孕前孕期哺乳期營養(yǎng)

孕前孕期哺乳期營養(yǎng)第1頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四孕前期營養(yǎng)孕期營養(yǎng)哺乳期營養(yǎng)第2頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四孕前期營養(yǎng)女性解剖女性生理特點孕前期的準備第3頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四女性內(nèi)生殖器官包括哪些啊？卵巢輸卵管子宮陰道第4頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四第5頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四第6頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四子宮子宮就像一個倒轉(zhuǎn)放的、前后壓扁的葫蘆，葫蘆口與陰道相通。葫蘆頸相當于子宮頸，呈圓柱狀，里面的通道相當于子宮頸管，比較狹窄;在排卵期，子宮頸管分泌的黏液較稀薄，利于精子通過;若宮頸管黏液異常，例如在排卵期仍然稠厚，能通過的精子太少，或?qū)m頸炎使通過的精子數(shù)目減少兼活動力減弱，那么懷孕就比較困難了。葫蘆身則相當于子宮體，里邊的空腔叫子宮腔。子宮腔覆蓋著一層黏膜，叫子宮內(nèi)膜，正常成年婦女若懷孕了，胚胎就在這里孕育;而在沒有懷孕的時候，子宮內(nèi)膜淺層(功能層)會周期性地脫落，形成月經(jīng)。有些女士多次刮宮，或刮宮不當，損傷了子宮內(nèi)膜深層(基底層)，以后子宮內(nèi)膜就不能長厚，影響了胚胎的植入，導致不孕。子宮內(nèi)膜感染如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等、向?qū)m腔突出的子宮肌瘤、子宮先天性畸形如宮腔內(nèi)縱隔等，都可致子宮內(nèi)的環(huán)境不適宜胚胎植入或發(fā)育，致使不孕或流產(chǎn)。第7頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四輸卵管葫蘆底即子宮底在左側(cè)和右側(cè)分別伸出左側(cè)和右側(cè)輸卵管。輸卵管一端與子宮相連相通，另一端狀似百爪魚的爪，叫輸卵管傘部(fimbria)，開口于卵巢附近，能在卵巢排卵時將卵子拾入輸卵管里。輸卵管有一段管腔較寬闊，叫輸卵管壺腹部(ampulla)，是自然受孕時精子和卵子結(jié)合的地方。輸卵管腔內(nèi)還長著顯微鏡下才能看見的細毛，叫纖毛。輸卵管能通過蠕動及其纖毛的掃動將卵子從傘部運到子宮腔，或?qū)⑹芫褟膲馗共窟\到子宮腔。如果輸卵管發(fā)生病變，例如“發(fā)炎”(如細菌性輸卵管炎等)，則可導致輸卵管傘部或腔內(nèi)黏連(即傘部的“爪”黏作一團，管壁互相黏在一起)、管腔堵塞、輸卵管扭曲等，使其拾卵、運卵的功能出現(xiàn)障礙，從而導致生育力低下或不孕。第8頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四卵巢成人卵巢長度左側(cè)平均為2．93cm，右側(cè)平均為2．88cm；寬度左側(cè)平均為1．48cm；右側(cè)平均為1．38cm；厚度左側(cè)平均》f-0．82cm，右側(cè)平均為0．83cm，卵巢重為3—4g。通常成人卵巢的大小，相當于本人拇指指頭大小。第9頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四卵巢卵巢呈扁橢圓形，是產(chǎn)生卵子的器官。卵巢含有很多卵泡，婦女從10-12歲左右第一次來月經(jīng)(月經(jīng)初潮)開始，就有卵泡發(fā)育成熟和排卵，一般到18歲左右排卵就相當規(guī)則了，表現(xiàn)為經(jīng)期規(guī)則，即“很準時”。每一個月經(jīng)周期都有一批卵泡發(fā)育，但通常只由一個成熟的卵泡排出一顆成熟的卵子，有時由左側(cè)卵巢排出，有時由右側(cè)卵巢排出，而其余的卵泡都會退化。排卵的時間一般在下次月經(jīng)來潮前的第14日，也就是說，假如妳經(jīng)期一向很準時，每30日來一次，今個月是1號開始來的，預計下個月也會1號來(今個月沒有31號)，那么妳將會在今個月16號左右排卵。發(fā)育中的卵泡能分泌雌激素;卵泡排卵后變成黃體，能分泌孕激素。到45歲左右，卵巢的卵泡將近耗竭，或不能正常地發(fā)育成熟了，卵子質(zhì)素也變差，生育期即將完結(jié)。卵巢若沒有卵子排出，或排卵的數(shù)量減少、或卵子質(zhì)素欠佳，都可致懷孕困難。例如，內(nèi)分泌功能異常可致卵巢沒有排卵、或幾個月甚至更久才排一次卵，表現(xiàn)為停經(jīng)或經(jīng)期紊亂等，結(jié)果就是很難或不能自然懷孕了。而卵巢手術(shù)或病變?nèi)纭爸旃帕α觥?卵巢子宮內(nèi)膜異位性囊腫)等，部份卵巢組織被切除或破壞了，剩下有機會發(fā)育成熟的卵泡數(shù)目就少了(即卵泡儲備少了)，在接受輔助生育治療時，對刺激卵泡發(fā)育藥物(超排卵藥物)往往反應(yīng)低下，即用了相當大的劑量，發(fā)育的卵泡還是很少。第10頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四月經(jīng)月經(jīng)是什么？

