2022-2023學年甘肅省天水市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349339StartFragment:0000000127EndFragment:00003493212022-2023學年甘肅省天水市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.初入高原者循環(huán)系統(tǒng)改變，下列哪項不符合？（）

A.腎血管收縮B.肺血管收縮C.冠脈血管擴張D.腦血管收縮E.皮膚血管收縮

2.機體代謝過程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

3.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀

4.高熱持續(xù)期熱代謝特點是（）

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑

B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑

C.散熱減少，產(chǎn)熱正常，體溫保持高水平

D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平

E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓

5.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項符合Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變

A.肺彌散功能障礙B.通氣／血流比例失調(diào)C.機體耗氧量增多D.肺泡通氣不足E.肺動一靜脈樣分流增多

7.以下不是社會醫(yī)療保險需方費用支付方式的是（）。

A.起付線方式B.共同付費方式C.最高限額方式D.混合支付方式E.按床日付費方式

8.關(guān)于生物—心理—社會醫(yī)學模式，正確的是

A.20世紀50年代建立起來的一種強調(diào)在生物、心理、社會全面綜合的水平上看醫(yī)學的進步和發(fā)展的醫(yī)學模式

B.20世紀60年代建立起來的一種主要強調(diào)病人心理健康的醫(yī)學模式

C.20世紀70年代建立起來的一種強調(diào)在生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫(yī)學模式

D.20世紀80年代建立起來的一種主要強調(diào)病人的社會生存狀態(tài)的醫(yī)學模式

E.20世紀90年代建立起來的一種強調(diào)病人生存質(zhì)量的全新醫(yī)學模式

9.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對應(yīng)當準予注冊的，應(yīng)在收到注冊申請多長時間以內(nèi)準予注冊A.A.7日B.10日C.15日D.30日E.60日

10.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風濕性關(guān)節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側(cè)擴大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，心房顫動，心功能II級。該患者在用強心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時應(yīng)選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

11.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

12.評價的結(jié)果可應(yīng)用于（）

A.指導新的計劃設(shè)計B.確定需要加強的工作C.重新評價目標和目的D.終止某些不起作用的干預(yù)活動E.上述四項均適用

13.下列哪種物質(zhì)能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

14.下列各項中，哪一項不是《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)的職責

A.及時、如實報告疫情

B.宣傳疾病防治的科學知識

C.對傳染性非典型肺炎疫情進行監(jiān)測與預(yù)警

D.負責對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理

E.對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)病人或者疑似病人污染的場所、物品、排泄物進行嚴格的衛(wèi)生處理

15.僅具備抗原性而無免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐劑D.超抗原E.補體

16.下列哪項是麻疹前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)（）

A.發(fā)熱B.出現(xiàn)Stimson線C.Koplik斑D.枕部及耳后淋巴結(jié)腫大E.結(jié)膜炎

17.臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容（）。

A.健康咨詢B.篩查C.藥物治療D.化學預(yù)防E.免疫接種

18.五種感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

19.標準誤越大，其意義是表示此次抽樣得到的樣本均數(shù)A.A.變量值的離散程度越大B.系統(tǒng)誤差越大C.可靠性越大D.抽樣誤差越大E.可比性越差

20.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能會出現(xiàn)如下哪種情況

A.稀釋性低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

21.醫(yī)療保健機構(gòu)為公民提供的婚前衛(wèi)生指導的內(nèi)容有

A.對有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學意見

B.對有關(guān)婚姻問題提供醫(yī)學意見

C.對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學意見

D.關(guān)于遺傳病知識的教育

E.性病防治知識的教育

22.以下哪項是酶促反應(yīng)中決定酶特異性的部分A.A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物E.B族維生素23.在一所醫(yī)院的500名吸煙者中，有200人自動戒煙，300人繼續(xù)吸煙，對其進行了15年的隨訪觀察，以便評價兩組人群肺癌的發(fā)生與死亡情況，這種研究稱為A.A.描述性研究B.實驗研究C.隊列研究D.病例對照研究E.理論研究24.關(guān)于水腫，下列哪項描述是不正確的A.A.心源性水腫常從身體的低位開始

B.腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫

C.肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)

D.腎源性水腫常伴高血壓

E.甲狀腺功能低下的病人常出現(xiàn)下肢可凹性水腫

25.決定病毒傳染性的主要結(jié)構(gòu)是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

三、1.A1型題(10題)26.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素bB.細胞色素cC.細胞色素c1

