2022-2023學年甘肅省天水市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000365271StartFragment:0000000127EndFragment:00003652532022-2023學年甘肅省天水市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.屬于發(fā)熱激活物的是（）

A.干擾素B.腫瘤壞死因子C.巨噬細胞炎癥蛋白-1D.內(nèi)毒素E.白細胞致熱原

2.缺氧時線粒體呼吸功能的改變是（）

A.呼吸功能增強，ATP生成增多

B.呼吸功能減弱，ATP生成減少

C.輕度缺氧呼吸功能增強，嚴重缺氧呼吸功能減弱

D.急性缺氧可使細胞色素氧化酶增加，呼吸功能增強

E.長期慢性缺氧可使線粒體腫脹、嵴崩解，呼吸功能減弱

3.慢性肺心病、右心衰竭合并水腫，血氣指標：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，應診斷為（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒

4.下列疾病中，哪種不會出現(xiàn)血液性缺氧？（）

A.腸源性發(fā)紺B.蠶豆病C.煤氣中毒D.肺炎E.嚴重貧血

5.某患者的血氧檢查結果是：血氧容量12ml％，動脈血氧含量11.4ml％，動脈血氧分壓13.3kPa，動脈血氧飽和度95％，動－靜脈氧差3.5ml％，其缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.混合性缺氧

二、A1型選擇題(20題)6.G蛋白所指的酶或蛋白質是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結合蛋白E.鳥苷酸結合蛋白

7.以下哪項腦神經(jīng)核位于延髓內(nèi)A.A.滑車神經(jīng)核B.三叉神經(jīng)運動核C.展神經(jīng)核D.疑核E.面神經(jīng)核8.以下哪項是流行病學研究的對象A.A.個體B.病人C.非病人D.病原攜帶者E.人群

9.

下列關于鳥氨酸循環(huán)的敘述，正確的是

A.鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結合生成瓜氨酸開始

B.鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始

C.每經(jīng)歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗一分子氨

D.每經(jīng)歷一次烏氨酸循環(huán)消耗2分子ATP

E.鳥氨酸循環(huán)主要在肝內(nèi)進行

10.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

11.女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左，上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現(xiàn)停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

12.下列哪類感覺形式在皮層復合覺損害時出現(xiàn)障礙（）

A.觸覺B.位置覺C.重量覺D.運動覺E.痛覺異常

13.比較RNA與DNA的組成，下列哪項是正確的A.A.戊糖相同，部分堿基不同

B.戊糖不同，堿基相同

C.戊糖相同，部分堿基相同

D.戊糖不同，部分堿基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

14.獻血者兩次采血的間隔時間最短為

A.3個月B.4個月C.6個月D.8個月E.12個月

15.五種感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

16.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于

A.副作用B.高敏性C.后遺癥D.毒性反應E.變態(tài)反應

17.下列哪個是我國環(huán)境保護的基本法令（）

A.地面水環(huán)境質量標準

B.居民生活飲用水衛(wèi)生標準

C.工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準

D.中華人民共和國環(huán)境保護法

E.中華人民共和國水污染防治法

18.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是()。

A.腎小球毛細血管擴張充血及血栓形成

B.毛細血管內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生

C.嗜中性粒細胞浸潤及腎球囊上皮細胞增生

D.嗜堿性粒細胞浸潤

19.可治療慢性心功能不全和逆轉心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

A.強心苷B.卡托普利C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.硝酸甘油

20.心理健康的標準一般不包括

A.情緒良好B.智力正常C.認知評價D.人際和諧E.社會適應

21.某醫(yī)師抽樣調(diào)查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學生身高發(fā)育是否不同，宜采用（）。

A.兩樣本均數(shù)t檢驗

B.配對計量資料檢驗

C.樣本均數(shù)與總體均數(shù)t檢驗

D.四格表資料X2檢驗

E.配對四格表資料X2檢驗

22.不屬于氟喹諾酮類藥物的藥理學特性的是

A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.不良反應較多D.體內(nèi)分布較廣E.與其他抗菌藥物無交叉耐藥性