簡單說就是出血的第一天到下次出血第一天的周期。一般是20-30天第11頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四第12頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四第13頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四月經(jīng)對孕育寶寶的影響提前推后量大量少痛經(jīng)第14頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四300天的生前事第15頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四第16頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四第17頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四第18頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四孕前期的營養(yǎng)

孕前期的準備戒煙，戒酒生活習慣孕前檢查均衡的營養(yǎng)第19頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四優(yōu)生優(yōu)育的概念優(yōu)生在希臘語叫做“健康遺傳”即出生的后代從父母那里獲得健康的遺傳素質(zhì)，從而在智力，體力及相貌等方面都是優(yōu)良的。我們現(xiàn)在所講的優(yōu)生則是通過改善遺傳素質(zhì)并采取一系列有效措施，保證所生的后代是健康聰明的。第20頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四遺傳，環(huán)境，我們沒有辦法控制，但是營養(yǎng)因素是我們?nèi)菀卓刂频奈ㄒ灰蛩兀∷哉f女人生小孩是自己重生的機會。第21頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四孕前期的營養(yǎng)葉酸孕期的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時期，這一時期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險性！由于懷孕的確定時間是在妊娠發(fā)生的5周以后或更晚，受孕者并不會意識到已經(jīng)懷孕。這個臨床見的太多了。有研究顯示，婦女在服用葉酸4周以后，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)才能得到明顯改善。因此，育齡婦女至少應(yīng)在孕前三個月開始補充。因為葉酸補充劑比食物中的葉酸能更易吸收利用，專家建議每日服用600ug以確保胚胎早期有一個較好的葉酸營養(yǎng)狀態(tài)，預防胎兒神經(jīng)管及其他器官畸形的發(fā)生。第22頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四碘是人體必需的微量元素之一。甲狀腺利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素，以調(diào)節(jié)機體的新陳代謝。碘缺乏引起甲狀腺素合成減少以及甲狀腺功能減退，并因此影響母體和胎兒的新陳代謝，尤其的蛋白質(zhì)的合成。有研究顯示，當圍孕期和孕期碘攝入量低于25ug/d時，新生兒可出現(xiàn)以智力低下，聾啞，性發(fā)育滯后，運動技能障礙，語言能力下降以及其他生長發(fā)育障礙為特征的克汀病等。除食用加碘食鹽外，最好每周進食1-2次海產(chǎn)品。第23頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四鐵孕前期良好的鐵營養(yǎng)是成功妊娠的必要條件，孕前期容易導致早產(chǎn)，孕期母體體重增長不足以及新生兒低出生體重，故孕前女性應(yīng)儲備足夠的鐵為孕期利用。因為女性由于生育和月經(jīng)等因素導致的失血，體內(nèi)鐵儲存往往不足，易發(fā)生鐵缺乏或缺鐵性貧血。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國育齡女性貧血發(fā)生率為26.2%。妊娠時血紅蛋白增加20%，此時還需為胎兒儲備鐵以備出生后1月－4月齡嬰兒利用，孕期缺鐵或貧血將影響妊娠結(jié)局和母子雙方的健康。如孕婦貧血導致胎兒肝臟貯存的鐵不足，除影響嬰兒早期血紅蛋白合成而導致貧血外，缺鐵也影響含鐵（血紅素）酶的合成，并影響腦內(nèi)多巴胺D2受體的產(chǎn)生，對胎兒及新生兒智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆性影響。故這個時期為妊娠儲備足夠的鐵。另外為增加鐵的吸收和體內(nèi)利用，建議多攝入含Vc的食物，或補充適量的Vc。第24頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四維C維生素C可以使子宮強壯，使生產(chǎn)過程更加順利。在胎兒腦發(fā)育期起到提高腦功能敏銳的作用。，胎兒出生后自身合成維生素的能力在10月后迅速下降，到1周歲時幾乎喪失，不注意補充維生素C，則可能使大腦發(fā)育不良，甚至導致腦功能紊亂第25頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四維A生長發(fā)育及嗅覺的正常發(fā)育均有作用。對粘膜的有修復的作用，可以保持皮膚健康，增強膀胱，腎臟，腸，支氣管及女性陰道的抗感染能力，攝入過多過少均可引起胎兒畸形。缺乏維A也會使受孕率大幅降低。第26頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四維E

