內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的護理

第十四章

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的護理制作：梁萍本章內(nèi)容提要第三節(jié)兒童糖尿病1第二節(jié)先天性甲狀腺功能減退癥234第一節(jié)概述第四節(jié)生長激素缺乏癥2精選課件Diagram掌握先天性甲低、Ⅰ型糖尿病、生長激素缺乏癥的病因、臨床表現(xiàn)和護理措施熟悉以上疾病的發(fā)病機制、治療要點及常見的護理問題了解內(nèi)分泌系統(tǒng)對人體功能的調(diào)節(jié)過程及小兒內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的特點本章學(xué)習(xí)要點3精選課件

第一節(jié)概述

內(nèi)分泌學(xué)是研究激素及其相關(guān)物質(zhì)對生命活動（包括生長、發(fā)育、性成熟和生殖等）進行聯(lián)系和調(diào)控的生物醫(yī)學(xué)。

內(nèi)分泌功能與生長發(fā)育是密切相關(guān)的，所以小兒內(nèi)分泌疾病與成人有所不同。4精選課件第二節(jié)先天性甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism)簡稱甲減，又稱呆小病或克汀病，是由于各種不同的疾病累及下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，以致甲狀腺素缺乏；或是由于甲狀腺素受體缺陷所造成的臨床綜合征。5精選課件甲狀腺激素生理和病理生理甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺素(thyroxine，T4)和三碘甲狀腺原氨酸(triiodothyronine，T3)。甲狀腺素的主要作用：①產(chǎn)熱②促進生長發(fā)育及組織分化③對代謝的影響④對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響⑤對維生素代謝的作用⑥對消化系統(tǒng)影響6精選課件(一)散發(fā)性先天性甲減1．甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位2．甲狀腺激素(thyroidhormone)合成障礙3．促甲狀腺激素(TSH)缺乏4．甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下5．母親因素（二）地方性先天性甲減病因7精選課件主要特點：智能落后、生長發(fā)育遲緩、

生理功能低下。1.新生兒期2.典型癥狀(幼兒及兒童甲減)(1)特殊面容和體態(tài)(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(3)生理功能低下臨床表現(xiàn)8精選課件臨床表現(xiàn)9精選課件10精選課件治療原則早期治療，終身用藥，小劑量開始逐漸增加至足量，定期復(fù)查，維持甲狀腺正常功能。飲食中應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)。2.藥物治療

甲狀腺激素是治療甲減最有效的藥物。治療要點11精選課件護理評估12精選課件生長發(fā)育改變營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量體溫過低護理診斷知識缺乏便秘13精選課件1．保暖、防止感染2．保證營養(yǎng)3．保持大便通暢4.加強訓(xùn)練5．用藥護理6．重視新生兒篩查7.健康教育護理措施14精選課件

第三節(jié)兒童糖尿病

糖尿病(diabetesmellitus，DM)是由于胰島素絕對或相對缺乏引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，使血糖增高、尿糖增多的一種慢性代謝性疾病。15精選課件糖尿病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性又可分為：①1型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿?、?型糖尿病，即非胰島素依賴型糖尿?、燮渌愋头诸?6精選課件17精選課件臨床表現(xiàn)

典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”即多飲、多尿、多食、消瘦。18精選課件糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為不規(guī)則深長呼吸、有酮體味，突然發(fā)生惡心、嘔吐、厭食或腹痛、腿痛等癥狀，嚴重者出現(xiàn)神志改變。常見并發(fā)癥19精選課件低血糖：

表現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感、頭暈或震顫等，嚴重者可致昏迷、驚厥。常見并發(fā)癥20精選課件感染：各種感染、咳嗽、陰道瘙癢或結(jié)核病等常與

糖尿病共存，嚴重感染可發(fā)生中毒性休克。骨骼和關(guān)節(jié)異常生長障礙：典型者稱糖尿病侏儒常見并發(fā)癥21精選課件輔助檢查22精選課件1．胰島素的治療（1)初治階段（2）調(diào)整階段（3）維持階段2．飲食治療3.運動治療4.糖尿病酮癥酸中毒的治療

治療要點23精選課件護理評估24精選課件25精選課件1．飲食管理2．胰島素應(yīng)用的護理（1）胰島素的注射（2）監(jiān)測和調(diào)整護理措施26精選課件（3）注意事項①低血糖反應(yīng)

②低-高血糖反應(yīng)（Somogyi現(xiàn)象）③清晨現(xiàn)象(dawnphenomenon)護理措施27精選課件3．預(yù)防感染4．觀察病情，防治并發(fā)癥5．適當運動6．健康教育護理措施28精選課件

生長激素缺乏癥(growthhormonedeficiency，GHD)是由于腺垂體合成和分泌生長激素(growthhormone，GH)部分或完全缺乏（即原發(fā)性生長激素缺乏癥，亦稱垂體性侏儒），或由于結(jié)構(gòu)異常、受體缺陷等所致的生長發(fā)育障礙性疾病。其身高處在同年齡、同性別和同地區(qū)正常健康兒童生長曲線第三百分位數(shù)以下或低于兩個標準差，符合矮身材標準。第四節(jié)生長激素缺乏癥29精選課件

生長激素的合成、分泌和功能

人生長激素(hGH)由腺垂體細胞合成和分泌，生長激素的釋放受下丘腦分泌的兩個神經(jīng)激素，即促生長激素釋放激素(GHRH)和生長激素釋放抑制激素(SRIH或GHIH)的調(diào)節(jié)。30精選課件hGH的基本功能是促進生長，同時也是體內(nèi)代謝途徑的重要調(diào)節(jié)因子，調(diào)節(jié)多種物質(zhì)代謝。31精選課件

生長激素缺乏癥是由于hGH分泌不足引起一般分為三類：

特發(fā)性（原發(fā)性）GHD器質(zhì)性（繼發(fā)性）GHD暫時性GHD病因與分類32精選課件出生時身高和體重均正常，1歲以后出現(xiàn)生長速度減慢。身高落后比體重低下更為嚴重，但身體各部比例勻稱，與其實際年齡相符。智能發(fā)育正常。特發(fā)性生長激素缺乏癥多見于男孩，男女比例約3:1臨床表現(xiàn)33精選課件頭顱圓形，面容幼稚（娃娃臉）和腹脂堆積、肢體勻稱為本癥典型表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)34精選課件1.生長激素刺激實驗2．血GH的24h分泌譜測定3．胰島素樣生長因子1(IGF-1)的測定4．其他輔助檢查輔助檢查35精選課件1．生長激素