2022-2023學(xué)年山東省萊蕪市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測(cè)試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000337079StartFragment:0000000127EndFragment:00003370612022-2023學(xué)年山東省萊蕪市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測(cè)試卷（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.正常人體液總量約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

2.一般情況下正常成人每天出入水量約為（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

3.病因?qū)W研究的內(nèi)容是（）

A.疾病發(fā)生的原因與條件B.與疾病發(fā)生密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素C.疾病時(shí)自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的規(guī)律D.因果轉(zhuǎn)化規(guī)律E.疾病轉(zhuǎn)歸的規(guī)律

4.初入高原者發(fā)生過(guò)度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強(qiáng)，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動(dòng)脈體化學(xué)感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學(xué)感受器敏感性降低

5.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類(lèi)型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一種物質(zhì)的合成過(guò)程僅在肝中進(jìn)行（）。

A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇

7.在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，非暴露組150人中15人患高血壓，暴露組的200人中30人患高血壓，歸因危險(xiǎn)度為（）。

A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05E.1.5

8.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

9.心電圖P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室，最可能的診斷是A.A.-度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動(dòng)10.內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是A.刺痛B.快痛C.定位不精確D.必有牽涉痛E.對(duì)牽拉不敏感

11.以下哪項(xiàng)是重癥肌無(wú)力的病變部位（）。

A.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)B.周?chē)窠?jīng)C.脊髓前角細(xì)胞D.神經(jīng)一肌肉接頭處E.橫紋肌

12.不屬于執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義的是

A.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

B.更體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重

C.有利于科學(xué)地判斷死亡

D.直接地達(dá)到開(kāi)展器官移植的目的

E.彌補(bǔ)傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)的不足

13.關(guān)于新醫(yī)學(xué)模式，最準(zhǔn)確的說(shuō)法是下列哪一個(gè)A.A.新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員需要學(xué)習(xí)更多的心理學(xué)知識(shí)

B.新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員做到真正以病人為本

C.新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)心病人的生理和心理狀況

D.新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅關(guān)心病人個(gè)體，更要關(guān)心病人的家屬

E.新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅關(guān)心病人個(gè)體，還要關(guān)心病人的后代

14.生命活動(dòng)中能量的直接供體是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

15.左側(cè)大腦皮層中央后回受損時(shí)，軀覺(jué)障礙的部位（）

A.雙側(cè)肢體B.左半身C.右半身D.左側(cè)頭面部E.右側(cè)頭面部

16.能誘導(dǎo)骨髓紅細(xì)胞前體細(xì)胞分化為成熟紅細(xì)胞的細(xì)胞因子是

A.EPOB.TPOC.SCFD.G-CSFE.TGF-B

17.66．毛果蕓香堿(匹魯卡品)對(duì)眼的作用表現(xiàn)為

A.降低眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣

B.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹

C.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣

D.升高眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣

E.升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣

18.若在動(dòng)物新生期時(shí)，將它們的胸腺切除，動(dòng)物的免疫系統(tǒng)將受到的影響是

A.細(xì)胞和體液免疫功能均不受影響

B.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

C.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

D.細(xì)胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

E.機(jī)體造血和免疫功能均有損害

19.在實(shí)施三級(jí)預(yù)防策略時(shí)，重點(diǎn)在一級(jí)預(yù)防，同時(shí)還應(yīng)兼顧二級(jí)和三級(jí)預(yù)防的疾病是（）。

A.急性闌尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎

20.以下哪種表現(xiàn)符合慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)

A.副交感神經(jīng)功能低下B.交感神經(jīng)功能低下C.|3受體功能亢進(jìn)D.a受體功能亢進(jìn)E.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)

21.公共衛(wèi)生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的衛(wèi)生服務(wù)B.預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播C.預(yù)防意外傷害D.研究具體的臨床治療措施E.促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為

