呼吸系統(tǒng)影像學(xué)

影像技術(shù)（Imagingtechnique）X線檢查：胸部透視胸部X線攝影正位側(cè)位前弓位高千伏攝影電壓不低于120KVCRDR造影檢查現(xiàn)在是1頁\一共有94頁\編輯于星期三Fluoroscopy多方向、呼吸時(shí)肺野透光度變化，膈肌運(yùn)動(dòng)、心臟搏動(dòng)現(xiàn)在是2頁\一共有94頁\編輯于星期三Plainradiograph清晰顯示胸部結(jié)構(gòu)，保存胸部后前位攝影現(xiàn)在是3頁\一共有94頁\編輯于星期三Plainradiograph胸部側(cè)位攝影DRHighkilovoterradiograph：心臟及膈頂后方病變現(xiàn)在是4頁\一共有94頁\編輯于星期三Bronchography直接顯示支氣管腔內(nèi)病變現(xiàn)在是5頁\一共有94頁\編輯于星期三

動(dòng)脈期

靜脈期

現(xiàn)在是6頁\一共有94頁\編輯于星期三二、CT檢查普通掃描：不用對(duì)比劑的常規(guī)掃描，掃描范圍從肺尖到肺底。分別使用肺窗、縱隔窗觀察肺、縱隔。高分辨力CT掃描：薄層（1-2mm）掃描，用于觀察病灶的微細(xì)結(jié)構(gòu)，對(duì)肺間質(zhì)病變、支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷有利。增強(qiáng)掃描：經(jīng)靜脈注入對(duì)比劑。幫助鑒別良、惡性病變。CTVE檢查技術(shù)（Imagingtechnique）現(xiàn)在是7頁\一共有94頁\編輯于星期三胸部CT現(xiàn)在是8頁\一共有94頁\編輯于星期三HRCT現(xiàn)在是9頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是10頁\一共有94頁\編輯于星期三一、胸廓（一）平片解剖1.胸壁軟組織影像解剖胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺褶胸大肌女性乳房與乳頭現(xiàn)在是11頁\一共有94頁\編輯于星期三2.骨骼肋骨、鎖骨、肩胛骨胸骨、胸椎現(xiàn)在是12頁\一共有94頁\編輯于星期三胸部變異—叉狀肋現(xiàn)在是13頁\一共有94頁\編輯于星期三肋骨變異—叉狀肋現(xiàn)在是14頁\一共有94頁\編輯于星期三肋骨變異—頸肋現(xiàn)在是15頁\一共有94頁\編輯于星期三胸膜伴隨陰影影像解剖現(xiàn)在是16頁\一共有94頁\編輯于星期三葉間裂現(xiàn)在是17頁\一共有94頁\編輯于星期三

