人體發(fā)育學(xué)課件

目

錄第一節(jié)

概

述一、概

念第三節(jié)

異常發(fā)育一、運動功能障礙二、行為障礙或異常三、言語和語言障礙四、學(xué)習(xí)障礙二、研究范圍三、發(fā)展簡史四、基本理論五、學(xué)習(xí)和研究人體發(fā)育學(xué)的意義五、精神發(fā)育遲滯六、孤獨癥第二節(jié)

正常發(fā)育規(guī)律一、生長發(fā)育的分期及特征二、生長發(fā)育的規(guī)律七、重癥身心發(fā)育障礙第四節(jié)

發(fā)育評定一、概

述三、影響生長發(fā)育的因素四、體格發(fā)育二、體格發(fā)育評定三、神經(jīng)心理發(fā)育評定四、運動發(fā)育評定五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育六、神經(jīng)與心理發(fā)育（一）定義v

人體發(fā)育學(xué)屬于發(fā)育科學(xué)(developmentalscience)的分支領(lǐng)域,是一門新的學(xué)科,是研究人體發(fā)生、發(fā)育全過程及其變化規(guī)律的科學(xué)，包括對人生各個階段的生理功能、心理功能、社會功能等方面的研究。v

其研究包括人體的發(fā)生、發(fā)育、成熟及衰退這一人生軌跡的全過程。第一節(jié)一、概

念（二）生長發(fā)育v

1．生長發(fā)育v

2．發(fā)育與行為v

3．生長發(fā)育障礙

在個體生長發(fā)育時期，由于內(nèi)在因素或環(huán)境因素,影響正常的成長發(fā)育過程，稱為生長發(fā)育障礙，其既可表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構(gòu)的生長障礙，也可表現(xiàn)為功能障礙。v

4．生長發(fā)育監(jiān)測第一節(jié)一、概

念（三）生長發(fā)育的生物學(xué)與社會學(xué)因素v

1．生物學(xué)因素v

2．社會學(xué)因素

如父母及其他家庭成員的影響等。v

3．生物學(xué)與社會學(xué)因素的交互作用

二者是雙向的第一節(jié)一、概

念人體發(fā)育學(xué)的重點是研究人體發(fā)生、發(fā)育、成熟直至衰亡過程中從量變到質(zhì)變的現(xiàn)象、規(guī)律、影響因素以及相關(guān)的發(fā)育評定，為正確理解各類異常和疾病，制定正確的預(yù)防、保健、治療及康復(fù)措施奠定理論基礎(chǔ)。第一節(jié)二、研究范圍人體發(fā)育學(xué)的研究涵蓋如下幾方面:（一）正常發(fā)育規(guī)律1.生理功能發(fā)育2.心理功能發(fā)育3.社會功能發(fā)育（二）異常發(fā)育及其影響因素（三）發(fā)育評定第一節(jié)二、研究范圍（一）西方社會v

1.早期

對人類行為的觀察最早可追溯到古希臘時期，如亞里士多德（Aristotle）曾經(jīng)指出“動物凡生長期長的,壽命也長”。文藝復(fù)興以后的一些人文主義教育家，如科梅紐斯（John

Amos

Comenius）、讓·雅克·盧梭（JeanJacques

Rousseau）、裴斯泰洛齊（Jonhann

HeinrichPestaLozzi）、福祿貝爾（Friedrich

Wilhelm

AugustFroebel）等人提出了尊重兒童、了解兒童的新教育思想，為兒童心理學(xué)的產(chǎn)生奠定了最初的思想基礎(chǔ)。第一節(jié)三、發(fā)展簡史西方社會v

2.19世紀(jì)

真正意義上兒童發(fā)育和行為的研究始于19世紀(jì)70年代，

查爾斯·羅伯特·達爾文（CharlesRobert

Darwin）的進化論思想直接推動了兒童發(fā)育的研究。德國生理學(xué)家和實驗心理學(xué)家普萊爾（W.

