醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集§33

第一節(jié)婦產(chǎn)科及兒科試卷（一）第一頁，共244頁。一、選擇題

【A型題】1．關(guān)于女性骨盆，下列哪項是正確的（D）A.人口平面的前后徑大于橫徑B.中盆骨平面橫徑大于前后徑C.骨盆最大平面的橫徑是坐骨棘間徑D.骨盆最小平面即中骨盆平面E.出口平面的大小決定于骨盆出口前后徑第二頁，共244頁。2．了解子宮內(nèi)膜周期性變化的最可靠方法是（D）A.鏡檢子宮頸黏液B.測定基礎(chǔ)體溫曲線C.測定雌激素在體內(nèi)的含量D.診斷性刮宮行病理學(xué)檢查E.陰道脫落細胞涂片檢查第三頁，共244頁。3．經(jīng)產(chǎn)婦，34歲，腰痛白帶多，經(jīng)多次治療效果不明顯。婦科檢查：子宮頸重度糜爛，活檢病理切片報告為“鱗狀上皮化生”。應(yīng)診斷為（E）A.子宮頸腺體囊腫B.宮頸息肉C.子宮頸非典型增生D.子宮頸原位癌E.慢性宮頸炎第四頁，共244頁。4．女，35歲，白帶增多1年，偶有接觸性出血，白帶黃色，無特殊臭味，伴腰骶部痛，檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸正常大小，中度糜爛，顆粒狀，無舉痛，盆腔正常，宮頸細胞學(xué)涂片可疑。為確診應(yīng)首選（C）A.重復(fù)宮頸刮片細胞學(xué)檢查B.宮頸碘試驗C.陰道鏡下宮頸活檢D.宮腔鏡檢查E.診斷性刮宮第五頁，共244頁。5．女，48歲，絕經(jīng)1年，陰道少許接觸性出血。婦科檢查：子宮頸中度糜爛，子宮體大小正常。宮頸刮片2次均為陰性，陰道鏡下活檢未能確診。若進一步確診，應(yīng)選下列哪項檢查（D）A.官腔鏡檢查B.染色體檢查C.官腔沖洗液細胞學(xué)檢查D.分段診刮E.隨訪第六頁，共244頁。6．女，60歲，絕經(jīng)12年，少量不規(guī)則陰道流血3次。婦科檢查：外陰較豐滿，陰毛較多，陰道松軟，白帶稍多，子宮前傾，大小質(zhì)地正常，活動，右側(cè)捫及兒頭大小的腫塊，活動。下列診斷以哪項可能性最大（A）A.顆粒細胞瘤B.無性細胞瘤C.庫肯勃瘤D.畸胎瘤E.黏液性囊腺瘤第七頁，共244頁。7．葡萄胎排出后HCG恢復(fù)正常的時間最遲不超過（C）A.4周B.6周C.8周D.10周E.12周第八頁，共244頁。8．關(guān)于女性外生殖器的解剖，正確的是（B）A.女性外生殖器即會陰B.恥骨阜即陰阜C.雙側(cè)小陰唇前端為腹股溝韌帶終止點D.前庭大腺稱為斯氏腺E.陰道前庭為雙側(cè)大陰唇之間的菱形區(qū)第九頁，共244頁。9．保護會陰最主要的措施是（B）A.用手掌魚際頂住會陰部B.按分娩機轉(zhuǎn)及時協(xié)助胎頭俯屈和仰伸C.指導(dǎo)產(chǎn)婦適時放松或采用腹壓D.在陣縮間隙期娩出E.胎頭娩出后仍不能放松保護第十頁，共244頁。10．妊娠期易發(fā)生腎盂腎炎的原因，下列哪項是錯誤的（A）A.雌激素使泌尿系統(tǒng)平滑肌張力下降B.妊娠中期以后可見腎盂呈輕度擴張C.輸尿管增粗，其蠕動減弱D.右側(cè)輸尿管受右旋子宮壓迫E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于細菌生長第十一頁，共244頁。11．孕中期進行妊高征預(yù)測試驗，下列提示有妊高征傾向的指標是（A）A.轉(zhuǎn)身試驗仰臥位血壓較左側(cè)臥位高15mmHg（2.1kPa）B.平均動脈壓>85mmHg（11.3kPa）C.血管緊張試驗舒張壓較輸液前升高15mmHg（2.0kPa）D.血細胞比容＜35％E.全血黏度比值<3.6第十二頁，共244頁。12．羊水過多有關(guān)的生化檢測臨床意義最大的是（B）A.HPLB.AFPC.E／CD.C／SE.HCGAFP是胎兒的一種特異性球蛋白，分子量為64000-70000道爾頓，在妊娠期間可能具有糖蛋白的免疫調(diào)節(jié)功能，可預(yù)防胎兒被母體排斥。AFP在妊娠早期1-2個月由卵黃囊合成，繼之主要由胎兒肝臟合成，胎兒消化道也可以合成少量AFP進入胎兒血循環(huán)。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周達高峰，此后隨妊娠進展逐漸下降至足月，羊水中AFP主要來自胎尿，其變化趨勢與胎血AFP相似，母血AFP來源于羊水和胎血，但與羊水和胎血變化趨勢并不一致。妊娠早期，母血AFP濃度最低，隨妊娠進展而逐漸升高，妊娠28-32周時達高峰，以后又下降。第十三頁，共244頁。13．關(guān)于高危妊娠的描述，錯誤的是（B）A.以往有異常妊娠史或不良分娩史B.年齡為16—35歲C.孕婦有嚴重合并癥，如心臟病、糖尿病D.各種妊娠并發(fā)癥、胎位異常及骨盆狹窄E.早孕期間用過對胎兒有影響的藥物或接觸放射線第十四頁，共244頁。14．關(guān)于持續(xù)性枕后位，正確的是（A）A.多見于漏斗骨盆B.凡枕后位均需剖宮產(chǎn)C.陰道檢查大囟門位于骨盆右后方，矢狀縫在右斜徑上，示枕后位D.產(chǎn)婦向下屏氣，示宮口開全E.陰道口可見兒頭，示宮口開全第十五頁，共244頁。15．男，9歲，10天前患咽喉痛，今發(fā)現(xiàn)顏面水腫，解醬油色尿2次，尿量減少，頭痛，服中藥后嘔吐2次，傍晚突然四肢抽搐，持續(xù)7—8分鐘，就診時呈昏睡狀。首先的治療措施是（E）A.鎮(zhèn)靜藥＋速尿B.鎮(zhèn)靜藥＋青霉素C.鎮(zhèn)靜藥＋鈣劑D.利血平＋速尿E.二氮嗪＋速尿二氮嗪能松弛血管平滑肌，降低周圍血管阻力，使血壓急劇下降。一次快速靜注本品300mg，可在5分鐘內(nèi)出現(xiàn)降壓高峰，使血壓降至正常水平，并可維持2-18小時或更長一些。在降壓的同時，并不降低心輸出量，故腦、腎、冠脈的血流量不變。適用于高血壓危象的急救。還能抑制胰臟β細胞分泌胰島素，可用作升血糖藥;用于幼兒特發(fā)性低血糖癥、由于胰島細胞瘤引起的嚴重低血糖。臨用時將本品溶于專用溶劑內(nèi)，患者取臥位快速靜注。癥狀緩解后再改以口服降壓藥維持?？焖凫o注，1次200-400mg，在15-20秒鐘內(nèi)注完。搶救高血壓危象時，可在0.5-3小時內(nèi)再注射1次，1日總量不超過1200mg。兒童劑量;5mg/kg。第十六頁，共244頁。16．男，9歲，因水腫、尿少3天人院。尿呈深黃色，無尿頻、尿急、尿痛，病前3周有雙下肢感染史，人院后自訴頭痛、心悸、氣促。體格檢查：脈搏132次／min，呼吸42次／min，血128／90mmHg（17／12kPa），神清，雙肺底可聞及少許濕噦音，心率132次／min，心音稍鈍，肝右肋下1cm，有壓痛，腱反射存在。最緊急的處理是（B）A.硝苯地平10mg，舌下含服B.呋塞米20mg，靜脈注射C.苯巴比妥鈉100mg，肌內(nèi)注射D.青霉素80萬U，肌內(nèi)注射E.毛花苷C0.4mg，靜脈注射呋塞米，又名呋喃苯胺酸、速尿，是一種廣泛應(yīng)用于治療充血性心力衰竭和水腫的袢利尿藥。它也被用于防止賽馬在比賽中是鼻出血。與其他一些利尿藥一樣，由于可被非法用于掩蓋其他藥物檢測，呋塞米被列為世界反興奮劑機構(gòu)列為違禁藥物。第十七頁，共244頁。17．新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是（C）A.肺炎B.胸膜炎C.化膿性腦膜炎D.骨髓炎E.肝膿腫急性化膿性腦膜炎又稱腦膜炎，是化膿性細菌所致的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、腦脊液及腦室的急性炎癥反應(yīng)，腦及脊髓表面可輕度受累，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時存在?；撔阅X膜炎是一種嚴重的顱內(nèi)感染，盡管抗生素的研制已經(jīng)有了很大進步，但至今急性化膿性腦膜炎的病死率和病殘率仍然較高。多呈暴發(fā)性或急性起病。成人與兒童急性期常表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈頭痛、嘔吐、全身抽搐、意識障礙或頸項強直等。病前可有上呼吸道感染史。新生兒與嬰兒常有高熱、易激惹、嗜睡、呼吸困難、黃疸等，進而可有抽搐、角弓反張及呼吸暫停等，而神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)甚少。新生兒病前可有早產(chǎn)、產(chǎn)傷或產(chǎn)前母親感染史。體檢早期可出現(xiàn)腦膜刺激征，如頸項發(fā)硬，Kernig征陽性、Brudzinski征陽性。但嬰幼兒頸強直常不明顯，常表現(xiàn)為前囟飽滿，角弓反張。第十八頁，共244頁。18．小兒肺炎發(fā)生心力衰竭時應(yīng)立即給予（D）A.酚妥拉明B.地塞米松C.地高辛D.西地蘭E.速尿西地蘭為無色或白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末。為快速強心藥，能加強心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強心甙?？诜谀c中吸收不完全，服后2小時見效，經(jīng)3—6日作用消失。用于慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速，一般均口服給藥。由于胃腸道吸收不完全，飽和量及維持量之間幅度大，現(xiàn)較少應(yīng)用。第十九頁，共244頁。19．分析結(jié)核菌素試驗結(jié)果，何者錯誤（B）A.對未種過卡介苗者，年齡愈小，陽性反應(yīng)愈表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶B.