企業(yè)無市場監(jiān)管部門行政處罰記錄證明申請表_第1頁
企業(yè)無市場監(jiān)管部門行政處罰記錄證明申請表_第2頁
企業(yè)無市場監(jiān)管部門行政處罰記錄證明申請表_第3頁
企業(yè)無市場監(jiān)管部門行政處罰記錄證明申請表_第4頁
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企業(yè)無市場監(jiān)管部門行政處罰記錄證明申請表（企業(yè)蓋章）企業(yè)名稱企業(yè)地址統(tǒng)一社會信用代碼成立日期20年月日法定代表人/負責人聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話申請證明周期20年月日至20年月日相關附件1、上市金融辦、證監(jiān)會或企業(yè)出具的函（需說明申請事由）口2、工商營業(yè)執(zhí)照（復印件）口3、委托書（原件）口4、被委托人身份證（復印件）口企業(yè)承諾以上內(nèi)容真實可靠、無弄虛作假。如有虛假，本企業(yè)承擔相應責任。填報日期：20年月日關于開具《無市場監(jiān)管部門行政處罰記錄證明》的

申請長沙市望城區(qū)市場監(jiān)督管理局：******有限公司于20**年**月**日經(jīng)湖南省市場監(jiān)督管理局登記注冊，統(tǒng)一社會信用代碼：%**********,法定代表人:周**,注冊資本******元人民幣，主要經(jīng)營范圍有******等。現(xiàn)因申請省龍頭企業(yè)需要《無市場監(jiān)管部門行政處罰記錄證明》，特向貴局申請開具。********［艮mj20**年**月**曰企業(yè)無市場監(jiān)管部門行政處罰記錄證明

審核意見表填報日期：2022年月日企業(yè)名稱統(tǒng)一社會信用代碼成立日期20年月日法定代表人/負責人聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話申請證明周期20年月日至20年月日辦公室意見承辦人：年月日法規(guī)科意見承辦人：年月日信用監(jiān)管科意見承辦人：年月日授權(quán)委托書長沙市望城區(qū)市場監(jiān)督管理局：茲授權(quán)我公司員工同志，身份證號：前往貴單位辦理有關事項，授權(quán)辦理期限年一月—日至一年一月—日，在此期間承

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