D.細胞色素aa3

E.輔酶Q

27.心理社會因素在下列哪種疾病的發(fā)病過程中起重要作用

A.人格障礙B.心身疾病C.軀體障礙D.精神疾病E.心理障礙

28.醫(yī)療機構(gòu)的下述行為中不屬于違反條例的是

A.未將執(zhí)業(yè)許可證、收費標準等懸掛于明顯處

B.工作人員上崗未按規(guī)定佩戴標牌

C.未按規(guī)定辦理檢驗手續(xù)

D.擅自增加醫(yī)師人數(shù)

E.擅自涂改執(zhí)業(yè)許可證

29.關(guān)于尊重原則，說法正確的是

A.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定

B.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定

C.尊重原則與有利原則沖突時，絕對要以尊重原則為主

D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定

E.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定

30.為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財、物、時間較少，結(jié)果可靠，應(yīng)該做好的首要工作是（）。

A.資料搜集B.科研設(shè)計C.資料整理D.資料分析E.結(jié)果的表達

31.機體內(nèi)尿素主要在哪個器官內(nèi)合成

A.腎臟B.肝臟C.心臟D.肌肉組織E.腦

32.我國發(fā)病率最高的食品中毒是

A.有毒植物中毒B.有毒動物中毒C.化學添加劑中毒D.霉菌污染食品中毒E.細菌性食品中毒

33.下列化合物中不參與三羧酸循環(huán)的是

A.丙二酸B.檸檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

34.營養(yǎng)素的需要量是指

A.為保證機體正常健康與生長發(fā)育所需要的量

B.為滿足機體從事輕勞動所需要的量

C.維持機體正常生理功能所需要的量

D.為滿足機體需要，每日必需由膳食攝取以滿足機體需要的量

E.維持機體正常代謝所需要的量

35.患者要從常規(guī)的角色中脫離出來，是患者的一種

A.責任B.權(quán)利C.任務(wù)D.義務(wù)E.道德

四、A2型選擇題(10題)36.男孩，3歲。以發(fā)熱、咽痛、呼吸困難入院。查體：體溫38.5℃，咽部及扁桃體有一層灰白色膜。心率103次／分。實驗室檢查：白細胞計數(shù)23×109％／L，初診為白喉。試問正確治療原則是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙種球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉類毒素及抗生素E.注射青霉素或紅霉素

37.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

38.男性，41歲，因運動障礙到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)第四腦室附近腫瘤壓迫小腦絨球小結(jié)葉，則下列運動障礙中最明顯的是（）。

A.指鼻不準確B.隨意運動不能C.身體平衡功能差D.對指運動不準確E.全身肌緊張下降

39.女性，35歲，反復(fù)患風濕病已15年，并繼發(fā)風濕性心瓣膜?。饕憩F(xiàn)為二尖瓣狹窄，出現(xiàn)二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個多月．此例患者心臟病變的描述中哪項是不正確的A.A.左心房擴張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴張E.主動脈瓣無明顯病變

40.女孩，13歲。昨日進食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為（）。

A.急性輕型細菌性痢疾B.急性普通型細菌性痢疾C.中毒型細菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎

41.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應(yīng)采取的措施是（）。

A.對質(zhì)其懦弱B.幫助其領(lǐng)悟C.增強其自控D.指導其放松E.接受其宣泄

42.患兒，男，出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，9個月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染主要由于

A.繼發(fā)性免疫缺陷B.細胞免疫缺陷C.體液免疫缺陷D.吞噬細胞缺陷E.補體系統(tǒng)缺陷

43.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

44.女，17歲。因患有乳房纖維瘤而住院行腫塊切除術(shù)，術(shù)中做常規(guī)冷凍病理切片，結(jié)果提示腫塊部分癌變。該案例中，醫(yī)生的何種選擇在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治術(shù)

B.右乳房纖維瘤切除術(shù)

C.右乳房做大部切除術(shù)

D.與家屬商量后再決定手術(shù)方案

E.與家屬商量后即做大部切除術(shù)，并加以隨訪

45.男，40歲。常居住城市。檢查其心臟標本，肉眼觀察，心臟明顯增大呈球形，心臟擴張，乳頭肌、肉柱扁平，細看心室壁可見灰色小的瘢痕，有附壁血栓。請分析此心臟標本病變最可能是（）。