如近數(shù)月由陰性轉(zhuǎn)為陽性，示近期有結(jié)核感染，且肯定為活動性結(jié)核病C.陽性程度與結(jié)核病變嚴重程度無關(guān)D.陰性反應(yīng)不一定排除E.新近感染或活動性結(jié)核病常為強陽性第二十頁，共244頁。20．男嬰，6個月，系早產(chǎn)兒，因1天驚厥3次來院急診，下列哪項對診斷最有幫助（A）A.完善的病史和體格檢查B.全血常規(guī)C.X線長骨攝片D.腦電圖E.腦CT第二十一頁，共244頁?！綛型題】A.Asherman綜合征B.人工流產(chǎn)綜合征C.子宮穿孔D.空氣栓塞E.吸宮不全并感染21．吸宮術(shù)后持續(xù)陰道出血、發(fā)熱、下腹痛，稱為（E）22．吸宮術(shù)中患者突然面色蒼白、出汗、胸悶、心動過緩、心律不齊、血壓下降，稱為（B）23．吸宮術(shù)后閉經(jīng)伴周期性下腹痛，稱為（A）24．吸宮術(shù)中患者下腹突然劇烈的牽扯痛，伴血壓下降、脈搏增快，稱為（C）第二十二頁，共244頁。A.正常產(chǎn)程B.潛伏期延長C.活躍期延長D.活躍期停滯E.第二產(chǎn)程停滯25．臨產(chǎn)18小時，宮口開大2cm（B）26．宮口開大8cm，超過2小時無進展（D）27．臨產(chǎn)10小時，宮口開大2cm（A）28．宮口開全1小時20分鐘，產(chǎn)程無進展（E）第二十三頁，共244頁。A.房間隔缺損（原發(fā)孔）B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.房間隔缺損（繼發(fā)孔）E.法洛四聯(lián)癥29．體循環(huán)血量增多見于（E）30．肺循環(huán)血量減少見于（E）法洛四聯(lián)癥(TOF)是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥在兒童發(fā)紺型心臟畸形中居首位。法洛四聯(lián)癥患兒的預(yù)后主要取決定肺動脈狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況，重癥者有25%~35%在1歲內(nèi)死亡，50%病人死于3歲內(nèi)，70%~75%死于10歲內(nèi)，90%病人會夭折。主要是由于慢性缺氧引起，紅細胞增多癥，導(dǎo)致繼發(fā)性心肌肥大和心力衰竭而死亡。第二十四頁，共244頁?！綜型題】A.肺動脈高壓和中毒性心肌炎B.水、鈉潴留及循環(huán)充血C.兩者均有D.兩者均無31．支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是（A）32．急性腎炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是（B）第二十五頁，共244頁。A.止血、調(diào)經(jīng)B.促進排卵C.兩者均有D.兩者均無33．青春期功血治療原則（C）34．更年期功血治療原則（A）第二十六頁，共244頁。A.NST有反應(yīng)B.OCT試驗陽性C.兩者均可D.兩者均否35．胎兒1周內(nèi)無死亡危害可見（A）36．胎盤功能不好可見（B）NST:指的是無刺激胎心監(jiān)護，通過本檢查觀察胎動時胎心率的變化，以了解胎兒的儲備能力。反應(yīng)型提示胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好，99%以上的胎兒在一周內(nèi)是較安全的，但高危妊娠也存在假反應(yīng)型。無反應(yīng)型時提示胎兒有窒息。OCT:也稱縮宮素激惹試驗，若10分鐘內(nèi)在宮縮后出現(xiàn)3次以上的晚期減速，胎心率基線變異在5次以下，胎動后無FHR增快，為OCT陽性。若胎心率基線有變異或胎動后FHR加快，無晚期減速，為OCT陰性。第二十七頁，共244頁?！綳型題】37．重型胎盤早剝的處理是（ABE）A.密切觀察血壓、脈搏、子宮底高度等病情變化B.輸液、輸血、糾正休克C.用止血藥物止血D.人工破膜E.積極終止妊娠重型胎盤早剝:以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?？蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。第二十八頁，共244頁。38．孕婦應(yīng)禁用或慎用的藥物包括（ABCDE）A.烷化劑B.腎上腺皮質(zhì)激素C.華法林D.己烯雌酚E.硫氧嘧啶第二十九頁，共244頁。39．第二產(chǎn)程保護會陰的要點是（AD）A.利用手掌魚際頂住會陰部B.宮縮強時鼓勵產(chǎn)婦盡快在宮縮時娩出C.宮縮間歇時左手輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈D.宮縮弱時可囑產(chǎn)婦屏氣用力，加強腹肌和膈肌的收縮力E.胎頭娩出后，右手即可幫助胎兒前肩娩出，不需再保護會陰第三十頁，共244頁。40．第二產(chǎn)程起主要作用的產(chǎn)力是指（ABCE）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.子宮圓韌帶收縮力E.膈肌收縮力第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)指從子宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1~2小時，經(jīng)產(chǎn)婦較快，但也有長達1小時者。第二產(chǎn)程不得超過2個小時。第三十一頁，共244頁。二、填空題1．ABO血型不合所指的新生兒溶血癥，較常見于（“O”）型血母親所分娩的新生兒。2．1—2歲小兒體重計算公式為（[9+（月齡－12）30.25]kg）。3．營養(yǎng)不良脂肪首先消減的部位是（腹部）。第三十二頁，共244頁。4．子宮脫垂的常見病因為（分娩損傷）、（肌肉筋膜及韌帶張力減退）、（腹壓增加）。5．女性生殖器結(jié)核常見的傳播途徑為（血行播散）。6．宮頸癌早期癥狀是（接觸性陰道出血）。第三十三頁，共244頁。7．惡性程度最高的子宮內(nèi)膜癌是（腺鱗癌）。8．分娩先兆包括（子宮收縮力）、（肛提肌收縮力）、（腹肌及膈肌收縮力）。9．分娩先兆包括（假陣縮）、（見紅）、（孕婦輕松感）。第三十四頁，共244頁。三、判斷題1．小兒第1年身長的增長最主要是軀干的增長。（-）2．6個月以內(nèi)嬰兒可不接種麻疹減毒活疫苗。（+）3．排卵發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天。（-）4．子宮峽部上界是組織學(xué)內(nèi)口，下界是解剖學(xué)內(nèi)口。（-）第三十五頁，共244頁。5．子宮內(nèi)膜異位癥鏡檢能找到少量內(nèi)膜間質(zhì)細胞即可確診。（+）6．多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為FSH／LH>2-3，雄激素過多。（-）7．在恥骨聯(lián)合上方未聽到胎盤雜音可排除前置胎盤。（-）8.橫位，胎兒已死，疑先兆子宮破裂，可行斷頭術(shù)或碎胎盤。（-）第三十六頁，共244頁。9.二尖瓣狹窄孕婦即使未出現(xiàn)癥狀，也應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前2周住院待產(chǎn)。（+）10.輸尿管于子宮頸外側(cè)約2cm處在子宮動脈的后方與之交叉。（+）第三十七頁，共244頁。四、名詞解釋1．Trousseau征：以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣狀，稱為T咖柵u征。2．卵細胞的放射冠：是指直接圍繞卵細胞的一層顆粒細胞，呈放射狀排列而得名，為成熟卵泡的特征之一。第三十八頁，共244頁。3．稽留流產(chǎn)：是指胚胎或胎兒已死亡滯留在子宮腔內(nèi)尚未自然排出者。往往表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，子宮不再增大反而縮小，小于停經(jīng)月份，聽不到胎心。4．仰臥位低血壓綜合征：是指妊娠末期，孕婦若較長時間取仰臥姿勢，由于增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排血量減少，出現(xiàn)血壓低、脈搏快、面色蒼白等表現(xiàn)。第三十九頁，共244頁。5．黑加征（Hegarsign）：妊娠6—8周行雙合診檢查時發(fā)現(xiàn)子宮頸變軟宮峽部極軟，感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為黑加征。第四十頁，共244頁。五、問答題1．試述母乳為何具有增進嬰兒免疫力的作用。答：母乳具有增進嬰兒免疫力的作用，其原因如下：①母乳含有SlgA，尤以初乳為高，有抗腸道感染及抗過敏作用；②母乳富含乳鐵蛋白，可抑制大腸埃希菌和白假絲酵母菌的生長；第四十一頁，共244頁。③母乳含雙歧因子，可促進乳酸桿菌生長，抑制大腸埃希菌，減少腸道感染；④母乳含溶菌酶、補體、低聚糖等，對預(yù)防小兒腸道及全身感染均具有一定的作用；⑤母乳富含各種細胞，如巨噬細胞、粒細胞、B淋巴細胞、T淋巴細胞。第四十二頁，共244頁。2．試述女性輸尿管的行程及子宮全切除術(shù)時哪些部位易損傷輸尿管。答：女性輸尿管的行程為：輸尿管起自腎盂，終于膀胱，長約30cm，位于腹膜后，從腎盂開始沿腰大肌前面偏中線側(cè)下降（腰段），在骶髂關(guān)節(jié)處經(jīng)髂外動脈起點的前方進入骨盆腔（骨盆段）繼續(xù)下行，第四十三頁，共244頁。