醫(yī)院安全隱患自查報告合集

醫(yī)院安全隱患自查報告合集醫(yī)院安全隱患自查報告1根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會議內(nèi)容精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作?，F(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：一、**動員由院長召開主管**及科室會議，將院內(nèi)重點科室，重點崗位進行檢查，主管**親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，****醫(yī)療安全的隱患。二、檢查內(nèi)容院安全生產(chǎn)**小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章**制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：（一）******責(zé)任制落實情況較好，成立了由徐生彥院長、副院長、科**為成員的安全生產(chǎn)**小組，值班人員到位，各項規(guī)章**健全。（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面落實了醫(yī)療安全的各項核心**，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章**健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。（三）消防方面建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練**，人員和經(jīng)費落實到位。重點要害科室的防護**措施嚴密。三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關(guān)損壞，存在隱患。2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，***材配備數(shù)量不夠。四、整改措施我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時安全生產(chǎn)**小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。在10月1日***到來之際，為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進醫(yī)院全面健康發(fā)展，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，結(jié)合我院實際情況，做好我院安全生產(chǎn)、安全保衛(wèi)及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題?，F(xiàn)將自查情況報告如下：一、醫(yī)院**行政及相關(guān)科室先后對醫(yī)院的.各重點部位進行了檢查，特別是供氧系統(tǒng)、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫(yī)院新址工地的工程進度、施工安全等工作進行了檢查，同時要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患。二、醫(yī)院***員會**健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。**全院職工學(xué)習(xí)消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者介紹醫(yī)院情況和入院須知，科室**、病房護士長負責(zé)**本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行**和勸誡工作。三、成立安全生產(chǎn)**小組，制定完善的安全生產(chǎn)**，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，按照誰主管誰負責(zé)，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。四、醫(yī)院前后院安裝了24小時**設(shè)施，實行行政24小時帶班**，做到技防、物防、人防有機結(jié)合。五、醫(yī)院要求全院所有科室制定每日巡查**，及時排查各種安全隱患，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理上報。六、加強醫(yī)院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。七、要求全院職工在***放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫(yī)院**堅持安全第一、嚴格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進行了認真細致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。醫(yī)院安全隱患自查報告2“安全第一，預(yù)防為主”為全面落實貫徹1月4日縣委、縣**安全生產(chǎn)緊急會議內(nèi)容精神，汲取朝陽鎮(zhèn)某養(yǎng)老機構(gòu)火災(zāi)事故教訓(xùn)。在我院**的帶領(lǐng)下對醫(yī)院進行了拉網(wǎng)式的安全隱患自查。參與人員：所有安全**小組成員：（院長）、（副院長）、（支部**）以及各科室主管**及相關(guān)人員。全面檢查醫(yī)院各種電路和醫(yī)療設(shè)施，從細微處著手，不留死角，確保安全工作無隱患。檢查內(nèi)容：消防設(shè)施、安全標(biāo)志、電器線路。檢查情況：1．對醫(yī)院各處用電線路、設(shè)備進行檢查。接近老化，已滿足不了新時期用電要求的電線等予以更換，對電閘、插座、電扇等能否正常安全使用作了細致的.檢查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。