現(xiàn)在是18頁\一共有94頁\編輯于星期三葉間裂現(xiàn)在是19頁\一共有94頁\編輯于星期三葉間裂的變異奇葉副裂：肺的發(fā)育過程中，奇靜脈被包入發(fā)育中的右肺芽?jī)?nèi)，正位片表現(xiàn)為右肺尖現(xiàn)狀致密影。其內(nèi)側(cè)的肺組織即奇葉?，F(xiàn)在是20頁\一共有94頁\編輯于星期三副葉裂-奇葉現(xiàn)在是21頁\一共有94頁\編輯于星期三影像解剖肺1.肺野上、中、下野內(nèi)、中、外帶現(xiàn)在是22頁\一共有94頁\編輯于星期三第1肋圈外緣以內(nèi)的部分稱為肺尖區(qū)；鎖骨以下至第2肋圈外緣以內(nèi)的部分稱為鎖骨下區(qū)。現(xiàn)在是23頁\一共有94頁\編輯于星期三影像解剖肺現(xiàn)在是24頁\一共有94頁\編輯于星期三2.肺門由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴組織等結(jié)構(gòu)構(gòu)成。其中肺動(dòng)脈、肺靜脈為主要組成部分，尤以肺動(dòng)脈為主。左肺門比右肺門高1-2cm。影像解剖肺現(xiàn)在是25頁\一共有94頁\編輯于星期三右肺門可分為上、下兩部分。上部由上肺靜脈、上肺動(dòng)脈及下肺動(dòng)脈干后回歸支構(gòu)成，下部由右下動(dòng)脈干構(gòu)成，其內(nèi)側(cè)有含氣的中間支氣管。正常成人右下肺動(dòng)脈干寬度不超過15mm。右肺門上、下兩部的交角稱肺門角。左肺門上部由左肺動(dòng)脈弓構(gòu)成，呈半圓形。下部由左下肺動(dòng)脈及其分支構(gòu)成。影像解剖肺現(xiàn)在是26頁\一共有94頁\編輯于星期三側(cè)位片上，兩側(cè)肺門重疊，表現(xiàn)為一尾巴拖長(zhǎng)的“逗號(hào)”，其中可見兩上葉支氣管的軸位像，右側(cè)在上，左側(cè)在下；肺門的前緣為上肺靜脈干，后上緣為左肺動(dòng)脈弓，拖長(zhǎng)的尾巴為兩下肺動(dòng)脈干。影像解剖肺現(xiàn)在是27頁\一共有94頁\編輯于星期三2.肺門結(jié)構(gòu)示意圖現(xiàn)在是28頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是29頁\一共有94頁\編輯于星期三胸部平片現(xiàn)在是30頁\一共有94頁\編輯于星期三胸部平片現(xiàn)在是31頁\一共有94頁\編輯于星期三3.肺紋理為自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，稱為~~。肺紋理由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴管組成，其中主要是肺動(dòng)脈及其分支的影像。肺紋理由內(nèi)向外逐漸變細(xì)。肺紋理主要分布在肺野的內(nèi)、中帶；下野肺紋理較上野多、粗。影像解剖肺現(xiàn)在是32頁\一共有94頁\編輯于星期三胸部正側(cè)位現(xiàn)在是33頁\一共有94頁\編輯于星期三右肺斜裂、水平裂左肺斜裂肺葉在正位胸片上前后重疊，側(cè)位上不重疊。肺葉與肺野是兩種不同的概念。影像解剖肺現(xiàn)在是34頁\一共有94頁\編輯于星期三4.肺葉影像解剖肺現(xiàn)在是35頁\一共有94頁\編輯于星期三5.肺段現(xiàn)在是36頁\一共有94頁\編輯于星期三肺段右肺上葉尖段S1后段S2前段S3中葉內(nèi)側(cè)段S4外側(cè)段S5下葉背段S6內(nèi)基底段S7前基底段S8外基底段S9后基底段S10S*左肺上葉上部支尖后段S1+S2前段S3舌支上舌段S4下舌段S5下葉背段S6前基底段S8外基底段S9后基底段S10S*現(xiàn)在是37頁\一共有94頁\編輯于星期三肺段現(xiàn)在是38頁\一共有94頁\編輯于星期三肺段現(xiàn)在是39頁\一共有94頁\編輯于星期三肺段現(xiàn)在是40頁\一共有94頁\編輯于星期三肺段現(xiàn)在是41頁\一共有94頁\編輯于星期三肺段現(xiàn)在是42頁\一共有94頁\編輯于星期三氣管、支氣管5-6胸椎平面分叉角隆突影像解剖60-85現(xiàn)在是43頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是44頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是45頁\一共有94頁\編輯于星期三六分區(qū)法九分區(qū)法影像解剖縱隔現(xiàn)在是46頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是47頁\一共有94頁\編輯于星期三左右橫膈呈圓頂狀，右膈比左膈高1-2cm。內(nèi)高外低、前高后低心膈角、肋膈角前肋膈角、后肋膈角影像解剖膈肌現(xiàn)在是48頁\一共有94頁\編輯于星期三平靜呼吸狀態(tài)下，橫膈運(yùn)動(dòng)幅度1-2.5cm，深呼吸3-6cm。局限性膈膨升：橫膈局部發(fā)育較薄弱或張力不均，向上呈半圓形凸起，稱為~~。