23.以下哪項是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征？（）

A.患側肢體活動減少或消失B.對側腹壁反射消失C.患側瞳孔放大D.對側肢體腱反射亢進E.患側下肢出現(xiàn)病理反射

24.醫(yī)學心理學的研究任務不包括

A.人格特征或行為模式在健康中的意義

B.如何運用心理治療的方法達到保健的目的

C.醫(yī)學管理中存在的心理問題解決辦法

D.疾病的發(fā)展和變化過程中影響因素作用的規(guī)律

E.心理評估手段在疾病的預防中的作用

25.以下關于心理學的研究方法，說法正確的是

A.心理學最基本的研究方法是觀察法和實驗法

B.觀察法的觀察是指對被觀察者的外顯行為進行觀察、測量以及記錄

C.實驗法區(qū)別于觀察法的最主要特征是控制條件

D.實驗法的數(shù)據(jù)資料收集需要通過觀察獲得

E.以上均正確

三、1.A1型題(10題)26.關于道德權利，下列說法正確的是

A.道德權利都是法律權利

B.道德權利是法律權利的后盾

C.道德權利是盡道德義務的前提

D.道德權利與道德義務是相對應的

E.道德權利是依法行使的權力和應享受的利益

27.醫(yī)療事故的行為主體在醫(yī)療活動中違反了

A.法律、行政規(guī)章

B.行政法規(guī)和規(guī)章

C.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)

D.衛(wèi)生國際條約

E.部門規(guī)章

28.在下列毒素中，屬于神經(jīng)毒素的是

A.紅疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素

29.藥物依賴性是指個體對藥物產(chǎn)生

A.精神和軀體依賴B.耐受性降低C.耐受性增加D.軀體依賴E.精神依賴

30.我國居民膳食中蛋白質的主要來源是

A.糧谷類B.蔬菜類C.豆類及其制品D.肉類E.蛋類

31.關于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應期

C.對傳導速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結的自律性

32.細菌的遺傳物質是DNA，其載體包括兩種物質，一種染色體，另一種是所謂“染色體外遺傳物質”，系指

A.噬菌體B.轉座子C.轉移因子D.質粒E.核糖核蛋白體

33.下列有關酶的敘述，正確的是

A.生物體內(nèi)的無機催化劑

B.催化活性都需要特異的輔酶

C.對底物都有絕對專一性

D.能顯著地降低反應活化能

E.在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時，不受任何調(diào)控

34.HIV侵犯的主要靶細胞是

A.B細胞

B.紅細胞

C.漿細胞

D.CD4+T細胞

E.CD8+T細胞

35.患者抑郁、厭世、以致自殺的狀況屬于角色行為

A.異常B.沖突C.缺如D.強化E.減退

四、A2型選擇題(10題)36.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

37.男，55歲。吸煙20余年，慢性咳嗽、咳痰15年。近2年來勞累時有氣急。查體：雙肺呼吸音減弱，肺下界下移，雙肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)C.胸腔積液D.支氣管哮喘E.氣胸

38.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白100g/L，紅細胞2．5x1012/L，白細胞數(shù)4×109／L，中性粒細胞分葉過多。本例可診斷為A.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥B.慢性腹瀉伴低鈣血癥C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

39.男，28歲，勞動時突然出現(xiàn)胸部悶痛多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時候雜音增強，初步診斷為（）。

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風濕性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心臟病E.病態(tài)竇房結綜合征

40.男，28歲，3年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性，體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應是（）。

A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風濕關節(jié)炎

41.男，40歲?；加心I病綜合征病應用潑尼松1mg／(kg·d)治療1周，臨床醫(yī)生判斷此患者對激素治療有效，主要根據(jù)是（）。

A.患者尿量明顯增多，水腫消退B.患者食欲增加C.患者尿中紅細胞減少D.血常規(guī)紅細胞增加E.血鉀降低

42.男，58歲。反復咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。查體：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。該例最可能的診斷為（）。

A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風濕性心瓣膜病E.慢支+肺氣腫

43.男，15歲，最近出現(xiàn)夜間視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥，脫屑，該男孩可能是哪種物質補充不足（）

A.鈣B.維生素AC.維生素B2D.維生素CE.維生素PP

44.女性，26歲，繼發(fā)閉經(jīng)5年，婚后3年未孕，查體雙側泌乳，血PRL水平800ug／L，磁共振檢查垂體有2．0cm的占位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用

A.手術切除垂體腺瘤B.放射治療垂體腺瘤C.多巴胺激動劑溴隱亭D.人工周期恢復月經(jīng)E.促排卵治療不育

45.男性，58歲，患肝硬化3年．1周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，腹部明顯膨脹，全腹痛，尿量500ml／d．住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是A.A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動性濁音陽性五、A1型題(10題)46.關于甲狀旁腺激素（PTH）的作用，錯誤的是