2．排查消防器材。消防栓無一損壞，有數(shù)個***接近使用期限。安全**小組當(dāng)即要求后勤馬上購置更新，確保不影響正常使用。接近使用期限的，將用于近期消防安全演練之用。3．排查安全標(biāo)志。絕大多數(shù)標(biāo)志沒有損壞，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，醫(yī)院將馬上予以更換。4．對樓梯、走廊護欄細致排查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。醫(yī)院堅持“安全大事，人人有責(zé)”的原則，安全檢查小組負責(zé)督促、檢查，全體職工參與，逐級落實安全工作責(zé)任制，實行責(zé)任追究制。醫(yī)院安全隱患自查報告3根據(jù)州衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于報送定點醫(yī)療機構(gòu)安全隱患排查管理工作情況的通知》的文件神，我院******，由分管后勤院長帶隊，總務(wù)科、院感科、醫(yī)務(wù)科等科室人員對院內(nèi)存在的安全隱患進行了排查，現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的安全隱患排查情況自查報告如下：一、消防安全檢查依次對全院消防安全通道、消防設(shè)施配備、配電房、藥品庫房等進行逐漸排查。經(jīng)排查科室及樓道口均配有***，供電系統(tǒng)所有線路經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)老化及破損現(xiàn)象。二、發(fā)診檢查隨著發(fā)診再造流程工作的完成，改造后的發(fā)診建筑面積70*方m，改造后的發(fā)診達到了二級醫(yī)院三區(qū)兩通道的要求，醫(yī)護通道與患者通道分別有進出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實現(xiàn)物理分隔，每個區(qū)域均配備空氣消毒機。在發(fā)診隔離觀察室設(shè)置2張隔離病床。各個區(qū)域的門牌及夜間發(fā)光標(biāo)識等正在制作中。對發(fā)診的醫(yī)生護士進行了相關(guān)流程的培訓(xùn)。現(xiàn)需繼續(xù)加強消毒記錄的登記、定期檢查補充防護用品。三、預(yù)檢分診臺檢查預(yù)檢分診臺作業(yè)人員要按照《關(guān)于全面落實基層首診負責(zé)制實現(xiàn)新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時間監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，切實防患于未然，預(yù)檢分診作為防控的第一關(guān)口，我院院感科對作業(yè)人員進行了相關(guān)流程及防護知識、流行病學(xué)**、消毒等培訓(xùn)。對所有就診的患者，必須認真詢問是否有外出史或疫區(qū)旅行史。對發(fā)病人嚴格進行預(yù)檢分診，一旦發(fā)現(xiàn)異常，第一時間進行報告。要求門診負責(zé)人不斷強化培訓(xùn)，同時做好各種登記。但隨著疫情形勢不斷向好，預(yù)檢分診作業(yè)人員工作有所松懈，出現(xiàn)了防護未達標(biāo)的”情況。對相關(guān)作業(yè)人員進行了批評教育，要求繼續(xù)嚴格執(zhí)行預(yù)檢分診的工作流程。四、負壓病房檢查隨著負壓隔離病房改建工作的完成，改建后的負壓病房建筑面積140*方m，配備一個單人隔離病房與一個3人隔離病房，能同時收治4名傳染病患者。潛在污染區(qū)，緩沖區(qū)，污染區(qū)分區(qū)合理。要求感染科負責(zé)人**科室人員進行了流程的培訓(xùn)。五、放射科檢查放射科前期存在分區(qū)不合理，醫(yī)務(wù)人員未嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護的原則，現(xiàn)放射科對整個流程按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)進行優(yōu)化，設(shè)置了患者通道和醫(yī)護通道，向科室作業(yè)人員進行了培訓(xùn)。要求日常工作中放射科應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護的要求穿戴口帽，同時加強醫(yī)療廢物的管理。并同時下發(fā)了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，請按要求落實并記錄。六、醫(yī)療廢物處置對新型冠狀病毒肺炎患者轉(zhuǎn)運車張貼了標(biāo)識，并培訓(xùn)相關(guān)人員職業(yè)防護及車輛的消毒等工作流程。并下發(fā)了新冠肺炎轉(zhuǎn)運車輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，按要求每轉(zhuǎn)運一名患者進行一次終末消毒的要求落實并記錄。同時我院采購了負壓救護擔(dān)架，也將相關(guān)操作視頻通過微信發(fā)給門急診負責(zé)人，要求**作業(yè)人員進行培訓(xùn)。對各科室的醫(yī)療廢物處置進行了強調(diào)，對各科室下發(fā)《縣人民醫(yī)院關(guān)于新型冠狀肺炎醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案》及新冠肺炎相關(guān)的醫(yī)療廢物處置登記本，制作了紅色“新冠”字樣醫(yī)療廢物標(biāo)簽。要求各科室嚴格落實并對人員（作業(yè)人員及保潔人員）進行培訓(xùn)。在隱患排查過程中仍發(fā)現(xiàn)個別科室在對患者及保潔人員的健康教育工作不夠，出現(xiàn)患者自行處置醫(yī)療廢物的行為，對此，已反饋給相關(guān)科室，并進行了批評教育。隨著疫情情勢逐步向好，醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)防護意識開始松懈，在詢問相關(guān)科室作業(yè)人員時發(fā)現(xiàn)對發(fā)患者就診流程及疑似患者就診流程開始遺忘。