A.擴張型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.風濕性心臟病E.高血壓心臟病

五、A1型題(10題)46.下列關(guān)于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述，正確的是

A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，氧利用增加

B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)

D.ADP磷酸化無變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化停止，氧的利用也停止

47.纖維素性血栓主要發(fā)生在（）

A.下肢深靜脈B.左心耳C.微循環(huán)D.心室壁瘤內(nèi)E.門靜脈

48.對心理實質(zhì)正確全面的理解是

A.是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映

B.心理是客觀現(xiàn)實的反映

C.心理是主觀想象的反映

D.心理是客觀現(xiàn)實的主觀反映

E.心理是想什么就反映什么

49.下列含有B族維生素的輔酶，例外的是（）

A.磷酸吡哆醛B.輔酶AC.細胞色素bD.四氫葉酸E.硫胺素焦磷酸

50.肝硬化失代償期最重要的臨床表現(xiàn)是

A.食欲不振B.腹水C.乏力D.腹瀉E.消瘦

51.減壓病引起的栓塞為()。

A.氣體栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞

52.對危急患者，醫(yī)師應(yīng)該采取的救治措施是

A.積極措施B.緊急措施C.適當措施D.最佳措施E.一切可能的措施

53.互相尊重、密切合作、互相學習是

A.處理醫(yī)患關(guān)系的原則

B.處理醫(yī)際關(guān)系的原則

C.處理醫(yī)生與醫(yī)生關(guān)系的原則

D.處理醫(yī)生與護士關(guān)系的原則

E.處理醫(yī)生與醫(yī)技人員關(guān)系的原則

54.關(guān)于DNA聚合酶的敘述錯誤的是

A.需模板DNAB.需引物MAC.延伸方向為5’-3’D.以NTP為原料E.具有3’—5’外切酶活性

55.在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是（）

A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

六、A1/A2(15題)56.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，興奮的化學傳遞特征中，下列哪項是錯誤

A.單向傳遞B.中樞延擱C.總和D.興奮節(jié)律不變E.易受內(nèi)環(huán)境條件改變的影響

57.拔牙時最常見的并發(fā)癥是

A.創(chuàng)口出血B.牙齦撕裂C.牙根折斷D.鄰牙損傷E.穿能上頜竇或下頜管

58.各段腎小管比較，重吸收量居首位的是

A.近球小管B.髓袢降支細段C.髓袢升支細段D.遠曲小管E.集合管

59.合成酮體的關(guān)鍵酶是

A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA還原酶C.琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶D.乙酰CoA羧化酶E.己糖激酶

60.催化轉(zhuǎn)錄合成RNA的酶是

A.DNA指導的RNA聚合酶B.RNA連接酶C.拓撲異構(gòu)酶D.RNA指導的RNA聚合酶E.RNA指導的DNA聚合酶

61.突觸前抑制是由于突觸前膜()。

A.產(chǎn)生超極化B.釋放抑制性遞質(zhì)C.遞質(zhì)耗竭D.興奮性遞質(zhì)釋放減E.產(chǎn)生抑制性突觸后電位

62.心室期前收縮后出現(xiàn)代償間歇的原因是

A.期前興奮有自己的有效不應(yīng)期

B.竇房結(jié)少產(chǎn)生一次興奮

C.期前收縮的舒張期長

D.心肌細胞需要充分恢復(fù)

E.期前興奮落于有效不應(yīng)期內(nèi)

63.在DNA雙螺旋中，兩鏈間堿基配對形成氫鍵，其配對關(guān)系是（）。

A.T=A，C=GB.G=A，C=TC.U=A，C=GD.U=T，T=AE.C=U，G=A

64.在下述各項中，不符合有利原則的是

A.醫(yī)務(wù)人員的行動與解除病人的疾苦有關(guān)