Preyer）所著的《兒童心理》，于1882年出版，被公認(rèn)是第一部科學(xué)的、系統(tǒng)的兒童心理學(xué)著作。第一節(jié)三、發(fā)展簡史西方社會v

3.20世紀(jì)以來

出現(xiàn)了許多有關(guān)心理或心理社會發(fā)育的研究，大致包括五個方面：（1）動物研究（2）兒童學(xué)習(xí)的研究（3）兒童智力測試研究（4）兒童精神分析的研究（5）兒童認(rèn)知的研究第一節(jié)三、發(fā)展簡史（二）中國v

1.早期中國古代教育家在教育理論和實踐上已經(jīng)涉及很多兒童心理發(fā)育方面的問題，但尚未作為一門獨立學(xué)科在中國出現(xiàn)。第一節(jié)三、發(fā)展簡史中國v

2.20世紀(jì)初期艾華編譯《兒童心理學(xué)綱要》陳大齊翻譯《兒童心理學(xué)》陳鶴琴出版《兒童心理之研究》是中國第一部兒童心理學(xué)教科書。第一節(jié)三、發(fā)展簡史中國v

3.20世紀(jì)30年代黃翼重復(fù)過皮亞杰的實驗，著有《兒童心理學(xué)》、《神仙故事與兒童心理》、《兒童繪畫之心理》等著作，還進行了兒童語言發(fā)育及兒童性格評定等研究。第一節(jié)三、發(fā)展簡史中國v

4.20世紀(jì)50～60年代在蘇聯(lián)兒童心理學(xué)的影響下，我國學(xué)者著重探討了兒童心理學(xué)研究的理論方向問題。60年代，朱智賢編寫的《兒童心理學(xué)》對中國兒童心理學(xué)的研究和教學(xué)起了積極作用。實驗研究對象大多集中在幼兒期和童年期的兒童。研究課題以認(rèn)知發(fā)展為多，還進行了關(guān)于6歲兒童入學(xué)問題、兒童道德品質(zhì)形成問題以及兒童腦電等研究。第一節(jié)三、發(fā)展簡史中國v

5.20世紀(jì)70年代一些學(xué)者開始重視對方法學(xué)的研究，并在研究的課題、類型、設(shè)計、變量、被試、標(biāo)準(zhǔn)化及具體實驗研究方法等方面做了有益的探索。第一節(jié)三、發(fā)展簡史中國v

6.20世紀(jì)80～90年代我國開展了兒童發(fā)育量表的研究，成立了發(fā)育和行為研究會。1992年，我國成立了中國殘疾人康復(fù)協(xié)會小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會。第一節(jié)三、發(fā)展簡史中國v

7.21世紀(jì)人體發(fā)育學(xué)的研究進入了一個新的階段，在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，積極開展相關(guān)研究。

2004年，我國成立了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會。第一節(jié)三、發(fā)展簡史基本理論v

（一）達爾文的多基因表達理論v

（二）以格塞爾為代表的成熟理論v

（三）弗洛伊德的精神分析理論v

（四）埃里克森的心理社會發(fā)育理論v

（五）學(xué)習(xí)的理論v

（六）認(rèn)知發(fā)育的理論v

（七）對文化生態(tài)系統(tǒng)適應(yīng)的理論第一節(jié)四、基本理論五、學(xué)習(xí)和研究人體發(fā)育學(xué)的意義學(xué)習(xí)和研究人體發(fā)育學(xué)的意義v

1．以監(jiān)測與評定為前提，促進正常發(fā)育；v

2．融合相關(guān)學(xué)科的研究，形成人體發(fā)育學(xué)的新理念；v

3．以人體發(fā)育學(xué)研究為基礎(chǔ)，提高康復(fù)治療技術(shù)水平；v

4．以人體發(fā)育學(xué)研究為基礎(chǔ)，促進發(fā)育監(jiān)測和評定技術(shù)的發(fā)展。返回目錄一、生長發(fā)育的分期及特征v

