醫(yī)療與人文關(guān)懷-急診

人文，通常是指人類社會的各種文化現(xiàn)象，特別是指人類的精神文化。人文的核心是--人人文關(guān)懷：就是對人的生存狀況的關(guān)懷、對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定。人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展。

“以人為本，關(guān)心人，愛護人，尊重人?！?/p>

第一頁，共28頁。醫(yī)學的人文關(guān)懷

要求醫(yī)務人員在醫(yī)護過程中，以人道的精神對患者的生命、健康權(quán)利、人格尊嚴給予真誠的關(guān)注和關(guān)心，即既要求醫(yī)護人員向患者提供醫(yī)學科學服務，又要給患者提供醫(yī)學人文服務。

第二頁，共28頁。醫(yī)學科學服務和醫(yī)學人文服務醫(yī)學科學服務是患者疾患痊愈的物質(zhì)保證，它利用醫(yī)學技術(shù)解除患者軀體上、生理上的痛苦。醫(yī)學人文服務則是為患者身心康復提供精神支持，它強調(diào)尊重患者情感世界、尊重患者意愿、依循整體觀念、遵照仁術(shù)的信條;強調(diào)臨床客體的感受性、追問醫(yī)學的價值性、追求醫(yī)學的人性化,重視情感因素的傾入。醫(yī)學人文服務以求善、求美和關(guān)注情感體驗為特點,生命的價值被置于一個重要的地位。第三頁，共28頁。我國的醫(yī)學人文關(guān)懷在早期體現(xiàn)仁愛思想對中國社會和中華文化產(chǎn)生了深遠影響?！叭省笔侨寮覍W說的核心，儒家提出“以愛己之心愛人則盡仁”，即愛人如己才能體現(xiàn)仁的本質(zhì)。“仁”字從“人”從“二”，即兩人之間的關(guān)系，兩者之間的關(guān)系從根本上來說是靠“愛”來維系的，人與家庭如此、人與社會如是、人與自然宇宙亦然。在我國悠悠歷史的長河中，我們祖國的國粹――中醫(yī)學，早在古代就被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)生也被稱為“仁愛之士”。關(guān)鍵一個“仁”字，已將人文關(guān)懷的精髓表現(xiàn)得言簡意賅。第四頁，共28頁。醫(yī)學人文關(guān)懷貫穿著歷史，三國時期的東吳名醫(yī)董奉心懷慈悲，為貧苦病人精心診治，關(guān)懷備至，為治病既不收費，也不收禮，只要求被診治者在其門前空地上栽一棵杏樹作留念。數(shù)年后，杏樹蔚然成林，獨成一景，杏林精神不僅是醫(yī)家精神財富，而且它已成為中華民族優(yōu)秀美德的組成部分，文學作品、戲劇小說、民間故事、醫(yī)書醫(yī)話等均有歌頌,杏林成了醫(yī)學人文關(guān)懷的千古佳話。第五頁，共28頁。

唐代孫思邈的《大醫(yī)精誠》中便闡述了醫(yī)生的素養(yǎng)問題：一、醫(yī)技要“精”，學醫(yī)要“博極醫(yī)源，精勤不倦”。二、醫(yī)德要“誠”，要確立“普救含靈之苦”的志向，以至誠的態(tài)度對待醫(yī)事。三、明確“醫(yī)術(shù)乃仁術(shù)”，醫(yī)生是“仁愛之士”

以華佗、孫思邈、張仲景為代表的古代良醫(yī)，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，以濟人救世為己任，建樹了祖國傳統(tǒng)醫(yī)德的精華；

西方醫(yī)學之父希波克拉底的誓詞也闡述了醫(yī)生的素養(yǎng)問題:“吾將竭盡吾之能力與智慧,以己之才幫助病患;戒用醫(yī)術(shù)對任何人等以毒害與妄為。吾將以純潔與神圣為懷,終生不渝。無論何時登堂入室,吾都將以患者安危為念,遠避不善之舉。”可見醫(yī)學人文關(guān)懷在早期便顯現(xiàn)了出來第六頁，共28頁?，F(xiàn)今人文關(guān)懷缺乏的表現(xiàn)