B.醫(yī)務(wù)人員的行動使病人受益而可能給別的病人帶來損害

C.醫(yī)務(wù)人員的行動使病人受益而會給家庭帶來一定的經(jīng)濟負擔

D.醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除病人的痛苦

E.受病人或家庭條件的限制，醫(yī)務(wù)人員選擇的診治手段不是最佳的

65.神經(jīng)、肌肉和腺體受到閾刺激時產(chǎn)生反應(yīng)的共同表現(xiàn)是

A.收縮B.神經(jīng)沖動C.動作電位D.感受器電位E.突觸后電位

66.心室肌細胞動作電位復(fù)極期內(nèi)，只有強刺激才能引起興奮的那段時間稱作

A.有效不應(yīng)期B.相對不應(yīng)期C.超常期D.低常期E.絕對不應(yīng)期

67.屬于TI-Ag的物質(zhì)有

A.病原微生物B.肺炎球菌莢膜多糖C.血細胞D.血清蛋白E.外毒素

68.屬于牽涉痛的是

A.膽囊炎患者Murphy征陽性

B.闌尾炎患者麥氏點壓痛陽性

C.冠心病患者胸骨后疼痛

D.膽囊炎患者右肩部疼痛

E.肋間神經(jīng)炎患者電擊樣痛

69.下列關(guān)于抑制性突觸后電位的敘述，正確的是()。A.是局部去極化電位B.具有“全或無”性質(zhì)C.是局部超極化電位D.由突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致

70.下列哪種情況下，可使心排出量增加

A.心迷走神經(jīng)興奮時B.頸動脈竇壓力升高時C.動脈血壓升高時D.使用去甲腎上腺素時E.使用腎上腺索時

參考答案

1.D

2.D

3.D

4.D

5.A

6.DⅡ型呼吸衰竭是由于通氣功能障礙，導致肺泡通氣量不足，肺泡氧分壓下降，二氧化碳分壓上升導致的，因此PaO2和PaCO2均下降。

7.E對醫(yī)療服務(wù)需方的控制措施主要是通過費用分擔的方式，促使需方增加費用意識，主動控制醫(yī)療費用的不合理利用。主要的共付措施包括起付線、共付比例以及封頂線及混合支付方式。故選E。

8.C生物一心理一社會醫(yī)學模式是20世紀70年代建立起來的一種強調(diào)在生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫(yī)學模式。

9.D受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對應(yīng)當準予注冊的，準予注冊期限是自收到申請之日起30日內(nèi)。

10.A根據(jù)患者病情可知為強心苷中毒所致房室傳導阻滯，可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導速度，治療心律失常，故選A。

11.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強、療效最好的制酸劑。故選D。

12.E見評價的目的。

13.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉(zhuǎn)變成FdUMP，F(xiàn)dUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

14.C《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)的職責有A、B、D、E項等，而C項關(guān)于監(jiān)測與預(yù)警的職責是第十四條中對疾病預(yù)防控制機構(gòu)職責的規(guī)定。

15.B半抗原是僅能被特異性抗原受體和特異性抗體所識別、不能有效誘導適應(yīng)性免疫應(yīng)答的小分子物質(zhì)，僅具備抗原性而無免疫原性。半抗原與蛋白載體結(jié)合形成半抗原－載體復(fù)合物即可獲得免疫原性。故選B。

16.C前驅(qū)期，也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上，但在1天內(nèi)很快增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失，可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。由上可知A、B、C均為前驅(qū)期的表現(xiàn)，但是發(fā)熱不特異，Stimson線臨床少見，僅C特異又常見，有較大臨床診斷意義，故選C。

17.C臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容包括：①求醫(yī)者的健康咨詢。②健康篩檢。③免疫接種。④化學預(yù)防。⑤預(yù)防性治療。故選C。

18.B在講述感染過程的（五種）表現(xiàn)中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發(fā)病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質(zhì)炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應(yīng)是相對比較而言，不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

19.D標準誤是表示均數(shù)抽樣誤差的指標，標準誤大抽樣誤差大。用標準誤大的樣本均數(shù)估計總體均數(shù)不可靠。

20.C利尿劑的運用可導致低鉀低氯性堿中毒。

21.C婚前醫(yī)學檢查包括對下列疾病的檢查：嚴重遺傳性疾??；指定傳染??；有關(guān)精神病，即可對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學意見。

22.A酶的特異性決定于酶蛋白上的活性中心，它與底物相互結(jié)合成酶一底物復(fù)合物。

23.C這種研究屬于隊列研究。隊列研究是選擇兩組人群接觸或暴露某一危險因素，比較兩組各自的發(fā)病結(jié)局，從而判定暴露因素與疾病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強弱。

24.EE【解析】甲狀腺功能低下病人的水腫又稱黏液性水腫，因組織液中蛋白含量較高，所以是非可凹性水腫，好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)域．也可出現(xiàn)于眼眶周圍，因此答案是E。

25.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。病毒核酸具有病毒復(fù)制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