于子宮闊韌帶基底部向前內(nèi)方行，于子宮頸外側(cè)約2cm處在子宮動脈的后方與之交叉，又經(jīng)陰道側(cè)穹窿頂端繞向前方而人膀胱壁（膀胱段），在壁內(nèi)斜行1.5—3cm，開口于膀胱三角區(qū)的外側(cè)角。第四十四頁，共244頁。子宮全切除術(shù)時，下列部位應(yīng)注意勿損傷輸尿管：①結(jié)扎子宮動、靜脈時；②處理骶子宮韌帶時；③處理子宮主韌帶時；④縫合后腹膜時。第四十五頁，共244頁。3．何謂會陰及會陰體?試述其臨床意義。答：會陰是指陰道與肛門間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。會陰體為其中心部位的楔形組織，長3—4cm，外表為皮膚、皮下脂肪，中層為會陰中心腱。第四十六頁，共244頁。其臨床意義為：會陰的伸展性很大，妊娠后組織變松軟，有利于分娩；但也對胎兒娩出形成阻礙，如產(chǎn)力強、胎兒大或會陰保護不當，可導(dǎo)致會陰裂傷，故保護會陰或會陰切開為助產(chǎn)的必要步驟之一。第四十七頁，共244頁。4．試述胎盤的生理功能。答：胎盤的生理功能有：①免疫耐受功能，使胎兒胎盤可以繼續(xù)存活；②代謝功能，通過簡單擴散和主動運輸?shù)葯C制，在絨毛間隙進行氣體交換、營養(yǎng)吸收及排泄代謝產(chǎn)物；第四十八頁，共244頁。③防御功能，對某些病原體起屏障作用，母血中l(wèi)gG可通過胎盤進入胎兒，使之出生后獲得暫時被動免疫力；④內(nèi)分泌功能，胎盤絨毛的合體細胞能分泌兩種蛋白類激素（HCG和HPL）及兩種甾體激素（雌激素和孕激素），有利于妊娠的繼續(xù)，并參與和維持妊娠母體的變化。第四十九頁，共244頁。5．試述早期妊娠的輔助診斷方法。答：早期妊娠的輔助診斷方法有：①妊娠試驗；②超聲檢查，B超最早在孕5周可見到妊娠環(huán)，超聲多普勒法最早在孕7周時聽到胎心音；第五十頁，共244頁。③黃體酮試驗，肌內(nèi)注射黃體酮20mg，1次／d，連續(xù)3—5天，停藥后超過7天仍無陰道流血，則早孕可能性大；④基礎(chǔ)體溫測定，高溫相持續(xù)3周以上不下降，則早孕可能性大。第五十一頁，共244頁。第二節(jié)婦產(chǎn)科及兒科試卷（二）第五十二頁，共244頁。一、選擇題

【A型題】1．間接維持子宮前位的韌帶是（E）A.子宮圓韌帶B.子宮闊韌帶C.卵巢固有韌帶D.子宮主韌帶E.骶子宮韌帶第五十三頁，共244頁。2．在子宮內(nèi)膜的腺上皮內(nèi)出現(xiàn)核下空泡時，生理上相當于內(nèi)膜周期的哪一期（D）A.增生早期B.增生晚期C.排卵期D.分泌早期E.分泌晚期第五十四頁，共244頁。3．念珠菌性陰道炎患者外陰陰道可見（C）A.散在紅色斑點B.邊緣有不規(guī)則突起的潰瘍C.白色膜狀物D.小陰唇及陰道粘連E.陰道分泌物黃色水樣第五十五頁，共244頁。4．宮頸癌患者，64歲，肥胖，高血壓，冠心病。婦科檢查：子宮頸肥大，結(jié)節(jié)狀，硬，表面呈糜爛狀外觀，陰道無浸潤，子宮大小正常，雙附件正常。最佳治療方案是（D）A.廣泛性子宮切除十盆腔淋巴清掃術(shù)B.次廣泛性子宮切除術(shù)C.子宮全切除術(shù)D.放射治療E.化學(xué)治療第五十六頁，共244頁。5．子宮內(nèi)膜癌子宮腔長8cm，子宮頸無癌侵犯，腹腔沖洗液無癌細胞，應(yīng)選用（A）A.單純手術(shù)治療B.單純放射治療C.單純化學(xué)治療D.單純孕激素治療E.放射治療+手術(shù)治療第五十七頁，共244頁。6．下述哪項是卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥（A）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.腹膜炎第五十八頁，共244頁。7．女，27歲，因病切除子宮，病理學(xué)檢查見子宮肌壁內(nèi)有水泡樣組織，鏡下見增生的滋養(yǎng)葉細胞。該患者的診斷為（B）A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮內(nèi)膜炎第五十九頁，共244頁。8．維持子宮在正常位置．是由（C）A.盆底肌肉及其上下筋膜支配B.膀胱和直腸的支配C.子宮4對韌帶及盆底肌肉、筋膜的支托作用D.腹腔壓力作用E.子宮4對韌帶的作用第六十頁，共244頁。9．關(guān)于妊娠期孕婦循環(huán)系統(tǒng)改變，錯誤的是（D）A.妊娠晚期心臟向左、上移位B.心臟容量到妊娠末期增加10％C.心率在妊娠末期增加10—15次／minD.妊娠20-28周，血容量的增加達高峰E.孕期血紅蛋白常輕度降低第六十一頁，共244頁。10．關(guān)于臍血管含氧量，下列哪項錯誤（A）A.臍動脈含氧量最高B.下腔靜脈含氧量較低C.臍靜脈含氧量較高D.主動脈含氧量較低E.肺靜脈含氧量較少第六十二頁，共244頁。11．初產(chǎn)婦，孕35周先兆子癇患者，突發(fā)腹痛，3小時后胎動消失，子宮底明顯升高，子宮硬，有壓痛。孕婦重度貧血貌，陰道少量流血。宮口開1指，頭先露。下列處理最佳的是（D）A.人工破膜B.縮宮素靜脈滴注C.肌內(nèi)注射哌替啶調(diào)整宮縮D.剖宮產(chǎn)術(shù)E.宮口開全后行穿顱術(shù)第六十三頁，共244頁。12．下述胎盤早剝與前置胎盤的鑒別診斷錯誤的是（B）A.胎盤早剝的出血可伴有腹痛B.胎盤早剝的出血破膜后即停止C.前置胎盤出血于子宮收縮時增多D.重度胎盤早剝時胎心音消失E.前置胎盤出血不多時，一般不影響胎心音第六十四頁，共244頁。13．導(dǎo)致慢性胎兒宮內(nèi)窘迫的常見原因為（D）A.臍帶受壓B.胎盤早剝C.孕婦休克D.胎盤功能不全E.宮縮過強或持續(xù)時間過長第六十五頁，共244頁。14．初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)15小時，向下屏氣已3小時，宮縮20秒／8秒，胎心率110次／min，宮口開全，先露頭，S+3，兒頭小囟門在母體骨盆右側(cè)，矢狀縫在橫徑上，骨盆無異常。最恰當?shù)奶幚硎牵–）A.胎頭吸引術(shù)B.剖宮產(chǎn)術(shù)C.徒手順時鐘轉(zhuǎn)90°后行產(chǎn)鉗術(shù)D.徒手逆時鐘轉(zhuǎn)90°后行產(chǎn)鉗術(shù)E.徒手順時鐘轉(zhuǎn)90°后等待自然分娩第六十六頁，共244頁。15．某腎病患兒，長期低鹽飲食，受涼后嘔吐，進食即嘔，非噴射性，食欲差，神萎，嗜睡，突起驚厥，呼吸不規(guī)則。最可能的原因是（D）A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.合并顱內(nèi)感染D.低鈉血癥E.腦血栓形成第六十七頁，共244頁。16．女嬰，10個月，面色蒼黃6個月，單純奶糕喂養(yǎng)，有長期腹瀉史。血常規(guī)：Hb60g／L，RBC2.6x10／L，網(wǎng)織紅細胞0.01，WBC103l0／L，血小板200310／L。血涂片中紅細胞形態(tài)不一，以小者為多，中央蒼白區(qū)擴大，紅細胞外鐵（—）。下列哪項治療最適宜（E）A.硫酸亞鐵＋葉酸＋維生素B12B.硫酸亞鐵＋高蛋白飲食C.硫酸亞鐵＋硫酸鋅＋高蛋白飲食D.硫酸亞鐵＋硫酸銅＋維生素CE.硫酸亞鐵＋維生素C＋高蛋白飲食第六十八頁，共244頁。17．新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫至正常的時間為（C）A.1—3小時B.4—6小時C.6—12小時D.12—24小時E.36—38小時第六十九頁，共244頁。18．右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增加，而左心室、體循環(huán)血流量減少，這是下述哪種先天性心臟病的血流動力學(xué)改變（E）A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.法洛四聯(lián)癥E.房間隔缺損第七十頁，共244頁。19．麻疹最常見的并發(fā)癥是（A）A.肺炎B.喉炎C.中耳炎D.腦炎E.結(jié)核播散或活動第七十一頁，共244頁。【B型題】第七十二頁，共244頁。A.子宮廣泛切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)B.子宮全切除術(shù)C.全子宮、雙附件切除術(shù)D.全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)E.全子宮及陰道部分切除術(shù)20．宮頸癌Ⅱa應(yīng)行（A）21．子宮內(nèi)膜癌Ⅰ應(yīng)行（C）22．卵巢癌應(yīng)行（D）第七十三頁，共244頁。A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.PRLE.抑制素23．使子宮內(nèi)膜增生變化（A）24．使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄冢˙）25．青春期后促骨骺愈合（C）26．過高可引起閉經(jīng)（D）27．可抑制FSH作用（E）第七十四頁，共244頁。A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原體28．細菌性肺炎最常見的病原菌是（A）29．毛細支氣管炎的主要病原體是（D）第七十五頁，共244頁。【C型題】A.切除患側(cè)輸卵管B.保留患側(cè)輸卵管C.兩者均可D.兩者均否30．陳舊性宮外孕可行（C）31．輸卵管峽部妊娠流產(chǎn)可行（D）第七十六頁，共244頁。