22.不屬于肺炎鏈球菌致病物質(zhì)的是（）。

A.M蛋白B.莢膜C.神經(jīng)氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶血素E.脂磷壁酸

23.以下哪項(xiàng)是引起工型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因

A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.COPDD.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞

24.男孩，3歲。以發(fā)熱、咽痛、呼吸困難入院。查體：體溫38.5℃，咽部及扁桃體有一層灰白色膜。心率103次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)23×109％／L，初診為白喉。試問(wèn)正確治療原則是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙種球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉類(lèi)毒素及抗生素E.注射青霉素或紅霉素

25.關(guān)于藥物副作用，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.當(dāng)藥物處于治療劑量時(shí)即出現(xiàn)的藥物反應(yīng)

B.通常不太嚴(yán)重

C.為一種難以避免的藥物反應(yīng)

D.為與治療目的有關(guān)的藥物反應(yīng)

E.當(dāng)藥物作用選擇性低時(shí)會(huì)發(fā)生

三、1.A1型題(10題)26.氯丙嗪抗精神病作用機(jī)制主要是

A.激動(dòng)中樞M膽堿受體

B.阻斷中樞多巴胺受體

C.阻斷中樞僅腎上腺素受體

D.阻斷中樞5-HT受體

E.抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

27.反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是

A.均數(shù)B.全距C.標(biāo)準(zhǔn)差D.變異系數(shù)E.標(biāo)準(zhǔn)誤

28.阿昔洛韋是

A.用于金葡菌感染B.是支原體肺炎首選藥物C.具有抗DNA病毒的作用D.對(duì)念珠菌有強(qiáng)大作用E.具有較強(qiáng)抗綠膿桿菌作用

29.細(xì)菌芽孢最顯著的特性是

A.侵襲性B.耐熱性C.黏附性D.抗吞噬性E.具有毒素活性

30.依賴(lài)cAMP的蛋白激酶是

A.PKCB.PKAC.PKGD.非受體型TPKE.受體型TPK

31.局部麻醉藥的作用機(jī)制是

A.阻斷Na+通道

B.阻斷Ca2+通道

C.阻斷K+通道

D.促進(jìn)K+通道

E.抗腎上腺素作用

32.在匯入門(mén)靜脈的血流中，來(lái)自脾的血液約占

A.5％B.10％C.15％D.20％E.25％

33.下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.脯氨酸E.絲氨酸

34.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是

A.醫(yī)學(xué)科研B.醫(yī)學(xué)實(shí)踐C.理論深刻D.理論系統(tǒng)E.理論實(shí)踐

35.急性腦病綜合征常見(jiàn)于

A.精神分裂癥B.抑郁癥C.精神發(fā)育遲滯D.監(jiān)護(hù)病房中的垂?；颊逧.身心疾病

四、A2型選擇題(10題)36.男，60歲。患高血壓多年，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴E.硝酸甘油靜脈注射

37.男，40歲。6小時(shí)前發(fā)生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔。以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是（）。

A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進(jìn)C.肝濁音界消失D.呼吸淺快，腹肌呈板樣強(qiáng)直E.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

38.某患者咳嗽、發(fā)熱3天到醫(yī)院就診，被醫(yī)院初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感，應(yīng)住院治療，但患者以工作離不開(kāi)為由予以拒絕，醫(yī)院對(duì)該患者應(yīng)采取的措施是（）。

A.定期隨診B.居家觀察C.立即單獨(dú)隔離治療D.請(qǐng)示衛(wèi)生行政部門(mén)E.尊重患者的自主決定權(quán)

39.男孩，3歲。以發(fā)熱、咽痛、呼吸困難入院。查體：體溫38.5℃，咽部及扁桃體有一層灰白色膜。心率103次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)23×109％／L，初診為白喉。試問(wèn)正確治療原則是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙種球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉類(lèi)毒素及抗生素E.注射青霉素或紅霉素