人的生長發(fā)育具有連續(xù)、漸進的特點。在這一過程中隨著人體量和質(zhì)的變化，形成了不同的發(fā)育階段。根據(jù)各階段的特點可將人生全過程劃分為八個年齡階段即：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期和成人期。第二節(jié)一、生長發(fā)育的分期及特征（一）胎兒期v

從受精卵形成至胎兒娩出前為胎兒期，共40周，胎兒的周齡即胎齡。此期是個體出生前身體結(jié)構(gòu)和機能在母體子宮內(nèi)發(fā)育的重要時期，其影響是長期的，對整個一生有著重要意義。第二節(jié)一、生長發(fā)育的分期及特征（二）新生兒期v

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天為新生兒期，此期實際包含在嬰兒期內(nèi)。主要特征是：①適應(yīng)子宮外生活的生理學(xué)特征②適應(yīng)獨立生活的行為學(xué)特征及覺醒狀態(tài)的調(diào)節(jié)③與外界環(huán)境和人相互作用的特征。第二節(jié)一、生長發(fā)育的分期及特征（三）嬰兒期v

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至1周歲之前為嬰兒期。此期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期。主要特征是：①感覺和運動功能迅速發(fā)育；②言語功能的發(fā)育

從出生時就能發(fā)出哭叫之聲，到1歲末時大部分嬰兒能說幾個有意義的詞；③開始產(chǎn)生最初的思維過程，自我意識萌芽，情緒有所發(fā)展；④可以接受大小便控制訓(xùn)練。第二節(jié)一、生長發(fā)育的分期及特征（四）幼兒期v

自1周歲至滿3周歲之前為幼兒期。主要特征是：①體格發(fā)育速度較前稍減慢；②智能發(fā)育迅速；③開始會走，活動范圍漸廣，接觸社會事物漸多；④語言、思維和社交能力的發(fā)育日漸增速；⑤消化系統(tǒng)功能仍不完善，營養(yǎng)的需求量仍然相對較高；⑥對于危險事物的識別能力和自身保護能力有限，意外傷害的發(fā)生率較高。第二節(jié)一、生長發(fā)育的分期及特征（五）學(xué)齡前期v

自3周歲至6～7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。主要特征是：①體格發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)；②各類感覺功能已漸趨完善；③智能發(fā)育更加迅速；④可用語言表達自己的思維和感情，思維活動主要是直觀形象活動；⑤神經(jīng)系統(tǒng)興奮過程占優(yōu)勢；⑥與同齡兒童和社會事物有了廣泛的接觸；⑦對自己的性別初步有所認(rèn)識。第二節(jié)一、生長發(fā)育的分期及特征（六）學(xué)齡期v

自入小學(xué)前即6～7歲開始至青春期前為學(xué)齡期。主要特征是：①體格生長速度相對緩慢，除生殖器官外各器官系統(tǒng)外形均已接近成人；②認(rèn)知功能繼續(xù)發(fā)展，智能發(fā)育更加成熟；③思維過程開始由具體形象思維向抽象邏輯思維過渡；④情感的廣度、深度和穩(wěn)定性都較前提高；⑤意志方面開始有了一定程度的自覺性、堅持性和自制力，但還很不穩(wěn)定；⑥個性逐漸形成，性格特征也開始顯露。第二節(jié)一、生長發(fā)育的分期及特征（七）青春期v

一般從10歲到20歲，女孩的青春期開始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右。主要特征是：①體格生長發(fā)育再次加速，出現(xiàn)第二次高峰；②生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟；③認(rèn)知功能繼續(xù)發(fā)展，思維活動已能擺脫具體事物的束縛，進入抽象邏輯思維的階段；④個性的形成，自我探索、自我發(fā)現(xiàn)和個人價值觀念的形成，人生觀和世界觀的形成；⑤隨著性的成熟、身材的陡長和第二性征的出現(xiàn)，心理上發(fā)生變化。第二節(jié)一、生長發(fā)育的分期及特征（八）成人期v

