2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306通關(guān)提分題庫及完整答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306通關(guān)提分題庫及完整答案

單選題（共56題）1、女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)A.肥達(dá)-外菲試驗B.尿培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.自身抗體E.腸鏡【答案】D2、女性，25歲，咳嗽、盜汗、午后低熱，呼吸科診斷：肺結(jié)核，服用利福平0.45g，qd，尿色應(yīng)為A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.紫色尿【答案】C3、男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.免疫病理發(fā)現(xiàn)IgG沿毛細(xì)血管壁沉積B.腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C.腎間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤D.腎間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤E.腎間質(zhì)血管炎【答案】B4、男性，65歲，COPD10年，近來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.26、PaOA.呼吸性酸中毒失代償B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒【答案】D5、男性，71歲。右上腹不適，納差，消瘦3個月。近3天皮膚瘙癢，尿黃、糞便陶土色。查體：消瘦，皮膚暗黃。腹部超聲示肝內(nèi)膽管結(jié)石。本病例發(fā)生黃疸的原因是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.藥物性黃疸【答案】C6、食管裂孔疝()A.LES功能減弱B.膈食管韌帶解剖缺陷C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢E.食管蠕動功能障礙【答案】B7、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腹水顏色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水細(xì)胞分類F.C反應(yīng)蛋白【答案】D8、對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是A.血沉及C反應(yīng)蛋白B.腹腔鏡檢查+腹膜活檢C.結(jié)腸鏡檢查D.PPD試驗E.腹水常規(guī)【答案】B9、女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"A.靜脈滴注氨茶堿B.靜脈滴注硝酸甘油C.口服止血藥D.靜脈滴注抗生素E.中藥治療【答案】B10、慢性丙型肝炎較有特征性的病理改變是A.匯管區(qū)的炎癥B.淋巴細(xì)胞聚集和淋巴濾泡大滴脂肪變性C.界面性肝炎D.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤E.橋接壞死【答案】B11、男性，48歲。診斷為平坦糜爛性胃炎，血清幽門螺桿菌抗體陽性，初次抗HP治療后，為明確HP是否被根除，至少停藥多長時間A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】D12、女性，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。A.腦血管造影B.腰穿C.頭顱CTD.TCDE.SPECT【答案】C13、女性，27歲。因痛經(jīng)服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無胃病、肝病病史。A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超【答案】A14、有關(guān)進(jìn)展期胃癌最早的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.嘔血B.厭食C.上腹痛D.體重減輕E.納差【答案】A15、單從血檢看，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者全血膽堿脂酶活性為多少時，可診斷為重度中毒A.10%～30%B.30%～50%C.50%～70%D.70%～80%E.80%～90%【答案】A16、男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時內(nèi)咯血約500ml，下列哪種藥物不能使用A.2%普魯卡因B.氨甲苯酸C.垂體后葉素D.安絡(luò)血E.魚精蛋白【答案】C17、消化性潰瘍發(fā)病危險性減低見于A.失代償期肝硬化B.潰瘍性結(jié)腸炎C.慢性萎縮性胃炎D.腸結(jié)核E.高脂血癥【答案】C18、可以通過氣霧劑吸入的是A.潑尼松B.甲潑尼龍C.二丙酸倍氯米松D.酮替芬E.地塞米松【答案】C19、患者男，28歲?？人?個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管炎E.支原體肺炎【答案】B20、男性，45歲，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者間斷出現(xiàn)雙下肢水腫。近兩年來反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差。近日因黃疸加重、合并自發(fā)性腹膜炎入院。入院后查患者有高血鈉。A.夜尿增多B.尿鈉<10mmol/LC.尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞D.尿鈉>10mmol/LE.患者腹水量增大，雙下肢水腫加重【答案】B21、患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)30分鐘，平時血壓正常A.PRA測定B.血兒茶酚胺及尿VMA測定C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測D.腎動脈血管造影E.尿、血醛固酮測定【答案】B22、男性，60歲，乙型病毒性肝炎17年，肝硬化7年，近1個月右上腹脹痛，肝增大肋下2.0cm，壓痛陽性，脾大肋下2.0cm，兩下肢浮腫，腹水征陽性()A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎B.滲出性結(jié)核性腹膜炎C.營養(yǎng)不良性腹水D.肝癌伴腹水E.充血性右心衰竭【答案】D23、女性，38歲，上腹劇痛3小時，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy'ssign(+)，實(shí)驗室檢查血淀粉酶>4倍。A.腹腔鏡膽囊切除B.激光碎石C.手術(shù)或EST+取石術(shù)D.中藥排石E.腹腔沖洗【答案】C24、食管癌的最常見的好發(fā)部位是A.頸段B.上段C.中段D.下段E.賁門【答案】C25、胃食管反流瘤外科治療方法為A.促動力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H【答案】D26、慢性乙型病毒性肝炎活動期的實(shí)驗室檢查哪項有誤A.血清膽紅素升高B.血清球蛋白降低C.血清白蛋白降低D.凝血酶原時間延長E.血清轉(zhuǎn)氨酶升高【答案】B27、有機(jī)磷中毒者靜脈滴注解磷定的目的是()A.減少毒物吸收B.恢復(fù)膽堿酯酶活力C.對抗毒蕈堿樣癥狀D.預(yù)防腦水腫E.對抗煙堿樣癥狀【答案】B28、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.SAAG>11g／LB.白細(xì)胞計數(shù)不超過500×10C.腹水比重不超過1.018D.蛋白質(zhì)含量大于30g／LE.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)大多陽性F.蛋白質(zhì)含量小于30g,／L【答案】D29、患者男，5小時前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態(tài)，不易喚醒。醒時答非所問，該患者的意識狀態(tài)是A.嗜睡B.意識模糊C.輕度昏迷D.昏睡E.中度昏迷【答案】D30、女性，58歲。胃潰瘍病史20年，近2個月來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點(diǎn)中，下列哪項不符合實(shí)際情況A.嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚B.嘔吐物中有食物和膽汁C.可見胃型及蠕動波D.嘔吐物中有酸臭味和宿食E.可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒【答案】B31、男性，53歲，因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。A.按胃癌進(jìn)行化學(xué)治療B.手術(shù)切除病變加化學(xué)治療C.抗?jié)兗涌拐婢委烡.手術(shù)切除病變E.