中藥基本知識

中藥的概念

以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導，進行采收、加工、炮制、制劑，以利于臨床應用的藥物。包括:1.植物藥2.動物藥3.礦物藥

4.部分化學、生物制品第一頁，共90頁。藿香蒲公英第二頁，共90頁。葛根糯稻根第三頁，共90頁。麻黃川芎第四頁，共90頁。桑葉蘇葉第五頁，共90頁。菊花紅花第六頁，共90頁。第七頁，共90頁。桃仁杏仁第八頁，共90頁。第九頁，共90頁。石膏赤石脂爐甘石第十頁，共90頁。植物藥丹參提取物--注射用丹參多酚酸鹽穩(wěn)定型心絞痛屬心血瘀阻者動物藥水蛭、地龍?zhí)崛∥?-疏血通注射液急性腦梗塞屬瘀血阻絡者第十一頁，共90頁。動物藥地龍有效單體的提取--蚓激酶腸溶膠囊

治療缺血性腦血管病植物藥青蒿有效單體的提取物--雙氫青蒿素哌喹片各種類型瘧疾第十二頁，共90頁。第一節(jié)中藥概述

一、中藥的炮制二、中藥的性能

三、中藥的用法第十三頁，共90頁。一、中藥的炮制

藥物在應用或制成各種劑型前必要的加工處理過程,包括對原藥材進行一般的修制整理和部分藥材的特殊處理。

第十四頁，共90頁。（一）炮制的目的(1)消除或降低藥物的毒副作用

川烏草烏巴豆第十五頁，共90頁。(2)有利于有效成分溶出，增強藥效

石膏牡蠣第十六頁，共90頁。第十七頁，共90頁。(3)改變藥物性能

生地熟地第十八頁，共90頁。生首烏制首烏第十九頁，共90頁。(4)矯正不良氣味，便于服用海藻紫河車第二十頁，共90頁。(5)使藥物純凈，用量標準，便于貯存

第二十一頁，共90頁。（二）炮制方法（1）修制法

通過挑選、篩簸、刮刷使藥物純凈；通過粉碎、切制等方法使藥物變小變薄。是炮制最初的準備工作。第二十二頁，共90頁。（2）水制法洗:用清水洗去藥上的泥沙和雜質(zhì)。

漂:將藥物置于清水中浸泡，并反復換水，以除去其中鹽分、腥味。

第二十三頁，共90頁。悶潤:用少量清水反復噴灑藥物，使藥物濕潤，質(zhì)地變軟，便于加工。浸泡:將質(zhì)堅的藥物放入水中泡軟。水飛:把藥物加水同研，將混懸于水中的細粉經(jīng)沉淀、干燥而制成微細末的方法。第二十四頁，共90頁。（3）火制法炒:根據(jù)程度分炒黃、炒焦、炒炭。

第二十五頁，共90頁。生山楂炒山楂焦山楂山楂炭第二十六頁，共90頁。炙:用液體輔料拌炒藥物，以改變藥性，增強療效或減少副作用。生麻黃炙麻黃第二十七頁，共90頁。燙：先在鍋內(nèi)加熱中間物體(如砂石滑石、蛤粉等)達150-300℃，然后放入凈藥，使受熱均勻,不易焦枯，膨脹松脆。如砂燙穿山甲。燎：挨近火而燒焦。如燎去鹿茸的絨毛。第二十八頁，共90頁。煅:用猛火直接或間接燒制藥物，使質(zhì)地松脆，易于粉碎，充分發(fā)揮療效。血余炭棕櫚炭第二十九頁，共90頁。煨:用泥或紙包裹藥物,在草木灰中燒至泥或紙發(fā)焦為止,現(xiàn)常指用鍋炒黑。烘:用烤箱烘干。第三十頁，共90頁。（4）水火共制蒸:將藥物放入籠內(nèi)或桶內(nèi)利用蒸汽加熱。煮:將藥物與清水或液體共同加熱。潬:將藥物放入沸水中翻幾下,迅速取出。淬:將火中煅紅的藥物迅速投入冷水或液體中,使之酥脆。第三十一頁，共90頁。發(fā)芽發(fā)酵制霜（5）其它制法第三十二頁，共90頁。

二、中藥的性能指中藥的基本藥性理論，主要包括（一）四氣（二）五味

（三）升降沉浮

（四）歸經(jīng)（五）毒性第三十三頁，共90頁。（一）四氣

指藥物寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。又稱四性。是根據(jù)藥物作用于人體發(fā)生的反應歸納出來的。第三十四頁，共90頁。

“熱者寒之”

“寒者熱之”