動物實驗發(fā)現(xiàn)維E可以減少自然流產(chǎn)和死胎。因為它能有降低剛成形的胚胎對氧氣的需求。細胞的分裂必須有維E,若缺乏將造成極大的傷害。而維E還有保護維A的作用，而維A是受精卵著床不可缺少的物質(zhì)。第27頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四B族維生素動物實驗在懷孕期間缺乏任何一種維生素B,都可能導致小動物的腦部失調(diào)。B 1B2B6B12及煙酸，泛酸，都有助于形成腦細胞，并釋放出腦部的能量。第28頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四鈣鈣：胎兒的鈣化程度取決于母體飲食中的鈣，磷及維生素d的含量。孕婦攝入的鈣量除胎兒外，可影響自身健康，易發(fā)生骨質(zhì)軟化病，甚至骨盆畸形，產(chǎn)后泌乳與鈣也有關(guān)系。故孕前期一定要有足夠的鈣攝入。鈣具有保證大腦頑強工作以及對腦產(chǎn)生異常興奮起到抑制，使腦細胞避免有害刺激的作用，因此，孕婦有不好情緒變化可以直接影響胎兒的腦發(fā)育，使胎兒的腦發(fā)育障礙。第29頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四鈣鈣是精子的重要組成部分，穿過卵子的最重要的部分。所以男性也要補充第30頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四鎂和鋅缺乏鎂和鋅使受孕率明顯降低。鎂的數(shù)量過少，可能使精子完全消失。營養(yǎng)充足時，雄性動物的精子，睪丸，前列腺等器官，都含有大量對兩性的受孕十分重要的鋅。鋅是大腦發(fā)育所必需的微量元素。鋅在腦中之所以重要，是因為他影響著遺傳物質(zhì)脫氧核糖核酸的合成，染色體的結(jié)構(gòu)和細胞分裂。也是其他營養(yǎng)物質(zhì)有效地消化，吸收和利用所必需的，同時也是許多酶的輔助因子。故缺鋅可嚴重影響胎兒的腦發(fā)育第31頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四銅在胎膜及生命形成初期若缺銅，可引起神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘形成不全等一系列綜合癥。可引起胎膜早破，導致早產(chǎn)。早產(chǎn)兒也常出現(xiàn)及精神方面的異常。第32頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四蛋白質(zhì)人體肌肉，血液，皮膚，毛發(fā)，骨骼等組織均需要蛋白質(zhì)。可以預防新陳代謝紊亂，貧血，營養(yǎng)不良性浮腫和脫發(fā)等。特別是大豆中含有大量的卵磷脂，它可以增強記憶力。所以孕婦多吃豆類品，才能促進胎兒的腦細胞的生長旺盛，進而提高胎兒的腦發(fā)育。智力上乘的物質(zhì)基礎(chǔ)應(yīng)該說是取決于腦細胞的數(shù)量，結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)育，尤其是妊娠晚期，最后三個月是胎兒腦發(fā)育的旺盛時期。第33頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四真的是缺一種營養(yǎng)素，就會得一種病！英國的一位醫(yī)學教授經(jīng)過多年的研究后指出，人們認為高血壓，糖尿病，心臟病和中風是在成人期形成的，其實這些疾病和胎兒期的營養(yǎng)不良有直接的關(guān)系。他對這個現(xiàn)象的解釋是：如果子宮內(nèi)營養(yǎng)不足，胎兒就通過減緩其細胞分裂的速度予以適應(yīng)，尤其是減緩組織細胞的分裂速度，這就意味著某些器官的細胞最終可能小于它們應(yīng)該具備的理想形態(tài)。這樣，在胎兒出生以后，就可能會暗藏許多的疾病。第34頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四營養(yǎng)重要嗎？第35頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四紐崔萊產(chǎn)品組合蛋白質(zhì)粉B族維生素類胡蘿卜素維C小麥胚芽油鈣鎂片鐵質(zhì)葉酸第36頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四孕期定義定義：從懷起到生產(chǎn)之前的時期。分孕早期（1月－3月）中期（4月－6月）晚期（7月－9月）第37頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四預產(chǎn)期怎么算？推算方法是按末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。例如末次月經(jīng)第一日是陽歷2000年4月21日，預產(chǎn)期應(yīng)為2001年1月28日。若您僅記住陰歷末次月經(jīng)第一日，應(yīng)換算成陽歷，再推算預產(chǎn)期。必須指出，實際分娩日期與推算的預產(chǎn)期，可以相差1~2周。若記不清末次月經(jīng)日期，可以讓醫(yī)生根據(jù)早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的時間、胎動開始的時間、手測子宮底高度、尺測子宮長度加以估計。第38頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四媽媽的生理1．生殖系統(tǒng)的變化