18歲以后為成人期，又分為青年期（18~25歲）、成年期（25~60歲）和老年期（60歲以后），是人生過程中最為漫長的時期。主要特征是：①青年期的發(fā)育基本成熟，功能最強但不夠穩(wěn)定；②成年期的生理功能逐漸衰退并出現(xiàn)更年期，心理功能相對穩(wěn)定，承擔(dān)最為重要的社會角色；③老年期的生理功能與心理功能全面衰退，社會功能減弱，直至生命結(jié)束。第二節(jié)一、生長發(fā)育的分期及特征v

兒童的生長發(fā)育一般遵循以下規(guī)律。（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性（二）生長發(fā)育的不均衡性（三）生長發(fā)育的一般規(guī)律

生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。（四）生長發(fā)育的個體差異（五）青春期生長發(fā)育的特點

受性激素等因素影響，青春期體格生長出現(xiàn)第二高峰（peakheight

velocity,

PHV），有明顯的性別差異。第二節(jié)二、生長發(fā)育的規(guī)律三、影響生長發(fā)育的因素v

影響生長發(fā)育的因素主要包括：（一）遺傳因素；（二）環(huán)境因素：1．營養(yǎng)因素；2．疾病因素；3．母親因素；4．社會因素。第二節(jié)三、影響生長發(fā)育的因素（一）體重v

體重是衡量體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)。我國正常新生兒的平均出生體重為3.20～3.30kg,一般男嬰比女嬰重100g。

兒童體重的增長為非等速增長，進行評價時應(yīng)以個體兒童自己體重的變化為依據(jù)，不可用“公式”或人群均數(shù)當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)值。兒童體重、身高估公式年體重（kg）年身高（cm）3～12月[年（月）+9]/2出生50751～6年（）×2+812月7～12[年（）×7-52～12年（）×6+77第二節(jié)四、體格發(fā)育（二）身高（長）v

身高指頭部、脊柱、與下肢長度的總和。身高的增長規(guī)律與體重相似，年齡越小增長越快，出現(xiàn)嬰兒期和青春期兩個生長高峰。v

出生時身長平均為50cm，男嬰較女嬰略長。生后第一年增長最快，約為25cm，第二年身高增長速度減慢，2歲時身高約為85cm；2歲以后每年增長約5～7cm。1歲時身高約為出生時的1.5倍，4歲時約為2倍，13～14歲時約為3倍。v

青春期身高的增長明顯加速，男孩每年可增長7～9cm，平均增長28cm；女孩每年可增長6～8cm，平均增長25cm。第二節(jié)四、體格發(fā)育（三）坐高（頂臀長）v

是頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。測量時3歲以下小兒取仰臥位，故又稱為頂臀長。坐高的增長代表頭顱骨與脊柱的生長，與身高比較時可說明下肢與軀干的比例關(guān)系。第二節(jié)四、體格發(fā)育（四）頭圍v

頭圍是指自眉弓上緣最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。頭圍表示頭顱的大小和腦的發(fā)育程度，是嬰幼兒及學(xué)前兒童生長發(fā)育的重要指標(biāo)。v

胎兒期腦生長居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，出生時頭相對大，平均頭圍32～34cm；第一年前3個月頭圍增長值（6cm）約等于后9個月的增長值（6cm），1歲時頭圍約為46cm；生后第二年增長減慢，2歲時頭圍約為48cm；2～15歲頭圍僅增加6～7cm。頭圍大小與雙親頭圍大小有關(guān)。v

