頸腰椎間盤等離子射頻消融術

頸腰椎間盤等離子射頻消融術演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有17頁\編輯于星期六前言頸、腰椎間盤突出癥是一種可導致患者頸、腰部疼痛和上下肢放射痛、麻木為主的神經(jīng)疾病，嚴重者影響患者活動、正常工作和生活。對此疾病的治療以前是手術為主，但手術具有損傷大、術后恢復時間長，并發(fā)癥多等諸多弊端，現(xiàn)在隨著微創(chuàng)外科和影像學的發(fā)展，為此疾病的微創(chuàng)治療提供了可能。低溫等離子射頻消融術以其特定的優(yōu)勢，成了解決此類病癥的首選。CompanyLogo現(xiàn)在是2頁\一共有17頁\編輯于星期六等離子射頻消融術概念等離子射頻消融術也稱低溫等離子治療，即利用低溫等離子射頻的能量,以較低的溫度（40-70度左右）來進行組織的切除，從而減輕組織的損傷，并能大大減輕病人的痛苦和縮短康復的周期。該技術是美國軍事科技開發(fā)的醫(yī)療儀器，屬于第四代物理治療技術，在1999年美國FDA批準后，在臨床治療中才開始迅速發(fā)展。CompanyLogo現(xiàn)在是3頁\一共有17頁\編輯于星期六工作原理通過等離子刀將射頻能量作用于椎間盤內(nèi)部，以特定100KHz超低頻率電能激發(fā)介質(zhì)（Nacl）產(chǎn)生等離子體，在40～70℃蛋白質(zhì)可逆變性的溫度范圍內(nèi)，靠“等離子體”產(chǎn)生的聲波打斷分子鍵，將蛋白質(zhì)等生物大分子直接裂解成O2，CO2，N2等氣體，汽化消融部分椎間盤髓核組織，然后再利用精確的熱皺縮技術將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70度，使髓核體積縮小，降低椎間盤內(nèi)的壓力，從而緩解椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫,以“微創(chuàng)”的代價完成對組織消融、切割、打孔、皺縮和止血等多種功能。現(xiàn)在是4頁\一共有17頁\編輯于星期六手術操作方法手術采用局部麻醉，在CT引導下，經(jīng)皮將一根穿刺針插入相應椎間盤內(nèi)，CT確定穿刺針到位后，將一根低溫等離子刀頭，經(jīng)針芯導入椎間盤，通過低溫等離子消融在椎間盤上汽化出多個槽道，使部分突出的椎間盤組織氣化消失，再運用皺縮功能對周圍椎間盤組織產(chǎn)生熱療、收縮，從而減輕椎間盤內(nèi)的壓力，減輕間盤組織對神經(jīng)根的刺激，整個治療過程大約30分鐘。CompanyLogo現(xiàn)在是5頁\一共有17頁\編輯于星期六正在進行等離子射頻消融現(xiàn)在是6頁\一共有17頁\編輯于星期六汽化后的椎間盤現(xiàn)在是7頁\一共有17頁\編輯于星期六手術注意事項病人采取局麻；消融和熱凝皺縮過程中，若病人突感劇烈疼痛，應立即停止手術，以CT確認一切是否正常；在消融過程中，如神經(jīng)根或脊髓與刀頭接觸，會損傷神經(jīng)根，產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，故術中需CT反復定位?，F(xiàn)在是8頁\一共有17頁\編輯于星期六等離子術后處理術后住院三天——二級護理脫水劑2天抗生素僅用一次術后臥床24小時頸椎等離子術后戴頸托1周腰椎等離子術后戴腰圍4周現(xiàn)在是9頁\一共有17頁\編輯于星期六治療優(yōu)勢安全性高：低溫安全，最大限度保護纖維環(huán)壁，不破壞正常椎間盤組織；術中對骨性結(jié)構無破壞，對脊椎穩(wěn)定性影響小。創(chuàng)傷小，術中幾乎不出血，局部皮膚只有1mm針孔疤痕，不影響美觀。更便捷，治療時間短，術后恢復快，有效率及滿意度高，術后3天即可出院。

如果微創(chuàng)治療效果不理想，患者仍適合于實施外科其他治療手段，以有利于疾病療效的最終改善。CompanyLogo現(xiàn)在是10頁\一共有17頁\編輯于星期六適應癥

腰椎間盤突出癥：反復發(fā)生的腰痛、下肢放射痛，伴或不伴麻木，經(jīng)CT或MRI證實相應椎間盤突出，及椎間盤源性下腰痛，經(jīng)長期藥物治療不能緩解的患者。頸椎病：慢性頭暈，頸肩部疼痛不適，或伴上肢根性酸脹、灼痛等癥狀，排除其他相關疾病，經(jīng)核磁共振證實相應間隙椎間盤突出的非脊髓型頸椎病患者。CompanyLogo現(xiàn)在是11頁\一共有17頁\編輯于星期六不適宜人群CT或MRI檢查結(jié)果顯示骨性椎管狹窄，骨贅或后縱韌帶為主要致壓因素；巨大的椎間盤突出或脫出；全身情況不允許者；凝血功能障礙；穿刺部位感染、畸形等。CompanyLogo現(xiàn)在是12頁\一共有17頁\編輯于星期六手術必備設備1、CT機2、低溫等離子射頻治療儀3、等離子刀頭、穿刺針現(xiàn)在是13頁\一共有17頁\編輯于星期六現(xiàn)在是14頁\一共有17頁\編輯于星期六現(xiàn)在是15頁\一共有17頁\編輯于星期六現(xiàn)在是16頁\一共有17頁\編輯于星期六該技術在我院開展情況我院疼痛科自2017年8月-11月開展CT引導下頸、腰椎間盤等離子射頻消融