40.女性，68歲，因胸悶、氣短來(lái)診．超聲心動(dòng)圖檢查提示有中等量心包積液．醫(yī)生建議行心包穿刺，其主要目的是A.A.證實(shí)心包積液的存在

B.解除心臟壓塞癥狀

C.心包內(nèi)注入抗生素

D.心包內(nèi)注入化療藥物

E.取心包積液進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因

41.女，56歲，外陰癢1個(gè)月，白帶乳塊狀，鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，合理的處理是

A.陰道內(nèi)放置咪康唑栓

B.陰道內(nèi)放置甲硝唑栓

C.陰道內(nèi)放置己烯雌酚栓

D.外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏

E.外陰應(yīng)用0．5％醋酸液清洗

42.某病人認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐實(shí)際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒(méi)有放棄迫害，屬于A.A.近事遺忘B.遠(yuǎn)事遺忘C.錯(cuò)構(gòu)D.妄想性回憶E.虛構(gòu)

43.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

44.女孩，13歲。昨日進(jìn)食海鮮，今晨開(kāi)始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為（）。

A.急性輕型細(xì)菌性痢疾B.急性普通型細(xì)菌性痢疾C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎

45.男，70歲。與人爭(zhēng)吵廝打后，入院檢查過(guò)程中突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈IV級(jí)狹窄，心肌變軟，其死亡原因最可能是下列哪一項(xiàng)（）。

A.心肌梗死B.腦出血C.動(dòng)脈瘤破裂D.肺動(dòng)脈栓塞E.心力衰竭

五、A1型題(10題)46.下列不屬于馬斯洛需要層次論的層次內(nèi)容是（）

A.自我實(shí)現(xiàn)的需要B.生理的需要C.安全的需要D.精神的需要E.尊重的需要

47.關(guān)于患者享有平等醫(yī)療權(quán)利的表述中，錯(cuò)誤的是

A.公民享有生命健康權(quán)

B.對(duì)所有患者都應(yīng)一視同仁

C.患者的需求應(yīng)得到完全滿(mǎn)足

D.患者享有的醫(yī)療保健權(quán)在實(shí)現(xiàn)時(shí)是受條件限制的

E.應(yīng)滿(mǎn)足患者的合理需求

48.急性心肌梗死有較多中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)出現(xiàn)在

A.梗死形成后6小時(shí)B.梗死形成后24小時(shí)C.梗死形成后4天D.梗死形成后7天E.梗死形成后2天

49.安靜時(shí)K+由膜內(nèi)向膜外移動(dòng)是通過(guò)

A.單純擴(kuò)散B.經(jīng)通道易化擴(kuò)散C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.經(jīng)載體易化擴(kuò)散E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

50.與CD4＋T細(xì)胞活化第二信號(hào)產(chǎn)生密切相關(guān)的膜分子之間的作用是（）

A.CD40與CD40L之間的作用

B.CD8與MHCI類(lèi)分子之間的作用

C.CD4與MHCⅡ類(lèi)分子之間的作用

D.CD28與B7分子之間的作用

E.TCR與CD3分子之間的作用

51.屬于B細(xì)胞的表面標(biāo)志為

A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19E.CD56

52.多西環(huán)素的特點(diǎn)是

A.抗菌活性弱于四環(huán)素B.對(duì)耐藥金葡菌無(wú)效C.抗菌作用維持時(shí)間短D.適用于腎外感染伴腎衰竭者E.易引起二重感染

53.耐藥性質(zhì)粒是指（）

A.R質(zhì)粒B.F質(zhì)粒C.Vi質(zhì)粒D.Col質(zhì)粒E.γ決定因子

54.不表達(dá)HLA-Ⅱ類(lèi)分子的細(xì)胞是（）

A.中性粒細(xì)胞B.活化的Th細(xì)胞C.內(nèi)皮細(xì)胞D.B細(xì)胞E.樹(shù)突狀細(xì)胞

55.膽汁酸合成的限速酶是（）

A.1-a-羥化酶B.12-僅-羥化酶C.HMGCoA還原酶D.HMGCoA合酶E.7-a-羥化酶

六、A1/A2(15題)56.某男，24歲，有不潔性接觸史，因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來(lái)院就診。查體尿道口有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色，鏡下見(jiàn)到G-成雙排列的球菌，試問(wèn)，該患者感染可能是由下述哪種細(xì)菌引起

