品質(zhì)制度表格-浙江省建設工程質(zhì)量檢測機構資質(zhì)延期申請表浙江省建設工程

填報日期：年月日浙江省住房和城鄉(xiāng)建設廳制填表須知；(二)企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照原件及復印件；(五)辦公和試驗場所房產(chǎn)證明或租賃證明原件及復印件；(七)檢測機構質(zhì)量管理體系文件制度及內(nèi)部管理的各項規(guī)章制度等一、檢測機構法定代表人聲明 部內(nèi)容是真實的，無任何隱瞞和欺騙行情行為，本機構和本人愿意接受建設(簽名)(機構公章)年月日二、機構基本情況機構名稱機構地址及網(wǎng)址聯(lián)系電話、傳真及電子郵箱工商營業(yè)執(zhí)照注冊號注冊資金elE-mailx設立時間發(fā)證機關經(jīng)濟性質(zhì)投資人(股東)及投資比例計量認證證書號法定代表人技術負責人務務發(fā)證機關稱稱人員狀況在編人員總數(shù)技術人員總數(shù)儀器設備總臺(套)數(shù)人外聘人員人人高級職稱人儀器設備固定資產(chǎn)原值(萬元)持證上崗人數(shù)人人2、市政(道路)工程材料檢測1、建設工程結構檢測2、建設工程鋼結構檢測3、建設工程地基基礎檢測□□□□□4、建筑工程室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量檢測5、建筑智能化系統(tǒng)檢測6、建筑幕墻檢測7、建筑節(jié)能檢測8、市政橋梁檢測9、建設工程結構可靠性鑒定□□□□□□備注姓職名務姓職名務性職別稱像片工作簡歷三、法定代表人基本情況何時從何校(按最身份證號至何年何月所學專業(yè)學位從事檢測工作年限在何單位、從事何工作、任何職受過何種獎勵或處分本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始填寫姓職名務姓職名務性職別稱像片工作簡歷四、企業(yè)經(jīng)理基本情況何時從何校(按最身份證號至何年何月所學專業(yè)學位從事檢測工作年限在何單位、從事何工作、任何職受過何種獎勵或處分本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始填寫姓職名務姓職名務性職別稱像片工作簡歷五、質(zhì)量負責人基本情況何時從何校(按最身份證號至何年何月所學專業(yè)學位從事檢測工作年限在何單位、從事何工作、任何職受過何種獎勵或處分本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始填寫姓職名務姓職名務性職別稱像片工作簡歷六、技術負責人基本情況何時從何校(按最所負責專項身份證號至何年何月所學專業(yè)學位從事檢測工作年限在何單位、從事何工作、任何職受過何種獎勵或處分本人簽字：年月日七、檢測類別、內(nèi)容及具備相應注冊工程師資格人員情況具備注冊工程師資格人員情況檢測類別材料檢測專項檢測檢測內(nèi)容名建筑工程材料檢測市政(道路)工程材料檢測建設工程結構檢測建設工程鋼結構檢測建設工程地基基礎檢測建筑工程室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量檢測建筑智能化系統(tǒng)檢測建筑幕墻檢測建筑節(jié)能檢測市政橋梁檢測資格證書號稱業(yè)學歷檢測年限備注序序號結構結構鑒定建筑結構可靠性鑒定八、專業(yè)技術人員情況一覽表姓名性別年齡專業(yè)勞動關系職稱及證檢測崗位證書號身份證號碼從事檢測工作項目從事檢測工作年限九、主要儀器設備一覽表類別檢測目設備技術指標格制造廠商量程/精度儀器設備量值溯源情況檢定/校準檢定檢定/校準機構備注十、延期申請審批情況檢測機構申請資質(zhì)延期項目2、市政(道路)工程材料檢測2、建設工程鋼結構檢測3、建設工程地基基礎檢測本機構檢測資質(zhì)有效期至4、建筑工程室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量檢測□5、建筑智能化系統(tǒng)檢測□6、建筑幕墻檢測□7、建筑節(jié)能檢測□8、市政橋梁檢測□9、建設工程結構可靠性鑒定□企業(yè)意見機構鄭重承諾：本機構自獲得檢測機構資質(zhì)以來，未發(fā)生過《浙江省建設工程質(zhì)量檢測管理實施辦法》第十七條所列行為，若發(fā)現(xiàn)查實本機構在有效期內(nèi)有上述行為，愿意接企業(yè)意見法定代表人(簽名