小兒營養(yǎng)與營養(yǎng)性疾病

小兒營養(yǎng)與營養(yǎng)性疾病第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)一.營養(yǎng)素參考攝入量

1.平均需要量

2.推薦攝入量

3.適宜攝入量

4.可耐受最高攝入量二.營養(yǎng)素分類

1.能量

2.宏量營養(yǎng)素:蛋白質(zhì),脂類,碳水化合物

3.微量營養(yǎng)素:維生素,礦物質(zhì)

4.其他膳食成分:水,膳食纖維第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四平均需要量:是某一特定性別、年齡及生理狀況人群中對某營養(yǎng)素需要量的平均值

第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四推薦攝入量：可以滿足某一特定群體中絕大多數(shù)（97%～98%）個體的需要第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四適宜攝入量：是通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量

第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四可耐受最高攝入量：是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四能量

來源

分配需要蛋白質(zhì)(4kcal/g)10～15%脂肪(9kcal/g)35～50%碳水化合物(4kcal/g)50～60%基礎(chǔ)代謝:50%食物的熱力作用:7-8%活動所需:10-15%生長所需:20%,小兒特有排泄消耗:<10%1周：250kJ(60kcal)/kg/d>嬰兒:每增加3歲減

42kJ(10kcal)/kg/d第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四基礎(chǔ)代謝率:

在清醒、安靜、空腹的情況下，于20～25℃環(huán)境中，人體各種器官為了維持生命進行最基本的生理活動所消耗的能量第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四蛋白質(zhì)成分:20種氨基酸作用：需求：組織細胞的重要成份保證生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)供能:8～15%人乳喂養(yǎng)2g/kg.d牛乳喂養(yǎng)3.5g/kg.d植物蛋白喂養(yǎng)4g/kg.d第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四脂類作用:需求:供能:35～50%參與重要物質(zhì)的組成協(xié)助脂溶Vit吸收防止散熱及機械保護作用嬰幼兒4g/kg.d6歲以上3g/kg.d第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四碳水化合物是最重要的供能物質(zhì)需要量：嬰兒10－12g/kg.d第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四維生素不供能，參與調(diào)節(jié)人體的生理功能脂溶性Vit:A、D、E、K

是細胞膜結(jié)構(gòu)成份排泄慢，可儲存于體內(nèi)水溶性Vit:B、C

參與輔酶形成排泄快，不易儲存于體內(nèi)第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四礦物質(zhì)

不供能，是許多輔酶的成份.參與調(diào)節(jié)人體的生理功能是維持生命的重要物質(zhì)常量元素:鈣,磷,鈉,氯,鉀,鎂等

必需:鋅鐵鎂銅碘等8種微量元素:可能必需:錳,硅等潛在毒性:氟,鋰等第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四水也是重要的營養(yǎng)素年齡越小，需要量越多嬰兒150ml/kg.d膳食纖維無營養(yǎng)功能，能促進排便主要：纖維素、半纖維素、木質(zhì)素果膠第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)方法一、母乳喂養(yǎng)(一)人乳分期初乳:產(chǎn)后4－5天內(nèi).黃略稠,脂肪少,免疫球蛋白多,vitA、?；撬?、礦物質(zhì)豐富過渡乳:產(chǎn)后5－14天.脂肪最多,蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)漸少成熟乳:產(chǎn)后15天至9個月.蛋白質(zhì)更低，但量最多第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四（二）乳汁成分1.蛋白質(zhì)2.脂肪3.碳水化合物4.維生素5.礦物質(zhì)6.酶7.免疫成分白蛋白多，酪蛋白少，易消化吸收?；撬岷扛撸瑢ι窠?jīng)系統(tǒng)及視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用不飽和脂肪酸多營養(yǎng)價值高脂肪顆粒小,有脂肪酶,易消化吸收長鏈脂肪酸較多,對消化道剌激小

乙型乳糖為主,有利于腦發(fā)育,雙岐桿菌及乳酸桿菌生長.促進腸蠕動.

牛乳以甲型乳糖為主VitA,C,E等豐富,而VitD,K含量低

鈣磷比例合理,有利于鈣吸收微量元素(如鋅,鐵)吸收率高電解質(zhì)濃度較低,適合腎臟生理

淀粉酶,脂肪酶較多,有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收人乳富含SIgA,乳鐵蛋白,溶菌酶及免疫活性細胞成份第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四（三）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點1.營養(yǎng)豐富,素質(zhì)量最符合嬰兒需求2.不易引起過敏3.蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量相對低,適合小嬰兒腎功能不完善的狀況4.含豐富免疫成分,增強嬰兒抗病能力5.經(jīng)濟,方便,衛(wèi)生,溫度適宜6.有利促進母嬰感情及母親產(chǎn)后恢復(fù)第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四（四）哺乳要點

早接觸早吸吮按需哺乳（五）不宜哺乳的情況1.患HIV、嚴重疾病時應(yīng)停止哺乳2.患急性傳染病時，乳汁經(jīng)消毒方可喂3.患TB但無臨床癥狀可哺乳4.乙肝病毒攜帶者并非哺乳禁忌第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四（六）斷乳期

是從完全依靠乳類喂養(yǎng)到多元化食物的過程。主張生后4－6月開始添加輔食進入斷乳期，為完全斷乳作準(zhǔn)備。斷奶時間：1歲左右第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四二、混合喂養(yǎng)由于母乳不足而選用配方奶補充部分母乳喂養(yǎng)補授法:母乳不足時每次先哺母乳,將乳房吸空,然后再補充乳品或代乳品三、人工喂養(yǎng)代授法:用配方奶或獸奶代一次母乳量，用乳品或代乳品替代喂養(yǎng)第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四概念

4個月內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)時,完全用配方奶或獸乳來喂哺牛奶特點1.乳糖含量低2.宏量營養(yǎng)素比例不當(dāng)3.礦物質(zhì)過多,使腎負荷重4.缺乏免疫物質(zhì).5.蛋白質(zhì)、維生素K含量較人乳高第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四奶方的配制1.稀釋

2.加糖3.煮沸

奶粉與水比例(全奶配制)

體積比1:4重量比1:7＜2周嬰兒用2:1奶（2份牛奶加1份水）以后漸渡過到3:1奶或4:1奶,＞4周嬰兒可用全奶

牛奶中碳水化合物濃度低于人乳.

每100ml牛奶加蔗糖8克稱為8%糖牛奶.

8%糖牛奶100ml產(chǎn)熱100kcal起到滅菌及使蛋白質(zhì)變性作用第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四奶量計算按乳兒每天所需的能量和總液體量來計算奶量液體量150ml/kg.d(嬰兒)

能量110kcal/kg.d(嬰兒)8％糖牛奶產(chǎn)熱量為:100kcal/100ml第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四配奶法舉例：

3個月嬰兒，體重5kg，按每日供給熱量110卡/kg．水150ml/kg計算：每日所需總熱量110×5＝550卡每日所需要8％糖牛奶總量550ml

每日需水份總量150×5＝750ml

溫開水或果汁量750－550＝200ml

全日牛奶量分5次喂哺第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四注意事項1.嬰兒食量有個體差異2.最好是即配即用3.加糖是為了補充碳水化合物和熱量不足4.奶液的溫度要與人體溫相近第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四四、輔食添加與轉(zhuǎn)換目的

1.補充乳類營養(yǎng)素不足

2.改變嬰兒食物的質(zhì)量以滿足其生理需要并為斷乳用好準(zhǔn)備

3.逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣原則少→多,稀→稠,細→粗,單種→多種步驟（見