A.肺炎球菌B.淋球菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.腦膜炎球菌

57.濾過(guò)分?jǐn)?shù)指

A.腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量

B.腎血漿流量/腎血流量

C.腎血流量/腎血漿流量

D.腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血流量

E.腎血流量/心排出量

58.中性粒細(xì)胞的主要功能是（）。

A.產(chǎn)生抗體B.參與止血C.釋放細(xì)胞毒素D.吞噬異物E.釋放組胺

59.細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是

A.線(xiàn)粒體B.細(xì)胞質(zhì)C.細(xì)胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

60.在微循環(huán)中，主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)是()。

A.微動(dòng)脈B.直捷通路C.毛細(xì)血管前括約肌D.真毛細(xì)血管

61.嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物

A.尿酸B.酮體C.β-丙氨酸D.B-氨基羥丁酸E.尿素

62.抗原遞呈細(xì)胞所不具備的作用是

A.促進(jìn)T細(xì)胞表達(dá)特異性抗原受體

B.降解抗原為小分子肽段

C.使MHC分子與抗原肽結(jié)合

D.將抗原肽-MHC復(fù)合物遞呈給T細(xì)胞

E.為T(mén)細(xì)胞活化提供第二信號(hào)

63.神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是

A.正反饋與負(fù)反饋B.興奮和抑制C.感受和處理信息D.條件反射與非條件反射E.記憶和思維

64.下列中不屬于免疫缺陷病共同特點(diǎn)的是

A.好發(fā)惡性腫瘤B.反復(fù)感染C.?；夹难懿.多伴有自身免疫病E.多有遺傳傾向性

65.下列激素中，屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是

A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.促性腺激素D.生長(zhǎng)抑素E.促黑素細(xì)胞激素

66.體內(nèi)氨的主要去路是

A.合成谷氨酰胺B.合成尿素C.生成銨鹽D.生成非必需氨基酸E.參與嘌呤、嘧啶合成

67.關(guān)于超抗原的性質(zhì)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.無(wú)嚴(yán)格的MHC限制性

B.無(wú)需APC加工可直接刺激T細(xì)胞

C.與MHCⅡ分子的非多態(tài)區(qū)結(jié)合

D.參與某些病理生理過(guò)程

E.一種超抗原只可活化少數(shù)T細(xì)胞克隆

68.在整個(gè)反射弧中，最易出現(xiàn)疲勞的部位是

A.感受器B.傳入神經(jīng)元C.反射中樞的突觸D.傳出神經(jīng)元E.效應(yīng)器

69.影響神經(jīng)纖維動(dòng)作電位幅度的主要因素是A.刺激強(qiáng)度B.刺激時(shí)間C.閾電位水平D.細(xì)胞內(nèi)、外的Na+濃度E.神經(jīng)纖維的直徑

70.腱反射是

A.翻正反射B.防御反射C.牽張反射D.狀態(tài)反射E.對(duì)側(cè)伸肌反射

參考答案

1.C

2.B

3.A

4.E

5.A

6.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成僅能在肝中進(jìn)行，其余各項(xiàng)均有肝外合成途徑或過(guò)程。故選A。

7.D歸因危險(xiǎn)度(AR)又稱(chēng)特異危險(xiǎn)度，通常暴露組的發(fā)病率或死亡率可歸因于暴露因素所致的危險(xiǎn)度，即暴露人群的發(fā)病率或死亡率與非暴露組人群的發(fā)病率或死亡率的差值。AR＝a／N1－c／N0，則AR＝30／200－15／150＝0.05。故選D。