影像解剖膈肌現(xiàn)在是49頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是50頁\一共有94頁\編輯于星期三二、CT解剖胸廓縱隔窗現(xiàn)在是51頁\一共有94頁\編輯于星期三胸廓現(xiàn)在是52頁\一共有94頁\編輯于星期三縱隔CT表現(xiàn)現(xiàn)在是53頁\一共有94頁\編輯于星期三胸廓入口層面現(xiàn)在是54頁\一共有94頁\編輯于星期三縱隔解剖：主動(dòng)脈弓層面現(xiàn)在是55頁\一共有94頁\編輯于星期三縱隔解剖：主-肺動(dòng)脈窗層面現(xiàn)在是56頁\一共有94頁\編輯于星期三縱隔解剖：氣管分叉層面現(xiàn)在是57頁\一共有94頁\編輯于星期三氣管分叉層面下方升主A的橫徑為3～4cm，為降主A的1.5倍右肺A從主肺A發(fā)出繞過升主A的后方，向后向右穿過上腔V和中間段B或右主支氣管之間到達(dá)右肺門現(xiàn)在是58頁\一共有94頁\編輯于星期三左心房層面現(xiàn)在是59頁\一共有94頁\編輯于星期三葉間裂普通CT：無肺紋理的“透明帶”HRCT：高密度線狀影現(xiàn)在是60頁\一共有94頁\編輯于星期三正常CT斷層肺窗現(xiàn)在是61頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是62頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是63頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是64頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是65頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是66頁\一共有94頁\編輯于星期三CT解剖支氣管血管束由結(jié)締組織包繞的支氣管及其伴隨的肺血管稱為支氣管血管束。兩肺下葉后部支氣管血管束較粗，為正常現(xiàn)象，系因病人仰臥位掃描時(shí)肺血的墜積效應(yīng)所致?，F(xiàn)在是67頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是68頁\一共有94頁\編輯于星期三次級(jí)肺小葉和腺泡肺段由多數(shù)肺小葉組成。肺小葉是具有纖維間隔的最小肺組織單位，直徑約1-2.5cm，每個(gè)小葉有小葉支氣管和小葉靜脈進(jìn)入。每個(gè)肺小葉由3-5個(gè)腺泡構(gòu)成。正常胸片上，不能顯示肺小葉和腺泡的輪廓?，F(xiàn)在是69頁\一共有94頁\編輯于星期三肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)肺實(shí)質(zhì)是指具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括1、2、3級(jí)呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。平片上，透亮的肺野主要代表肺實(shí)質(zhì)。肺間質(zhì)是指不具有氣體交換功能而起連接、支持和營(yíng)養(yǎng)肺實(shí)質(zhì)作用的組織結(jié)構(gòu)，包括支氣管、血管、淋巴管及周圍的結(jié)締組織，小葉間隔、胸膜下及肺泡壁之間的結(jié)締組織。現(xiàn)在是70頁\一共有94頁\編輯于星期三胸部淋巴系統(tǒng)現(xiàn)在是71頁\一共有94頁\編輯于星期三縱隔淋巴結(jié)縱隔淋巴結(jié)CT上表現(xiàn)為圓形、橢圓形軟組織影，正常時(shí)短徑≤10mm，若≥15mm應(yīng)視為病理性，直徑≥20mm的淋巴結(jié)多為惡性或轉(zhuǎn)移性。現(xiàn)在是72頁\一共有94頁\編輯于星期三CT解剖只有當(dāng)有脂肪襯托的時(shí)才能分辨。膈肌在CT上呈軟組織密度影。膈腳右側(cè)膈腳起自第1-3腰椎前面，左側(cè)起自第1-2腰椎。肌肉發(fā)達(dá)者膈腳較明顯。現(xiàn)在是73頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是74頁\一共有94頁\編輯于星期三基本病變表現(xiàn)一、肺部病變（一）支氣管阻塞1.阻塞性肺氣腫X線：肺野透明度增加，肺紋理稀疏晚期，肺野透明度明顯增加，胸廓前后徑、橫徑增大，肋間隙增寬，橫膈低平，動(dòng)度減弱，心影狹長(zhǎng)呈垂位心。CT：肺紋理稀疏、變細(xì)、變直。肺大泡影?，F(xiàn)在是75頁\一共有94頁\編輯于星期三阻塞性肺氣腫現(xiàn)在是76頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是77頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是78頁\一共有94頁\編輯于星期三肺氣腫現(xiàn)在是79頁\一共有94頁\編輯于星期三肺大泡現(xiàn)在是80頁\一共有94頁\編輯于星期三2.阻塞性肺不張X線：阻塞葉密度增高，體積縮小，葉間裂受牽拉移位，肺門及縱隔向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙狹窄，膈肌升高，鄰近或?qū)?cè)肺組織代償性肺氣腫CT：軟組織密度影，體積減小?；静∽儽憩F(xiàn)現(xiàn)在是81頁\一共有94頁\編輯于星期三右肺上葉不張現(xiàn)在是82頁\一共有94頁\編輯于星期三右肺中葉不張現(xiàn)在是83頁\一共有94頁\編輯于星期三右肺下葉不張現(xiàn)在是84頁\一共有94頁\編輯于星期三左肺上葉不張現(xiàn)在是85頁\一共有94頁\編輯于星期三現(xiàn)在是86頁\一共有94頁\編輯于星期三右肺上葉不張現(xiàn)在是87頁\一共有94頁\編輯于星期三左肺上葉不張現(xiàn)在是88頁\一共有94頁\編輯于星期三（二）肺實(shí)變滲出：密度較淡云絮狀影，中心密度高，邊緣逐漸模糊實(shí)變：中心密度高邊緣密度淡的區(qū)域增殖：結(jié)節(jié)狀，密度較高，邊緣較清楚，無明顯融合趨勢(shì)纖維化：條索狀、網(wǎng)