A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.兩者均有D.兩者均無32．胎兒娩出后持續(xù)出血，色鮮紅，子宮輪廓清楚（B）33．胎盤娩出后半小時，陰道出血不多，產(chǎn)婦脈搏120次／min，嘔吐，子宮底高、軟，子宮輪廓欠清（A）34．胎兒娩出后持續(xù)出血，胎盤娩出后子宮底臍上1指（C）第七十七頁，共244頁。【X型題】35．關(guān)于正常產(chǎn)褥，錯誤的是（BCD）A.出汗量多，睡眠和初醒時更為明顯B.產(chǎn)后7天腹部檢查不易摸到子宮底C.子宮復(fù)舊主要是子宮肌細胞數(shù)減少和體積縮小D.漿液性惡露含細菌，不帶紅色E.一般在產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫輕度升高，不超過38℃第七十八頁，共244頁。36．病毒性肝炎對妊娠的影響正確的是（ABDE）A.妊娠晚期患妊高征發(fā)生率高B.易發(fā)生產(chǎn)后出血C.妊娠早期患乙型病毒性肝炎嬰兒感染率為25％D.早產(chǎn)與圍生兒死亡率明顯增高E.易發(fā)生DIC第七十九頁，共244頁。37．宮頸癌術(shù)后的并發(fā)癥包括（BCDE）A.心力衰竭B.感染C.淋巴囊腫D.尿潴瘤E.輸尿管瘺第八十頁，共244頁。38．下列哪些疾病與雌激素有關(guān)（ABD）A.子宮內(nèi)膜癌B.卵巢顆粒細胞瘤C.卵巢無性細胞瘤D.子宮肌瘤E.宮頸癌第八十一頁，共244頁。39．腺病毒肺炎的臨床特點是（ABCDE）A.多為稽留熱B.肺部體征出現(xiàn)較晚C.早期即有全身中毒癥狀D.喘憋、呼吸困難E.可并發(fā)滲出性胸膜炎第八十二頁，共244頁。40．關(guān)于女性骨盆特點的敘述，下列哪些是正確的（ABCE）A.骨盆入口略呈圓形B.人口橫徑較前后徑稍長C.恥骨弓較寬D.坐骨棘間徑<10cmE.骶坐切跡呈圓形第八十三頁，共244頁。二、填空題1．肺炎伴腹瀉患兒靜脈輸液速度一般為（3—5）mL／（kg.h）。2．計劃生育的具體內(nèi)容包括（晚婚）、（晚育）、（節(jié)育）及（提高人口素質(zhì)）。3．行附件切除術(shù)時，應(yīng)切斷（卵巢固有韌帶）、（骨盆漏斗韌帶）、（部分子宮闊韌帶）及（輸卵管）。第八十四頁，共244頁。4．月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起自（基底層）。5．慢性外陰營養(yǎng)不良包括（增生型）、（硬化苔蘚型）、（混合型）以及（合并非典型增生）。6．宮頸癌的早期診斷方法包括（宮頸刮片細胞學(xué)檢查）、（陰道鏡檢查）、（宮頸多點活檢和頸管活檢）、（碘試驗宮頸活檢）及（宮頸錐形切除活檢）。第八十五頁，共244頁。7．婦女保健主要任務(wù)為（提高產(chǎn)科質(zhì)量）、（定期進行婦科病普查）、（做好婦女各期保健工作）及（做好婦女勞動保護）8．維持子宮正常位置的主要韌帶有（子宮圓韌帶）、（子宮闊韌帶）、（子宮主韌帶）、（骶子宮韌帶）。9．羊水的主要生理功能有（保護胎兒）、（保護母體）、（宮內(nèi)診斷）。第八十六頁，共244頁。三、判斷題1．對于低滲性脫水患者靜脈輸液第1個24小時內(nèi)靜脈補液成分宜用2/3眉張含鈉液。（-）2．對營養(yǎng)不良伴腹瀉患者靜脈補液宜按實際體重計算。（+）3．診刮刮不出子宮內(nèi)膜組織，即可排除子宮內(nèi)膜結(jié)核。（-）第八十七頁，共244頁。4．產(chǎn)褥感染常經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延，淋病奈瑟菌感染常沿生殖器直接蔓延。（+）5．雌激素是由卵泡內(nèi)膜細胞和顆粒細胞協(xié)同產(chǎn)生。（+）6．會陰是指陰道與肛門間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜。（+）7．為預(yù)防乙型病毒性肝炎在圍生期的傳播，患有乙型病毒性肝炎的婦女應(yīng)加強營養(yǎng)，必須避孕；在肝炎痊愈后至少半年最好1年后再懷孕。（-）第八十八頁，共244頁。8．子宮圓韌帶是間接保持子宮前傾的韌帶。（-）9．羊水過多的常見胎兒異常是神經(jīng)管畸形，而羊水過少者則為泌尿道畸形。（+）10．早吸吮是生后20分鐘以內(nèi)開始吸吮母親乳房。（-）第八十九頁，共244頁。四、名詞解釋1．大量蛋白尿：是指尿蛋白定性為（+++）一（++++）持續(xù)時間>2周，24小時尿蛋白定量>100mg／kg或50mg／kg者。2．陳舊性宮外孕：是指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，有時內(nèi)出血停止，病情穩(wěn)定，時間久，胚胎死亡或吸收。但長期反復(fù)的內(nèi)出血所形成的盆腔血腫若不消散，血腫機化變硬并與周圍組織粘連，臨床上稱為陳舊性宮外孕。第九十頁，共244頁。3．輸卵管卵巢囊腫：是慢性盆腔炎中的一種。輸卵管發(fā)炎時波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連形成炎性腫塊，或輸卵管傘端與卵巢粘連并貫通，液體滲出形成輸卵管卵巢囊腫，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收后由滲出物替代而形成。本病應(yīng)行手術(shù)治療，以徹底治愈為原則，但年輕者應(yīng)保留卵巢功能。第九十一頁，共244頁。4．圍生期：是指產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的一段時期。我國對圍生期的規(guī)定是指從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周。5．真結(jié)合徑：即骨盆人口的前后徑，是指恥骨聯(lián)合上緣正中至骶岬上緣正中的距離，正常值為11cm。第九十二頁，共244頁。五、問答題1．什么是混合溶液?如何評估其張力?簡述2：1等張含鈉溶液3：2：1溶液、4：3：2溶液的組成及其各自的張力與適應(yīng)證。答：混合溶液系由各種等張溶液按不同比例配制而成。一般將溶液中電解質(zhì)所具有的滲透壓看作是溶液的張力，即等張含鈉液占混合液體量的幾分之幾，混合液即為幾分之幾張。①2：1等張含鈉液由2份生理鹽水，1份1.4％碳酸氫鈉液組成。其為等張，適用于擴充血容量及糾正酸中毒。②3：2：1溶液由3份5％至10％葡萄糖注射液，2份生理鹽水，1份1.4％碳酸氫鈉液組成。其為1／2張，適用于等滲性脫水補充累積損失量的需要。③4：3：2溶液由4份生理鹽水，3份5％一1096葡萄糖注射液，2份1.4％碳酸氫鈉溶液組成。其為2／3張，適用于低滲性脫水補充累積損失量的需要。第九十三頁，共244頁。2．試述會陰的結(jié)構(gòu)特點。答：會陰是指陰道與肛門間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。其中心部位的楔形組織為會陰體，長3—4cm，外表為皮膚、皮下脂肪，中層為會陰中心腱。會陰的伸展性很大，妊娠后組織變松軟，有利于分娩，但也對胎兒娩出形成阻礙，如產(chǎn)力強、胎兒大或會陰保護不當，可導(dǎo)致會陰裂傷，故保護會陰或會陰切開為助產(chǎn)的必要步驟之一。第九十四頁，共244頁。3．試述月經(jīng)周期神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)要點。答：月經(jīng)周期神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)要點如下：①丘腦下部促性腺激素釋放激素（GnRH）通過垂體門靜脈循環(huán)與腺垂體細胞膜上的受體結(jié)合，促使垂體分泌促卵泡激素（FSH）和促黃體素（LH）。②垂體分泌的FSH和LH，通過神經(jīng)垂體的靜脈系統(tǒng)進入體循環(huán)，與卵泡膜及顆粒細胞膜上的受體結(jié)合，促使卵泡發(fā)育和成熟并分泌雌激素。③血液雌激素呈第1個高峰值（200-400ng／L）時，對垂體LH起正反饋作用；從而導(dǎo)致LH高峰，誘發(fā)排卵。第九十五頁，共244頁。④排卵前卵泡開始黃素化，少量孕酮開始見于血內(nèi)（1mg／d），排卵后LH與顆粒黃體細胞漿內(nèi)相應(yīng)受體結(jié)合產(chǎn)生孕酮。⑤雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期改變，孕酮與雌激素協(xié)同作用使內(nèi)膜呈分泌期改變。⑥當雌、孕激素達高峰值時，對丘腦下部和垂體的GnRH、FSH、LH的分泌產(chǎn)生明顯抑制作用，使黃體萎縮，內(nèi)膜崩潰，從而月經(jīng)來潮。當雌、孕激素因黃體萎縮而下降時，丘腦下部因失去抑制而又開始分泌GnRH，從而誘發(fā)下一次月經(jīng)周期。第九十六頁，共244頁。4．試述異位妊娠的主要癥狀和體征及早期診斷方法。答：異位妊娠的主要癥狀和體征及早期診斷方法如下：（1）主要癥狀和體征：①停經(jīng)；②腹痛；③陰道流血；④盆腔腫塊。（2）早期診斷方法：①妊娠試驗；②B超；③腹腔鏡檢；④后穹窿穿刺。第九十七頁，共244頁。5．試述預(yù)防早產(chǎn)的要點。答：預(yù)防早產(chǎn)的要點有：①孕期增加營養(yǎng)，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神創(chuàng)傷；③高危孕婦應(yīng)多臥床休息，特別是多向左側(cè)臥；④子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于妊娠14—16周作子宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)；⑤積極治療合并癥。第九十八頁，共244頁。第三節(jié)婦產(chǎn)科及兒科試卷（三）第九十九頁，共244頁。一、選擇題