醫(yī)院新型冠狀病毒**小組將在本周內(nèi)再次**全院職工分批進行流程培訓(xùn)及穿脫隔離衣的培訓(xùn)。并擬定在周五再次**進行新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急演練。各科室負責(zé)人在接到下發(fā)的整改意見書后都****，立即進行了整改，要求各科室在下一步工作中認真按照流程落實到位，同時要求本周內(nèi)對科室作業(yè)人員開展全覆蓋，全人員專題培訓(xùn)，盡快熟練掌握新冠肺炎診斷治療及防控相關(guān)技術(shù)規(guī)范，使所有醫(yī)護人員增強發(fā)現(xiàn)和識別能力，能規(guī)范采取隔離、報告、院感**和個人防護等技術(shù)措施，確保不漏掉一人，確保不發(fā)生感染傳播。醫(yī)院安全隱患自查報告4為切實做好醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)工作，有效防范和堅決遏制事故發(fā)生，后勤辦按照院**提出進一步做好安全生產(chǎn)工作要求，后勤辦七月初開始對后勤辦各班組進行了檢查安全責(zé)任和**落實情況、安全宣傳教育和培訓(xùn)情況、落實安全責(zé)任和隱患整改情況、應(yīng)急預(yù)案制定和演練情況。具體情況匯報如下：一、醫(yī)院**重視，安全**健全我院*政部門**歷年來重視安全生產(chǎn)工作，為保證“醫(yī)教研”水電氣供應(yīng)，始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎扎實實的先期部署工作，通過對其他單位的安全生產(chǎn)事例進行分析和教育，防范類似安全事故的再次發(fā)生。7月27日在醫(yī)院安全生產(chǎn)動員會上，周勝華院長和徐軍美副院長做了重要講話，并結(jié)合實際對全院重點科室和主要中層**進行安全生產(chǎn)宣傳動員和安全自查工作布置。后勤辦公室隨后緊急召開了班組長安全生產(chǎn)會，傳達了周勝華院長和徐軍美副院長關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作，成立了由后勤辦**周光明任組長，副**盛暢、肖偉清、朱小旺副組長，辦公室技術(shù)人員和各班組長為成員的后勤安全生產(chǎn)管理小組。具體負責(zé)后勤辦各班組的安全生產(chǎn)、設(shè)備運行，安全自查和督查等工作。并完善安全管理**和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。針對后勤班組生產(chǎn)特點編寫完善了文本。二、安全**和責(zé)任的落實情況后勤辦在日常工作中對堅持安全生產(chǎn)工作進行的指導(dǎo)和**，并聯(lián)系后勤班組工作實際把安全生產(chǎn)工作**化、巡視程序化、操作規(guī)章化來認真要求。后勤辦各班組的安全生產(chǎn)管理**備案存檔工作完整，各項**健全，應(yīng)急預(yù)案完整，演練可行，各項操作規(guī)程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺遵守**和規(guī)程內(nèi)容，無違章操作現(xiàn)象。后勤辦**與生產(chǎn)一線各班組組長簽訂了《班組長安全生產(chǎn)責(zé)任書》，各班組負責(zé)人安全生產(chǎn)意識較強，切實貫徹安全生產(chǎn)，人人有責(zé)的思想，職工在自己崗位上認真履行各自的安全生產(chǎn)職責(zé)，為安全生產(chǎn)各項措施的落實，提供了有力的保證。三、安全宣傳教育和培訓(xùn)情況后勤辦根據(jù)醫(yī)院**的整體安排，**開展了多種形式的宣教活動。首先深入開展安全教育，通過召開安全生產(chǎn)會議等形式，宣傳和學(xué)習(xí)《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)。其次大力推進《院級、科級、班級》三級安全教育卡，去年至今，后勤辦總計先后進行七次各種安全教育大會，對全體后勤職工在安全用電和生產(chǎn)、特種工作安全、安全意外救治等方面進行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動形式，通過**職工進行安全知識教育，參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標(biāo)語等宣傳各種安全知識、及安全法規(guī)。使廣大后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產(chǎn)意識。通過各種形式（警示牌、宣傳欄、標(biāo)語等）使職工明確自己崗位存在的危害因素及預(yù)防措施，明確在危害發(fā)生時的救護措施。培養(yǎng)職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害**在最小程度。使職工能夠熟練的使用勞動衛(wèi)生防護用品，降低職業(yè)病危害，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確熟練地采取自救和互救措施。四、應(yīng)急預(yù)案制定和演練情況為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生，后勤安全生產(chǎn)管理小組制定了醫(yī)院大面積停電和停水的應(yīng)急預(yù)案。針對職工進行了消防安全發(fā)事故預(yù)案的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上針對單位生產(chǎn)的特殊性，配合保衛(wèi)辦模擬了突發(fā)火災(zāi)消防演練。在演練上著重考察了職工應(yīng)對突發(fā)事故的能力、對突發(fā)事件的排查處理及人員自我防護措施等情況。通過實地開展應(yīng)急預(yù)案演練，提高職工和管理人員的安全思想意識，使職工清楚認識到了安全在生產(chǎn)上的”重要性，增強了職工應(yīng)對突發(fā)事件的能力，逐步健全和完善應(yīng)急救援預(yù)案，提高職工應(yīng)急處理及實地救援的技能。