8.D金黃色葡萄球菌對(duì)抗生素易產(chǎn)生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

9.B心電圖特征為P-R間期在相繼的心動(dòng)周期中逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生QRS波脫漏，即P波出現(xiàn)后，未能下傳心室。如此周而復(fù)始，表現(xiàn)為數(shù)個(gè)P波，有一個(gè)P波未能下傳心室，顯然為二度I型房室傳導(dǎo)阻滯。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)P-R間期固定，不會(huì)逐漸延長(zhǎng)。

10.C

11.D重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)一肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀。

12.D器官移植不是執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接目的，不屬于該標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義。

13.B新醫(yī)學(xué)模式更全面綜合地認(rèn)識(shí)人、認(rèn)識(shí)人類(lèi)的健康和疾病，從而更加能體現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)對(duì)人的尊重，也是文明的進(jìn)步：因此，新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員做到真正以病人為本。

14.A三磷酸腺苷(ATP)是體內(nèi)生理、生化活動(dòng)的最主要的直接能量供體，少數(shù)生化反應(yīng)需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸為能量?jī)?chǔ)存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸則屬能源物質(zhì)，但不是“能量的直接供體”。

15.C大腦皮層體表感覺(jué)區(qū)中央后回的投射規(guī)律為投射纖維左右交叉，但頭面部感覺(jué)投射是雙側(cè)的。故左側(cè)中央后回受損引起軀體感覺(jué)障礙是右半身。

16.A能誘導(dǎo)骨髓紅細(xì)胞前體細(xì)胞分化為成熟紅細(xì)胞的細(xì)胞因子是EPO;能刺激骨髓巨核細(xì)胞的分化成熟的細(xì)胞因子是TPO；能刺激中性粒細(xì)胞的發(fā)育和分化的細(xì)胞因子是G-CSF。

17.C毛果蕓香堿為M膽堿受體激動(dòng)藥，對(duì)眼睛的藥理作用可表現(xiàn)為縮瞳，降低眼壓，調(diào)節(jié)痙攣。

18.C胸腺是哺乳動(dòng)物以及禽類(lèi)等T細(xì)胞分化成熟的中樞免疫器官。在動(dòng)物新生期切除胸腺，將使成熟T細(xì)胞生成障礙，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能缺陷，同時(shí)由于絕大多數(shù)抗原刺激，B細(xì)胞均需Th細(xì)胞呈遞抗原以產(chǎn)生抗體，所以新生期切除胸腺的動(dòng)物的體液免疫功能也受損。

19.D重點(diǎn)在一級(jí)預(yù)防，同時(shí)還應(yīng)兼顧二級(jí)和三級(jí)預(yù)防的疾病主要是慢性病。除D項(xiàng)外，其他選項(xiàng)均為急性病。故選D。

20.E慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和B受體功能低下。

21.D公共衛(wèi)生的功能包括：①預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播。②保護(hù)環(huán)境免受破壞。③預(yù)防意外傷害。④促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為。⑤對(duì)災(zāi)難作出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)。⑥保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。故選D。

22.A肺炎鏈球菌致病物質(zhì)如下。①莢膜：肺炎鏈球菌主要的致病因素。②肺炎鏈球菌溶血索：可溶解人、馬、兔和羊的紅細(xì)胞，并能活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑。③脂磷壁酸：在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細(xì)胞或血管內(nèi)皮細(xì)胞的表面時(shí)起重要作用。④神經(jīng)氨酸酶：在新分離株中發(fā)現(xiàn)，能分解細(xì)胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神經(jīng)氨酸，與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜上定植、繁殖和擴(kuò)散有關(guān)。M蛋白是化膿性鏈球菌的致病物質(zhì)。故選A。