子宮是胎兒的寄宿地，針尖大的受精卵一天天的發(fā)育成長為身長50厘米、體重3000克的胎兒。這間容納胎兒生存的居室，從體積到重量、容積、形態(tài)都在迅速的增長。子宮體積由非受孕時的3*5*3厘米，擴大到35*22*25厘米；宮腔內(nèi)的容積由非受孕時4～7毫升，擴大到5000毫升，增加約1000倍以上；容納胎兒及附屬的胎盤、羊水；子宮重量由非受孕時的50克增至1000克，增加近20倍。子宮形態(tài)由非受孕時的倒置的扁平梨狀，逐漸變化為足月時的圓桶狀。與子宮體相鄰的子宮頸，非孕時是一條狹窄的“胡同”，由于子宮擴張，這個“峽部”管腔已不斷擴展自己，與宮體融合，形成子宮腔的一部分。陰道在分娩過程中起“通道”的作用，稱為軟產(chǎn)道，其長度、寬度在妊娠的第一周即開始增加，變得組織疏松、伸展性加強。第39頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四2．血流循環(huán)系統(tǒng)的變化

由于子宮不斷增大，將心臟位置向左上方推移，心臟負擔加重。懷孕后期，孕婦心率可比孕時增加10～15次/分。心臟每分鐘向全身排出血量，從妊娠10周開始增加，至妊娠32～34周，心率加快達最高值。第40頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四3．血液總量（血容量）

于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，約增加30%～45%。因血漿成份增加超過細胞的增加量，血液濃度相對稀釋，孕婦可以出現(xiàn)生理性貧血。第41頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四4．泌尿系統(tǒng)的變化

孕早期子宮有盆腔逐漸增大壓迫了膀胱，懷孕近分娩時胎兒先露部分向盆腔下降，再一次壓迫這個儲尿容器，孕婦在這二個時期常感尿意，而小便次數(shù)增多。

腎臟承擔孕婦和胎兒代謝產(chǎn)物的排泄工作，負擔加重，妊娠期腎臟增大約1厘米。連接腎臟與膀胱的輸尿管，在孕激素影響下蠕動減慢，尿流速度緩慢，由此輸尿管被向右旋的子宮壓迫，尿液淤滯易引起泌尿系感染。第42頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四5．呼吸系統(tǒng)的變化