五、落實安全責(zé)任和隱患整改情況后勤安全生產(chǎn)管理小組按照醫(yī)院要求，分階段開展了兩次年度安全生產(chǎn)大檢查檢查出的各類隱患作出整改及治理方案，真正消除了事故隱患。每月進行一次自查。對后勤辦生產(chǎn)范圍的設(shè)備、管道、安全防護裝置及*臺、爬梯、護欄、支架等防護設(shè)施的保養(yǎng)維護記錄齊全有效。電器設(shè)備、水管管道表面清潔，無破損、裂痕，無跑冒滴漏現(xiàn)象，各種閥門、儀表正常。各種安全消防設(shè)施配備齊全、合格有效，操作人員按規(guī)定穿戴勞保防用品。有毒有害場所設(shè)置事故柜存放的防護急救用品齊全有效，并進行定期認真檢查。電氣設(shè)備的安裝和維修，由電工操作，非電工不準(zhǔn)裝修電氣設(shè)備和線路，對易發(fā)生事故的電氣設(shè)備有專人管理，責(zé)任到人。電工人員作業(yè)時能夠按規(guī)定配備勞動保護用品，按操作規(guī)程作業(yè)，并定時檢查線路及一切電器設(shè)備，所有高壓危險場所，都設(shè)置了防護設(shè)施和警示標(biāo)志，非電工作業(yè)人員嚴禁進入配電房或電氣設(shè)備護欄內(nèi)、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危險場所。在自查過程中，我們堅持安全第一、排除隱患的原則，如：①門診污水站自查設(shè)備**柜出現(xiàn)線路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設(shè)備重新購買。②**空調(diào)機房自查電控柜內(nèi)接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對所有電控柜進行人工除灰。對有問題的部件進行維修、更換。③電話班主控電源柜、主數(shù)據(jù)交換機設(shè)備老化，安排將有故障的用戶板**板分批送修，不允許“帶病”工作。④鍋爐房氣體報警**器失靈，就立即通知新奧燃氣公司和廠家進行維修。下一步將針對薄弱環(huán)節(jié)和可能出現(xiàn)的問題，認真進行全面排查，重點檢查安全**是否落實，安全措施是否到位，安全防護設(shè)施設(shè)備是否齊全完好，漏洞隱患是否糾正。為保證醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)，結(jié)合后勤辦實際增加以下舉措：1、醫(yī)院投資千多萬元積極配合長沙市電業(yè)局進行醫(yī)院高壓雙線四電源入戶的論證和建設(shè)工作，通過拆除辦公樓配電間消除設(shè)備隱患和高壓電線整合，醫(yī)院變壓器總?cè)萘亢团潆娫O(shè)備安全等級將躍上一個新臺階。2、加強用電設(shè)備安全管理，在保證用電安全的前提下對全院購買的大功率設(shè)備進行用電安全論證，為院**決策提供科學(xué)依據(jù)。并停止本部門非生產(chǎn)大功率用電設(shè)備的購買。3、酷期間為保證醫(yī)療科室用電安全，安排水電維修人員每周到科室進行電氣設(shè)備檢查，并在安全巡視記錄本上做好檢查記錄和科室意見，要求水電班應(yīng)急維修電話保持24小時暢通。4、加強直飲水和二次供水的安全管理，為保證飲水安全，防止他人**破壞事件發(fā)生，直飲水機房和二次供水泵房進水口安裝防盜門，禁止非作業(yè)人員進入。每月配合長沙市疾控中心對醫(yī)院直飲水和二次供水進行水質(zhì)化驗，保證職工和病友飲水安全。醫(yī)院安全隱患自查報告5落實貫徹醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查的工作安排，強化門診醫(yī)療安全，加強**管理,有利于廣大人民群眾、醫(yī)務(wù)人員身體健康和財產(chǎn)、生命安全,保障醫(yī)院門診工作的順利進行,門診部對所轄科室進行了認真的隱患排查，并**門診所有科室成員，**思想，集思廣議征集改進智慧，并提出相應(yīng)改進措施。一、隱患排查的目標(biāo)醫(yī)院門診擔(dān)負著為人民群眾健康提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任,直接關(guān)系到人民群眾的幸福安康,做好門診安全診治工作有利于樹立保健院完美的形象，責(zé)任重大。通過開展隱患排查,建立隱患治理和危險源**,加強事故預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。提高安全管理水*,是維持醫(yī)院較好工作秩序的重要環(huán)節(jié)，更是安全生產(chǎn)活動的主題。二、隱患排查范圍、內(nèi)容與改進措施。門診各科室對核心**、設(shè)備性能、藥品含量、業(yè)務(wù)技能、作業(yè)環(huán)境、人員配備以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面的認識和掌握存在著薄弱環(huán)節(jié)。具體包括：1.用電安全，各科室排查了用電設(shè)備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、扇供電設(shè)施；大部分科室門鎖均能用膠片捅開。改進措施是加強安全用電教育，建立安全意識，養(yǎng)成較好習(xí)慣；針對房屋門鎖情況上報總務(wù)科。2.手足口病的上報以及診治工作，目前發(fā)病率低，主觀上有松懈。改進措施是利用科室早會和*常時間反復(fù)強調(diào)，對所有的傳染病，鞏固法律意識，樹立****性和業(yè)務(wù)規(guī)范化，常抓不懈。3.新近規(guī)定乙肝五項檢查所不適用的人群和適用的人群以及保密隱私的規(guī)定掌握的不夠確切。改進措施是強化學(xué)習(xí)新規(guī)定、思想意識，嚴格按照要求開具相應(yīng)的檢查單。4.各科室針對自己的科室工作需嫻熟掌握的核心**仍有欠缺。這是安全診療的基本前提意識，是操作標(biāo)準(zhǔn)和程序的保障。改進措施是繼續(xù)嚴格要求科室人員對核心**的認識，做到嫻熟理解、通，并在臨床工作中加以應(yīng)用。5.人流室的更新，新設(shè)備的引進，新技術(shù)的開展，如利普刀、臭氧機等設(shè)備引進凸顯人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和分工亟待完善，作為高風(fēng)險的科室，人員業(yè)務(wù)技能制約著門診設(shè)備的利用，科室作業(yè)人員物品的.