23.A工型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺換氣功能障礙導(dǎo)致。常見(jiàn)于肺部廣泛炎癥、重度肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。

24.C白喉的正確治療原則為盡早一次足量給予白喉抗毒素，中和血液中的毒素，同時(shí)配合使用抗生素，首選青霉索。故選C。

25.D藥物副作用是藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的，與治療目的無(wú)關(guān)的藥物反應(yīng),這種反應(yīng)一般并不嚴(yán)重。由于藥物副作用常可隨著治療目的改變而變化，因此副作用常難以避免，其產(chǎn)生原因是由于藥物作用的選擇性低所致。如阿托品用于治療由于胃腸平滑肌痙攣所致腹痛時(shí)，治療作用是其發(fā)揮了胃腸平滑肌解痙作用，而此時(shí)阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺體分泌作用所致的口干就成為藥物的副作用；相反，當(dāng)阿托品在麻醉前使用時(shí)，其抑制呼吸道腺體和唾液腺分泌作用便成為藥物的治療作用?而其平滑肌解痙作用所致的便秘、腹脹等反應(yīng)就變成了藥物的副作用。

26.B

27.E

28.C

29.B

30.B

31.A

32.D門(mén)靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20％的血液來(lái)自脾。

33.C人體必需氨基酸指人體不能合成或合成速度遠(yuǎn)不適應(yīng)機(jī)體的需要，必需由食物蛋白供給的氨基酸，這些氨基酸稱(chēng)為必需氨基酸。共有賴(lài)氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸8種，上述選項(xiàng)中只有蘇氨酸為人體必需氨基酸，選項(xiàng)C正確。

34.B

35.D

36.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

37.B十二指腸球部潰瘍前壁穿孔后腸內(nèi)容物流出，引起急性繼發(fā)性腹膜炎（初為化學(xué)性，后為感染性），表現(xiàn)為全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，板狀腹；由于腸內(nèi)氣體進(jìn)入肝區(qū)，肝濁音界消失或減小，聽(tīng)診腸鳴音減弱，腸麻痹時(shí)腸鳴音可能完全消失；呼吸淺快，脈搏細(xì)速、出冷汗、血壓下降等休克征兆。故選B。

38.C對(duì)疑似患者，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療，拒絕隔離治療或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。故選C。

39.C白喉的正確治療原則為盡早一次足量給予白喉抗毒素，中和血液中的毒素，同時(shí)配合使用抗生素，首選青霉索。故選C。

40.E患者老年女性，急性心包炎伴中等量心包積液，心包穿刺的目的是取液化驗(yàn)，以明確病因。因?yàn)榕R床無(wú)心臟壓塞癥狀，所以不必穿刺放液；臨床病因診斷尚不明確，所以不是為了注入某種藥物；臨床更不通過(guò)穿刺來(lái)證實(shí)心包積液是否存在。

41.A

42.D該癥狀屬于妄想性回憶，指病人對(duì)發(fā)病前的生活經(jīng)歷作出新的妄想性解釋?zhuān)瑑?nèi)容固定，堅(jiān)信不疑。

43.B利尿藥是目前臨床應(yīng)用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用，單獨(dú)應(yīng)用排鉀利尿藥需注意補(bǔ)鉀。故選B。

44.B急性輕型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為急性腹瀉，通常每日不超過(guò)10次，大便有黏液但無(wú)膿血，里急后重較輕或無(wú)，與題干不符，故排除A。中毒型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為起病急驟，突起畏寒、高熱，體溫達(dá)40℃以上，臨床上以嚴(yán)重全身毒血癥、休克或中毒性腦病為主要表現(xiàn)，而消化道癥狀多不明顯，故排除C。而霍亂和急性腸炎沒(méi)有里急后重和黏液膿血便，故排除D、E。急性普通型細(xì)菌性瘌疾表現(xiàn)為起病急，有畏寒、發(fā)