26.D解析：氰化物(CN-)抑制細胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

27.B心身疾病指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。

28.D醫(yī)療機構(gòu)自主增加醫(yī)師人數(shù)不屬于違反條例。

29.D

30.B進行醫(yī)學研究設(shè)計時，除應(yīng)用必要的專業(yè)知識外，必須應(yīng)用醫(yī)學統(tǒng)計設(shè)計的基本原理進行周密的考慮，采取有效措施以保證研究的結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用較少的人力、物力和時間以取得較好的效果。從統(tǒng)計學的角度出發(fā)，醫(yī)學科研設(shè)計可以按照對研究對象是否進行干預(yù)分為調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計兩大類。

31.B人體內(nèi)的氨主要在肝臟內(nèi)合成尿素而解毒。

32.E

33.A

34.A

35.D

36.C白喉的正確治療原則為盡早一次足量給予白喉抗毒素，中和血液中的毒素，同時配合使用抗生素，首選青霉索。故選C。

37.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

38.C小腦各部分的功能為：前庭小腦維持身體平衡，脊髓小腦調(diào)節(jié)肌緊張，皮層小腦協(xié)調(diào)隨意運動。由于患者小腦絨球小結(jié)葉受壓迫，故出現(xiàn)前庭小腦功能受損，身體平衡功能差。

39.D患者中年女性，主要表現(xiàn)為單純性二尖瓣狹窄。因此，心臟血液循環(huán)上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血，發(fā)生代償性左心房肥厚，繼而擴張；而左室無負荷增加的功能變化，故左心室不肥厚及擴張。

40.B急性輕型細菌性痢疾表現(xiàn)為急性腹瀉，通常每日不超過10次，大便有黏液但無膿血，里急后重較輕或無，與題干不符，故排除A。中毒型細菌性痢疾表現(xiàn)為起病急驟，突起畏寒、高熱，體溫達40℃以上，臨床上以嚴重全身毒血癥、休克或中毒性腦病為主要表現(xiàn)，而消化道癥狀多不明顯，故排除C。而霍亂和急性腸炎沒有里急后重和黏液膿血便，故排除D、E。急性普通型細菌性瘌疾表現(xiàn)為起病急，有畏寒、發(fā)熱，體溫可高達39℃，可伴有頭痛、乏力、食欲缺乏，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉及里急后重，每天排便十余次至數(shù)十次，初為稀便或水樣便，1～2天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，可出現(xiàn)左下腹壓痛和腸鳴音亢進。故選B。

41.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來咨詢者將其郁積已久的情緒及變態(tài)行為傾訴給咨詢?nèi)藛T的過程。②幫助其領(lǐng)悟：指來咨詢者在咨詢?nèi)藛T的幫助下，全面深刻地認識其心理不適與情緒障礙的過程。③強化自我控制：可使來咨詢者解除某種不良情緒狀態(tài)與行為對自我的禁錮，協(xié)調(diào)個人與環(huán)境的關(guān)系，從而獲得內(nèi)心的和諧。④指導其放松：調(diào)節(jié)自我與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，以樂觀的態(tài)度對待人生。故選A。

42.B聯(lián)合免疫缺陷病中T和B細胞均有明顯缺陷，臨床表現(xiàn)為嬰兒期致死性感染。本病例嬰兒期尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全，提示其由T細胞免疫缺陷引起致死。

43.B解析：腎病綜合征應(yīng)以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預(yù)防和治療合并癥。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應(yīng)更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

44.E醫(yī)學道德評價標準是判斷醫(yī)學道德行為善惡以及行為者品德優(yōu)劣的價值尺度。其具體評價標準主要有：①是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)。②是否有利于人類生存和環(huán)境的保護與改善。③是否有利于優(yōu)生和人群的健康長壽。④是否有利于醫(yī)學科學的發(fā)展和社會的進步。其中，第①條是醫(yī)學道德評價的首要的至上標準，因腫塊癌變，大部切除對患者最有益，但同時手術(shù)要與家屬商量保證患者的知情權(quán)，故選E。

45.A擴張型心肌病早期表現(xiàn)為左心室輕度擴大，后期各心腔均擴大，以左心室擴大為著，且多數(shù)患者可有附壁血栓，故選A。

46.C試題難度：難

認知層次：綜合應(yīng)用

解析：本試題考核氧化磷酸化的調(diào)節(jié)，考查考生對氧化磷酸化的掌握情況。

細胞內(nèi)ATP形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸鏈電子傳遞過程中偶聯(lián)ADP磷酸化，