胎兒在宮內(nèi)生存的養(yǎng)分供應(yīng)，又孕婦血液循環(huán)輸送至胎盤，雙方完成氣體交換，把氧氣送給胎兒，再將胎兒血液中的二氧化碳帶走，因而增加了孕婦的氧耗量。通過加強呼吸，以及增加每分鐘的通氣量等一系列有利措施，保證母嬰供養(yǎng)需求。

婦女懷孕后，上呼吸道粘膜增厚、水腫，局部抵抗疾病的能力減弱，容易發(fā)生上呼吸道感染，在感冒多發(fā)的季節(jié)，孕婦應(yīng)避免在公共場所逗留，降低發(fā)病機會。第43頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四6．消化系統(tǒng)的變化

懷孕早期，孕婦會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。一般在孕3個月以后，逐漸減輕至消失，孕期內(nèi)分泌的變化使得胃腸蠕動減慢。孕中晚期，孕婦可有胃腸脹氣及便秘。

孕期肝臟負擔加重，但一般不影響肝功能。第44頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四7．體重變化

體重增加是妊娠婦女最顯著的變化之一。孕中晚期增重較明顯，每周不得超過300～400克，每月不超過2000克，正常孕婦整個孕期體重增加約12.5千克，相本人非孕時體重的25%。增重部分來自孕婦及胎兒二部分，胎兒、胎盤、羊水約占5千克，子宮重約占0.5～1千克，乳房約占1～1.5千克，其余為孕婦組織器官增生肥大，血容量擴張等。

觀察孕婦體重變化，可間接了解孕婦及胎兒的情況。增加過快，考慮孕婦體內(nèi)水腫；增長過緩，考慮胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良，體重增長最低不能少于每周220克。第45頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四8．乳房的變化

懷孕初期，孕婦常感到乳房脹、硬、有觸痛、有時還能摸到里面有許多硬塊，這是妊娠期乳腺腺泡增生肥大而形成的結(jié)節(jié)。乳頭周圍乳暈區(qū)擴大、顏色深，乳頭周圍的皮脂腺肥大突起，在四周圍成突起的暗色小點。孕16周時，乳房可擠出少量黃色初乳。

早期觀察乳房變化，可作為診斷妊娠指標之一。第46頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四9.皮膚變化

自懷孕8周開始，體內(nèi)的促黑素分泌增多，使皮膚顏色漸深，主要集中在乳暈、外陰、會陰、肛門、腋窩、頸部等處，大多數(shù)孕婦在眼眶周圍、顴骨上方，可出現(xiàn)對稱性色素沉著，稱妊娠黃褐斑，分娩后促黑素未減退，色素沉著緩解，但不易恢復本色。孕中期，孕婦的臉部、大腿及乳房等處皮膚出現(xiàn)妊娠紋，開始呈粉紅色或紫紅色，紋理處皮膚變薄。第47頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四10.口腔的變化

妊娠期雌激素牙齦肥厚，發(fā)生炎癥性改變，形成肥大性牙齦炎。半數(shù)婦女可有輕型妊娠性齒齦炎，個別可形成妊娠齒齦瘤，疼痛、有間歇性出血，分娩結(jié)束后自行消退。

牙齦的健康程度關(guān)系到牙齒的好壞，孕婦齲齒的發(fā)生率是非孕婦的10倍。發(fā)生過妊娠劇吐的孕婦更容易患齲齒。我國廣大居民還未養(yǎng)成定期做口腔保健的習慣，廣大邊遠地區(qū)缺乏有經(jīng)驗的牙醫(yī)。另外，攝取鈣量不足都可以加重孕婦口腔病的發(fā)生。

第48頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四11.骨骼及韌帶變化

孕期骨盆及周圍韌帶關(guān)節(jié)松弛，以適應(yīng)胎兒娩出，自孕中期起，部分孕婦因骨骼關(guān)節(jié)在激素影響下，也出現(xiàn)關(guān)節(jié)松弛，導致關(guān)節(jié)疼痛，嚴重者行走困難，給生活、工作帶來不利。

第49頁，共67頁，2023年，2月20日，星期四胎兒的生理變化前3個月，胎兒生長太慢，每天約增加1g。注意：此期是器官發(fā)生，組織發(fā)生和功能的成熟是一個連續(xù)而又交叉進行