危重患者安全護(hù)理制度

危重患者安全護(hù)理制度一、目的為保障危重患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，制定了醫(yī)院危重患者安全護(hù)理制度。二、適用范圍新入院的危重患者和住院期間突發(fā)病情變化的患者。三、內(nèi)容（一）組織管理.合理配置護(hù)理人員。.統(tǒng)一操作規(guī)程。.提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。.加強(qiáng)急救技能及專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。（二）工作人員的素質(zhì).發(fā)現(xiàn)病人病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。.配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。.具備深刻、周密的思考能力以及良好的身體素質(zhì)。（三）嚴(yán)密觀察病情.嚴(yán)格按規(guī)章制度、護(hù)理級(jí)別巡視、評(píng)估和護(hù)理病人。.正確使用各種監(jiān)護(hù)儀器、危重患者相關(guān)評(píng)估量表（改良的早期預(yù)警評(píng)分、格拉斯哥評(píng)分量表）。.密切觀察生命體征、神志、瞳孔和?？瓢Y狀的改變。（四）加強(qiáng)感染的控制.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。.各項(xiàng)操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。.做好病房的消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)源性感染。.做好細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測。.做好各項(xiàng)防范措施，嚴(yán)防墜床、跌倒、燙傷、壓瘡、管理滑脫等意外發(fā)生。（五）危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同（六）做好搶救藥品、儀器設(shè)備以及材料物品的管理，以滿足臨床需求。（七）做好病人與家屬的溝通，正確評(píng)價(jià)疾病的狀況與預(yù)后，與家屬、病人建立合作關(guān)系。（八）加強(qiáng)工作人員的心理調(diào)控。危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度一、目的危重患者由于病情復(fù)雜、變化快，應(yīng)用多種監(jiān)護(hù)、搶救儀器和設(shè)備，存在諸多安全風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)對(duì)危重患者存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全方位的評(píng)估，及時(shí)采取防范措施，保障患者的生命安全。根據(jù)我院的實(shí)際情況，制訂了危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。二、適用范E新入院的危重患者和住院期間突發(fā)病情變化的患者。三、內(nèi)容（一）名詞定義.危重患者：在原有（或沒有）基礎(chǔ)病的前提下，由于某一或某些急性原因造成危及生命或器官功能的短暫或較長期的緊急病理生理障礙，需要緊急給予搶救治療的患者。.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：量化測評(píng)某一事件或事物帶來的影響或損失的可能程度。.改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）：對(duì)患者心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識(shí)5項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)參數(shù)0—3分，總分15分。MEWS分值越高，提示患者的潛在病情越重。MEWS4—5分作為加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的指示指針，MEWS28分，提示患者危險(xiǎn)性大。（二）評(píng)估內(nèi)容.病情變化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用危重患者評(píng)估量表：改良的早期預(yù)警評(píng)分（ModifiedEarlyWarningScore,MEWS）（見附件1）格拉斯哥量表（Glasgow昏迷評(píng)分）（見附件2）對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估；對(duì)患者全身各臟器進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估；對(duì)患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的評(píng)估。.并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)；意外發(fā)生（墜床、跌倒、燙傷、壓瘡、管理滑脫等）的風(fēng)險(xiǎn)。.護(hù)理業(yè)務(wù)水平、病情觀察準(zhǔn)確性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.醫(yī)療設(shè)備管理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.服務(wù)態(tài)度與溝通能力的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.醫(yī)囑執(zhí)行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。.規(guī)章制度執(zhí)行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（三）實(shí)施要求.每班都必須對(duì)危重患者進(jìn)行及時(shí)動(dòng)態(tài)的評(píng)估，并記錄。.患者病情的評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)告知患者及家屬，積極采取防范措施。.已存在風(fēng)險(xiǎn)的患者，必須加強(qiáng)組織管理，合理配置人員，統(tǒng)一操作規(guī)程，加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)防意外傷害發(fā)生。.護(hù)理記錄單作為有效的法律文件，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。附件1.改良的早期預(yù)警評(píng)分（ModifiedEarlyWarningScore,MEWS)項(xiàng)目評(píng)分3210123心率（次/min）這4041?5051-100101-110111-129N130收縮壓（mmHg）W7071-8081-100101-1992200呼吸頻率（次/min）<99-1415-2021-29N30體溫（C。）<35.0N38.5意識(shí)清楚對(duì)聲音有反應(yīng)對(duì)疼痛有反應(yīng)無反應(yīng)附件2.格拉斯哥量表（Glasgow昏迷評(píng)分）備注：GCS=E+V+M,總分為15分睜眼反應(yīng)（E）評(píng)分語言反應(yīng)（V）評(píng)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（M）評(píng)分自動(dòng)睜眼4問答正確5正確執(zhí)行指令6呼喚睜眼3對(duì)答混亂4對(duì)