按胃潰瘍治療1月再胃鏡復(fù)查【答案】B32、巨型肝癌病灶直徑A.>15cmB.>10cmC.>3cmD.>5cmE.>8cm【答案】B33、男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。A.尿常規(guī)B.腹部B超C.大便潛血D.消化道鋇餐檢查E.胃鏡檢查【答案】C34、男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。則最可能的診斷為A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂E.十二指腸壺腹炎【答案】B35、男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH【答案】B36、長期酗酒者在突然停止飲酒后出現(xiàn)精神錯亂，則稱為A.震顫譫妄狀態(tài)B.酒精性幻覺反應(yīng)C.戒斷性驚厥反應(yīng)D.單純性戒斷反應(yīng)E.腦出血【答案】A37、有關(guān)惡性胃潰瘍下列正確的是A.X線龕影位于胃輪廓之外B.早期可酷似良性潰瘍，甚至治療后可暫時愈合，容易誤診C.潰瘍形態(tài)不規(guī)則，底不平滑，邊緣結(jié)節(jié)隆起，有污穢苔D.胃酸正?；蚱虴.中青年居多【答案】C38、慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A.易出現(xiàn)暖氣、反酸、腹脹等癥狀B.消化性潰瘍的發(fā)生率增高C.胃酸偏低D.可以引起惡性貧血E.有時癥狀酷似消化性潰瘍【答案】D39、患者，女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（—），RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎【答案】D40、男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有-2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。A.OT試驗陰性預(yù)后差B.年老預(yù)后較差C.有并發(fā)癥者預(yù)后差D.ALT升高者預(yù)后差E.有重度黃疸者預(yù)后差【答案】D41、中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血?dú)夥治鰌H7．46，PaCOA.140mmHgB.100mmHgC.240mmHgD.180mmHgE.220mmHg【答案】A42、男性，25歲，突發(fā)右下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，B超示右側(cè)輸尿管下段結(jié)石，尿紅細(xì)胞檢查應(yīng)為A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.紫色尿【答案】B43、Krukenberg腫瘤是指轉(zhuǎn)移至卵巢的A.卵巢癌B.子宮癌C.胃癌D.乳房癌E.肝癌【答案】C44、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。A.乳果糖灌腸B.糾正酸中毒C.靜滴抗生素D.給予蛋白類食物E.給予地西泮【答案】A45、呼吸深快見于A.呼吸肌麻痹B.嚴(yán)重鼓腸C.大量腹水D.過度緊張E.肥胖【答案】D46、下列最支持溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是A.血清膽紅素升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.尿膽原升高D.抗人球蛋白試驗陽性E.尿含鐵血黃素試驗陽性【答案】D47、男性，52歲。進(jìn)行性吞咽困難5個月，消瘦明顯，近3天嘔吐，吐出物中有隔日食物。A.食管鏡伴活檢B.食管pH值測定C.食管滴酸試驗D.食管壓力測定E.食管脫落細(xì)胞檢查【答案】A48、男性，消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，即Virchow淋巴結(jié)，其可能是由于A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移B.肺癌轉(zhuǎn)移C.胃癌轉(zhuǎn)移D.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移E.胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移【答案】C49、男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是()A.其子女只有男孩不正常B.其女兒有50%患血友病C.其子女均為雜合子D.其子女只有男孩正常E.其女兒有25%患血友病【答案】D50、胃潰瘍腹痛的規(guī)律是A.進(jìn)食-疼痛-緩解B.無明顯規(guī)律性C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-排便-加重E.疼痛-便意-緩解【答案】A51、高脂血癥的治療目標(biāo)，正確的是A.使血脂恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)B.血脂最好降低為零C.使血脂持續(xù)下降D.血壓恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)E.使血壓較低【答案】A52、縱行裂隙狀潰瘍見于A.克羅恩病B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸傷寒潰瘍【答案】A53、患者女，42歲。腹部不適，查體：腹部觸診揉面感，該患者可能是A.急性闌尾炎B.慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎D.結(jié)核性腹膜炎E.急性局限性腹膜炎【答案】D54、女性，30歲。腹脹、腹瀉與便秘交替7個月，常有午后低熱、夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（+）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L，白細(xì)胞0.7×10A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.腸結(jié)核穿孔【答案】A55、胰性霍亂綜合征A.分泌性腹瀉B.運(yùn)動性腹瀉C.藥源性腹瀉D.高滲性腹瀉E.吸收障礙性腹瀉【答案】A56、一側(cè)額紋和鼻唇溝變淺提示A.三叉神經(jīng)受損B.舌咽神經(jīng)受損C.面神經(jīng)病變D.副神經(jīng)病變E.外展神經(jīng)受損【答案】C多選題（共23題）1、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D2、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB3、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定【答案】C4、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD5、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD6、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測試E.腸道傳輸試驗F.碳14呼氣試驗【答案】AB7、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正常或偏低C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD8、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD9、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC10、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復(fù)方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD11、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD12、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD13、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD14、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D15、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.禁食B.補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC16、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.腸易激綜合征B.慢性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.缺血性結(jié)腸炎【答案】CD17、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