熱證寒證寒涼藥溫熱藥第三十五頁，共90頁。（二）五味指藥物辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道。主要是根據(jù)味覺而來；或是根據(jù)臨床治療反應而來的。第三十六頁，共90頁。1.辛“能散、能行”具有發(fā)散、行氣、活血等作用發(fā)散－解表藥如麻黃（辛微苦溫）、桂枝（辛甘溫）行氣－理氣藥如香附（辛微苦微甘平）、枳實（苦辛微寒）活血－理血藥如川芎（辛溫）、紅花（辛溫）治療表證、氣滯證、血瘀證第三十七頁，共90頁。2.甘“能補、能和、能緩”具有補益、和中、緩急止痛的作用補益藥－如黃芪（甘平）、當歸（甘辛溫）調(diào)和脾胃－如白術（苦甘溫）、山藥（甘平）緩急止痛－如甘草（甘平）

治療虛證、脾胃不和、痛證等第三十八頁，共90頁。3.酸“能收、能澀”具有收斂、固澀作用

治療久咳久喘、自汗盜汗、遺精帶下、久瀉久痢、尿崩遺尿斂肺止咳－如烏梅（酸平）固表止汗－如五味子（酸溫）固精止帶－如金櫻子（酸澀平）澀腸止瀉－如五倍子（酸澀平）澀精縮尿－如金櫻子（酸澀平）第三十九頁，共90頁。4.苦“能泄、能燥”泄:通泄(泄熱通便)－如大黃（苦寒）-熱結便秘降泄(肅肺平喘、降逆止嘔)

－如杏仁（苦溫）-肺氣上逆咳喘

清泄(清熱瀉火)－如梔子（苦寒）-三焦火熱第四十頁，共90頁。燥:

清熱燥濕－如黃連（苦寒）-濕熱證

苦溫燥濕－如蒼術（辛苦溫）-寒濕證

第四十一頁，共90頁。5.咸治療便秘、瘰疬、癭瘤、痞塊“能下、能軟”瀉下-如芒硝（咸苦寒）軟堅散結-如海藻、昆布（咸寒）如鱉甲（咸苦寒）第四十二頁，共90頁。(三）升降浮沉指藥物治療疾病時在體內(nèi)產(chǎn)生的不同趨向

。第四十三頁，共90頁。升陽舉陷、催吐向上發(fā)汗解表、宣肺透疹向外降氣平喘、降逆止嘔向下平肝潛陽、利水消腫向內(nèi)升浮藥物沉降藥物第四十四頁，共90頁。（四）歸經(jīng)指藥物對某經(jīng)(臟腑或經(jīng)絡)或某幾經(jīng)作用明顯，而對其他經(jīng)作用較少，甚至無作用，這種藥物對機體某部分的選擇性作用。第四十五頁，共90頁。引經(jīng)藥指某藥對某經(jīng)絡臟腑的疾病具有顯著的治療作用,并能引導其他藥物至該經(jīng)絡臟腑發(fā)揮治療作用的藥物。第四十六頁，共90頁。黃芩黃連

黃柏

瀉火解毒清熱燥濕

肺胃

中上焦

心胃

中焦腎膀胱下焦

第四十七頁，共90頁。臨床常用的引經(jīng)藥

手太陰肺經(jīng)桔梗、辛夷；手陽明大腸經(jīng)白芷、石膏；足太陰脾經(jīng)蒼術、升麻；足陽明胃經(jīng)白芷、石膏；手少陰心經(jīng)細辛、黃連；手太陽小腸經(jīng)木通、竹葉；足少陰腎經(jīng)肉桂、細辛；足太陽膀胱經(jīng)羌活；手厥陰心包經(jīng)柴胡、丹皮；手少陽三焦經(jīng)連翹、柴胡；足厥陰肝經(jīng)柴胡、青皮、吳茱萸；足少陽膽經(jīng)柴胡、青皮；第四十八頁，共90頁。(五）中藥毒性1.概念廣義:指藥物的偏性。狹義:指正常藥性以外對人體的毒害作用,即中藥藥性中所說的大毒、有毒、小毒。第四十九頁，共90頁。2.中藥中毒的原因①藥源方面:誤用偽品

藥源污染霉變質(zhì)變②藥量方面:單劑藥量超過藥典

長期應用,蓄積中毒③忽視辨證,誤信偏方驗方④配伍不當⑤炮制、煎服方法不當?shù)谖迨?，?0頁。河南駐馬店新蔡男子地里刨出“野人參”--商陸第五十一頁，共90頁。三、中藥的用法

