輸血管理制度

臨床用血審批管理1、各級醫(yī)師逐級審批時應審核輸血申請單的填寫是否符合要求，輸血指征是否符合標準，輸液的血液品種及劑量是否合適。2、臨床用血申請時間超過24小時，手術備血超過72小時，仍需繼續(xù)用血時，原則上應與輸血科聯系并重新填寫輸血申請單并送配血標本。第一頁，共20頁。臨床用血審批管理3、同一患者24小時申請用血量紅細胞＜4U、血漿＜800ML，由具有中級以上職稱的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽字。4、同一患者24小時申請用血量4U≤紅細胞＜8U、800ML≤血漿＜1600ML，由具有中級以上職稱的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽字，科主任審核簽字。第二頁，共20頁。臨床用血審批管理5、同一患者24小時一次申請用血量紅細胞≥8U、血漿≥1600ML，由具有中級以上職稱的醫(yī)師提出申請，科主任審核簽字，報請醫(yī)務部門批準。第三頁，共20頁。臨床用血審批管理6、同一患者24小時累計用血量超過以下數量，由具有中級以上職稱的醫(yī)師提出申請，科主任審核簽字，報請醫(yī)務部門批準。紅細胞≥8U血漿≥1600ML紅細胞（1U按200ML計）+血漿≥1600ML第四頁，共20頁。臨床用血審批管理7、急診用血事后盡快補辦審批手續(xù)8、對于不符合上述逐級審批規(guī)定的，輸血科應要求臨床科室重新填寫或審核后方可接收。第五頁，共20頁。輸血記錄管理制度輸血病程記錄管理要求1、在病歷中應有輸血治療前告知和輸血治療同意書簽署相關情況的記錄。2、在病歷中記錄輸血指征、輸血目的、輸血方式（自體輸血或異體輸血）、血液品種、血型和劑量。決定給患者輸血的經治醫(yī)師簽字第六頁，共20頁。輸血記錄管理制度輸血病程記錄管理要求3、記錄輸血過程（輸血前、輸血15分鐘、輸血過程中、輸血后至少24小時）患者一般情況、生命體征、有無輸血不良反應、液體出入量平衡等情況。第七頁，共20頁。輸血記錄管理制度輸血病程記錄管理要求4、血液輸注完畢，經治醫(yī)生盡快于24小時內進行輸血后療效評價，并在病歷中記錄。如出現輸注無效，應記錄原因分析及處理措施。第八頁，共20頁。輸血記錄管理制度輸血病程記錄管理要求5、如輸血過程中或輸血結束后有輸血不良反應，應及時記錄出現輸血不良反應時間、已輸液血液種類及數量、輸血不良反應表現、可能類型、處理措施、原因分析等。第九頁，共20頁。輸血記錄管理制度輸血病程記錄管理要求6、麻醉記錄、手術記錄、術后首次病程記錄中記錄出血量及輸血量，前述記錄中輸血量與護理記錄中輸血量應一致。第十頁，共20頁。輸血生物安全管理規(guī)程1、目的加強輸血相關的院內感染的防控，保證環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)護人員衛(wèi)生學及身體健康安全。2、適用范圍適用于患者輸血前血標本及輸血過程的安全防護；輸血后血袋的管理。第十一頁，共20頁。輸血生物安全管理規(guī)程3、職責（1）醫(yī)護人員：負責采集輸血標本及輸血過程中職業(yè)暴露的防范；輸血后血袋的安全及時返回。（2）輸血科工作人員：負責輸血前血型血清學檢測中職業(yè)暴露的防范；輸血后血袋的保存及處理。第十二頁，共20頁。輸血生物安全管理規(guī)程4、管理程序臨床醫(yī)護人員管理要求（1）護士采集血標本前穿戴好工作衣，戴好防護手套、帽子、口罩；操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。第十三頁，共20頁。輸血生物安全管理規(guī)程（2）加強對注射器的管理勿將用過的注射器傳遞給他人勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方禁止向用過的一次性注射器針頭上套針頭套，也不要用手毀壞用過的注射器將用過的注射器直接放到專用的容器中，統(tǒng)一處理處理廢棄物必須用適當的防護設施，包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。第十四頁，共20頁。輸血生物安全管理規(guī)程（3）污染的廢棄物應嚴格按醫(yī)療廢棄物處理（4）意外情況的處理①針刺和切割傷皮膚受到損傷或針刺時，應盡可能擠出傷口血液，用大量清水沖洗；然后用滅菌生理鹽水徹底清洗傷口處，并使用75%酒精溶液消毒；最后用防水的敷料包扎傷口。第十五頁，共20頁。輸血生物安全管理規(guī)程①針刺和切割傷當皮膚受到損傷或針刺時，懷疑可能有HIV、HBV、HCV等感染時，應立即采取有將我的醫(yī)學預防措施，如立即注射乙肝免疫球蛋白。應在4-6周后檢測抗體，并在12周、6個月時復查，結果上報醫(yī)院感染管理部門。第十六頁，共20頁。輸血生物安全管理規(guī)程②眼睛、粘膜和皮膚污染的處理如果血液噴濺到眼睛、黏膜，立即用大量清水或生理鹽水沖洗15-20分鐘；如果血液噴濺到皮膚，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，再用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒。懷疑接觸HIV、HBV、HCV感染者的血液時，立即采取有效的醫(yī)學預防措施。第十七頁，共20頁。輸血生物安全管理規(guī)程血標本運送過程中要保證血標本管密閉，宜使用密閉容器運送，防止溢漏或標本管破碎。輸血靜脈穿刺過程中嚴格執(zhí)行無菌損傷規(guī)程。