頭圍的測量在2歲以內(nèi)最有價值，連續(xù)追蹤測量頭圍比一次測量更為重要。第二節(jié)四、體格發(fā)育（五）胸圍v

胸圍代表肺與胸廓的生長，在一定程度上表明身體形態(tài)及呼吸器官的發(fā)育狀況。出生時胸圍32cm，略小于頭圍1～2cm；1歲左右約等于頭圍，頭圍與胸圍的增長在生長曲線上形成交叉，此后胸圍一直超過頭圍并以每年遞增1.5～2cm的速度快速發(fā)育。頭胸圍交叉出現(xiàn)的早晚常被作為營養(yǎng)好壞的一個指標(biāo)。一般營養(yǎng)狀況好的小兒頭胸圍交叉出現(xiàn)早。反之，則出現(xiàn)晚。第二節(jié)四、體格發(fā)育（六）上臂圍v

上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長。1歲以內(nèi)上臂圍增長迅速，1～5歲增長緩慢，約1～2cm。在無條件測身高體重的情況下，一般可通過測量上臂圍篩查5歲以下兒童的營養(yǎng)狀況：13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等；12.5cm為營養(yǎng)不良。第二節(jié)四、體格發(fā)育（七）身體比例與勻稱性v

在生長發(fā)育過程中，身體的比例與勻稱性遵循一定的規(guī)律：1．頭與身高的比例2．體形勻稱程度3．身材是否勻稱4．指距與身高的比例第二節(jié)四、體格發(fā)育五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育（一）骨骼v

1．顱骨

嬰兒出生時各顱骨縫均未閉合，后囟已接近閉合。前囟出生時對邊中點連線約1.5～2.0cm，一般不超過2.0cm×2.0cm。出生后隨頭圍增大而變大，6個月以后逐漸骨化變小。正常健康小兒約半數(shù)在1～1.5歲閉合，最晚閉合時間不超過2歲。第二節(jié)五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育骨骼v

2．脊柱

脊柱的生長反映扁骨的發(fā)育，1歲內(nèi)生長快于四肢，以后生長速度落后于四肢。新生兒的脊柱是直的，3個月能抬頭時，出現(xiàn)頸部脊柱前凸的第1個彎曲；6～7個月會坐時，出現(xiàn)胸部脊柱后凸的第二個彎曲；1歲左右能行走時，出現(xiàn)腰部脊柱前凸的第3個彎曲，從而形成了為保持身體平衡的脊柱自然彎曲。第二節(jié)五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育骨骼v

3．骨化中心

骨骼的生長有兩種方式：①干骺端成骨，長骨的生長主要是干骺端軟骨的逐步骨化；②骨膜成骨，扁骨生長主要是扁骨周圍骨膜的逐步骨化。骨化的過程較長，自胎兒期開始，直至成年期完成。第二節(jié)五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育骨骼v

正常兒童的成骨中心隨年齡增長按一定時間和順序先后出現(xiàn)和變化。v

腕骨骨化中心出現(xiàn)的時間為：正常嬰兒出生后4～6個月出現(xiàn)頭骨及鉤骨，2～3歲時出現(xiàn)三角骨，4～6歲時出現(xiàn)月骨、大多角骨及小多角骨，5～8歲時出現(xiàn)舟骨，9～13歲時出現(xiàn)豆骨。橈骨遠(yuǎn)端的成骨中心于6～12個月時出現(xiàn)，尺骨遠(yuǎn)端的成骨中心則至6～8歲才出現(xiàn)。第二節(jié)五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育骨骼v

6～8歲前腕部骨化中心數(shù)約為：年齡＋1。v

判定骨齡的方法主要有圖譜法和計分法，一般7歲以下適宜用圖譜法，7歲后尤其是青春發(fā)育期用計分法判定骨齡效果較好，準(zhǔn)確性高。第二節(jié)五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育（二）牙齒v

嬰兒乳牙萌出的時間和出牙數(shù)差異很大，大多數(shù)嬰兒在6～7個月時開始出牙。v

生長發(fā)育正常的嬰兒不僅出牙有時間規(guī)律，而且有對稱規(guī)律，并按一定的順序萌出。一般是下牙先于上牙，由前向后，即下中切牙，上切牙，下側(cè)切牙，上側(cè)切牙，第一乳磨牙，尖牙，第二乳磨牙。第二節(jié)五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育牙齒v