丟失顯示醫(yī)務(wù)人員貴重物品應(yīng)有上鎖存放的地方和自身強化安全意識。改進措施是上報醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科和主管業(yè)務(wù)院長，合理安排有責(zé)任心、事業(yè)心的同志進修學(xué)習(xí)，打開工作新局面，并申請衣櫥柜。6.肛腸科在手術(shù)中，病人多次擔(dān)心炎天氣不利于手術(shù)過程的安全，有感染機會增多的安全隱患。門診就診患者多次提議炎季節(jié)就診環(huán)境不如其他醫(yī)院。改進措施是向主管部門申請降溫措施，有待解決。7.教育培訓(xùn)與持證上崗情況。口腔科、人流室、肛腸科作業(yè)人員必須加強教育培訓(xùn)，盡快取得相關(guān)證件。退休人員從事臨床工作，雖然臨床工作閱歷豐富，亦同樣存在證件問題。改進措施是督促相關(guān)科室人員努力刻苦學(xué)習(xí)本專業(yè)知識和技能，**學(xué)習(xí)小組，相互**和向高職稱的同事請教講解，盡快取得執(zhí)業(yè)證書。8.對氧氣、笑氣壓力容器使用、運輸、存放警鐘長鳴，并應(yīng)備有消防用品。改進措施是上報總務(wù)科，期待解決人流室備用***一具。并請總務(wù)科教導(dǎo)***的正確使用方式和消防栓的正確使用方式。9.所有需介入治療的科室必須備齊急救物品和藥品，并常常詢問，以保證質(zhì)量和急救應(yīng)用。改進措施是常常抽查急救藥品的效期和數(shù)量，發(fā)現(xiàn)近期失效藥品立即更換，做到定人員、定數(shù)量定地點存放、定安全有效并注意急救物品和器械的的保養(yǎng)維護。10.門診處方抽查顯示，個別醫(yī)生、對個別藥物的含量掌握不清，沒有全部書寫藥品的學(xué)名，外用藥用法書寫不夠確，仍有不合理應(yīng)用抗生素的情況。處方書寫不規(guī)范，存在重大隱患。人流室病例沒有做到百分之百書寫，存在重大隱患。改進措施是不定期檢查處方，發(fā)現(xiàn)則立即通知醫(yī)生改錯；對于人流室病例嚴格規(guī)定必須由醫(yī)生認真及時書寫，并做好患者***，和術(shù)前常規(guī)輔助檢查以及醫(yī)患雙方雙簽字程序，防患于未然，杜絕同類和相似的糾紛再次發(fā)生。11.急救技能操作需要更加熟練。以應(yīng)對門診急救和各種突發(fā)事件。改進措施是繼續(xù)強化訓(xùn)練心肺復(fù)蘇術(shù)和氣管插管術(shù)。12.醫(yī)患溝通存在缺陷，對病人的**，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個別醫(yī)生對疾病康復(fù)過程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。掌握健康處方是親密醫(yī)患關(guān)系的捷徑。改進措施是加強個人品德修養(yǎng)，關(guān)愛生命。并針對發(fā)現(xiàn)的問題及時和相關(guān)人員進行溝通，相互傳授最能溫暖患者及家屬的溝通方式與健康處方。13.門診出具診斷證明，需要更進一步加強監(jiān)管，防患于未然。改進措施是上報醫(yī)務(wù)科，懇請再有一位責(zé)任心強的同志參與核實。杜絕人情證明，面子證明等。14.門診缺少導(dǎo)醫(yī)，患者就診分流困難，患者多次詢問，并表示沒有導(dǎo)醫(yī)的醫(yī)院門診難以理解。改進措施是請示護理部并積極與保健科溝通，以求早日解決此問題。15.敬業(yè)神、對知識的渴望、以及執(zhí)行力需要不懈的修為和加強。門診各科室應(yīng)積極按照****、各自分工、密切配合的原則,形成一個更具戰(zhàn)斗力凝聚力的集體?？?*（我）需進一步加強責(zé)任心、事業(yè)心、和對患者以及同事們的愛心修養(yǎng)，加強執(zhí)行力的認識和理解，完成各項**指示，到達保障醫(yī)院醫(yī)療安全的最終目標(biāo)醫(yī)院安全隱患自查報告6為進一步加強我院信息系統(tǒng)的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水*，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院******，成立專項管理**機構(gòu)，召開相關(guān)科室負責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認真落實貫徹文件神，充分認識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、**檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章**，嚴格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況我院信息管理系統(tǒng)于××年××月由××××科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）進行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責(zé)，**維護及以外事故處理由××××科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負責(zé)。二、自查工作情況1、機房安全檢查。機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機房嚴格按照機房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，作業(yè)人員堅持每天定點巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多**換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證在斷電3個小時情況下，設(shè)備可以運行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。