【A型題】1．行子宮全切除術(shù)及左附件切除時應(yīng)離斷哪些韌帶（D）A.雙子宮圓韌帶、雙子宮闊韌帶、左卵巢固有韌帶B.雙子宮圓韌帶、雙子宮闊韌帶、雙子宮主韌帶、左卵巢固有韌帶C.雙子宮圓韌帶、雙子宮闊韌帶、雙子宮主韌帶、雙骶子宮韌帶、右卵巢懸韌帶、左卵巢固有韌帶D.雙子宮圓韌帶、雙子宮闊韌帶、雙子宮主韌帶、雙骶子宮韌帶、左卵巢懸韌帶、右卵巢固有韌帶E.雙子宮圓韌帶、雙子宮闊韌帶、雙骶子宮韌帶第一百頁，共244頁。2．關(guān)于月經(jīng)周期中激素的變化，下列敘述哪項不正確（E）A.排卵前24小時左右，F(xiàn)SH出現(xiàn)高峰B.排卵前24小時左右，LH出現(xiàn)陡峰C.LH驟降后發(fā)生排卵D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰第一百零一頁，共244頁。3．有關(guān)淋病奈瑟菌感染，哪項描述是正確的（C）A.淋病奈瑟菌主要侵襲生殖道黏膜的鱗狀上皮B.病原體檢查取材部位最好是陰道上段C.分泌物涂片在多核白細胞內(nèi)找到數(shù)對革蘭陰性球菌可以診斷D.淋病患者一般很少伴發(fā)尖銳濕疣E.婦女感染淋病3—7天均有癥狀第一百零二頁，共244頁。4．關(guān)于子宮肌瘤下述正確的是（D）A.位于黏膜下的較漿膜下的多B.肌瘤組織中雌、孕激素受體的含量較低C.均需手術(shù)D.肌瘤肉瘤變性的較少E.子宮頸易發(fā)生肌瘤第一百零三頁，共244頁。5．宮體癌患者雙卵巢有癌細胞侵犯，應(yīng)選下列何種方法治療（C）A.手術(shù)治療B.放射治療C.放射治療＋手術(shù)治療D.化學(xué)治療E.孕酮第一百零四頁，共244頁。6．女，33歲，因消瘦乏力，下腹部發(fā)現(xiàn)一腫塊，迅速增大1個月就診。婦科檢查：子宮正常大小，右側(cè)捫及兒頭大小的囊腫，活動差，左側(cè)陰性。剖腹探查見少量血性腹水，囊腫表面有乳頭狀突起，質(zhì)脆，有大網(wǎng)膜粘連。該患者選擇的手術(shù)范圍為（E）A.囊腫摘除術(shù)B.雙附件切除術(shù)C.雙附件切除術(shù)＋子宮全切除術(shù)D.雙附件切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)E.子宮全切除術(shù)＋雙附件切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)第一百零五頁，共244頁。7．絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（C）A.陰道B.腦C.肺D.肝脾E.腎絨毛膜癌(又稱絨癌)是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌。應(yīng)用化學(xué)藥物治療，使絨癌的預(yù)后有了顯著的改觀。病因：認為可以直接由孕卵發(fā)生，甚至極個別來自畸胎瘤內(nèi)所含卵子的滋養(yǎng)葉成分。發(fā)生于輸卵管妊娠或腹腔妊娠者極少見。凡葡萄胎，產(chǎn)后或流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血，子宮不能如期復(fù)舊，較大而軟，應(yīng)想到絨毛膜癌的可能。第一百零六頁，共244頁。8．當測量骨盆出口橫徑<8cm時，應(yīng)進一步測量（D）A.骶恥內(nèi)徑B.骶恥外徑C.出口前矢狀徑D.出口后矢狀徑E.恥骨弓角度第一百零七頁，共244頁。9．關(guān)于妊娠期子宮變化，錯誤的是（D）A.妊娠中期開始，子宮峽部伸展變長，逐漸形成子宮下段B.妊娠后期大多數(shù)子宮向右旋C.子宮的血流量在妊娠后期受體位影響D.妊娠10周子宮底出盆腔E.妊娠12—14周后子宮有不規(guī)則的無痛性收縮第一百零八頁，共244頁。10．下列哪種方法不能用來診斷早孕（D）A.基礎(chǔ)體溫為雙相，且高溫曲線連續(xù)3周不下降B.妊娠免疫試驗C.超聲多普勒檢查D.尿雌三醇測定E.肌內(nèi)注射黃體酮后停藥7天無陰道流血正常范圍：正常妊娠29周尿E3迅速增加，正常足月妊娠E3排出量平均值為88.7nmol/24h（24.2mg/24h）臨床意義：減少正常足月妊娠E3含量，連續(xù)多次均在37nmol/24h（10mg/24h）以下，提示胎盤功能減退；在22.2nmol/24h（6mg/24h）以下，提示胎盤功能顯著減退，但應(yīng)考慮E3的產(chǎn)生和排泄受多因素的影響。第一百零九頁，共244頁。11．有關(guān)過期妊娠的定義，準確的是（E）A.妊娠達到42周B.妊娠超過42周C.妊娠達到或超過40周D.妊娠達到或超過43周E.妊娠達到或超過42周第一百一十頁，共244頁。12．妊娠合并風心病，早期心力衰竭的可靠診斷依據(jù)是（C）A.心界擴大B.心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音C.肺底部持續(xù)性濕啰音D.休息時心率>100次／minE.踝部凹陷性水腫第一百一十一頁，共244頁。13．出現(xiàn)宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進展適用于（C）A.臀先露，宮口開大3cm以上B.肩先露，宮口開大2cmC.頭先露，已銜接，宮口開大4cmD.頭盆不稱E.以上都不是第一百一十二頁，共244頁。14．了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的情況，可根據(jù)（B）A.每天早、中、晚定時測胎動B.宮高腹圍及胎頭雙頂徑測定C.羊水L／S值測定D.羊膜鏡檢查E.羊水泡沫試驗第一百一十三頁，共244頁。15．關(guān)于急性腎炎的嚴重循環(huán)充血，下列哪項是錯誤的（B）A.多發(fā)生于起病1至2周內(nèi)B.主要是由于高血壓加重心臟負擔而使心肌泵功能衰竭所致C.治療首選利尿藥D.藥物治療療效不好時，可行腹膜透析E.臨床上表現(xiàn)為水腫、氣急、呼吸困難、肺底濕哆音等第一百一十四頁，共244頁。16．關(guān)于5歲小兒，下列哪項不正常（E）A.體重20kgB.身長105cmC.乳牙20顆D.腕部骨化中心6個E.上部量與下部量相等第一百一十五頁，共244頁。17．維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是（A）A.日光照射不足B.單純母乳喂養(yǎng)C.生長過快D.疾病影響E.藥物影響第一百一十六頁，共244頁。18．室間隔缺損伴明顯肺動脈高壓時有下列表現(xiàn)，但除外（B）A.左心室顯著增大B.原有心臟的雜音顯著增強C.肺動脈瓣區(qū)第二音明顯亢進D.X線顯示肺動脈段明顯突出E.右心室壓力明顯增高第一百一十七頁，共244頁。19．脊髓灰質(zhì)炎腦脊液改變最常見于（C）A.前驅(qū)期B.癱瘓期C.癱瘓前期D.恢復(fù)期E.后遺癥第一百一十八頁，共244頁?！綛型題】A.與孕激素作用相反B.與雌激素協(xié)同作用C.在雌激素作用的基礎(chǔ)上D.與雌激素作用相反E.與雌激素作用無關(guān)20．孕激素使子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌期（C）21．孕激素對正常婦女有輕度升溫作用（E）第一百一十九頁，共244頁。A.正常子宮位置B.I度子宮脫垂C.Ⅱ度輕子宮脫垂D.Ⅱ度重子宮脫垂E.Ⅲ度子宮脫垂22．子宮頸內(nèi)口平陰道口為（C）23．子宮頸外口低于坐骨棘水平2cm為（B）第一百二十頁，共244頁。A.類人猿型骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.均小骨盆E.婦女型骨盆24．人口、中骨盆及出口平面前后徑均小于橫徑（A）25．骨盆入口各徑線值均在正常范圍，中骨盆及骨盆出口狹窄（C）26．形態(tài)如正常婦女型，骨盆各徑線均較正常小2cm（D）27．人口橫橢圓形，前后徑變短，橫徑變長，中骨盆寬大（B）第一百二十一頁，共244頁。A.佝僂病B.服四環(huán)素類藥物后C.顱內(nèi)壓增高D.脫水E.頭小畸形28．囟門與骨縫早閉見于（E）29．囟門與骨縫晚閉見于（A）第一百二十二頁，共244頁。[C型題]A.先天性甲狀腺功能減退B.苯丙酮尿癥C.兩者均有D.兩者均無30．智力低下見于（C）31．驚厥見于（D）32．汗及尿液為鼠臭氣味見于（A）第一百二十三頁，共244頁。A.孕激素試驗B.雌激素試驗C.兩者均有D.兩者均無33．子宮性閉經(jīng)（A）34．卵巢性閉經(jīng)（C）第一百二十四頁，共244頁。【X型題】35．輕度頭盆不稱試產(chǎn)的指征正確的是（BCDE）A.跨恥征陽性B.骶恥外徑16.7—17.5cmC.骨盆人口前后徑9.5—10.5cmD.足月活胎體重<3000gE.胎心率正常第一百二十五頁，共244頁。36．下列哪些是急性輸卵管妊娠破裂時的體征（ABCD）A.下腹明顯壓痛和反跳痛B.子宮稍大、軟C.子宮頸舉痛，子宮漂浮感D.移動性濁音陽性E.附件包塊形成，邊界清楚第一百二十六頁，共244頁。37．關(guān)于生殖道病毒感染，下列敘述哪些正確（ABCE）A.皰疹病毒感染主要侵犯外陰B.巨細胞病毒感染灶往往在子宮頸C.