A.動員骨鈣入血（溶骨），使血鈣升高

B.是調(diào)節(jié)血鈣和血磷代謝最重要的激素

C.促進腎小管對鈣的重吸收

D.促進近球小管對磷的重吸收，升高血磷

E.促使25-（OH）D3轉變成為1，25-（OH）2D3

47.韋氏量表診斷智力缺損的智商IQ值是（）

A.110～119B.90～109C.80～89D.70～79E.69以下

48.膽固醇合成的限速酶是（）。

A.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶C.HMG-CoA還原酶D.MVA激酶E.鯊烯還原酶

49.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a助費應根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

50.結核結節(jié)中最具有診斷意義的細胞成分是()。

A.朗漢斯巨細胞和上皮樣細胞

B.朗漢斯巨細胞和淋巴細胞

C.淋巴細胞和上皮樣細胞

D.上皮樣細胞和異物巨細胞

E.纖維母細胞和異物巨細胞

51.下列不屬于含有B族維生素的輔酶是（）。

A.磷酸吡哆醛B.細胞色素CC.輔酶AD.四氫葉酸E.焦磷酸硫胺素

52.引起瘋牛病和人類克．雅病、庫魯病等的病原因子是

A.病毒B.類病毒C.擬病毒D.朊病毒（朊粒）E.衣原體

53.肺組織病理學檢查示肺組織腫脹，重量增加，質地變硬。光鏡下見纖維組織增生，肺泡壁增厚，可見巨噬細胞吞噬含鐵血黃素。該患者可能的臨床診斷是（）

A.塵肺B.細菌性肺炎C.肺結核D.慢性充血性心力衰竭E.病毒性肺炎

54.對醫(yī)德良心的作用的錯誤提法是

A.醫(yī)德良心對醫(yī)務人員的行為具有能動作用

B.醫(yī)德良心在行為前選擇行為動機

C.醫(yī)德良心在行為中監(jiān)控行為過程

D.醫(yī)德良心在行為后評估行為后果

E.醫(yī)德良心可以完全決定醫(yī)務人員行為善惡

55.精神分析的人格結構理論為

A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、現(xiàn)實、理想D.真誠、同感、尊重E.自我、超我、他我

六、A1/A2(15題)56.正常成年男性血細胞比容是

A.20%～35%B.37%～48%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%

57.風濕性心臟病的發(fā)病機制主要與下列哪一項有關

A.自身抗原的改變B.分子模擬C.表位移擴展D.免疫忽視的打破E.免疫隔離部位抗原的釋放

58.中性粒細胞的主要功能是（）。

A.產(chǎn)生抗體B.參與止血C.釋放細胞毒素D.吞噬異物E.釋放組胺

59.神經(jīng)纖維動作電位的幅度接近于

A.鉀平衡電位

B.鈉平衡電位

C.靜息電位絕對值與局部電位之和

D.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之差

E.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之和

60.成年甲狀腺功能低下，會導致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.呆小病

61.蛋白質分子中不存在的氨基酸是

A.半胱氨酸B.賴氨酸C.鳥氨酸D.脯氨酸E.組氨酸

62.HIV造成機體免疫功能損害主要侵犯的細胞是()。

A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.NK細胞

63.關于啟動子的敘述下列哪項正確

A.開始被翻譯的DNA序列

B.開始轉錄生成mRNA的DNA序列

C.開始結合RNA聚合酶的DNA序列

D.阻遏蛋白結合的DNA序列

E.產(chǎn)生阻遏物的基因

64.神經(jīng)遞質、激素和細胞因子可通過下列哪條共同途徑傳遞信息

A.形成動作電位B.使離子通道開放C.與受體結合D.通過胞飲進入細胞E.使離子通道關閉

65.通常，生物氧化是指生物體內(nèi)A.脫氫反應

B.營養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過程

C.加氧反應

D.與氧分子結合的反應

E.釋出電子的反應

66.下列激素中，屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是

A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質激素C.促性腺激素D.生長抑素E.促黑素細胞激素

67.γ運動神經(jīng)元的傳出沖動增加時，可使

A.肌梭感受器敏感性降低B.肌梭的傳入沖動減少C.α運動神經(jīng)元受抑制D.β運動神經(jīng)元受抑制E.梭內(nèi)肌收縮

68.在下列氨基酸中疏水性氨基酸是

A.組氨酸B.賴氨酸C.谷氨酸D.半胱氨酸E.丙氨酸

69.一次飲大量清水導致尿量增多稱．

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.尿潴留

70.下列有關Vmax的敘述中，哪項正確

A.Vmax是酶完全被底物飽和時的反應速度

B.競爭性抑制時Vmax減少

C.非競爭抑制時Vmax增加

D.反競爭抑制時Vmax增加

E.Vmax與底物濃度無關

參考答案

1.D

2.C

3.D

4.D

5.B

6.EG蛋白是由αβγ亞基組成并結合GDP，因此也屬于鳥苷酸結合蛋白，其α亞基具有內(nèi)在GTP酶活性，將GTP水解成GDP，但不是鳥苷酸環(huán)化酶，鳥苷酸環(huán)化酶催化GMP轉變成cGMP。故答案是E。

