原發(fā)性肝癌護理

第二節(jié)原發(fā)性肝癌病人的護理primarycarcinomaoftheliver1第一頁，共25頁。原發(fā)性肝癌概念：簡稱肝癌，是指原發(fā)于肝細胞或肝內膽管細胞的惡性腫瘤。流行病學特點：僅次于胃癌，食管癌，居第三位

。高發(fā)年齡

40-50歲。男女比例約為2-5∶1

。我國為高發(fā)區(qū)。2第二頁，共25頁。健康史-病因，癥狀，并發(fā)癥，治療身體狀況心理社會因素輔助檢查評估診斷計劃實施評價肝癌病人的護理3第三頁，共25頁。評估診斷計劃實施評價肝癌病人的護理病毒性肝炎：乙型、丙型-促癌因素肝硬化：肝炎→肝硬化→肝Ca我國多見；酒精性肝硬化→肝Ca西方多見；黃曲霉毒素：其它因素：藻類毒素→水源污染；遺傳、酒精中毒、亞硝酸鹽、寄生蟲等健康史-病因、機制（轉移途徑）4第四頁，共25頁。肝癌病人的護理5第五頁，共25頁。肝癌病人的護理6第六頁，共25頁。肝癌病人的護理7第七頁，共25頁。肝癌病人的護理8第八頁，共25頁。評估診斷計劃實施評價肝癌病人的護理健康史-病因、病理、轉移途徑病理：肝細胞癌最多見

轉移途徑：血行轉移最早及最常見淋巴轉換種植轉移9第九頁，共25頁。

肝區(qū)疼痛：常見的首發(fā)癥狀

肝大黃疸肝硬化征象其他表現(xiàn)體征評估診斷計劃實施評價肝癌病人的護理健康史-臨床表現(xiàn)10第十頁，共25頁。評估診斷計劃實施評價肝癌病人的護理健康史-并發(fā)癥

肝性腦病：主要死因

上消化道出血肝癌結節(jié)破裂出血繼發(fā)感染11第十一頁，共25頁。評估診斷計劃實施評價肝癌病人的護理健康史-輔助檢查

甲胎蛋白（AFP）檢測：最具特異性血清酶檢測超聲影像：普查肝穿刺活檢：確診12第十二頁，共25頁。評估診斷計劃實施評價肝癌病人的護理健康史-治療栓塞化療灌注化療射頻治療乙醇滅活13第十三頁，共25頁。評估診斷計劃實施評價肝癌病人的護理健康史-治療肝動脈栓塞化療14第十四頁，共25頁。健康史-病因，癥狀，并發(fā)癥，治療身體狀況心理社會因素輔助檢查評估診斷計劃實施評價肝癌病人的護理15第十五頁，共25頁。

病例：患者，男，45歲。有慢性肝炎，肝硬化，少量腹水。近來明顯消瘦，因肝區(qū)疼痛不適檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉兩個腫瘤，大小為6.5x5.7cm、3.5x3.0cm。實驗室檢查示AFP1800μg/L。初步診斷為原發(fā)性肝癌。任務：對該患者實施護理肝癌病人的護理16第十六頁，共25頁。

病例：患者，男，45歲。有慢性肝炎，肝硬化，少量腹水。近來明顯消瘦，因肝區(qū)疼痛不適檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉兩個腫瘤，大小為6.5x5.7cm、3.5x3.0cm。實驗室檢查示AFP1800μg/L。初步診斷為原發(fā)性肝癌。任務：對該患者實施護理肝癌病人的護理17第十七頁，共25頁。評估診斷計劃實施評價肝癌病人的護理疼痛：肝區(qū)痛與···有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量與···有關體液過多與···有關潛在并發(fā)癥有感染的危險與···有關18第十八頁，共25頁。護理措施病情觀察，飲食護理心理護理疼痛的護理-PCA

肝動脈栓塞化療的護理肝癌病人的護理評估診斷計劃實施評價19第十九頁，共25頁。肝癌病人的護理護理評估疼痛的部位、性質、程度、時間、疼痛加重和減輕的因素、影響表達疼痛的因素。減輕疼痛①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、變動體位②分散病人的注意力：聽音樂讀書看報交談等③物理止痛法：按摩、針灸、電刺激或冷敷等④藥物止痛：口服給藥；按時給藥；按階梯給藥；用藥個體化

（遵醫(yī)囑、病人自控鎮(zhèn)痛）疼痛護理20第二十頁，共25頁。肝癌病人的護理肝動脈栓塞化療的護理21第二十一頁，共25頁。肝癌病人的護理栓塞綜合征

栓塞化療前：解釋安慰；做術前檢查；備皮；術前4小時禁食、禁水；術前30分鐘肌內注射安定。栓塞化療后：術后禁食2－3天；穿刺部位壓迫止血；密切觀察生命體征及穿刺部位有無異常，觀察有無肝腦先兆。

預防感染:深呼吸、咳嗽；用抗生素。增加營養(yǎng)：遵醫(yī)囑輸入白蛋白，適量補充葡萄糖溶液肝動脈栓塞化療的護理22第二十二頁，共25頁。病情觀察，飲食護理心理護理疼痛的護理-PCA肝動脈栓塞化療的護理用藥護理臨終護理，健康指導肝癌病人的護理評估診斷計劃實施評價護理措施23第二十三頁，共25頁。肝癌病人的護理主要病因是病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素。主要癥狀