(一)配伍

(二)用藥禁忌

(三)中藥用量(四)中藥煎服法

第五十二頁，共90頁。

(一)配伍

指根據(jù)不同病情和臨床辯證，各種藥物按照一定的方法相互配合，以最大限度的發(fā)揮藥物的治療作用，減少不必要的副作用的這種方法。又稱為“七情”。第五十三頁，共90頁。1單行:只有一味藥,如獨參湯。2相須:性能、功效相似的藥物配合使用以加強療效。

3相使:兩種性能和功效有某些共性的藥物配合使用,一種為主,一種為輔,以提高主藥的療效。第五十四頁，共90頁。4相畏:一種藥物的毒副作用被另一種藥物減輕或消除。

5相殺:一種藥物能使另一種藥物的毒性減弱或消除。

第五十五頁，共90頁。6相惡:一種藥物能使另一種藥物的作用減弱或消失。7相反:兩種藥物配伍使用,可產(chǎn)生毒副作用。

第五十六頁，共90頁。(二)用藥禁忌

1.配伍禁忌

2.妊娠用藥禁忌

3.證侯用藥禁忌4.服藥時的飲食禁忌

第五十七頁，共90頁。1.配伍禁忌

“十八反”金?張子和《儒門事親》本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆第五十八頁，共90頁?！笆盼贰?/p>

明?劉純《醫(yī)經(jīng)小學》硫黃原是火中精,樸硝一見便相爭；水銀莫于砒霜見,狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上,偏于牽牛不順情；丁香莫與郁金見,牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣,若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆,炮爁炙煿莫相依。第五十九頁，共90頁。2.妊娠用藥禁忌

禁用毒性較強、藥性猛烈的藥物。如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香斑蝥、三棱、莪術、水蛭、虻蟲等。第六十頁，共90頁。慎用活血通經(jīng)、攻下通便、行氣破滯以及大辛大熱等藥物。如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。第六十一頁，共90頁。3.證侯用藥禁忌

屬于辨證錯誤或錯誤用藥。第六十二頁，共90頁。4.服藥禁忌

溫熱病忌食辛辣油膩煎炸之品；寒涼病忌食寒涼生冷之品。服人參忌食蘿卜；服鱉甲忌莧菜等。第六十三頁，共90頁。(三)中藥用量1.藥性：藥性平和者，用量宜大；藥性峻猛有毒者，用量宜小。質(zhì)輕的用量宜??；質(zhì)重無毒的用量宜大。貴重藥物用量一般宜小。

第六十四頁，共90頁。2.配伍：單方、復方中的君藥用量宜大。3.劑型:湯劑比丸散劑用量大。

第六十五頁，共90頁。4.病情：病情輕，病程長，病勢緩用量宜??；病情重，病程短，病勢急用量宜大。第六十六頁，共90頁。5.體質(zhì):體質(zhì)強壯者,用量可重;體質(zhì)虛弱者,用量宜輕。6.年齡:一般老人、小兒的用量較小。7.其它:個體差異、地域及季節(jié)。第六十七頁，共90頁。（四）中藥煎服法明·李時珍：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者，魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”。徐靈胎·《醫(yī)學源流論》：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。第六十八頁，共90頁。正確煎煮中藥十分重要。

----直接關系其臨床療效。更重要的是關系到臨床用藥的安全性。第六十九頁，共90頁。1.煎藥法（1）煎藥用具

最常使用的是有蓋的砂鍋。原因為:化學性質(zhì)穩(wěn)定受熱均勻價格價廉第七十頁，共90頁。嚴禁使用銅、鐵等器具。其原因是:⑴其氧化物或鹽類本身就是中藥，分別具有特定的藥效，用之恐與病情不合。⑵中藥大都含有豐富的鞣酸,可與這些金屬離子生成鞣酸化合物，輕則降低藥效，重則產(chǎn)生有毒物質(zhì)。第七十一頁，共90頁。（2）煎藥用水水質(zhì):純凈，如自來水、井水等都可選用。水量:一般以冷水漫過藥物一寸左右為宜。第七十二頁，共90頁。（3）浸泡時間以浸透藥物為原則，一般以0.5～1小時為宜。原因是：有利于有效成份的煎出；可以縮短煎煮時間。第七十三頁，共90頁。（4）煎藥火候前人有“武火”、“文火”之分武火文火第七十四頁，共90頁。（5）煎煮方法

一般煎法特殊煎法第七十五頁，共90頁。一般煎法武火急煎

解表藥清熱藥文火久煎補益藥毒性藥第七十六頁，共90頁。特殊煎法①先煎

②后下③包煎④另燉或另煎⑤烊化⑥溶化第七十七頁，共90頁。①先煎

貝殼類、礦石類藥物,如龜板、鱉甲、石決明、代赭石等。第七十八頁，共90頁。毒性較強的藥物,如川烏、草烏、附子等。第七十九頁，共90頁。②后