左右同名牙大致同時萌出，下頜牙萌出早于上頜同名牙，但一般不應(yīng)早于半年；女孩通常出牙時間略早于男孩。6歲以后乳牙開始脫落換恒牙，換牙順序與出牙順序大致相同。一般6歲左右先出第一磨牙（又稱6齡齒），12歲后出第二磨牙，17歲后出第三磨牙。第二節(jié)五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育牙萌出序數(shù)目（個）萌出年牙數(shù)乳牙下中切牙上

切

牙下切牙第一乳磨牙尖牙～

月5

1024244426～14月810～17月18～24月20~30月121620第二乳磨牙恒

牙6～76～99～139～1412～1517～30第一磨牙（6牙）

4切牙雙

尖

牙尖牙第二磨牙第三磨牙（智）

4488441220242832第二節(jié)五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育（三）生殖系統(tǒng)v

生殖系統(tǒng)發(fā)育分為胚胎期性分化和青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生長兩個過程。主要特征是：①Y染色體短臂決定胚胎期性分化的基因性別。②從出生到青春期前生殖系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)。③進入青春期后，伴隨生長發(fā)育的第二個高峰，性器官迅速增長，出現(xiàn)第二性征。第二節(jié)五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育v

兒童生長發(fā)育過程中，神經(jīng)心理發(fā)育與體格的生長具有同等重要意義。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟是神經(jīng)心理發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，神經(jīng)心理發(fā)育的異常不僅可以是某些系統(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)，而且會阻礙兒童的健康成長，甚至?xí)绊懡K生。第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育v

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（1）腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)（2）腦發(fā)育的關(guān)鍵期（3）腦的可塑性（4）脊髓第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育v

2.反射發(fā)育小兒神經(jīng)反射的發(fā)育伴隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟度，分為5大類：（1）出生時即有，終生存在的反射（2）出生時即有，暫時存在的反射（3）出生后逐漸穩(wěn)定的反射（4）出生后一段時間內(nèi)可存在的病理反射（5）出生后逐漸建立，終生存在的反射第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（二）感知的發(fā)育v

感覺（Sensory）是指人腦對直接作用于感覺器官的事物的個別屬性（顏色、聲音、氣味等）的反映。知覺是在感覺基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人腦對作用于感覺器官事物的整體屬性的反映。v

具體包括：視感知發(fā)育、聽感知發(fā)育、味覺和嗅覺發(fā)育、皮膚感覺發(fā)育和知覺等。第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（三）運動發(fā)育v

運動發(fā)育包括粗大運動發(fā)育與精細(xì)運動發(fā)育兩部分，是一個連續(xù)的過程。主要特點是：①粗大運動主要是指抬頭、坐、翻身、爬、站、走等運動；精細(xì)運動主要指手的運動。粗大運動發(fā)育在先，精細(xì)運動發(fā)育在后，兩者相互交融，共同發(fā)展；②原始反射的發(fā)育、存在與消失是以后自主運動發(fā)育的基礎(chǔ)；③立直反射與平衡反應(yīng)的發(fā)育是人類建立和保持正常姿勢運動的基礎(chǔ)；第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育運動發(fā)育④每個小兒都有運動發(fā)育的“關(guān)鍵齡”，“關(guān)鍵齡”時運動發(fā)育會有質(zhì)的變化；⑤頭部運動先發(fā)育成熟，上肢運動發(fā)育比下肢早，會走之前手的功能已發(fā)育較好；⑥頭、頸、軀干的運動發(fā)育早于上肢與下肢的發(fā)育；⑦所有小兒運動發(fā)育的順序相同，但發(fā)育速度存在個體差異。第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（四）語言發(fā)育v