巨細胞病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒，引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形等D.尖銳濕疣是HIV感染E.人乳頭瘤病毒及單純皰疹病毒感染與宮頸癌發(fā)病有關(guān)第一百二十七頁，共244頁。38．關(guān)于宮頸癌，下列敘述哪些正確（ADE）A.為最常見的婦科惡性腫瘤B.發(fā)病率與官頸炎無明顯關(guān)系C.與雌激素水平密切相關(guān)D.非典型增生是癌前病變E.上皮內(nèi)癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移第一百二十八頁，共244頁。39．小兒髓外造血表現(xiàn)為（AC）A.肝脾淋巴結(jié)腫大B.黃骨髓參與造血C.周圍血常規(guī)可見幼紅細胞或（和）幼稚粒細胞D.HbF明顯升高E.周圍血中出現(xiàn)異形淋巴細胞第一百二十九頁，共244頁。40．關(guān)于子宮頸的敘述，下列哪些是正確的（BCDE）A.主要由平滑肌纖維組成B.分陰道上部與陰道部C.黏膜有腺體，分泌堿性黏液D.鱗柱狀上皮交界處為宮頸癌的好發(fā)部位E.子宮頸黏液栓有利于防止病原體侵入第一百三十頁，共244頁。二、填空題1．結(jié)核性腦膜炎最易受累的腦神經(jīng)為（面神經(jīng)）2．葡萄胎的組織學(xué)特征是（滋養(yǎng)細胞增生）、（絨毛間質(zhì)水腫）及（間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失）。3．甲睪酮治療更年期功血，每月用量不宜超過（300mg）。第一百三十一頁，共244頁。4．早期診斷異位妊娠的輔助檢查方法包括（妊娠試驗）、（后穹窿穿刺）、（B超）及（腹腔鏡檢）。5．無排卵功血子宮內(nèi)膜的病理變化為（子宮內(nèi)膜增生過長）、（生期子宮內(nèi)膜）及（增萎縮型子宮內(nèi)膜）。6．子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕的原因可能是（粘連廣泛）、（黃體功能不足）、（未破卵泡黃素化綜合征）、及（自身免疫反應(yīng)）。第一百三十二頁，共244頁。7．5種法定的性病包括（梅毒）、（淋?。?、（軟下疳）、（性病性淋巴肉芽腫）及（腹股溝肉芽腫）。8．雙胎妊娠在妊娠期常見并發(fā)癥為（妊高征）、（羊水過多）、（前置胎盤）、（缺鐵性貧血）。9．羊水過多的常見病因包括（特發(fā)性羊水過多）、（胎兒畸形）、（多胎妊娠）、（胎盤臍帶病變）、（妊娠合并糖尿?。┑燃膊　５谝话偃?，共244頁。三、判斷題1．世界衛(wèi)生組織規(guī)定，新生兒系指在新生兒期內(nèi)的嬰兒。（+）2．佝僂病的早期預(yù)防措施是及早肌內(nèi)注射維生素D330萬U，每周1次，共3次。（-）3．雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育，孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育。（-）4．自然流產(chǎn)最常見的原因為環(huán)境因素。（-）第一百三十四頁，共244頁。5．陰道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在陰道桿菌的作用下變成乳酸以維持陰道呈酸性環(huán)境。（-）6．輸卵管卵巢囊腫應(yīng)行手術(shù)治療。（+）7．肛提肌收縮力在第一、第二、第三產(chǎn)程中均發(fā)揮作用。（+）8．由于子宮頸內(nèi)口松弛致早產(chǎn)者，應(yīng)在妊娠12周作子宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。（-）第一百三十五頁，共244頁。9．對于有可能經(jīng)陰道分娩者，可給予8—10小時試產(chǎn)；如宮口開全，胎頭顱骨最低點≥+3cm時，可用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。（-）10．妊娠晚期出現(xiàn)無痛性陰道流血者可行肛門檢查判斷宮口是否開大及胎先露下降的位置。（-）第一百三十六頁，共244頁。四、名詞解釋1．重癥肺炎：指肺炎患兒除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)也受累，且全身中毒癥狀明顯者。第一百三十七頁，共244頁。2．子宮頸CINⅢ級：CIN是指子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變．CINm級是指異形細胞（即細胞分化不良，排列紊亂，細胞核異常，有絲分裂增加）幾乎累及或全部累及上皮層，但基膜完整，即包括子宮頸重度不典型增生及子宮頸原位癌。第一百三十八頁，共244頁。3．鏡下早浸：在原位癌基礎(chǔ)上，肉眼未見癌灶，在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)癌細胞小團似淚滴狀、鋸齒狀穿破基膜，或進而出現(xiàn)膨脹性間質(zhì)浸潤，但浸潤的深度不超過5mm，寬度不超過7mm，稱為鏡下早浸。第一百三十九頁，共244頁。4．OCT：即縮宮素激惹試驗，又稱宮縮應(yīng)激試驗。其原理為用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎兒監(jiān)護儀記錄胎心率的變化。若多次官縮后連續(xù)重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，胎心率基線變異減少，胎動后無FHR增快，為OCT陽性，提示胎盤功能減退。胎心率基線有變異或胎動后FHR加快，無晚期減速，為陰性，提示胎盤功能良好。第一百四十頁，共244頁。5．BraxtonHick收縮：妊娠12至14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮，可由腹部檢查時觸知，孕婦自己也能感覺到。特點為稀發(fā)和不對稱，強度及頻率隨妊娠進展而逐漸增加。但宮縮時子宮腔內(nèi)壓力不超過10—15mmHg（1.3—2.0kPa），故無疼痛感覺，稱為BraxtonHick收縮。第一百四十一頁，共244頁。五、問答題1．試述維生素D缺乏性佝僂病與維生素D缺乏性手足搐搦發(fā)病機制的異同點。答：維生素D缺乏性佝僂病與維生素D缺乏性手足搐搦的發(fā)病機制相同之處是：均為維生素D缺乏，致腸道吸收鈣、磷減少，使血鈣降低。兩者不同之處是：血鈣降低后，前者促使甲狀旁腺功能代償性亢進，甲狀旁腺分泌增加，以動員骨鈣釋出，使血清鈣濃度維持在正?；蚪咏Ｋ健：笳哐}下降而甲狀旁腺代償性分泌不足，低血鈣不能恢復(fù)，可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高。第一百四十二頁，共244頁。2．試述子宮肌瘤的手術(shù)指征及什么情況下宜行肌瘤摘除術(shù)。答：子宮肌瘤的手術(shù)指征是：①子宮增大在2.5月妊娠以上；②癥狀明顯，繼發(fā)貧血者；③黏膜下子宮肌瘤；④肌瘤導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)、死產(chǎn)者；⑤肌瘤迅速增大，疑肉瘤變者；⑥漿膜下肌瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)者。肌瘤摘除術(shù)的指征是：①年齡40歲以下；②尚未生育，要求保留生育功能者；③漿膜或黏膜下肌瘤或個數(shù)不多的壁間肌瘤。第一百四十三頁，共244頁。3．試述葡萄胎預(yù)防性化學(xué)治療的指征。答：葡萄胎預(yù)防性化學(xué)治療的指征是：①年齡>40歲；②葡萄胎排出前β-HCG值異常升高（>100klU／L）；③葡萄胎清官術(shù)后，HCG下降曲線不呈進行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不降，或始終處于高值；④子宮明顯大于停經(jīng)月份；⑤黃素化囊腫直徑3,6cm；⑥第2次刮宮時仍有滋養(yǎng)葉細胞高度增生；⑦無條件隨訪者。第一百四十四頁，共244頁。4．試述妊高征的預(yù)測性診斷方法。答：妊高征的預(yù)測性診斷方法有：①平均動脈壓（MAP），在妊娠20--28周測定MAP≥85mmHg，表明孕婦有發(fā)生妊高征的傾向。②翻身試驗，在妊娠26--30周進行測定。仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位≥20mmHg，提示孕婦有發(fā)生妊高征傾向。③血流動力學(xué)試驗，血細胞比容≥0.35，全血黏度比值≥3.6，血漿黏度比值≥1.6者，提示孕婦有發(fā)生妊高征傾向。④尿鈣排泄量，妊娠24-34周尿Ca／Cr≤0.04，則有預(yù)測妊高征價值。第一百四十五頁，共244頁。5．試述胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷方法。答：胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷方法有：①胎心率的變化，早期>160次／min，后期至危重時心率可降至120次／min以下；②胎兒電子監(jiān)測，心率出現(xiàn)持續(xù)性減速至100次／min以下，或晚期減速、重度變異減速，或基線胎心率波動消失；③羊水胎糞污染；④胎動，開始表現(xiàn)為胎動頻繁，繼而減少（<10次／12h）。⑤頭皮血pH血氣測定：pH<7.20，PO2<10mmHg（1.33kPa），PCO2>60mmHg（7.98kPa），可診斷胎兒宮內(nèi)窘迫。第一百四十六頁，共244頁。第四節(jié)婦產(chǎn)科及兒科試卷（四）第一百四十七頁，共244頁。一、選擇題