2、局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等；HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責(zé)”的管理**。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院**分配、管理，無法私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如U盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的”發(fā)生。3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護的.部分與其他部分相隔。（2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限**等訪問**方式。（3）數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護。（4）數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。（5）服務(wù)器采取虛擬化進行安全管理，當(dāng)當(dāng)前服務(wù)器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務(wù)器，確保客戶端業(yè)務(wù)正常運行。三、應(yīng)急處置我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運行六小時左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處臵預(yù)案，并對收費操作員和護士進行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打**、補記收費項目。四、存在問題我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性；應(yīng)急演練開展不足；機房條件差；個別科室的計算機設(shè)備配臵偏低，服務(wù)期限偏長。今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水*，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機設(shè)備配臵，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。醫(yī)院安全隱患自查報告7為了加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“**醫(yī)院”，深入開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”活動方案的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入**和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入**，我院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無**發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。**學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章**、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過開展專題講座和學(xué)習(xí)小組集學(xué)校習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章**、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強**執(zhí)業(yè)的自覺性。二、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。加強了安全生產(chǎn)工作，嚴格落實了醫(yī)療護理核心**，嚴格遵守《江西省基本藥物**》，加強抗菌藥物臨床合理使用管理；強化了醫(yī)院感染管理；加強急救工作，配強急救技術(shù)力量，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水*；進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房**，并需要在病情記錄進步行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理**；嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班**，做好交**工作，危重患者必須做到床邊交班。落實會診**的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。三、落實各項**，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解。認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通，落實醫(yī)療行為的`及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。四、建立了醫(yī)療安全事件報告**和應(yīng)急處置預(yù)案。為進一步加強監(jiān)測管理工作，深化思想，提高認識。結(jié)合本單位實際，建立和完善相應(yīng)的管理**和**，落實配備專（兼）職人員，并承擔(dān)管理工作職責(zé)，加強**，落實貫徹。經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，**行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn)，進一步完善了醫(yī)療服務(wù)水*和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和**，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。