語言發(fā)育包括發(fā)音、理解、表達與交流。v

新生兒已會哭叫，以后咿呀發(fā)音；6個月時能聽懂自己的名字；1歲小兒平均能說2～3個字；

1歲半時能說出幾個有意義的詞，指認(rèn)并說出家庭主要成員的稱謂；2歲時能指出簡單的人、物名和圖片；3歲時能指認(rèn)許多物品名，并能說由2～3個字組成的短句；4歲時能講述簡單的故事情節(jié)。第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育語言發(fā)育v

具體涵蓋：1.語言理解的發(fā)育2.構(gòu)音能力的發(fā)育3.語言表達的發(fā)育4.內(nèi)部語言的發(fā)育等。5.兒童語言處理過程的發(fā)育特征第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（五）心理活動的發(fā)育v

心理活動的發(fā)育包括三個過程：①認(rèn)知過程②情感過程③意志過程。v

具體包括以下七個方面：1．早期的社會行為2．注意的發(fā)育3．記憶的發(fā)育4．思維發(fā)育5．想象的發(fā)育6．情緒、情感的發(fā)育7．個性和性格的發(fā)育（能力、氣質(zhì)、性格

）返回目錄vv

我的講述完畢，謝謝大家?。。2017年01月11日v

運動功能障礙可由于先天因素及后天因素所導(dǎo)致的與運動功能有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)損傷所致。1．先天性運動功能障礙2．后天性運動功能障礙3．腦性癱瘓第三節(jié)一、運動功能障礙1．生物功能行為問題2．運動行為問題3．社會行為問題4．性格行為問題5．語言障礙6．注意缺陷多動障礙（attention

deficithyperactivity

disorder,

ADHD）第三節(jié)二、行為障礙或異常v

言語和語言障礙（speechandlanguagedisorder）又稱言語和交流障礙（speechandcommunicationdisorder），是學(xué)齡前兒童中常見的一種發(fā)育障礙，可以影響以后的閱讀和書寫，因此應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和治療。第三節(jié)三、言語和語言障礙言語和語言障礙v

1.病因（1）聽力障礙（2）精神發(fā)育遲滯（3）家族因素（4）發(fā)音器官的影響（5）腦性癱瘓及其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙（6）環(huán)境因素第三節(jié)三、言語和語言障礙言語和語言障礙v

2.臨床表現(xiàn)（1）構(gòu)音異常（2）嗓音問題（3）流利性問題（4）語言問題：包括語言發(fā)育遲緩和語言發(fā)育障礙。第三節(jié)三、言語和語言障礙v

學(xué)習(xí)障礙（learning

disabilities,

LD）屬于特殊障礙，是指在獲得和運用聽、說、讀、寫、計算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)有相應(yīng)的多種障礙綜合征。臨床上常把由于各種原因引起的學(xué)業(yè)失敗統(tǒng)稱學(xué)習(xí)困難。第三節(jié)四、學(xué)習(xí)障礙學(xué)習(xí)障礙v

1.病因

確切病因尚未明確，可能與發(fā)育時期生物學(xué)因素和環(huán)境因素有關(guān)。v

2.臨床表現(xiàn)

最顯著的特征是以學(xué)習(xí)能力障礙為主，與同齡兒童預(yù)期水平相比明顯不相稱，小學(xué)2～3年級為發(fā)病高峰，男孩多于女孩。第三節(jié)四、學(xué)習(xí)障礙學(xué)習(xí)障礙v

LD兒童雖然可以有正?；蚪咏Ｆ骄降闹悄?，而且接受社會提供學(xué)習(xí)的機會與其他兒童相同，但可能出現(xiàn)：①學(xué)習(xí)能力的偏異；②理解抽象概念困難，理解與語言表達缺乏平衡；③知覺轉(zhuǎn)換障礙,如聽到“貓”時不能想到貓；④視覺-空間知覺障礙，如分不清6與9，b與d；⑤記憶學(xué)習(xí)材料困難，或有不同程度的語言發(fā)育缺陷；⑥協(xié)調(diào)運動障礙；⑦注意力不集中；⑧情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差等。第三節(jié)四、學(xué)習(xí)障礙v

