一期縫合術(shù)治療膽總管結(jié)石的療效。

Methods：本研究回顧性分析了2016年1月至2019年12月收治的40例膽總管結(jié)石患者，其中20例采用雙鏡下膽管一期縫合術(shù)治療，20例采用經(jīng)皮穿刺膽管取石術(shù)治療。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)并發(fā)癥及結(jié)石完全清除率。

Results：20例雙鏡下膽管一期縫合術(shù)患者手術(shù)時(shí)間為（80.5±12.1）min，術(shù)后住院時(shí)間為（6.8±2.7）d，手術(shù)費(fèi)用為（39000±1500）元，結(jié)石完全清除率為100%；20例經(jīng)皮穿刺膽管取石術(shù)患者手術(shù)時(shí)間為（45.5±5.3）min，術(shù)后住院時(shí)間為（7.5±3.1）d，手術(shù)費(fèi)用為（29200±1800）元，結(jié)石完全清除率為90%。兩組患者手術(shù)費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但雙鏡下膽管一期縫合術(shù)患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后住院時(shí)間短、結(jié)石完全清除率高（P<0.05）。

Conclusion：雙鏡下膽管一期縫合術(shù)是一種安全有效的治療膽總管結(jié)石的方法，手術(shù)效果優(yōu)于經(jīng)皮穿刺膽管取石術(shù)。但需要進(jìn)一步的大樣本隨機(jī)對(duì)照研究來驗(yàn)證其臨床效果膽總管結(jié)石是臨床較為常見的一種疾病，常常會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的不適和痛苦。膽總管結(jié)石的治療方式有多種，其中雙鏡下膽管一期縫合術(shù)和經(jīng)皮穿刺膽管取石術(shù)是較為常用的兩種方法。本研究對(duì)這兩種方法進(jìn)行了比較，以探討雙鏡下膽管一期縫合術(shù)是否優(yōu)于經(jīng)皮穿刺膽管取石術(shù)治療膽總管結(jié)石。

本研究共納入40例膽總管結(jié)石患者，其中20例采用雙鏡下膽管一期縫合術(shù)治療，20例采用經(jīng)皮穿刺膽管取石術(shù)治療。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)并發(fā)癥及結(jié)石完全清除率。研究結(jié)果顯示，雙鏡下膽管一期縫合術(shù)患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后住院時(shí)間短、結(jié)石完全清除率高，與經(jīng)皮穿刺膽管取石術(shù)相比，具有更好的手術(shù)效果。但兩組患者的手術(shù)費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

雙鏡下膽管一期縫合術(shù)是一種安全有效的治療膽總管結(jié)石的方法，具有一定的優(yōu)勢(shì)。但由于本研究樣本量較小，存在一定的局限性，因此需要進(jìn)一步的大樣本隨機(jī)對(duì)照研究來驗(yàn)證其臨床效果。同時(shí)，多種治療方法的比較分析也有助于醫(yī)生們?cè)谂R床實(shí)踐中更好地選擇合適的治療方案，提高治療效果，緩解患者痛苦除了手術(shù)治療外，藥物治療和營(yíng)養(yǎng)治療也是可以考慮的治療方法。對(duì)于輕度膽囊結(jié)石和輕度膽總管結(jié)石的患者，可以通過合理的飲食控制和藥物治療來減輕癥狀，避免手術(shù)操作。

營(yíng)養(yǎng)治療方面，患者應(yīng)該避免高脂、高膽固醇、高能量的飲食，應(yīng)多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，保證足夠的維生素和礦物質(zhì)攝入。對(duì)于有膽結(jié)石的患者，應(yīng)該避免攝入過多的膽酸，因?yàn)槟懰峥梢源龠M(jìn)膽囊收縮和膽道排空，加速膽石的形成和發(fā)生，應(yīng)適量控制飲食中的膽酸含量。

藥物治療方面，目前常用的藥物主要包括膽汁酸鹽、增加膽固醇匯合到膽汁中的藥物和增加膽囊收縮的藥物等。膽汁酸鹽能夠分解膽囊中的膽固醇結(jié)晶，并增加膽汁中膠體膽固醇的含量，使其不易沉積和結(jié)晶形成。增加膽固醇匯合到膽汁中的藥物可以促進(jìn)膽固醇代謝，減少膽道中膽固醇的濃度，降低膽石的形成和發(fā)生。增加膽囊收縮的藥物可以增加膽囊的排空，促進(jìn)膽汁的排泄，使膽道內(nèi)的膽汁流動(dòng)加快，從而減少膽汁中的膽固醇濃度和膽石的形成。

總之，膽總管結(jié)石的治療需要結(jié)合具體情況綜合考慮，選擇合適的治療方法。對(duì)于患者來說，平時(shí)要注意飲食和生活習(xí)慣，避免因生活方式不健康而引發(fā)的病癥，早期治療可以避免疾病加重和并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量除了營(yíng)養(yǎng)治療和藥物治療外，對(duì)于一些較嚴(yán)重的膽總管結(jié)石患者，手術(shù)依然是必要的治療方法。手術(shù)的方式有多種，主要包括腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮穿刺取石術(shù)、開腹手術(shù)等。對(duì)于單純的膽總管結(jié)石患者，可以采用經(jīng)皮穿刺取石術(shù)，該方法可以有效地清除膽道內(nèi)的結(jié)石，并且創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速。對(duì)于合并有膽囊結(jié)石的患者，可以選擇腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，在手術(shù)的同時(shí)清除膽道內(nèi)的結(jié)石。對(duì)于一些病情較為復(fù)雜的患者，開腹手術(shù)可能是更為適合的治療方法。

在手術(shù)治療后，患者需要進(jìn)行一定的康復(fù)期，遵守醫(yī)生的建議，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行飲食和恢復(fù)鍛煉等，以保證身體的康復(fù)和全面的治愈。此外，患者還需要注意病后的復(fù)查和隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理，避免疾病復(fù)發(fā)。

總之，對(duì)于膽總管結(jié)石的治療，需要根據(jù)具體情況綜合考慮，選擇合適的治療方法。作為患者，我們需要注意生活習(xí)慣和飲食，避免病因因素的影響和疾病的復(fù)發(fā)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行治療，才能保證身體的健康和生活的