心血管金詩湘

心血管金詩湘第1頁/共37頁第四章心臟與大血管

第2頁/共37頁第一節(jié)心臟與心包一檢查技術(shù)

X線檢查

超聲檢查

MRI

CT第3頁/共37頁

二正常影像學(xué)表現(xiàn)第4頁/共37頁1X線檢查（一）正常投影（1）.后前位左心緣：主動(dòng)脈結(jié)、肺動(dòng)脈段和左室右心緣：升主動(dòng)脈或上腔靜脈、右房第5頁/共37頁第6頁/共37頁

（2）.右前斜位

第7頁/共37頁

（3）.左前斜位

第8頁/共37頁

（二）心臟大血管形態(tài)橫位心斜位心垂位心（三）心臟大血管大小

心胸比率

小兒、吸氣、呼氣第9頁/共37頁第10頁/共37頁

2

CT檢查a

常規(guī)掃描:橫軸位、短軸位和長(zhǎng)軸位

bMSCT和電子束CT（EBCT)：血管壁、房室間隔心瓣膜運(yùn)動(dòng)、血液動(dòng)力學(xué)心肌血流灌注

c

三維重建及CTA

d局限性第11頁/共37頁第12頁/共37頁第13頁/共37頁第14頁/共37頁第15頁/共37頁3

MRI檢查心、大血管MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)是：①由于血流的流空效應(yīng)，心大血管內(nèi)腔呈黑的無信號(hào)區(qū)，與心血管壁的灰白信號(hào)形成良好的對(duì)比，能清楚地顯示心內(nèi)膜、瓣膜、心肌、心包和心包外脂肪；②MRI為無損傷性檢查；③可從冠狀面、矢狀面、橫斷面以及斜面來顯示心、大血管的層面形態(tài)。第16頁/共37頁

a

流空效應(yīng)

b

MRA

c

局限性：費(fèi)用、鈣化、血流信號(hào)變化多

d

作用：腔、壁、鄰近結(jié)構(gòu)、房室間隔、心瓣膜第17頁/共37頁心臟MRI軸位第18頁/共37頁心臟MRI冠狀位第19頁/共37頁心臟MRI矢狀位第20頁/共37頁三基本病變表現(xiàn)1位置異常：移位和異位

a

左位、中位、右位心

b

正位、反位、不定位

c

右旋、左旋、鏡面心2形態(tài)和大小異常：內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常普通X線不能發(fā)現(xiàn)，超聲最常用。整體形態(tài)異常分三型：a二尖瓣型

b主動(dòng)脈型

c普大型第21頁/共37頁第22頁/共37頁

第23頁/共37頁3冠狀動(dòng)脈異常選擇性冠狀動(dòng)脈造影仍是診斷冠狀動(dòng)脈病變最可靠的方法，被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。

第24頁/共37頁第25頁/共37頁第26頁/共37頁4心包病變

（1）心包積液

（2）心包粘連、增厚、鈣化——”盔甲征”

（3）心包腫塊第27頁/共37頁第28頁/共37頁第29頁/共37頁第30頁/共37頁5肺門及肺血管異常a

肺門異常：肺門動(dòng)脈擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)，肺門舞蹈b肺多血（肺充血肺淤血）肺少血第31頁/共37頁C

肺動(dòng)脈高壓

肺門截?cái)喱F(xiàn)象（殘根樣表現(xiàn)）、肺動(dòng)脈段突出

d

肺靜脈高壓

肺淤血、間質(zhì)性肺水腫(克氏B線）