（1）制度上，醫(yī)院將科室獎懲同科室業(yè)績掛鉤，缺乏誠信評價指標和相關(guān)的制度。（2）環(huán)境上，大的醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常出現(xiàn)人滿為患的現(xiàn)象，患者在就醫(yī)期間掛號時間長、候診時間長、取藥時間長、看病時間短的煩惱，而且醫(yī)院環(huán)境擁擠導致患者和家屬心理更具壓迫感和無奈。就醫(yī)流程的往返復雜和標識、指示不清導致患者就醫(yī)不便（3）溝通上，個別醫(yī)生態(tài)度冷漠，耐心不足，對患者的知情權(quán)缺乏尊重；只注重科研、對疾病的研究，并沒有深入患者內(nèi)心深處，關(guān)心患者的心理需求；只見“病”不見人。第七頁，共28頁。

醫(yī)生與病人的距離越來越遠。忽視病人的心理因素，不耐煩傾聽病人的講訴，只相信儀器設(shè)備與實驗室檢查結(jié)果，過度依賴藥物與手術(shù)，只顧局部不顧整體。隨著臨床專業(yè)的細分，造成“一科醫(yī)生面對一個器官”的局面，忽視整體自然力與復雜性。患者當中不少時候、不少人視醫(yī)患關(guān)系為消費關(guān)系、合約關(guān)系。第八頁，共28頁。人文關(guān)懷缺乏的原因

（1）長期以來，我國一直實行社會福利的公費醫(yī)療制度。醫(yī)院以患者為中心的服務理念尚未建立到位。“以病為本”更新為“以人為本”，行動還沒有跟上。（2）醫(yī)院管理體制發(fā)展相對落后。業(yè)務量過大，同時醫(yī)院編制相對緊張，缺乏科學性，使醫(yī)護人員的工作量和工作強度過大。第九頁，共28頁。人文關(guān)懷缺乏的原因（3）對自然科學高新技術(shù)的狹隘崇拜導致了人文價值合理性的失落,將患者和疾病都進行了量化處理,忽視正常的“望、聞、問、切”和患者的社會屬性和心理需求。（4）醫(yī)學特殊的供求屬性和補償機制導致了一些社會不良風氣的出現(xiàn)。第十頁，共28頁。“當前醫(yī)學中人文精神缺失已是不爭的事實，這種狀況既不利于廣大群眾的防病治病，不利于和諧社會的建設(shè)，更不利于醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境，不利于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。”2010年2月2日召開北京醫(yī)學會醫(yī)學倫理學專業(yè)委員會成立大會上，北京醫(yī)學會金大鵬會長這樣說。醫(yī)學的本源就在于對人的關(guān)懷。作為醫(yī)務人員，對醫(yī)學知識與技能掌握得再好，不去關(guān)心病人，不懂得病人的心理，也難以成為合格的醫(yī)務人員。金大鵬會長說，“人文精神與醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)療服務的兩個方面，如車之兩輪，鳥之雙翼，缺一不可?！焙鲆暼宋木竦尼t(yī)療服務，是一種不健全的醫(yī)療服務。第十一頁，共28頁。醫(yī)療人文關(guān)懷中不得不提的一個名詞

醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系有廣義和狹義之分：廣義：上的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)方和患方的關(guān)系，“醫(yī)”指醫(yī)務人員，除了醫(yī)生外，還包括護士、醫(yī)技人員和醫(yī)院管理人員等；“患”也不僅僅指病人，還包括與患者有關(guān)聯(lián)的親屬、監(jiān)護人和單位組織代表等。狹義：上的醫(yī)患關(guān)系主要指醫(yī)生與病人的關(guān)系。第十二頁，共28頁。不說也罷！因為——你知道的！第十三頁，共28頁。

很多糾紛的產(chǎn)生源于醫(yī)患之間溝通太少，

醫(yī)生缺乏人文關(guān)懷，病人無法信任醫(yī)生

缺乏溝通，導致缺乏信任，最終產(chǎn)生了不良的后果

通過有效地溝通可以拉近醫(yī)患之間的感情距離，建立正常醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)患者獲得最佳健康利益。在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，彼此溝通、相互信任應該是構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的第一步。第十四頁，共28頁。醫(yī)患關(guān)系中的觀念

不能改變別人，就改變自己。換位思考-我是病人我會怎么想？第十五頁，共28頁。那么如何在醫(yī)療服務中體現(xiàn)人文關(guān)懷呢?