7.D動眼神經(jīng)(Ⅲ)和滑車神經(jīng)(Ⅳ)與中腦相連，三叉神經(jīng)(V)、展神經(jīng)(Ⅵ)、面神經(jīng)(Ⅶ)及前庭蝸神經(jīng)(Ⅷ)與腦橋相連，舌咽神經(jīng)(Ⅸ)、迷走神經(jīng)(x)、舌下神經(jīng)(Ⅺ)和副神經(jīng)(Ⅻ)與延髓相連。而疑核通過舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)支配咽喉肌，位于延髓。

8.E流行病學研究的對象是人群。

9.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過程中鳥氨酸起了催化尿素產(chǎn)生的作用。

10.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

11.A異煙肼不良反應為周圍神經(jīng)炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關節(jié)痛。乙胺丁醇不良反應為視神經(jīng)炎。鏈霉素不良反應為聽力障礙、眩暈、腎功能損害?；颊邽榉每菇Y核藥物后出現(xiàn)了肝損害，而服用利福平是出現(xiàn)肝損害的最常見原因，應停用利福平。故選A。

12.C復合感覺包括實體覺、圖形覺、兩點辨別覺、定位覺和重量覺等。而運動覺和位置覺屬于深感覺。痛覺和觸覺屬于淺感覺。

13.D解析：RNA含核糖，DNA含脫氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA則正相反，其他堿基卻相同。

14.C血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔期不少于6個月。嚴格禁止血站違反條款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。

15.B在講述感染過程的（五種）表現(xiàn)中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發(fā)病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應是相對比較而言，不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

16.D毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應。鏈霉素引起的永久性耳聾是在鏈霉素用藥過量時產(chǎn)生的，屬于毒性反應。

17.D我國環(huán)境保護的基本法令是《中華人民共和國環(huán)境保護法》。

18.B彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是毛細血管內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生。

19.B血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利的突出優(yōu)點是除了發(fā)揮一般血管擴張藥作用外，還可降低病死率，防止或逆轉心肌肥厚、擴張與重構。

20.C心理健康的標準一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會適應、人格完整這五點。

21.A當n＜50時，采用兩樣本均數(shù)的比較，本題n＝20，所以采用兩樣本均數(shù)t檢驗，故選A。

22.C氟喹諾酮類的共同特性是：①抗菌譜廣；②細菌對本類藥與其他抗菌藥間無交叉耐藥性；③口服吸收良好，體內(nèi)分布廣；④不良反應少，大多較輕微；⑤應用較廣。

23.C小腦幕切跡疝是由于病變側顳葉鉤回疝人小腦幕切跡孔，使中腦變形，移位，缺血，同側動眼神經(jīng)受牽扯及壓迫，造成同側動眼神經(jīng)麻痹，致同側瞳孔擴大，此為小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。

24.C醫(yī)學心理學的研究任務：（1）研究心理、行為因素影響人體健康的機制。（2）研究心理、行為因素在疾病發(fā)生及其全過程中的影響規(guī)律。（3）研究通過調(diào)節(jié)個體的心理活動、矯正不良行為以調(diào)整生理功能，達到健身、預防疾病治療疾病和促進疾病康復的作用。（4）研究心理評估、心理咨詢、心理治療方法與改善醫(yī)患關系的方法。

25.E醫(yī)學心理學的研究方法按研究手段的不同可分為觀察法、調(diào)查法、測驗法、個案法、相關法和實驗法等。觀察法一般是在完全自然或不加控制的條件下對行為樣本的觀測和記錄，實驗法包含在廣義的觀察法之中，是在控制條件下的觀察測量和記錄個體行為，在具體操作中需要運用狹義觀察法的技術。

26.D

27.C

28.C

29.A

30.A

31.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導速度，治療濃度對傳導速度沒有影響，但當血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導。當血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導。c．縮短不應期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。