【A型題】1．女性生殖器的鄰近器官下列哪項應(yīng)除外（D）A.膀胱B.輸尿管C.闌尾D.乙狀結(jié)腸E.直腸第一百四十八頁，共244頁。2．雌激素的生理作用應(yīng)除外（E）A.促進水、鈉排泄B.促進鈣質(zhì)沉積C.增加子宮的血液運行D.對丘腦下部和垂體有正、負反饋作用E.刺激紅細胞生成第一百四十九頁，共244頁。3．宮頸癌的臨床期分期是根據(jù)（D）A.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.術(shù)后所見修訂分期C.病理分期D.病灶侵犯范圍E.臨床癥狀的嚴重程度第一百五十頁，共244頁。4．女，37歲，孕3產(chǎn)3，3年來月經(jīng)周期規(guī)律，但經(jīng)期逐漸延長，上次月經(jīng)是18天前，近2天自覺腹部分娩樣疼痛，伴少量陰道流血，子宮頸中度糜爛，宮口開大2cm，并見一粉紅色組織，表面光滑。最可能的診斷是（D）A.宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.不完全流產(chǎn)D.帶蒂黏膜下子宮肌瘤E.子宮肉瘤第一百五十一頁，共244頁。5．目前婦科惡性腫瘤中對婦女威脅最大的是（E）A.宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.外陰癌D.輸卵管癌E.卵巢癌第一百五十二頁，共244頁。6．惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為（B）A.手術(shù)治療B.手術(shù)治療+化學(xué)治療C.手術(shù)治療＋放射治療D.化學(xué)治療E.手術(shù)治療＋免疫治療第一百五十三頁，共244頁。7．女，26歲，繼發(fā)性閉經(jīng)已4年，檢查卵巢不增大，肌內(nèi)注射黃體酮5天，停藥后4天引起子宮出血，再行垂體興奮試驗，注射后45分鐘促黃體素值增高3倍。此病例的閉經(jīng)原因是（A）A.丘腦下部B.腺垂體C.卵巢D.神經(jīng)垂體E.子宮第一百五十四頁，共244頁。8．關(guān)于女性生殖器生理，正確的是（E）A.排卵一般發(fā)生于月經(jīng)周期第14天B.月經(jīng)來潮時婦女的基礎(chǔ)體溫可升高0.3—0.515C.月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜自基底層剝脫D.排卵以后的卵泡稱為閉鎖卵泡E.正常月經(jīng)第23天子宮內(nèi)膜為晚分泌期第一百五十五頁，共244頁。9．下列哪項不是新生兒窒息的常見原因（C）A.胎兒宮內(nèi)窘迫B.顱內(nèi)出血C.胎兒宮內(nèi)肺炎D.吸入羊水E.分娩前使用過多鎮(zhèn)靜藥第一百五十六頁，共244頁。10．習慣性晚期流產(chǎn)最常見的原因是（E）A.孕卵發(fā)育異常B.黃體功能不全C.甲狀腺功能不全D.染色體異常E.子宮頸內(nèi)口松弛第一百五十七頁，共244頁。11．重度妊高征患者需擴容治療。查：脈搏80次／min，血紅蛋白100g／L，血清總蛋白56g／L．，清蛋白29g／L，血鉀、鈉、氯值正常。選用下列何種擴容劑較好（B）A.低分子右旋糖酐B.白蛋白C.全血D.平衡液E.5％葡萄糖注射液第一百五十八頁，共244頁。12．乙型病毒性肝炎傳給嬰兒的主要方式是（D）A.糞—口傳染B.注射血漿制品C.輸血D.母嬰垂直傳染E.密切生活接觸第一百五十九頁，共244頁。13．初產(chǎn)婦，足月妊娠臨產(chǎn)12小時，產(chǎn)婦煩躁不安，呼痛不已。查：子宮收縮強，間歇時不放松，宮高33cm，腹圍100cm，胎心140次／min，宮口開大1cm以上，S=0。其處理應(yīng)首選（D）A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.靜脈滴注小劑量縮宮素D.肌內(nèi)注射度冷丁E.立即剖宮產(chǎn)第一百六十頁，共244頁。14．提示胎盤功能低下的是（E）A.胎兒監(jiān)護試驗陽性B.縮宮素激惹試驗陰性C.羊膜鏡檢查羊水為白色濁狀D.妊娠36周血清胎盤生乳素為8μg／mLE.妊娠36周尿雌三醇測定為8mg／24h，1周后測定為4單純性腎病綜合征的主要臨床特點應(yīng)除外第一百六十一頁，共244頁。15．單純性腎病綜合征的主要臨床特點應(yīng)除外（C）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.高血壓和血尿D.高膽固醇血癥E.不同程度的水腫第一百六十二頁，共244頁。16．下列哪項與母乳抗感染作用無關(guān)（E）A.分泌型lgA抗體B.特異性抗體C.乳鐵蛋白D.雙歧因子E.乳白蛋白第一百六十三頁，共244頁。17．佝僂病活動極期主要臨床表現(xiàn)是（A）A.生長中的骨骼改變、肌肉松弛和神經(jīng)興奮性改變B.神經(jīng)癥狀、骨骼改變C.易激惹、煩躁、多汗、枕部禿發(fā)D.顱骨軟化、雞胸、X形腿E.骨縫、前后囟門關(guān)閉及出牙延遲第一百六十四頁，共244頁。18．急性鏈球菌感染后腎炎，下列哪項錯誤（D）A.多為A群乙型溶血性鏈球菌B.極少轉(zhuǎn)為慢性C.痊愈后極少復(fù)發(fā)D.青霉素可提高治愈率E.貧血持續(xù)不好轉(zhuǎn)預(yù)后不佳第一百六十五頁，共244頁。19．提示原發(fā)型免疫缺陷病的最主要的臨床表現(xiàn)是（D）A.體質(zhì)弱、消瘦B.伴先天性畸形C.體格發(fā)育遲緩D.經(jīng)常反復(fù)感染E.神經(jīng)系統(tǒng)異常第一百六十六頁，共244頁。20．早產(chǎn)女嬰，4天，因不吃不哭、下肢硬腫2天而于1月24日來院急診。生后食少，僅喂以糖水及少量母乳。體格檢查：體溫不升，反應(yīng)低下，雙下肢硬腫，皮膚呈暗紅色。有關(guān)發(fā)病機制，下列哪項不符（C）A.新生兒皮下飽和脂肪酸含量較多B.新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不夠完善C.早產(chǎn)兒棕色脂肪含量多，產(chǎn)熱儲備能力差D.攝食不足，機體產(chǎn)熱少E.天氣寒冷，致皮下脂肪凝固第一百六十七頁，共244頁?！綛型題】A.經(jīng)淋巴傳播B.經(jīng)血液循環(huán)傳播C.經(jīng)生殖器黏膜傳播D.直接蔓延E.種植傳播21．淋病奈瑟菌感染是（C）22．結(jié)核分枝桿菌感染是（B）23．β溶血性鏈球菌感染是（A）第一百六十八頁，共244頁。A.葡萄球菌B.β溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧性鏈球菌E.淋球菌24．致病性最強，可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致嚴重敗血癥（B）25．產(chǎn)生內(nèi)毒素，易發(fā)生菌血癥而致感染性休克（C）26．只侵犯柱狀上皮和移行上皮，不侵犯鱗狀上皮（E）第一百六十九頁，共244頁。A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.胎心基線率有變異E.散發(fā)的、短暫的胎心率加速27．足月臨產(chǎn)，胎膜破裂流出棕黃色羊水，胎兒監(jiān)護時可能出現(xiàn)（B）28．臨產(chǎn)后由于子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)，胎兒監(jiān)護時可能出現(xiàn)（C）第一百七十頁，共244頁。【C型題】A.發(fā)際低，耳位低，前額及顳部突出B.眼距寬，皮膚粗糙，腹脹有臍疝C.毛發(fā)呈棕色，皮膚白嫩，尿有霉臭味D.眼距寬，雙眼外側(cè)上斜，小指短而向內(nèi)彎E.頭小，呈剪刀腿，足尖著地29．女，2歲半，以智力障礙、怕冷、少汗、便秘為主要癥狀就診。體格檢查：舌大，伸出口外，身高76cm，上部量明顯大于下部量，心音低鈍，心率72次／min，手足涼。此患兒還可出現(xiàn)的體征最可能是（B）30．男，4歲，以智力落后、生長發(fā)育延遲、伸舌、流涎就診。體格檢查：身材矮小，舌有裂紋，牙琺瑯質(zhì)發(fā)育不全，雙手貫通掌。此患兒還可出現(xiàn)的體征最可能是（D）第一百七十一頁，共244頁。A.雌激素D.孕激素C.兩者均有D.兩者均無31．分泌期子宮內(nèi)膜（C）32．乳腺腺泡發(fā)育成熟（C）第一百七十二頁，共244頁。A.雌激素B.孕激素C.兩者均有D.兩者均無33．使子宮對縮宮素敏感（A）34．可引起子宮節(jié)律性收縮（D）35．降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性（B）第一百七十三頁，共244頁?！綳型題】36．關(guān)于月經(jīng)周期中激素的變化，下列哪些是正確的（ABCD）A.排卵前24小時左右；FSH出現(xiàn)高峰B.排卵前24小時左右，LH出現(xiàn)高峰C.LH降后發(fā)生排卵D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰第一百七十四頁，共244頁。37．關(guān)于滴蟲性陰道炎，正確的是（ABE）A.可經(jīng)性交傳播B.陰道、子宮頸黏膜有散在紅C.小陰唇內(nèi)側(cè)有白色膜狀物D.常用2％一4％的蘇打水沖洗陰道E.采用全身治療和局部治療相結(jié)合第一百七十五頁，共244頁。38．