精神發(fā)育遲滯（mental

deficiency）也可稱為精神發(fā)育不全，智力損傷發(fā)生在發(fā)育時期，智力功能明顯低于一般水平以及對社會環(huán)境日常要求的適應(yīng)能力有明顯損害。第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯v

1.病因①生物醫(yī)學(xué)因素；②社會心理文化因素。第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯v

2.臨床表現(xiàn)

精神發(fā)育遲滯主要表現(xiàn)在社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下，其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象、思維、想象等心理活動能力都明顯落后于同齡兒童。集中表現(xiàn)在反映客觀事物深刻、正確、完全的程度上和應(yīng)用知識解決實際問題的速度和質(zhì)量上，往往通過觀察、記憶、想象、思考、判斷和概括等表現(xiàn)出來。第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯v

孤獨癥（autism）又稱自閉癥，是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，指起病于嬰幼兒期，具有社會交往、語言溝通和認(rèn)知功能特定性發(fā)育遲緩和偏離為特征的精神障礙。本病男童多見，未經(jīng)特殊教育和治療的多數(shù)兒童預(yù)后不佳。第三節(jié)六、孤獨癥孤獨癥v

1.病因

主要因素有①遺傳因素；②孕期及圍生期因素；③神經(jīng)生物學(xué)因素；④神經(jīng)生理學(xué)因素；⑤社會心理因素；⑥免疫學(xué)因素；⑦家庭因素等。第三節(jié)六、孤獨癥孤獨癥v

2.臨床表現(xiàn)

孤獨癥的基本特征為社會交往障礙、語言或非語言交流障礙、興趣范圍狹窄以及刻板、僵硬的行為方式，多在36個月內(nèi)起病。第三節(jié)六、孤獨癥孤獨癥v

具體包括：（1）社會交往障礙（2）語言發(fā)育障礙（3）興趣范圍狹窄及刻板、僵硬的行為方式（4）感覺障礙和動作異常（5）智力障礙和認(rèn)知偏移（6）早期表現(xiàn)：早期較難撫養(yǎng)，睡眠少、尖叫、倔強或特別安靜、有特殊興趣等。第三節(jié)六、孤獨癥v

重癥身心發(fā)育障礙是指同時具有運動和智力發(fā)育障礙且均呈重度者，難以完成具有功能的動作，精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)為“癡呆”。在家庭看護困難，在康復(fù)設(shè)施中不能接受集體生活指導(dǎo)。第三節(jié)七、重癥身心發(fā)育障礙重癥身心發(fā)育障礙v

1.病因

各種原因的腦發(fā)育障礙或損傷所致，最為多見的是腦性癱瘓、重度精神發(fā)育遲滯，腦發(fā)育畸形、染色體異常、腦炎及腦膜炎后遺癥、重癥癲癇等。第三節(jié)七、重癥身心發(fā)育障礙重癥身心發(fā)育障礙v

2．臨床表現(xiàn)①異常姿勢和動作；②肌張力異常，軀干四肢攣縮、畸形；③癲癇發(fā)作；④進食、更衣和排泄均需要幫助；⑤不能理解、交流和表達；⑥對刺激沒有反應(yīng)、反應(yīng)減弱或反應(yīng)異常；⑦異常行為和習(xí)慣動作，如吮指、揪頭發(fā)、抓弄耳朵、攻擊的行為等。返回目錄1．基本原則v

發(fā)育評定中要遵循以下原則：（1）目的明確（2）適用（3）標(biāo)準(zhǔn)化、信度和效度第四節(jié)一、概

述2．智商與發(fā)育商v

（1）智商（intelligence

quotient，lQ）：是智能商數(shù)的簡稱，以智齡（mental

age，MA）為基礎(chǔ)。智齡是指智力發(fā)育達到的年齡，可用心理