32.D

33.D本試題考核"酶的概念、結構、作用機制"等相關知識。酶是由活細胞合成的生物催化劑，從結構組成上可分為"單純蛋白質的酶"和"結合蛋白質的酶"兩類，結合蛋白質的酶除蛋白質部分尚有非蛋白質—輔基或輔酶成分；酶催化底物反應具有絕對、相對和立體異構特異性（即專一性），視酶而定。酶能加速反應進行是因通過酶作用物（底物）復合物形成，改變反應途徑，降低反應活化能，從而縮短達到反應平衡點的時間，即加速一個化學反應。對照上述知識，A答案突出了"無機催化劑"顯然是錯誤選擇。體內(nèi)代謝調(diào)節(jié)最終多是通過酶調(diào)節(jié)的，因此E（酶在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時，不受任何調(diào)控）也顯然是錯誤的。較容易混淆的是B（催化活性都需要特異的輔酶）和C（對底物都有絕對專一性），但兩個備選答案均有"都"絕對化詞，還是容易引起考生注意而排除的。該題題干缺乏"限定"，提供的備選答案涉及面較寬，即考核的知識點多而不突出。嚴格講這類試題在規(guī)范性試卷中是不多見的。但對一些常見的、通俗的概念和知識，考核中還是可以出現(xiàn)這類試題的，值得考生注意。

34.D

35.A

36.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

37.B根據(jù)咳嗽、咳痰連續(xù)兩年以上，并除外其他原因，長期吸煙史，臨床上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，及肺氣腫體征，可以診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。大葉性肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，有上呼吸道感染的前驅癥狀，痰少，可帶血或呈鐵銹色。胸腔積液呼吸困難與胸廓順應性下降、患側膈肌受壓、縱隔移位、肺容量下降刺激神經(jīng)反射有關。支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用肢氣管舒張藥或自行緩解。氣胸多數(shù)起病急驟，患者突感一側胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間短暫；張力性氣胸時肺被壓縮，縱隔移位，迅速出現(xiàn)嚴重呼吸循環(huán)障礙。結合患者表現(xiàn)，考慮為COPD。故選B。

38.A考點：貧血鑒別診斷

39.C

40.B目前對慢肝的分型已統(tǒng)一改為輕、中、重三度（2000年西安肝炎會議），分別相當于原有的遷延型與活動型。本例病程大于半年，慢肝診斷成立，特點是癥狀與體征明顯，肝功反復波動（體征更符合活動型），且膽紅素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相當于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂，類風濕因子可陽性。但與答案E無關。本例無重肝的任何依據(jù)。

41.A激素治療是通過抑制免疫炎癥反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的作用，從而使患者尿量增加，水腫消退。故選A。

42.C根據(jù)題干“反復咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支氣管炎；“氣急3年，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音”，提示疾病發(fā)展為肺氣腫；“心悸3年，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進”，提示疾病發(fā)展為肺心病。故選C。

43.B維生素A缺乏會導致全身皮膚干燥，脫屑；同時會導致夜盲癥，夜間視物不清。

44.C解析：垂體催乳素瘤是常見的垂體瘤，其臨床表現(xiàn)主要與高催乳素血癥有關，通過增加多巴胺的抑制作用可以減少催乳素的分泌，溴隱亭是多巴胺激動劑，可以通過刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌。

45.D患者中老年男性，肝硬化病史3年。目前病情主要是1周來畏寒發(fā)熱，全腹痛，腹部明顯膨脹，應考慮患者在肝硬化腹水基礎上并發(fā)了自發(fā)性細菌性腹膜炎。此時全腹壓痛及反跳痛(D)對該并發(fā)癥診斷最為重要。

46.D暫無解析，請參考用戶分享筆記

47.E

48.C合成過程復雜，有近30步酶促反應，大致分為三個階段，其中，中間產(chǎn)物脅G-CoA在HMG，CoA還原酶催化下，由NADPHq－H十供氫還原，生成甲羥戊酸。此反應是膽固醇合成的限速步，HMG-CoA還原酶為限速酶（關鍵酶）。選項C正確。MVA激酶和鯊烯合酶均是參與膽固醇合成的酶，但非關鍵酶。所以選項D、E不正確。HMG－CoA裂解酶和刪G-CoA合酶為酮體生成中所需的酶，也不是膽固醇合成的關鍵酶。所以選項A、B不正確。綜上，本題應選C。

49.E《醫(yī)療事故處理條例》第五十條醫(yī)療事故賠償：殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；60周歲以上的，不超過15年：70周歲以上的，不超過5年。B

50.A結核的病理變化特點為滲出增生和壞死三種變化往往同時存在而以某一種改變?yōu)橹鞫铱苫ハ噢D化。滲出為主的病變表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維性