急性盆腔炎的手術(shù)指征哪些正確（ABCE）A.盆腔膿腫B.輸卵管卵巢膿腫C.可疑膿腫破裂D.急性子宮肌炎E.藥物治療無效，中毒癥狀加重第一百七十六頁，共244頁。39．下列哪些是生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)（ABC）A.月經(jīng)過多及痛經(jīng)B.月經(jīng)過少及閉經(jīng)C.可出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀D.常引起習慣性流產(chǎn)E.直腸子宮陷凹捫及痛性結(jié)節(jié)第一百七十七頁，共244頁。40．苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)有下列哪些（ABCD）A.智能發(fā)育落后B.嘔吐、濕疹C.汗、尿液有鼠臭味D.可有多動及行為異常E.出生時即有毛發(fā)、皮膚色淺第一百七十八頁，共244頁。二、填空題1．聯(lián)合免疫缺陷病開始出現(xiàn)反復(fù)感染的時間是生后（最初數(shù)月內(nèi)）。2．小兒腎病綜合征最常見的病理類型為（微小病變）。3．小于胎齡兒的定義是（指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下的嬰兒）。第一百七十九頁，共244頁。4．鏡下可見間質(zhì)內(nèi)有沙粒體的卵巢腫瘤是（漿液性囊腺瘤），惡性程度出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象的卵巢腫瘤是（未成熟畸胎瘤）。5．排卵障礙引起不孕的常見疾病為（閉經(jīng)）、（卵巢功能早衰）、（多囊卵巢綜合征）、（閉經(jīng)泌乳綜合征）、（黃體功能不足）及（子宮內(nèi)膜異位癥）。第一百八十頁，共244頁。6．口服避孕藥作用機制為（抑制排卵）、（改變子宮頸黏液性狀）及（改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能）。7．B型超聲可動態(tài)監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵，確定排卵的聲像特征為（卵泡突然消失或明顯縮?。ⅲ雅葸吘壞：?、（卵泡內(nèi)呈稀疏光點）及（直腸子宮陷凹可能出現(xiàn)游離液體）。第一百八十一頁，共244頁。8．女性尿瘺形成的原因包括（分娩損傷）、（手術(shù)損傷）、（疾病損傷）及（各種外傷）。9．輸卵管癌“三聯(lián)癥”為（陰道排液）、（腹痛）及（盆腔腫塊）。10．妊娠晚期常見的出血性疾病有（前置胎盤）、（胎盤早剝）。11．難產(chǎn)的原因有（產(chǎn)力異常）、（產(chǎn)道異常）、（胎兒異常）。第一百八十二頁，共244頁。三、判斷題1．第Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒的飲食調(diào)整應(yīng)按標準體重計算熱量。（-）2．肺炎合并心力衰竭時常出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。（-）3．青春期無排卵功血的止血方法可用雌激素口服，每3天減量1次，每次減量不超過原用量的1／3。（+）第一百八十三頁，共244頁。4．雙子宮畸形是兩側(cè)副中腎管未會合所致。（+）5．子宮脫垂的主要原因是卵巢功能減退，缺乏雌激素導(dǎo)致肌肉筋膜及韌帶張力減退。（-）6．卵巢內(nèi)胚竇瘤的腫瘤標志物是LDH升高。（-）第一百八十四頁，共244頁。7．陰道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在陰道桿菌作用下變成乳酸以維持陰道呈酸性環(huán)境。（-）8．凡妊娠期有某種高危因素危害孕婦健康者稱為高危妊娠。（-）第一百八十五頁，共244頁。9．胎頭雙頂徑進入骨盆人口平面，胎頭最低點接近或達到坐骨棘水平稱為胎頭銜接。（-）10．患者第二產(chǎn)程停滯，宮口開全時行陰道檢查，發(fā)現(xiàn)大囟門在9點處，S＋3，骨盆內(nèi)診無異常，此時應(yīng)徒手順時鐘轉(zhuǎn)90°后從陰道分娩。（-）第一百八十六頁，共244頁。四、名詞解釋1．中性溫度：是指一種適宜的環(huán)境溫度（如暖箱），能保持新生兒正常體溫，使機體耗氧量最少、新陳代謝率最低、蒸發(fā)散熱量亦少。2．Call-Exner小體：在顆粒細胞瘤中，鏡下可見顆粒細胞環(huán)繞成小圓形囊腔，菊花樣排列，稱為CalLExner小體。囊內(nèi)有嗜伊紅液體。第一百八十七頁，共244頁。3．卵巢瘤樣病變：是指非卵巢腫瘤，以濾泡囊腫和黃體囊腫最常見，多為單側(cè)，直徑<5cm，壁薄，暫行觀察或口服避孕藥，2個月內(nèi)自行消失。若持續(xù)存在或長大，應(yīng)考慮為卵巢腫瘤。第一百八十八頁，共244頁。4．稽留流產(chǎn)：是指胚胎或胎兒已死亡滯留在于官腔內(nèi)尚未自然排出者。5．前置胎盤：妊娠28周后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。第一百八十九頁，共244頁。五、問答題1．試述不典型的急性鏈球菌感染后腎炎的診斷要點。答：不典型的急性鏈球菌感染后腎炎的診斷要點是：①反復(fù)查尿常規(guī)及測血壓；②鏈球菌性前驅(qū)感染史，咽拭子或皮膚分泌物培養(yǎng)證實為乙型溶血性鏈球菌；③血清抗鏈球菌溶血素“O”升高，C3降低。第一百九十頁，共244頁。2．何謂子宮脫垂?試述常見病因有哪些。答：子宮脫垂是指子宮從正常位置下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下者。常見病因如下：①分娩損傷，由于難產(chǎn)、急產(chǎn)，或生育過多、過密，使盆底組織損傷，支持力削弱所致。如產(chǎn)后未適當休息，過早參加體力勞動，可使子宮脫垂加重。②肌肉、筋膜及韌帶張力減退，絕經(jīng)后婦女因卵巢功能減退，缺乏雌激素，使生殖器及盆底組織萎縮所致；亦可見于盆底組織先天性發(fā)育異常者。③腹壓增加，見于長期慢性咳嗽、便秘及長期從事蹲位體力勞動的婦女。第一百九十一頁，共244頁。3．簡述胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤及其治療原則。答：胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤（PSTT）是指來源于胎盤種植部位的一種特殊的滋養(yǎng)葉細胞腫瘤，其病理形態(tài)及生物學(xué)行為與其他滋養(yǎng)細胞腫瘤有諸多不同，臨床罕見。病理特點：腫瘤呈實質(zhì)性，一般局限于子宮，多突向子宮腔，也可侵人子宮肌層，甚至穿破子宮壁。病情進入晚期可發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位以肺部多見，腦、肝等其他部位少見。第一百九十二頁，共244頁。腫瘤切面呈白色或黃色，質(zhì)軟，偶見小灶性出血。鏡檢瘤組織幾乎完全由中間型滋養(yǎng)細胞構(gòu)成，有時含有少許合體滋養(yǎng)細胞成分。瘤細胞圓形、多角形或梭形，胞質(zhì)豐富，有異染性，核分裂像少，無廣泛出血壞死，也無絨毛結(jié)構(gòu)可見。瘤細胞產(chǎn)生低水平的人絨毛膜促性腺激素（HCG）和人胎盤生乳素（HPL），與腫瘤體積比較，分泌量相對為少。第一百九十三頁，共244頁。治療原則：①首選手術(shù)，切除子宮及雙附件，年輕者可保留卵巢，疑有淋巴轉(zhuǎn)移者同時行盆腔淋巴清掃術(shù)；②術(shù)后可輔以化學(xué)治療，主要用EMACO方案；③放射治療，適用于單個轉(zhuǎn)移瘤或局部復(fù)發(fā)病變。第一百九十四頁，共244頁。4．試述宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的處理方法。答：宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的處理方法有：①按摩子宮；②注射宮縮劑，可選用縮宮素、麥角新堿或前列腺素F2。等；③填塞子宮；④結(jié)扎髂內(nèi)動脈；⑤子宮切除。第一百九十五頁，共244頁。5．試述雙胎妊娠對孕婦的不良影響。答：雙胎妊娠對孕婦的不良影響包括：①妊娠期易發(fā)生妊高征、羊水過多、前置胎盤及缺鐵性貧血；②分娩期易發(fā)生子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長、胎盤早剝、產(chǎn)后出血；③產(chǎn)褥期易發(fā)生產(chǎn)褥感染。第一百九十六頁，共244頁。第五節(jié)婦產(chǎn)科及兒科試卷（五）第一百九十七頁，共244頁。一、選擇題

【A型題】1．在卵泡生長發(fā)育中，卵母細胞周圍之梭形細胞變?yōu)榉叫?，并增生成為（C）A.卵泡內(nèi)膜細胞B.卵泡外膜細胞C.顆粒細胞D.卵細胞E.黃體細胞第一百九十八頁，共244頁。2．關(guān)于外陰白色病變，下列哪項是錯誤的（D）A.為女性皮膚、黏膜營養(yǎng)障礙所致的組織變性及色素改變的疾病B.現(xiàn)認為凡外陰皮膚變白、變粗或萎縮，統(tǒng)稱為“慢性外陰營養(yǎng)不良”C.病理可出現(xiàn)細胞非典型增生D.外陰白斑屬癌前病變E.1975年國際會議決定取消“外陰白斑”病名第一百九十九頁，共244頁。3．宮頸癌臨床分期Ⅱa是指（D）A.癌擴展超過子宮頸，病變侵犯陰道上1／3B.病變侵犯陰道上1／3C.癌擴展超過子宮頸，子宮旁浸潤，未達盆壁D.病變侵犯子宮頸并延及陰道，未達下1／3