急救知識(shí)培訓(xùn)客件

急救知識(shí)培訓(xùn)客件第1頁/共39頁時(shí)間就是生命！急性疾病和意外創(chuàng)傷，是人們隨時(shí)可能發(fā)生和遇到的，急救是否及時(shí)、妥善，直接關(guān)系到病人的安危和預(yù)后。其中，院前現(xiàn)場(chǎng)急救，尤為重要！第2頁/共39頁現(xiàn)場(chǎng)急救五項(xiàng)技術(shù)通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)一、通氣正常成年人：16～18次/分兒童：30次/分初生嬰兒：40～50次/分通氣障礙的表現(xiàn)：不能講話、吸氣性哮鳴、呼吸困難、明顯的三凹體征（胸骨上切跡、鎖骨上窩、肋間隙隨吸氣動(dòng)作向內(nèi)凹陷）、紫紺、直至呼吸停止、死亡。第3頁/共39頁通氣方法：1、取仰臥位2、檢查口鼻氣道有無阻塞松開傷員衣領(lǐng)、內(nèi)衣、褲帶等壓額提頦法保證氣道通暢（如圖）第4頁/共39頁第5頁/共39頁3、如發(fā)現(xiàn)氣道異物，可用背擊法、指扣咽喉法、推壓腹部法清除。

以指扣咽喉法為例：先使傷員頭仰起，以一手拇指和食指將傷員的舌連下頜拿住并上提，用另一手將異物取出（如圖）。若仍不能保證氣道通暢，可開放氣道，做氣道插管。第6頁/共39頁第7頁/共39頁4、若傷者呼吸停止，應(yīng)緊急采用心臟復(fù)蘇術(shù)（CardiopulmonaryResuscitation簡(jiǎn)稱CPR）予以救治

CPR是挽救心跳驟?；颊叩募本燃夹g(shù)，分為兩部分，一是人工呼吸法，二是胸外心臟按壓法，兩者結(jié)合有節(jié)奏地交替重復(fù)進(jìn)行(如圖)。

第8頁/共39頁檢查呼吸將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米，檢查10秒：

·觀察：胸腹起伏

·聆聽：呼吸聲

·感覺：呼吸氣流

如傷病者沒有呼吸，立即進(jìn)行人工呼吸。

第9頁/共39頁第10頁/共39頁第11頁/共39頁第12頁/共39頁第13頁/共39頁第14頁/共39頁第15頁/共39頁二、止血

成年人全身血容量約為4000～5000ml，如出血達(dá)到800～1000ml，就有危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)：頭暈、眼花、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、呼吸急迫、口唇紫紺、心慌等、嚴(yán)重者可進(jìn)入休克狀態(tài)。第16頁/共39頁（一）出血的種類1、動(dòng)脈出血：鮮紅色，壓力高呈噴泉狀，隨心臟搏動(dòng)向外射出，發(fā)生在近心端。2、靜脈出血：暗紅色，不間斷、均勻、緩慢的流出，發(fā)生在遠(yuǎn)心端。3、毛細(xì)血管出血：血液呈整個(gè)創(chuàng)面外滲，創(chuàng)面上有許多細(xì)小血滴，可自行凝固。第17頁/共39頁（二）止血方法1、一般止血法

清創(chuàng)→→消毒→→包扎第18頁/共39頁2、指壓止血法用拇指壓住出血血管的近心端，以壓閉血管，阻斷血流。

此法僅適合于動(dòng)脈出血的急救，壓迫時(shí)間不宜過長(zhǎng)。第19頁/共39頁

各部血管出血的壓迫點(diǎn)部位

面部

顳部

頸部腋窩肩部

前臂手掌手背

手指

大腿

小腿

腿部壓迫點(diǎn)下頜角處面A耳前正對(duì)下頜關(guān)節(jié)顳A頸根部氣管外側(cè)頸A，向后向內(nèi)壓鎖骨上凹處鎖骨下A上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱A一手壓住腕關(guān)節(jié)內(nèi)橈A，另一手腕關(guān)節(jié)外尺A手指屈入掌內(nèi)呈拳頭狀大腿根部中間股A，向后壓腘窩處腘A，向后壓踝關(guān)節(jié)處脛A第20頁/共39頁3、止血帶止血法將受傷肢體抬高2min→墊襯墊→結(jié)扎注意

