兒童血管瘤畸形的硬化治療

硬化劑治療簡史法國Pravaz(1791-1853)應(yīng)用注射三氯化鐵治療動脈瘤，隨后人們對許多硬化劑開展了研究，1930年Higgins和Kittel首次應(yīng)用魚肝油酸鈉，1937年Biegleisen應(yīng)用乙醇胺油酸酯，1966年Henschel報道了聚多卡醇的血管硬化療效。是一次意外發(fā)現(xiàn)，Henschel和同伴在研究注射用局麻藥物的全身耐受試驗中，發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)注射高濃度聚多卡醇可引起血管壁刺激，這一作用具有血管硬化效果。故聚多卡醇的硬化和麻醉效應(yīng)來源于此。在1966年以后沒有其他的液體硬化劑被研發(fā)。

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是1頁\一共有29頁\編輯于星期四

當前硬化療法以其高效、快捷、安全、平價的特點在靜脈曲張、靜脈畸形和血管瘤的治療中占主導(dǎo)地位，研發(fā)硬化治療技術(shù)，統(tǒng)一和規(guī)范治療方案是值得進一步探索的課題。聚桂醇注射液

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是2頁\一共有29頁\編輯于星期四血管瘤定義血管瘤是胎兒期毛細血管網(wǎng)異常增生所形成，具有畸形和腫瘤的雙重特性，為常見的軟組織腫瘤。血管瘤病變主要包括：真性血管瘤：由于血管內(nèi)皮細胞異常增生引起。血管畸形：血管擴張及異常交通引起。

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是3頁\一共有29頁\編輯于星期四流行病學統(tǒng)計據(jù)相關(guān)資料報導(dǎo)：在我國血管瘤發(fā)病率高達1%，一歲內(nèi)嬰兒的發(fā)病率可高達10-12%。我國目前約有1000多萬患者。

----資料來源：中國兒童保健雜志2008-2009年來我院接受硬化劑治療的血管瘤患兒年均＞1800例。

----資料來源：武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是4頁\一共有29頁\編輯于星期四臨床分類★按形態(tài)學分類毛細血管瘤海綿狀血管瘤蔓狀血管瘤★按細胞生物學分類真性血管瘤血管畸形

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是5頁\一共有29頁\編輯于星期四

真性血管瘤：包括草莓狀血管瘤，海綿狀血管瘤

混合型血管瘤。血管畸形:

靜脈畸形;

動靜脈畸形;

淋巴管畸形:單純型，海綿型，囊狀水瘤

混合畸形:靜脈-淋巴管畸形、靜脈-微靜脈畸形兩類。

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是6頁\一共有29頁\編輯于星期四臨床分類

★真性血管瘤（草莓狀血管瘤）多發(fā)于顏面部，顏色鮮紅或暗紅如草莓狀。

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LauromacrogolInjection★海綿狀血管瘤

現(xiàn)在是8頁\一共有29頁\編輯于星期四

★混合型血管瘤

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是9頁\一共有29頁\編輯于星期四★動靜脈畸形

舊稱“蔓狀血管瘤”或“動靜脈瘺”,是一種高流速血管畸形。。

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是10頁\一共有29頁\編輯于星期四臨床治療手術(shù)治療硬化療法激光治療射頻消融

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LauromacrogolInjection醫(yī)學百事通12320bst現(xiàn)在是11頁\一共有29頁\編輯于星期四硬化療法1、作用機理硬化劑注入到血管內(nèi)，使血管內(nèi)膜（內(nèi)皮細胞）變性、增生，血栓形成繼而纖維化，使血管永久性閉塞。

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是12頁\一共有29頁\編輯于星期四2、適應(yīng)癥草莓狀血管瘤和混合性血管瘤。血管畸形中的微靜脈畸形（毛細血管擴張痣、葡萄酒樣痣、鮮斑痣）；靜脈畸形（海綿狀血管瘤、肌間血管瘤）；混合畸形中的靜脈-微靜脈畸形。動靜脈畸形（蔓狀血管瘤或動靜脈瘺）可導(dǎo)管栓塞法聯(lián)合治療。

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是13頁\一共有29頁\編輯于星期四3、禁忌癥瘤體表面或周圍有潰爛或感染者禁用；病變范圍廣泛或較高流速的血管畸形如不做有效處理，應(yīng)列為相對禁忌癥。

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是14頁\一共有29頁\編輯于星期四4、硬化療法的優(yōu)點微創(chuàng)、可重復(fù)性強、保留組織的完整性體表不留疤痕。目前常用的血管硬化劑：聚桂醇、平陽霉素、OK-432、其中聚桂醇毒副作用少療效高。

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是15頁\一共有29頁\編輯于星期四5、治療方案血管內(nèi)應(yīng)用：血管瘤經(jīng)皮穿刺，抽得回血方可注射，液體或泡沫硬化劑。注入藥量：根據(jù)病變部位、瘤體大小、患者年齡及瘤體直徑來決定，一般以瘤體直徑絕對值的1／2～1作為注射劑量（ml)。療程：2次/周為1個療程，2周后復(fù)查，根據(jù)需要可酌情增加療程。

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是16頁\一共有29頁\編輯于星期四硬化劑+對比劑X線監(jiān)視下注射

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LauromacrogolInjection醫(yī)學百事通，醫(yī)生在線咨詢現(xiàn)在是17頁\一共有29頁\編輯于星期四硬化劑+對比劑X線監(jiān)視下注射

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是18頁\一共有29頁\編輯于星期四草莓狀血管瘤

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是19頁\一共有29頁\編輯于星期四硬化療法整形

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LauromacrogolInjection現(xiàn)在是20頁\一共有29頁\編輯于星期四足趾靜脈畸形手指靜脈畸形

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LauromacrogolInjection肝囊腫硬化治療現(xiàn)在是22頁\一共有29頁\編輯于星期四

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LauromacrogolInjection導(dǎo)管動脈栓塞+靜脈硬化治療現(xiàn)在是23頁\一共有29頁\編輯于星期四

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LauromacrogolInjection導(dǎo)管栓塞+硬化療法醫(yī)學百事通，在線咨詢醫(yī)生現(xiàn)在是24頁\一共有29頁\編輯于星期四

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LauromacrogolInjection導(dǎo)管栓塞+硬化療法現(xiàn)在是25頁\一共有29頁\編輯于星期四

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LauromacrogolInjection導(dǎo)管栓塞+硬化療法（硬化劑：聚桂醇）現(xiàn)在是26頁\一共有29頁\編輯于星期四

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