十堰市市外建設(shè)施工監(jiān)理中介勞務(wù)企業(yè)資質(zhì)備案登記表

/十堰市市外建設(shè)施工、監(jiān)理、中介、勞務(wù)企業(yè)資質(zhì)備案登記表企業(yè)全稱：主項(xiàng)資質(zhì)等級(jí)：企業(yè)法人代表：駐市企業(yè)全稱：：駐市企業(yè)地點(diǎn)：備案編號(hào)：備案時(shí)限：年月日至年月日十堰市建設(shè)工程管理處一、資質(zhì)備案提交資料序號(hào)要件名稱提交狀況備注1企業(yè)所在地建設(shè)行政部門出具的外出施工介紹信、誠(chéng)信證明2企業(yè)資質(zhì)等級(jí)證書副本原件、復(fù)印件3平安許可證原件、復(fù)印件4企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件5法人托付書、技術(shù)負(fù)責(zé)人托付書原件6建立師（監(jiān)理、造價(jià)師）證書含身份證、職稱證原件及復(fù)印件7企業(yè)銀行存款證明（100萬(wàn)元以上）原件8招標(biāo)公告或投標(biāo)邀請(qǐng)函（投標(biāo)備案）9特種作業(yè)證復(fù)印件10“五大員”、技術(shù)經(jīng)濟(jì)管理人員身份證、職稱證原件及復(fù)印件11支配生育責(zé)任書或承諾書、流淌人口婚育證明原件12資質(zhì)備案保證金13駐十堰辦公場(chǎng)地證明原件14十堰市市外建設(shè)施工、監(jiān)理、中介、勞務(wù)企業(yè)資質(zhì)備案登記表電子檔一份15省建設(shè)廳對(duì)外省企業(yè)入鄂備案批件原件（外省企業(yè)）二、企業(yè)基本狀況企業(yè)名稱聯(lián)系電話詳細(xì)地址郵政編碼企業(yè)性質(zhì)成立時(shí)間資質(zhì)等級(jí)編號(hào)平安許可證編號(hào)法定代表人職務(wù)職稱學(xué)歷技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱學(xué)歷注冊(cè)資本金營(yíng)業(yè)執(zhí)照證號(hào)副項(xiàng)資質(zhì)等級(jí)：三、駐十堰企業(yè)基本狀況駐十堰企業(yè)名稱聯(lián)系電話?cǎi)v市地址郵政編碼托付法人職務(wù)職稱學(xué)歷技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱學(xué)歷建立師人機(jī)械設(shè)備：專職技術(shù)人員人高級(jí)職稱人，中級(jí)職稱人，初級(jí)職稱人。特種作業(yè)人員人其中機(jī)械工人，電工人，焊工人，架子工人。自有流淌資金萬(wàn)元企業(yè)進(jìn)鄂備案時(shí)間：四、駐十堰托付法人基本狀況姓名性別學(xué)歷技術(shù)職稱職務(wù)證書號(hào)碼身份證編號(hào)聯(lián)系電話五、駐十堰技術(shù)負(fù)責(zé)人基本狀況姓名性別學(xué)歷技術(shù)職稱證書號(hào)碼身份證編號(hào)聯(lián)系電話六、駐十堰建立師（監(jiān)理、造價(jià)師）基本狀況姓名性別學(xué)歷技術(shù)職稱證書號(hào)碼身份證編號(hào)聯(lián)系電話注：此頁(yè)不夠可復(fù)印填寫。七、駐十堰經(jīng)濟(jì)管理人員名單姓名性別學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職稱證書號(hào)碼身份證號(hào)碼聯(lián)系電話八、駐十堰“五大員”管理人員名單姓名性別學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職稱證書號(hào)碼身份證號(hào)碼聯(lián)系電話注：此頁(yè)不夠可復(fù)印填寫。九、企業(yè)在十堰承建主要工程工程名稱工程類別工程量開(kāi)竣工時(shí)間質(zhì)量等級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理面積造價(jià)十、上年在十堰經(jīng)營(yíng)狀況施工（監(jiān)理、代理）項(xiàng)，面積m2,年產(chǎn)值萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)利稅十一、企業(yè)誠(chéng)信（獎(jiǎng)罰）、不良記錄狀況登記市場(chǎng)行為：質(zhì)量、平安生產(chǎn)狀況：拖欠勞務(wù)工資：綜治、支配生育狀況：十二、審查看法大廳收件狀況