醫(yī)院安全隱患自查報告8為搞好醫(yī)院安全工作，按照縣衛(wèi)生局濉衛(wèi)秘【20xx】63號文件要求，全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，我院安全生產(chǎn)**小組認真**學(xué)習(xí)，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況報告如下：一、20xx年9月26日，我院安全**小組**相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查。先后對1、供電線路水房設(shè)施、壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備；2、放射科設(shè)施設(shè)備；3、門診、病區(qū)等人員聚集場所；4、收費處；5、藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運轉(zhuǎn)；6、防火設(shè)備設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。二、醫(yī)院安全**小組**健全，建立了安全生產(chǎn)**，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理**，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查評比、獎懲**，門診、急診等人員聚集場所安全，**全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用；科室**、病房護士長負責(zé)**本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的.病人及陪護者進行**和勸誡工作，**有關(guān)人員開展院內(nèi)沖突糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。三、抓好醫(yī)療安全。院**及時召集各業(yè)務(wù)科室負責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項研討，**思想，提高認識，**開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管**在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理**與操作規(guī)程規(guī)范，**質(zhì)量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為人民群眾提供**、安全的就醫(yī)環(huán)境。四、存在的問題1、個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。2、由于場所限制，院內(nèi)空間較狹窄，就醫(yī)環(huán)境擁擠，車輛存放無序。五、整改措施1、積極修理更換損壞電器確保安全用電。2、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)程序。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和****帶班**。醫(yī)院安全隱患自查報告9為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫(yī)務(wù)科**相關(guān)人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療安全隱患進行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：一、存在的問題1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個別村衛(wèi)生室存在不及時記錄現(xiàn)象。2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理**不健全，處置流程不明確，操作性不強。5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴重安全隱患。8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實病人身份，導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。二、整改措施1、加強醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識培訓(xùn)，每季度安排相關(guān)人員進行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時、規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。2、對各村衛(wèi)生室人員加強院感知識培訓(xùn)，每季度**相關(guān)人員進行規(guī)范化普查。3、對村衛(wèi)生室人員集中進行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學(xué)習(xí)，并每季度進行檢查。4、加強村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識培訓(xùn)，對村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全**、流程作出規(guī)范性的指導(dǎo)。5、加強對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。6、**村衛(wèi)生室人員進行安全生產(chǎn)知識培訓(xùn)及消防安全法規(guī)學(xué)習(xí)，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改