聆聽、溝通、必不可少的

聆聽就是要學會傾聽病人的心聲，要有細心、耐心和愛心。有人文素養(yǎng)的醫(yī)護人員，不會粗魯?shù)卮驍嗖∪说膬A訴，而會善意地引導病人，使其將病情如實的講述出來，以利于疾病的診治和康復指導。溝通是一門藝術(shù)，溝通是一種能力，一個有人文素養(yǎng)的醫(yī)護人員必須有這種能力，有這種修養(yǎng);溝通是一條渠道，是醫(yī)師和護士很好地了解病情、了解病人的渠道，也是病人很好地了解醫(yī)師和護士的渠道，而相互信任的醫(yī)患關(guān)系對疾病治療會起到事半功倍的效果。第十六頁，共28頁。人文關(guān)懷的重要性和作用人文關(guān)懷能緩和醫(yī)患之間的緊張關(guān)系。人文關(guān)懷有助于醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。人文關(guān)懷能重塑醫(yī)務人員的形象。人文關(guān)懷有助于社會弱勢群體提高就醫(yī)信心。第十七頁，共28頁。我院醫(yī)療人文關(guān)懷環(huán)境建設(shè)第十八頁，共28頁。我院開展醫(yī)療人文關(guān)懷的體現(xiàn)第十九頁，共28頁。我科開展醫(yī)療人文關(guān)懷的體現(xiàn)第二十頁，共28頁。2018年中醫(yī)院“人文關(guān)懷”主題年

第二十一頁，共28頁。醫(yī)療服務中人文關(guān)懷建議方向

（1）完善信息制度，加強醫(yī)患雙方之間的信息交流。設(shè)置就醫(yī)指南、專家介紹、出診時間、醫(yī)保相關(guān)政策、醫(yī)保藥物目錄、醫(yī)?；颊唔氈?提高收費透明度,方便群眾就醫(yī)。（2）加強醫(yī)德醫(yī)風的監(jiān)督檢查，提倡廉潔行醫(yī)。醫(yī)院堅持定期在門診和病房開展醫(yī)療質(zhì)量、服務監(jiān)督、醫(yī)德醫(yī)風的滿意度調(diào)查。第二十二頁，共28頁。醫(yī)療服務中人文關(guān)懷建議方向（3）就醫(yī)流程上，醫(yī)院需要制定一系列規(guī)范、科學、高效、便捷的服務流程，調(diào)整服務時間，暢通服務環(huán)節(jié)，重視導醫(yī)咨詢崗位的重要性和導醫(yī)咨詢?nèi)藛T的固定性，加強素質(zhì)培訓，為患者作耐心、詳盡、專業(yè)的解釋。（4）完善現(xiàn)有考核指標體系。新的醫(yī)學模式要求將患者滿意度和醫(yī)患溝通滿意度納入醫(yī)療質(zhì)量考核評價體系中，補充和完善現(xiàn)有的考核指標制度。第二十三頁，共28頁。醫(yī)療服務中人文關(guān)懷建議方向（5）保障醫(yī)護人員權(quán)益的制度要落實，采取斷然措施保障醫(yī)護人員的工作環(huán)境、人身安全，維護好醫(yī)院的正常秩序，防止擾亂正常就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護人員及其他患者的情緒。增加醫(yī)護人員數(shù)量，增加醫(yī)院心理咨詢師的崗位，幫助病人避免因心理上出現(xiàn)問題而導致種種不良行為的出現(xiàn)。幫助引導醫(yī)護人員正確宣泄壓力和不良情緒，協(xié)助正常醫(yī)護工作的順利開展。第二十四頁，共28頁。醫(yī)護人員個人文關(guān)懷建議方向觀念上：尊重病人的生命價值、人格尊嚴。除了具備專業(yè)知識和醫(yī)療技術(shù)外，還應該做到急病人之所急,幫病人之所需,應注意維護病人的合法權(quán)益,保護病人的隱私,增加病人的安全感和對醫(yī)院的信任感。形象上：建議儀表大方得體整潔，舉止端莊，服務態(tài)度真誠有禮。行為上：患者是一個特殊的群體,人在患病后情感容易變得脆弱,需要比常人更多的關(guān)懷。醫(yī)生應花更多的時間在病人身邊,為患者提供更多治療之外的服務,如心理咨詢,健康教育等。第二十五頁，共28頁。小結(jié)醫(yī)學人文精神是我們目前十分缺乏的，而且也未引起當前所有人的重視。我們要重視起來。學會傾聽，學會交流，學會溝通，我們要接觸他們的內(nèi)心，了解病人的痛苦，我們要明確我們行醫(yī)的目的，我們要認真思考我們的追求。我們無法改變別人，我們只有從自身做起，從小事做起，才能實現(xiàn)我們最初的夢想。其實，幫助別人就是幫助我們自己。第二十六頁，共28頁。小結(jié)醫(yī)務工作者要從“關(guān)