（1）止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。（2）上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時(shí)，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。（3）要扎得松緊合適，一般以不能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停止為度。（4）結(jié)扎時(shí)間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。（5）要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間和部位。第21頁/共39頁4、填塞止血法用紗布等填塞加壓→包扎多用于靜脈出血第22頁/共39頁三、包扎包扎術(shù)是戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)及家庭救護(hù)中的基本技術(shù)之一常用的包扎材料有繃帶、三角巾、多頭帶、丁字帶等。第23頁/共39頁(一)繃帶使用原則無菌操作原則紗布→→繃帶（從左向右、由下至上、松緊適當(dāng)）肘部：彎曲包扎腿部：伸直包扎第24頁/共39頁（二）繃帶使用方法

1、環(huán)形法

2、螺旋法

3、螺旋反折法

4、8字帶第25頁/共39頁（三）三角巾使用方法

1、頭部：三角巾、風(fēng)帽式、面具式

2、背部

3、上肢

第26頁/共39頁四、固定（一）骨折的判斷

1.劇烈的疼痛：由于骨折處的尖端刺傷周圍組織的血管、神經(jīng)，活動(dòng)時(shí)骨折局部劇烈疼痛，并有明顯壓痛、腫脹。

2.畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形態(tài)改變，如成角、旋轉(zhuǎn)、肢體縮短等。

3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折斷端相互碰觸時(shí)出現(xiàn)的聲音和感覺。嚴(yán)禁有意去做此項(xiàng)檢查。

4.功能障礙：骨的支撐、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)等功能受到影響或完全喪失。

第27頁/共39頁（二）常見骨折的固定方法1.肱骨(上臂)骨折固定法

夾板固定法：用兩塊夾板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)(如果只有一塊夾板，則放在上臂外側(cè))，用繃帶或三角巾等將上下兩端固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用小懸臂帶懸吊。

第28頁/共39頁2.尺、撓骨(前臂)骨折固定法

夾板固定法：用兩塊長(zhǎng)度超過肘關(guān)節(jié)至手心的夾板分別放在前臂的內(nèi)外側(cè)(只有一塊夾板，則放在前臂外側(cè))并在手心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，再固定夾板上下兩端。屈肘90度，用大懸臂帶懸吊，手略高于肘。

第29頁/共39頁3.股骨(大腿)骨折固定法

無夾板固定法：傷員仰臥，傷腿伸直，健肢靠近傷肢，雙下肢并列，兩足對(duì)齊。在關(guān)節(jié)處與空隙部位之間放置襯墊，用5～7條三角巾或布條將兩腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下兩端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部與小腿呈直角。

第30頁/共39頁4.脊柱骨折固定法：

不得輕易搬動(dòng)傷員。嚴(yán)禁一人抱頭，另一個(gè)人抬腳等不協(xié)調(diào)的動(dòng)作。

現(xiàn)場(chǎng)處理原則是，背部受到劇烈的外傷，有頸、胸、腰椎骨折者，絕不能試扶著讓病人做一些活動(dòng)，以此“判斷”有無損傷。一定要就地固定。

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5.頭顱部骨折

傷員靜臥，頭部可稍墊高，頭顱部?jī)蓚?cè)放兩個(gè)較大硬實(shí)的枕頭或沙袋等物將其固定住，以免搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)局部晃動(dòng)。

第32頁/共39頁（三）骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)1.如為開放性骨折，必須先止血、再包扎、最后再進(jìn)行骨折固定。2.下肢或脊柱骨折，應(yīng)就地固定，盡量不要移動(dòng)傷員。第33頁/共39頁3.四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的近端，后固定骨折的遠(yuǎn)端（如固定順序相反，可導(dǎo)致骨折再度移位）。夾板必須扶托整個(gè)傷肢，骨折上下兩端的關(guān)節(jié)均必須固定住?？噹А⑷墙聿灰壴诠钦厶?。

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4.夾板等固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端更要墊好。

5.固定四肢骨折時(shí)應(yīng)露出指(趾)端，以隨時(shí)觀察血液循環(huán)情況，如有蒼白、紫紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)，應(yīng)立服松開重新固定，以免造成肢體缺血、壞死。

第35頁/共39頁五、搬運(yùn)(一)對(duì)搬運(yùn)轉(zhuǎn)送病人的要求

1、首先必須妥善處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭動(dòng)。除非立即有生命危險(xiǎn)或救護(hù)人員無法在短時(shí)間內(nèi)趕到，都應(yīng)等救護(hù)人員先處理病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

2、在人員、器材未準(zhǔn)備妥當(dāng)時(shí)，切忌搬運(yùn)病人，尤其是搬運(yùn)體重過重和神志不清者。否則，途中可能因疲勞而發(fā)生滾落、摔傷等意外。

3、在搬運(yùn)過程中要隨時(shí)觀察病人的表現(xiàn)，如氣色、呼吸等，注意保暖，但也不要將頭面部包蓋太